Subincisión uretral

Un procedimiento quirúrgico poco conocido, la subincisión uretral, consiste en una operación en la que se corta longitudinalmente la parte inferior del pene junto con la uretra, desde la abertura hasta la base. Esta modificación del pene es ritualística en algunos países: la subincisión está especialmente extendida en Australia, países africanos, algunas regiones de Latinoamérica y Polinesia.

En raras ocasiones, la subincisión también se puede utilizar en la medicina oficial: la operación puede estar indicada en situaciones de emergencia, cuando existe una necesidad urgente de insertar un catéter y es imposible hacerlo.

Indicaciones

Los cambios rituales corporales siempre han sido característicos, principalmente, de pueblos tribales: África y Australia. Los historiadores afirman que los aborígenes australianos fueron los primeros en practicar la subincisión uretral. Esta operación perseguía varios objetivos a la vez:

• la salida de la uretra después de la subincisión se desplazó a la base del pene, lo que redujo la probabilidad de que los espermatozoides penetraran en la vagina durante las relaciones sexuales; a su vez, el número de embarazos disminuyó significativamente, es decir, la subincisión puede considerarse un anticonceptivo antiguo hasta cierto punto;
• Debido a la uretra cortada, su boca descendía hasta la base del pene, por lo que el hombre ya no podía orinar de pie, sino que se veía obligado a ponerse en cuclillas como la mujer; con esto, los hombres querían indicar su cercanía y unidad con las mujeres.

En el mundo moderno, las modificaciones corporales como la subincisión son una moda pasajera, si se le puede llamar así. En medicina, la subincisión también se utiliza, pero en muy raras ocasiones: en la gran mayoría de los casos, se realiza una uretrotomía en lugar de este procedimiento: una pequeña disección endoscópica del canal uretral. La operación es necesaria para eliminar una estenosis, un estrechamiento crítico de la uretra. Esta patología puede ocurrir como resultado de una inflamación crónica de la próstata, así como de gonorrea o daño mecánico a la uretra. Es decir, la subincisión uretral médica solo se prescribe para indicaciones vitales.

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Preparación

Es improbable que los aborígenes australianos se prepararan de forma especial para la subincisión ritual de la uretra. Los científicos afirman que a los niños que llegaban a la pubertad se les practicaba primero una circuncisión ritual similar, y solo después de varios meses (una vez cicatrizados los tejidos) se realizaba el rito de la subincisión.

En medicina, las operaciones siempre van precedidas de una preparación, y es algo como esto:

• El médico deriva al paciente a un análisis general de sangre y orina, un coagulograma (para determinar la calidad de la coagulación y la duración del sangrado). Además, se realiza un frotis para detectar la presencia de infección, un cultivo bacteriano de orina y una fluorografía. Con base en los resultados de las pruebas, se concluye que no existen contraindicaciones para la subincisión.
• No es aconsejable comer ni beber nada 6-8 horas antes del procedimiento (este punto deberá aclararlo con su médico, ya que esta etapa depende en gran medida del método de anestesia que se utilizará).
• La mañana de la cirugía, el paciente deberá ducharse, lavarse bien y afeitarse los genitales externos.
• Es necesario traer los resultados de las pruebas a la clínica. También es recomendable que el paciente esté acompañado por un familiar, ya que es posible que necesite apoyo y asistencia adicional después de la cirugía de subincisión uretral.

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Técnica subincisión uretral

El procedimiento de subincisión se realiza en una tribu australiana, un salón y un centro médico, y varía significativamente.

La subincisión ritual de la uretra se realiza de la siguiente manera: el adolescente se recuesta boca arriba, el anciano de la tribu se sienta sobre su pecho (mirando hacia los genitales) e inserta una varilla de madera en la uretra (que actúa como una especie de "sustrato" para que el cuchillo no corte tejido "extra"). Luego, con un cuchillo, se realiza una incisión en la parte inferior del pene, desde la boca de la uretra hasta el escroto. Por supuesto, semejante espectáculo es difícil de imaginar en el mundo moderno. Sin embargo, los expertos afirman que la población indígena de Mardudjar aún practica estas ceremonias.

La subincisión del pene en una institución clínica es un proceso completamente diferente, que se lleva a cabo cumpliendo todas las reglas de la operación, utilizando asepsia y antisepsia:

• Se inserta un catéter metálico estéril en la uretra;
• utilizando un instrumento quirúrgico (a criterio del cirujano, que puede ser un bisturí o unas tijeras), se realiza una incisión a lo largo de la línea media de la superficie ventral del pene; en realidad, se trata de una subincisión;
• El médico comprueba si la profundidad es suficiente mediante un catéter metálico indirecto o bujía;
• Se toman medidas para detener el sangrado de la herida;
• Si es necesario se aplican puntos de sutura;
• La superficie de la herida se trata con un antiséptico y se aplica un apósito aséptico.

La subincisión completa implica cortar el pene junto con la uretra desde su boca hasta el escroto.

La subincisión parcial implica realizar una incisión incompleta: aproximadamente a 2,5-3 cm de la abertura uretral. Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en estenosis cuando no es posible realizar una uretrotomía o meatotomía.

La subincisión y la meatotomía son conceptos ligeramente diferentes. Por ejemplo, la meatotomía consiste en realizar una incisión mínima, como cortar la abertura uretral, lo que permite expandirla al tamaño deseado. Tanto la subincisión como la meatotomía también se utilizan en medicina y en modificaciones corporales, en salones especializados donde, entre otras cosas, se pueden realizar tatuajes, piercings, escarificaciones, marcas, cortes de lengua y otras transformaciones corporales difíciles de explicar.

Por cierto, la meatotomía también puede ser un hecho accidental, por ejemplo, consecuencia de una perforación genital.

La subincisión o disección de la uretra se utiliza muy raramente en la medicina oficial y sólo para indicaciones vitales: para corregir problemas con la salida de orina o de fluidos seminales, para mejorar la calidad de vida del paciente.

Contraindicaciones

La subincisión de la uretra está prohibida:

• en presencia de reacciones inflamatorias agudas en el tracto urogenital (con uretritis, cistitis, pielonefritis, etc.);
• para cualquier absceso y otros procesos inflamatorios purulentos;
• con temperatura corporal elevada, fiebre, estados descompensados.

Algunas contraindicaciones para la subincisión son relativas: después de eliminarlas, se permite continuar con la operación.

Consecuencias después del procedimiento

Cualquier intervención quirúrgica conlleva cierto riesgo de desarrollar consecuencias y complicaciones desagradables. La subincisión de la uretra también puede tener consecuencias indeseables:

• recurrencia de la estenosis (estrechamiento uretral);
• entrada de líquido de irrigación al espacio periuretral;
• cambios cicatriciales pronunciados en los tejidos;
• dolor periódico de tirón en el pene;
• cambios, trastornos de la función eréctil;
• cambios en la libido.

Algunas consecuencias de la subincisión pueden afectar directamente a la salud del paciente y se consideran complicaciones de esta intervención.

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Complicaciones después del procedimiento

La subincisión de la uretra no siempre se realiza sin problemas: pueden surgir complicaciones:

• Desarrollo de procesos purulentos, daño al tracto urinario (la condición se acompaña de fiebre, debilidad, náuseas, dolor de cabeza).
• Formación de cicatrices antiestéticas.
• Sangrado en la zona de resección, edema linfático.
• Inflamación de la vejiga, infección ascendente.
• Obstrucción del canal uretral por coágulos de sangre.

Para evitar complicaciones, el procedimiento de subincisión debe ser realizado por un especialista cualificado y con experiencia. Es igualmente importante observar todos los detalles del cuidado postoperatorio de la superficie de la herida.

Cuidado después del procedimiento

Una atención adecuada tras la subincisión es fundamental para garantizar una recuperación sin complicaciones. Esto reducirá el dolor en el pene y evitará la formación de adherencias, infecciones y sangrado.

Por lo general, durante los primeros 2-3 días tras la subincisión quirúrgica, el órgano genital presenta un aspecto edematoso y azulado, y se libera una pequeña cantidad de líquido seroso de la herida. Esto se considera normal y no requiere intervención médica. Si se presenta dolor intenso, es necesario consultar a un médico.

En general, la cicatrización tarda de 2 a 5 semanas. Es fundamental mantener una higiene genital rigurosa durante 4 a 12 semanas después de la subincisión.

• El primer vendaje se coloca entre 24 y 48 horas después de la cirugía. ¡No se pueden tocar los vendajes antes!
• Los apósitos se repiten periódicamente, según las recomendaciones del médico. La frecuencia de los cambios de apósito puede variar de 3 a 1 vez al día.
• Si es necesario, se utiliza peróxido de hidrógeno, solución de furacilina, etc., al cambiar el vendaje. Estas soluciones facilitan la retirada del vendaje, sin dañar la delicada piel de los genitales.
• Es aconsejable permanecer en cama durante los primeros 3-4 días después de la subincisión.

Para evitar que la infección penetre en la herida y se produzca inflamación, el pene se trata con preparados especiales para acelerar la regeneración tisular. Estos preparados son recetados por un médico; su uso por cuenta propia es inaceptable.

• Preparaciones que se utilizan para facilitar los vendajes y tratar la herida después de la subincisión uretral:

1. solución de furacilina (proporción 1 comprimido por 100 ml de agua);
2. infusión de manzanilla o salvia;
3. Betadine (proporción 1 ml por 100 ml de agua);
4. peróxido de hidrógeno al 3%;

• Ungüentos antibacterianos:

1. Levomekol;
2. ungüento de tetraciclina;
3. Geoxizona.

Los ungüentos se aplican hasta 3 veces al día con un hisopo de algodón limpio, sin presionar ni frotar, debajo de una venda. Su uso no debe durar más de 3 a 4 días.

• Agentes externos reparadores y antiinflamatorios:

1. Actovegin;
2. Betadina;
3. Baneocina.

El uso de estos productos no está permitido antes de 3-4 días después de la subincisión uretral, cuando la herida esté cubierta de granulación. El medicamento se aplica en una capa fina sobre la piel limpia y seca, dos veces al día.

El cuidado se realiza únicamente con guantes de látex desechables especiales. El vendaje se realiza con vendajes o servilletas estériles.

La subincisión uretral es un procedimiento sencillo. Sin embargo, el período de recuperación del tejido tras el procedimiento es bastante largo. Por lo tanto, es fundamental mantener una higiene adecuada y supervisar constantemente el bienestar del paciente.

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Reseñas

En el mundo moderno, los hombres se someten a una subincisión uretral con o sin indicación. Por ejemplo, algunos optan por esta modificación corporal para aumentar la sensibilidad del pene, para aumentar la intensidad de las sensaciones, así como por razones estéticas, filosóficas o fetichistas. Este procedimiento no está aprobado por los profesionales médicos, ya que esta operación tiene consecuencias irreparables y su seguridad es cuestionable.

La situación es distinta si la subincisión uretral se realiza por razones médicas: esto ocurre en muy raras ocasiones y los médicos hacen todo lo posible por evitarlo. Se prescribe un tratamiento conservador con antelación. Si no resulta eficaz, se recurre a la meatotomía o la uretrotomía.

Es imposible prohibirle a una persona realizar ciertas modificaciones en su cuerpo: esto es una cuestión personal de cada paciente. Sin embargo, los expertos aconsejan: la subincisión uretral es una operación simple y compleja, y es improbable que se realice sin extrema necesidad. Al fin y al cabo, lo que la naturaleza le da a una persona es lo mejor para su cuerpo y su salud.