Síntomas del síndrome del intestino irritable

El estado general de los pacientes con síndrome de intestino irritable suele ser bueno y no corresponde a numerosas quejas. La naturaleza de las quejas es variable, existe un vínculo entre el deterioro del bienestar y los factores psicoemocionales.

Las principales quejas son dolor abdominal, trastornos de las heces y flatulencia. Para el síndrome del intestino irritable, generalmente no hay síntomas en la noche.

Los síntomas del síndrome del intestino irritable son extremadamente diversos. Los síntomas más característicos son los siguientes:

Dolor en el abdomen: se observa en 50-96% de los pacientes, se localizan alrededor del ombligo o en la parte inferior del abdomen y tienen una intensidad diferente (desde un dolor menor hasta un cólico intestinal muy pronunciado). Como regla general, el dolor disminuye o desaparece después de la defecación o el escape de gases. En el corazón del dolor en el síndrome del intestino irritable es una violación de la regulación nerviosa de la función motora del colon y una mayor sensibilidad de los receptores de la pared intestinal al estiramiento.

Un rasgo característico: la aparición de dolor por la mañana o por la tarde (cuando el paciente está activo) y el estancamiento durante el sueño y el descanso.

La violación de las heces se observa en el 55% de los pacientes y se expresa en la aparición de diarrea o estreñimiento. La diarrea a menudo ocurre repentinamente después de comer, a veces por la mañana. Característica es la ausencia de polifeno (la cantidad de heces es menos de 200 g por día, a menudo se asemeja a "oveja"). Cal a menudo contiene moco. El moco intestinal consiste en glicoproteínas, potasio y bicarbonatos y se produce mediante células caliciformes. El aumento en la secreción de moco en el síndrome del intestino irritable es causado por la irritación mecánica del colon debido a la disminución del tránsito del contenido intestinal. Muchos pacientes tienen una sensación de evacuación incompleta del intestino después de la defecación. A menudo, la necesidad de defecar ocurre inmediatamente después de una comida, lo que se asocia con el efecto estimulante de la gastrina y la colecistocinina en la función de evacuación motora del intestino. Esto es especialmente pronunciado después de tomar alimentos grasos y altos en calorías. Es posible alternar la diarrea y el estreñimiento: en las horas de la mañana las heces son densas o en forma de bultos con mucosidad, durante el día varias veces una heces semicreparadas.

La flatulencia es uno de los signos característicos del síndrome del intestino irritable, generalmente peor por la noche. Como regla general, la hinchazón se acumula antes de la defecación y disminuye después de ella. Muy a menudo el meteorismo tiene un carácter local. La combinación del meteorismo local con el dolor conduce al desarrollo de síndromes característicos. A. V. Frolkis (1991) identifica tres síndromes principales.

Síndrome de flexión esplénica: ocurre con mayor frecuencia. Debido a las características anatómicas (posición alta bajo el diafragma, un ángulo agudo) a la flexura esplénica en pacientes con síndrome del intestino irritable y la disfunción motor, condiciones favorables para la acumulación de las heces y el gas, y el desarrollo del síndrome de flexión esplénica. Sus principales manifestaciones son las siguientes:

• sensación de raspiranía, presión, plenitud en el abdomen superior izquierdo;
• dolor en la mitad izquierda del pecho, a menudo en el corazón, con menos frecuencia en el hombro izquierdo;
• palpitaciones, sensación de falta de aire, a veces estos fenómenos van acompañados de una sensación de miedo;
• la aparición o intensificación de estas manifestaciones después de comer, especialmente abundante, retraso de las heces, situaciones perturbadoras y una disminución después de gasear y defecar;
• hinchazón y timpanitis severa en la región del hipocondrio izquierdo;
• acumulación de gas en el área de flexión esplénica del colon (revelado por el examen de rayos X).

El síndrome de flexión hepática se manifiesta por una sensación de plenitud, presión, dolor en el hipocondrio izquierdo, irradiando hacia el epigastrio, en el hombro derecho, en la mitad derecha del tórax. Estos síntomas imitan la patología del tracto biliar.

Síndrome del ciego: ocurre con frecuencia y simula la clínica de la apendicitis. Los pacientes se quejan de dolor en la región ileal derecha, irradiando al área del abdomen derecho; La intensidad del dolor puede aumentar gradualmente, pero, como regla, no alcanza tal grado como en la apendicitis aguda. Los pacientes también están preocupados por la sensación de plenitud, pesadez en la región ileal derecha. Cuando la palpación del abdomen se determina el dolor en la región del ciego. AV Frolkis (1991) indica que el masaje del abdomen en la zona del ciego y la palpación de la dirección de las colon ascendente facilitar el movimiento de quimo y gas desde el ciego hasta el departamento de colon ascendente y llevar alivio significativo a los pacientes. La palpación de la región del colon ascendente hacia el ciego puede causar un aumento significativo del dolor (generalmente con un esfínter ileocecal inadecuado).

El síndrome de dispepsia no ulcerosa se observa en 30-40% de los pacientes con síndrome de intestino irritable. Los pacientes se quejan de una sensación de pesadez y sobrellenado en el epigastrio, náuseas, eructos del aire. Estos síntomas son causados por una violación de la función motora del tracto gastrointestinal.

Manifestaciones neuróticas expresadas: muy a menudo ocurren en pacientes con síndrome de intestino irritable. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza (migraña-like), sensación de cuerpo extraño en la deglución, la insatisfacción de inhalación (la sensación de falta de aire), a veces preocupados por el dolor al orinar frecuente.

En muchos pacientes se detectan porciones espacialmente abreviadas del intestino grueso (generalmente el colon sigmoide) - a la palpación (el término "colitis espástica" a menudo se usa para referirse a esta condición).

Ternura del abdomen con palpación. A. V. Frolkis (1991) describe tres situaciones que pueden ocurrir durante la palpación del abdomen en pacientes con síndrome de intestino irritable.

1. la situación es una sensibilidad palpable del abdomen según el tipo neurótico. Se caracteriza por la sensibilidad difusa a la palpación de todo el abdomen, tanto durante la palpación a lo largo del intestino como fuera de él. Durante la palpación, es posible un comportamiento inadecuado del paciente, incluso una leve palpación del abdomen causa dolor, a veces los pacientes gritan, tienen lágrimas en los ojos (especialmente en las mujeres). En algunos pacientes, hay una marcada sensibilidad en la palpación de la aorta abdominal.
2. la situación es dolorosa a la palpación de todo el colon.
3. La situación: con la palpación, se determina la sensibilidad de segmentos individuales del intestino, principalmente las secciones descendentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]