Síntomas de la urticaria

En la urticaria aguda (generalmente causada por la exposición a alérgenos), a los pocos minutos del contacto con el alérgeno, el paciente presenta eritema en la piel, seguido de la aparición de elementos urticariales con intenso picor, de diversos tamaños y formas irregulares, con hiperemia anular y límites definidos. La urticaria se caracteriza por la ausencia de pigmentación tras la desaparición de los elementos.

El exantema en la urticaria aguda es monomorfo con borde eritematoso. En ocasiones, el exantema es similar al de la escarlatina y el sarampión. La enfermedad comienza de forma aguda y se acompaña de picazón intensa en la piel. Aparecen zonas hiperémicas del exantema en las zonas de picazón. A medida que aumenta la hinchazón de la capa papilar de la dermis, los elementos papulares palidecen. Con la exudación, se forman elementos en forma de burbujas en el centro de las pápulas, y también se desarrolla hinchazón de la capa papilar. El nexo patogénico es el aumento de la permeabilidad del lecho microcirculatorio y el desarrollo de edema agudo en la zona circundante. En la urticaria, los capilares del tejido subcutáneo se vuelven permeables, junto con esto, se observa vasodilatación y una ligera infiltración eosinofílica.

A menudo, la hinchazón de la piel puede variar de intensidad a lo largo de varias horas y acompañarse de picazón intensa. En algunos casos, se puede observar una hinchazón en guirnalda y eritema con un centro pálido y hundido. Además de las manifestaciones cutáneas, se puede observar un síndrome abdominal con hinchazón de la mucosa gastrointestinal. Suele comenzar con náuseas y vómitos, primero con alimentos y luego con bilis. Se presenta dolor agudo, inicialmente local, que luego se extiende por todo el abdomen, acompañado de flatulencia con aumento del peristaltismo intestinal. Durante este período, puede observarse un síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg. El ataque finaliza con diarrea profusa. La hinchazón abdominal se combina con manifestaciones cutáneas en el 20-40% de los casos. Cuando el proceso patológico se localiza en el tracto urogenital, se desarrolla un cuadro de cistitis aguda con retención urinaria aguda. La hinchazón de los genitales se acompaña del cuadro clínico correspondiente. En ocasiones, se observa hinchazón de las articulaciones, aumento de la temperatura desde subfebril hasta fiebre intermitente, cefalea y malestar general con síntomas de intoxicación.

La urticaria puede adquirir un carácter hemorrágico debido a la liberación de glóbulos rojos del lecho vascular, que se desintegran en el tejido circundante. El tamaño de los elementos exantemáticos varía, desde varios milímetros hasta decenas de centímetros. Pueden estar aislados o confluentes. La localización preferida de los elementos es en las superficies extensoras de las extremidades, el tronco y la región glútea. La duración del período agudo varía de varias horas a varios días. La urticaria suele reaparecer.

Como reacción a los alimentos, antes de que aparezca la erupción cutánea típica, el paciente siente hormigueo en la lengua, los labios y el paladar, hinchazón en estas zonas y, a menudo, dolores agudos en el abdomen. Con frecuencia, se observa conjuntivitis y, con menos frecuencia, dificultad para respirar debido a la inflamación de la laringe. En ocasiones, los pacientes presentan vómitos, colapso y shock anafiláctico. En caso de alergias alimentarias, puede presentarse dermatitis perioral y perianal.

Los pacientes presentan un tipo especial de dermografismo: una reacción papular rápida y persistente similar a la reacción cutánea a la administración de histamina. La urticaria suele estar causada por picaduras de insectos, contacto con plantas, factores físicos (urticaria retardada por presión, urticaria solar, urticaria generalizada y limitada por calor, urticaria por frío) y causas neurogénicas.

La urticaria crónica se produce cuando la erupción persiste durante más de seis semanas. Esta evolución es típica de la urticaria no inmunitaria y de la urticaria en enfermedades sistémicas.

Complicaciones de la urticaria

Shock anafiláctico, edema laríngeo (crup), trastornos neurológicos.