Sintomicina

La sintomicina es un antibiótico del grupo del cloranfenicol. Se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, como infecciones cutáneas, conjuntivitis y otras afecciones causadas por microorganismos sensibles a ella. Es eficaz contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas. Sin embargo, su uso debe ser cauteloso debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, como la supresión de la hematopoyesis de la médula ósea y el desarrollo de anemia aplásica.

Indicaciones Sintomicina

La sintomicina se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, especialmente las resistentes a otros antibióticos. Sus indicaciones incluyen:

1. Infecciones de la piel: Tratamiento de afecciones cutáneas infecciosas e inflamatorias como forúnculos, pústulas, heridas, quemaduras, úlceras tróficas y dermatitis infectada.
2. Infecciones oculares: Conjuntivitis, blefaritis y otras infecciones oculares bacterianas.
3. Infecciones ginecológicas: Endometritis, cervicitis, vaginitis causadas por microorganismos sensibles al cloranfenicol.
4. Infecciones del tracto respiratorio superior y ORL: Otitis media aguda y crónica, sinusitis y otras infecciones causadas por microorganismos sensibles.
5. Infecciones del tracto urinario: En infecciones causadas por bacterias sensibles a la sintomicina.

Forma de liberación

La sintomicina está disponible en varias presentaciones farmacéuticas, lo que permite elegir la opción más adecuada para el tratamiento de enfermedades infecciosas específicas. Las principales formas de liberación de la sintomicina incluyen:

1. Linimento (ungüento): Se usa frecuentemente en aplicación externa para infecciones cutáneas, quemaduras, úlceras y otras lesiones cutáneas. El linimento tiene acción antibacteriana y promueve la rápida cicatrización de las lesiones.
2. Cápsulas: Se utilizan para el tratamiento sistémico de infecciones que requieren la administración oral de un antibiótico.
3. Solución inyectable: Se utiliza cuando es necesario alcanzar rápidamente altas concentraciones de un antibiótico en la sangre para tratar infecciones graves.
4. Gotas para los ojos: se utilizan para tratar enfermedades oculares infecciosas como la conjuntivitis.

La elección de la forma de liberación de sintomicina depende del tipo y la gravedad del proceso infeccioso, así como de la edad y el estado del paciente.

Farmacodinámica

La farmacodinamia de la sintomicina se basa en su capacidad para inhibir la síntesis de proteínas en la célula bacteriana, lo que detiene el crecimiento y la reproducción de microorganismos sensibles a ella. La sintomicina, al igual que otros antibióticos del grupo del cloranfenicol, actúa uniéndose a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, lo que impide la formación de enlaces peptídicos entre aminoácidos durante la traducción. Esto detiene el proceso de síntesis de proteínas, vital para el crecimiento y la reproducción bacteriana.

La sintomicina tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana, incluidas bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como algunas cepas de anaerobios y patógenos intracelulares.

La sintomicina es activa contra una amplia gama de microorganismos, incluidos:

• Bacterias grampositivas: estreptococos (incluidas algunas cepas resistentes a la penicilina), estafilococos (incluidas cepas resistentes a la meticilina), enterococos.
• Bacterias gramnegativas: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, algunas cepas de Neisseria.
• Anaerobios: Bacteroides, clostridios.
• Patógenos intracelulares: Rickettsias, clamidias, micoplasmas.

Sin embargo, su uso es limitado debido al riesgo potencial de efectos secundarios graves como la supresión de la hematopoyesis medular y efectos tóxicos en el hígado.

La sintomicina es eficaz contra una variedad de patógenos que causan infecciones de la piel, los ojos, el tracto respiratorio y el tracto urinario.

Se debe considerar la posibilidad de resistencia bacteriana a la sintomicina, lo que puede reducir la eficacia del tratamiento.

Farmacocinética

La farmacocinética de Syntomycin (cloranfenicol) incluye varios aspectos clave como la absorción, distribución, metabolismo y excreción que afectan la eficacia y seguridad de su administración.

Absorción

La sintomicina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Generalmente, se alcanzan altas concentraciones sanguíneas entre 1 y 2 horas después de la administración. La absorción puede reducirse parcialmente al ingerirla con alimentos, pero este efecto no tiene relevancia clínica significativa.

Distribución

La sintomicina se distribuye eficazmente en todos los tejidos y fluidos corporales, incluyendo el cerebro y el líquido cefalorraquídeo, lo que la hace eficaz en el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central. También atraviesa la barrera placentaria y se encuentra en la leche materna.

Metabolismo

La sintomicina se metaboliza en el hígado. La principal vía metabólica es la glucuronidación, que conduce a la formación de metabolitos inactivos.

Retiro

El fármaco y sus metabolitos se eliminan del organismo principalmente por la orina, y parcialmente por la bilis. La vida media (t½) del cloranfenicol en el plasma sanguíneo en adultos es de aproximadamente 1,5 a 4 horas, la cual puede prolongarse en neonatos y pacientes con insuficiencia hepática.

Características

• La capacidad de penetrar el cerebro y el líquido cefalorraquídeo hace que la sintomicina sea valiosa para el tratamiento de la meningitis y otras infecciones del sistema nervioso central.
• Es necesario tener en cuenta las diferencias individuales en el metabolismo y la posible acumulación del fármaco en pacientes con insuficiencia hepática o renal, que requiere un ajuste de dosis.

Dosificación y administración

El método de uso y la dosis de Syntomycin dependen de la presentación del medicamento, el tipo y la gravedad de la infección, así como de la edad, el peso y el estado general del paciente. Es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico al usar Syntomycin y no exceder las dosis indicadas para minimizar el riesgo de efectos secundarios.

Linimento (ungüento) para aplicación externa:

• El linimento se suele aplicar en las zonas afectadas de la piel con una capa fina de 2 a 3 veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad y la dinámica del proceso, pero no suele superar los 5 a 7 días.

Cápsulas orales:

• En adultos y niños mayores de 12 años, la dosis habitual es de 250 a 500 mg cada 6 horas. La dosis máxima diaria no debe superar los 4 g.
• Para niños menores de 12 años, la dosis debe reducirse y se calcula individualmente en función del peso y la edad del niño.

Solución inyectable:

• La dosis y la vía de administración (intramuscular o intravenosa) las determina el médico según la gravedad de la infección y el estado del paciente. La dosis habitual para adultos es de 500 mg cada 6-8 horas.

Gotas para los ojos:

• Generalmente se prescribe colocar 1 o 2 gotas en el ojo afectado 3 o 4 veces al día durante 5 o 7 días.

Uso Sintomicina durante el embarazo

El uso de sintomicina (cloranfenicol) durante el embarazo representa un riesgo potencial para el feto en desarrollo y debe limitarse. El cloranfenicol penetra la barrera placentaria y su uso durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre y durante el parto, puede provocar el desarrollo del llamado "síndrome de Gray" en el recién nacido. El "síndrome de Gray" es una complicación grave que se caracteriza por coloración grisácea de la piel, rechazo a la alimentación, pérdida de fuerza, descenso repentino de la temperatura corporal y dificultad respiratoria, que puede ser mortal.

Debido a la posible toxicidad y los posibles efectos adversos en el feto y el neonato, el uso de Syntomycin durante el embarazo sólo es aceptable cuando el beneficio potencial para la madre supera el riesgo potencial para el feto y no existen alternativas más seguras.

Además, Syntomycin pasa a la leche materna, por lo que tampoco se recomienda su uso durante la lactancia debido al riesgo de síndrome de Gray y otros efectos secundarios en el lactante.

Antes de comenzar el tratamiento con Syntomycin, las mujeres embarazadas y las madres en período de lactancia deben consultar a su médico para evaluar todos los riesgos posibles y desarrollar una estrategia de tratamiento segura.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de Syntomycin (cloranfenicol) incluyen una serie de condiciones y factores que pueden hacer que su uso sea inseguro o indeseable:

1. Hipersensibilidad al cloranfenicol o a otros componentes del medicamento, que puede provocar reacciones alérgicas.
2. Antecedentes de supresión de la hematopoyesis medular, incluida anemia aplásica y otras formas de disfunción hematopoyética, ya que el cloranfenicol puede exacerbar estas afecciones.
3. Porfiria: el cloranfenicol puede provocar ataques de esta enfermedad.
4. Disfunción hepática grave debido al riesgo de acumulación del fármaco en el organismo y desarrollo de efectos tóxicos, dado que el metabolismo de la sintomicina ocurre en el hígado.
5. Disfunción renal grave, ya que puede impedir la excreción de metabolitos del fármaco del organismo.
6. Embarazo y lactancia. El cloranfenicol atraviesa la barrera placentaria y puede causar el síndrome de Gray en el recién nacido. Además, se excreta en la leche materna.
7. Primera infancia (especialmente recién nacidos y lactantes menores de 2 meses), ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar el “síndrome gris” debido a una función hepática y renal insuficiente, lo que dificulta la metabolización y excreción del cloranfenicol.

Efectos secundarios Sintomicina

Es importante recordar que no todas las personas experimentan efectos secundarios y que su gravedad puede variar. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:

1. Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal. Estos síntomas suelen estar asociados con el uso de antibióticos.
2. Trastornos hematopoyéticos: el cloranfenicol puede causar supresión de la médula ósea, lo que puede provocar anemia, leucopenia (bajo recuento de glóbulos blancos) y trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas). En casos raros, puede desarrollarse anemia aplásica, que puede ser mortal.
3. Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria. En casos muy raros, puede presentarse shock anafiláctico.
4. Trastornos neurológicos: dolor de cabeza, depresión, confusión, neuritis óptica.
5. Efectos en recién nacidos y lactantes: los recién nacidos pueden desarrollar lo que se conoce como "síndrome gris", caracterizado por presión arterial baja, problemas respiratorios y malestar abdominal.

Sobredosis

Una sobredosis de sintomicina puede provocar efectos secundarios graves que requieren atención médica inmediata. La sintomicina es un antibiótico potente con un amplio espectro de acción, y su uso requiere un estricto cumplimiento de la dosis prescrita por el médico.

Los síntomas de una sobredosis de Syntomycin pueden incluir, entre otros, los siguientes:

• Efectos tóxicos sobre la médula ósea: la supresión de la médula ósea puede volverse más pronunciada, lo que puede conducir a anemia, leucopenia y trombocitopenia.
• Trastornos gastrointestinales: aumento de náuseas, vómitos, diarrea.
• Síntomas neurológicos: mareos, confusión, en casos raros puede desarrollarse coma.
• “Síndrome de Gray” en recién nacidos: en caso de sobredosis, los recién nacidos pueden desarrollar una afección grave caracterizada por una coloración gris de la piel y problemas respiratorios y de ritmo cardíaco.

En caso de sobredosis, se debe buscar atención médica de inmediato. El tratamiento puede incluir lavado gástrico, administración de carbón activado para prevenir una mayor absorción del antibiótico en el tracto gastrointestinal y terapia sintomática.

Interacciones con otras drogas

La sintomicina puede interactuar con otros medicamentos, alterando su eficacia o aumentando el riesgo de efectos secundarios. Es importante informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando antes de iniciar el tratamiento con sintomicina. A continuación, se enumeran algunos ejemplos de posibles interacciones:

1. Medicamentos que afectan la hematopoyesis de la médula ósea: La sintomicina puede aumentar el efecto supresor sobre la médula ósea de otros medicamentos, como los citostáticos o los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, lo que aumenta el riesgo de anemia, leucopenia y trombocitopenia.
2. Antiácidos y medicamentos que reducen la acidez gástrica: Pueden reducir la absorción de cloranfenicol cuando se toman por vía oral, reduciendo su eficacia.
3. Fenobarbital y otros inductores de enzimas microsomales hepáticas: pueden acelerar el metabolismo de la sintomicina, reduciendo su concentración sanguínea y su eficacia.
4. Agentes hipoglucemiantes orales: La sintomicina puede aumentar su efecto, incrementando el riesgo de hipoglucemia.
5. Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina): el cloranfenicol puede aumentar su efecto anticoagulante, aumentando el riesgo de sangrado.
6. Ciclosporina: La sintomicina puede aumentar las concentraciones sanguíneas de ciclosporina, aumentando el riesgo de efectos tóxicos, incluida insuficiencia renal.
7. Medicamentos para la epilepsia (por ejemplo, fenitoína): el cloranfenicol puede aumentar los niveles sanguíneos de estos medicamentos, aumentando el riesgo de efectos secundarios.

Esta no es una lista completa de las interacciones de Syntomycin con otros medicamentos.

Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento de Syntomycin (cloranfenicol) dependen de la forma del medicamento, pero en general, las recomendaciones suelen incluir los siguientes aspectos:

1. Temperatura de almacenamiento: El medicamento debe conservarse en un lugar seco, protegido de la luz y a temperatura ambiente. El rango de temperatura de +15 °C a +25 °C es adecuado para la mayoría de las presentaciones de Syntomycin.
2. Protección contra la luz: El cloranfenicol puede ser sensible a la luz, por lo que debe almacenarse en su embalaje original para protegerlo de la luz.
3. Humedad: Se debe evitar el almacenamiento en lugares con alta humedad para evitar el deterioro del medicamento.
4. Disponibilidad para los niños: Mantener el medicamento fuera del alcance de los niños para evitar la ingestión accidental.
5. Vida útil: No utilice el medicamento después de la fecha de caducidad indicada en el paquete.