Síntomas del complejo de tuberculosis primaria.

Los síntomas del complejo primario de la tuberculosis son diversos y dependen de la gravedad de los cambios morfológicos en el momento del examen del niño. La sintomatología clínica depende del tamaño del foco caseoso, principalmente en la severidad de la zona de inflamación perifocal en el proceso específico de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Los cambios inflamatorios en la tuberculosis primaria dependen en cierta medida de la edad del niño. Propensión particularmente pronunciada a procesos extensos en el período primario en niños en el grupo de edad hasta 7 años. Esta circunstancia se debe al hecho de que a esta edad no es más de la diferenciación del tejido pulmonar, sigue existiendo una amplia grietas ganglios lagunas, septo conectivo ricos vasos linfáticos sueltos, lo que contribuye a la propagación de los cambios inflamatorios. Los síntomas del complejo primario de la tuberculosis en los niños del grupo de edad más joven se expresan en la mayor medida y se caracterizan por formas generalizadas y complicadas.

En aquellos casos en que las dimensiones de la lesión primaria son pequeñas, no hay o infiltración leve representados zona perifocal, los cambios en los ganglios linfáticos intratorácicos de manifestaciones clínicas limitadas de complejo primario y malosimptomno borrar. En algunos casos, el complejo primario tiene un curso asintomático y se detecta ya en la fase de desarrollo inverso: calcificación. La evolución del foco pulmonar primario puede ser diferente. Un pequeño enfoque con un predominio de cambios infiltrativos, en lugar de caseosos, puede resolverse por completo. En otros casos, la cal se deposita en el brote con la formación del llamado foco Gon. Sin embargo, en tales casos, es posible la resorción de la cal y una reducción significativa, y en algunos casos, la desaparición completa del brote.

Se acepta distinguir entre el curso suave y complicado del complejo primario de tuberculosis. En las condiciones modernas, cuando las manifestaciones clínicas de la tuberculosis se agotan, no siempre es posible clasificar estrictamente la naturaleza de la aparición de la enfermedad. En algunos casos, el complejo principal puede tener un desarrollo gradual: durante varias semanas, y algunas veces meses, se observa una violación del bienestar del niño, se vuelve lento, quejumbroso o emocionalmente lábil. El apetito disminuye, el peso corporal disminuye, cuando se mide la temperatura corporal, generalmente se encuentra que la condición subfebril es del tipo incorrecto. En algunos niños, el complejo primario puede tener un flujo latente, luego se detecta como resultado de un estudio preventivo de rayos X. En sin complicaciones corriente primaria complejo manifestaciones clínicas nitidez tuberculosa, incluso en ausencia de terapia tuberculostático disminuye después de 2-4 semanas: disminución de la temperatura corporal, sino también a largo plazo sigue siendo subfebrilitet tipo incorrecto. Hay una disminución en la VSG y la leucocitosis, un aumento en el número de linfocitos. Los síntomas de intoxicación durante este período generalmente se conservan e incluso pueden aumentar un poco. El niño conserva una anorexia pronunciada, tiene un peso y una estatura rezagos, es temperamental, irritable. El curso del complejo primario no complicado y su resultado hasta cierto punto dependen de la aplicación oportuna de la terapia tuberculostática.

Con la severidad de la fase de infiltración, se desarrolla el curso complicado del complejo primario. Con mayor frecuencia se puede observar el inicio agudo de la enfermedad, la temperatura corporal se eleva a un número febril, disminución del apetito, letargo, fatiga rápida. Un niño enfermo durante un período de aumento de la temperatura corporal puede mantener un estado de salud relativamente satisfactorio, que es característico de un proceso específico. En algunos casos, puede notar goteo nasal, rubor en la garganta, tos leve, que se debe al desarrollo de la paralergia en la tuberculosis. Las quejas sobre la tos son raras, aunque en los niños de corta edad es posible la tos de bitón y, en caso de afectación bronquial, paroxística seca.

Los cambios paraspecíficos son un signo característico de diagnóstico, que se manifiesta en forma de eritema nodoso, queratoconjuntivitis phlyctenous, pseudo-reumatismo del tipo de Ponce. Actualmente, tales manifestaciones son raras, pero en algunos niños a veces ocurren durante un período de fiebre. Cuando se examina, se revela la palidez de la piel, la turgencia de la piel disminuye, el peso corporal disminuye. Los ganglios linfáticos periféricos se palpan en más de cinco grupos, con consistencia blanda elástica, móviles, indoloros, aumentados al tamaño de un guisante y más.

Los cambios percutáneos en el complejo primario de la tuberculosis prevalecen sobre el auscultatorio: el acortamiento del sonido de la percusión o su embotamiento sobre el sitio de infiltración en el tejido pulmonar. Los mismos datos de percusión corresponden a los ganglios linfáticos hiliares regionales. El tamaño de la zona de acortamiento del sonido de percusión a veces es significativo, especialmente en niños pequeños, pueden detectar dicha zona dentro de un segmento o incluso una fracción.

Al escuchar la zona de acortamiento del sonido de percusión, se determina la respiración debilitada con la exhalación prolongada. Con procesos frescos en un área restringida, ocasionalmente se escuchan estallidos húmedos de pequeñas burbujas. Sin embargo, en los últimos años, los fenómenos catarrales a menudo no aparecen en absoluto. Con la resolución de los fenómenos perifocales y la compactación del foco primario, la reducción del ritmo cardíaco disminuye, la respiración se vuelve más rígida.

Desde el sistema cardiovascular se pueden observar cambios difusos en el miocardio, que causa la expansión del corazón, arritmia, taquicardia. Soplo sistólico, bajando la presión arterial. Al examinar los órganos de la cavidad abdominal, hay un aumento en el hígado y el bazo, a veces dolor en el curso del mesenterio, en la región de los ganglios mesentéricos. Un estudio de la sensibilidad del paciente a la tuberculina en una muestra de Mantoux con 2 TE generalmente establece un turno de reacciones de tuberculina o un período inmediatamente posterior al turno. Al comienzo de la enfermedad, ocurren cambios en el hemograma: leucocitosis moderada (hasta 8-10x10 ⁹ / l) con un aumento en el número de neutrófilos, un aumento en la ESR de 25-30 mm / h. Al estudiar las fracciones proteicas, se observa un aumento en el contenido de globulinas, principalmente debido a las fracciones gamma. Marcar reacciones serológicas positivas con diferentes fracciones de MW.

Los niños con formas primarias de tuberculosis raramente son esputo. En este sentido, para determinar la liberación bacteriana, es necesario examinar las aguas de enjuague de los bronquios, y en los niños pequeños - los lavados gástricos.