El sistema límbico del cerebro

La sección límbica de los hemisferios cerebrales actualmente incluye las zonas corticales del analizador olfativo (hipocampo - giro hipocampo, tabique transparente - septum pellucidum, giro cingulado - giro cingulado, etc.), y en parte el analizador gustativo (surco circular de la ínsula). Estas secciones de la corteza están conectadas con otras áreas mediobasales de los lóbulos temporal y frontal, con las formaciones del hipotálamo y la formación reticular del tronco encefálico. Las formaciones enumeradas están unidas por numerosas conexiones bilaterales en un único complejo límbico-hipotalámico-reticular, que desempeña un papel importante en la regulación de todas las funciones vegetativo-viscerales del cuerpo. Las secciones más antiguas de la corteza cerebral, que forman parte de este complejo, difieren en su citoarquitectónica (tipo de estructura celular de tres capas) del resto de la corteza, que tiene un tipo de estructura de seis capas.

R. Brosa (1878) consideró las áreas telencefálicas filogenéticamente antiguas ubicadas alrededor del tronco encefálico como un “gran lóbulo límbico”.

Estas mismas estructuras se denominaron "cerebro olfativo", lo cual no refleja su función principal en la organización de actos conductuales complejos. La identificación del papel de estas formaciones en la regulación de las funciones vegetativo-viscerales condujo al surgimiento del término "cerebro visceral" [McLean P., 1949]. Una mayor clarificación de las características anatómicas y funcionales, así como del papel fisiológico de estas estructuras, condujo al uso de una definición menos específica: "sistema límbico". El sistema límbico incluye formaciones anatómicas unidas por estrechas conexiones funcionales. Las estructuras que lo componen difieren filogenéticamente:

• corteza antigua (paleocorteza) - hipocampo, giro piriforme, piriforme, corteza periamigdaloidea, región entorrinal, bulbo olfatorio, tracto olfatorio, tubérculo olfatorio;
• paraallocorteza: área que ocupa una posición intermedia entre la corteza vieja y la nueva (giro cingulado o lóbulo límbico, presubículo, corteza frontoparietal);
• formaciones subcorticales: amígdala, tabique, núcleos anteriores del tálamo, hipotálamo;
• formación reticular del mesencéfalo.

Los enlaces centrales del sistema límbico son la amígdala y el hipocampo.

La amígdala recibe información aferente del tubérculo olfatorio, el tabique, la corteza piriforme, el polo temporal, los giros temporales, la corteza orbital, la ínsula anterior, los núcleos intralaminares del tálamo, el hipotálamo anterior y la formación reticular.

Existen dos vías eferentes: la dorsal, a través de la estría terminal hasta el hipotálamo anterior, y la ventral, hasta las formaciones subcorticales, la corteza temporal, la ínsula y a lo largo de la vía polisináptica hasta el hipocampo.

Los impulsos aferentes llegan al hipocampo desde las formaciones basales anteriores, la corteza frontotemporal, la ínsula, el surco cingulado y desde el tabique a través del ligamento diagonal de Broca, que conecta la formación reticular del mesencéfalo con el hipocampo.

La vía eferente desde el hipocampo pasa por el fórnix hasta los cuerpos mamilares, por el haz mamilotalámico (haz de Vicq d'Azyr) hasta los núcleos anterior e intralaminar del tálamo, luego al mesencéfalo y al puente de Varolio.

El hipocampo está estrechamente conectado con otras estructuras anatómicas que forman parte del sistema límbico y junto con ellas forma el círculo de Papez [Papez J., 1937]: hipocampo - fórnix - septo - cuerpos mamilares - núcleos anteriores del tálamo - giro cingulado - hipocampo.

De esta forma se distinguen dos círculos neuronales funcionales principales del sistema límbico: el gran círculo de Papez y el pequeño círculo, que incluye el complejo amígdala-estría terminal-hipotálamo.

Existen varias clasificaciones de las estructuras límbicas. Según la clasificación anatómica de H. Gastaut y H. Lammers (1961), se distinguen dos partes: basal y límbica; según la clasificación anatómica y funcional, la región oromedial-basal, que regula las funciones vegetativo-viscerales, los actos conductuales asociados con la función alimentaria, la esfera sexual y emocional; y la región posterior (la parte posterior del surco cingulado, la formación hipocampal), que participa en la organización de actos conductuales más complejos, los procesos mnemotécnicos. P. McLean distingue dos grupos de estructuras: la rostral (corteza orbitaria e insular, corteza del polo temporal, lóbulo piriforme), que asegura la preservación de la vida de un individuo dado, y la caudal (septo, hipocampo, circunvolución lumbar), que asegura la preservación de la especie en su conjunto, regulando las funciones generativas.

K. Pribram y L. Kruger (1954) identificaron tres subsistemas. El primero se considera el olfatorio primario (bulbo y tubérculo olfatorio, haz diagonal, núcleos corticomediales de la amígdala); el segundo proporciona la percepción olfatorio-gustativa, los procesos metabólicos y las reacciones emocionales (tabique, núcleos basales-laterales de la amígdala, corteza basal frontotemporal); y el tercero participa en las reacciones emocionales (hipocampo, corteza entorrinal, giro cingulado). La clasificación filogenética [Falconner M., 1965] también identifica dos partes: la anterior, compuesta por estructuras mamilares estrechamente asociadas con las formaciones de la línea media y el neocórtex, y la posterior, el neocórtex temporal. La primera lleva a cabo correlaciones vegetativas, endocrinas y somatoemocionales; la segunda, funciones interpretativas. Según el concepto de K. Lissak y E. Grastian (1957), el hipocampo se considera una estructura con efectos inhibidores sobre el sistema tálamo-cortical. Al mismo tiempo, el sistema límbico desempeña una función activadora y modeladora en relación con otros sistemas cerebrales.

El sistema límbico está involucrado en la regulación de las funciones vegetativas-viscerales-hormonales dirigidas a asegurar diversas formas de actividad (comportamiento alimentario y sexual, procesos de conservación de especies), en la regulación de los sistemas que aseguran el sueño y la vigilia, la atención, la esfera emocional, los procesos de memoria, implementando así la integración somatovegetativa.

Las funciones del sistema límbico se presentan globalmente y están poco diferenciadas topográficamente, pero al mismo tiempo ciertas secciones tienen tareas relativamente específicas en la organización de actos conductuales holísticos. Este sistema, que incluye círculos neuronales cerrados, posee un gran número de entradas y salidas a través de las cuales se realizan sus conexiones aferentes y eferentes.

Las lesiones en la región límbica de los hemisferios cerebrales causan principalmente diversos trastornos de las funciones vegetativo-viscerales. Muchos de estos trastornos de la regulación central de las funciones vegetativas, que anteriormente se atribuían únicamente a patologías de la región hipotalámica, se asocian con lesiones en la región límbica, especialmente en los lóbulos temporales.

La patología de la región límbica puede manifestarse como síntomas de pérdida con asimetría vegetativa o síntomas de irritación en forma de ataques vegetativo-viscerales, con mayor frecuencia de origen temporal y con menor frecuencia frontal. Estos ataques suelen ser más breves que los hipotalámicos; pueden limitarse a auras cortas (epigástricas, cardíacas, etc.) antes de un ataque convulsivo general.

Cuando la zona límbica se daña, se produce amnesia por fijación (trastorno de la memoria similar al síndrome de Korsakov) y pseudorreminiscencias (recuerdos falsos). Los trastornos emocionales (fobias, etc.) son muy comunes. Los trastornos de la regulación central de las funciones vegetativo-viscerales conllevan una alteración de la adaptación y el ajuste a las condiciones ambientales cambiantes.

Cuerpo calloso

En el cuerpo calloso, una enorme formación de sustancia blanca, pasan fibras comisurales que conectan secciones pareadas de los hemisferios. En la sección anterior de esta gran comisura cerebral, en la rodilla (genu corporis callosi), se establecen conexiones entre los lóbulos frontales; en la sección media (truncus corporis callosi), entre los lóbulos parietal y temporal; y en la sección posterior (esplenium corporis callosi), entre los lóbulos occipitales.

Las lesiones del cuerpo calloso se manifiestan en trastornos mentales. Con lesiones en las secciones anteriores del cuerpo calloso, estos trastornos presentan características de la psique frontal, con confusión (trastornos conductuales, de acción y críticos). Se distingue el síndrome frontocalloso (acinesia, amimia, aspontaneidad, astasia-abasia, reflejos de automatismo oral, disminución de la crítica, deterioro de la memoria, reflejos de prensión, apraxia, demencia). La desconexión entre los lóbulos parietales provoca percepciones distorsionadas del esquema corporal y la aparición de apraxia motora en la extremidad superior izquierda; los cambios mentales temporales se asocian con una percepción deficiente del entorno externo, con pérdida de la orientación correcta (síndrome de "ya visto", trastornos amnésicos, confabulaciones); las lesiones en las secciones posteriores del cuerpo calloso provocan tipos complejos de agnosia visual.

Los síntomas pseudobulbares (emociones violentas, reflejos de automatismo oral) también son comunes en las lesiones del cuerpo calloso. Sin embargo, no se presentan trastornos piramidales ni cerebelosos, ni trastornos de la sensibilidad cutánea y profunda, ya que sus sistemas de inervación de proyección no están dañados. Entre los trastornos motores centrales, las disfunciones de los esfínteres pélvicos son las más frecuentes.

Una de las características del cerebro humano es la denominada especialización funcional de los hemisferios cerebrales. El hemisferio izquierdo es responsable del pensamiento lógico y abstracto, mientras que el derecho, del pensamiento concreto y figurativo. La individualidad y los rasgos de percepción (carácter artístico o reflexivo) dependen de cuál de los hemisferios esté más desarrollado morfológicamente y sea dominante en una persona.

Cuando el hemisferio derecho está desactivado, los pacientes se vuelven verbosos (incluso locuaces), comunicativos, pero su habla pierde expresividad entonacional, es monótona, incolora, apagada y adquiere un matiz nasal. Esta alteración del componente entonacional-vocal del habla se denomina disprosodia (prosodia-melodía). Además, el paciente pierde la capacidad de comprender el significado de la entonación del interlocutor. Por lo tanto, junto con la conservación del vocabulario formal (vocabulario y gramática) y un aumento de la actividad del habla, la persona con el hemisferio derecho pierde la figuratividad y la concreción del habla que le otorga la expresividad entonacional-vocal. La percepción de sonidos complejos se ve afectada (agnosia auditiva), la persona deja de reconocer melodías familiares, no puede tararearlas y tiene dificultad para reconocer voces masculinas y femeninas (percepción auditiva figurativa deteriorada). Esta deficiencia en la percepción figurativa también se manifiesta en la esfera visual (no percibe los detalles que faltan en dibujos inacabados, etc.). El paciente tiene dificultad para realizar tareas que requieren orientación en una situación visual y figurativa, donde es necesario tener en cuenta las características específicas del objeto. Por lo tanto, cuando el hemisferio derecho está desconectado, la actividad mental que subyace al pensamiento figurativo se ve afectada. Al mismo tiempo, la actividad mental que subyace al pensamiento abstracto se conserva o incluso se fortalece (se facilita). Este estado mental se acompaña de un tono emocional positivo (optimismo, tendencia a bromear, fe en la recuperación, etc.).

Cuando el hemisferio izquierdo está dañado, la capacidad de hablar de una persona se ve drásticamente limitada, el vocabulario se agota, se pierden palabras que denotan conceptos abstractos y el paciente no recuerda los nombres de los objetos, aunque los reconoce. La actividad del habla se reduce drásticamente, pero la entonación se conserva. Este paciente reconoce bien las melodías de las canciones y puede reproducirlas. Por lo tanto, cuando la función del hemisferio izquierdo se ve afectada, el paciente, junto con el deterioro de la percepción verbal, conserva todos los tipos de percepción figurativa. La capacidad de recordar palabras se ve afectada, se desorienta espacial y temporalmente, pero percibe los detalles de la situación; la orientación visual específica se conserva. Al mismo tiempo, surge un trasfondo emocional negativo (el estado de ánimo del paciente empeora, se vuelve pesimista, le resulta difícil distraerse de los pensamientos tristes y las quejas, etc.).

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