Sulpirida

La sulpirida es un fármaco que se usa en medicina como antipsicótico.

1. Mecanismo de acción: el fármaco pertenece a un grupo de fármacos llamados antipsicóticos o neurolépticos. Funciona bloqueando los receptores de dopamina en el sistema nervioso central. Esto ayuda a reducir los síntomas de la psicosis, como alucinaciones, delirios, ansiedad y agresión.
2. Uso: la sulpirida se usa comúnmente para tratar la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, incluida la psicosis aguda y crónica, los estados maníacos depresivos y el síndrome de Guillain-Barré.
3. Dosis y método de administración: la dosis de sulpirida depende de la gravedad de la condición del paciente y las recomendaciones del médico. El medicamento generalmente se toma por vía oral en forma de tabletas o cápsulas. La dosis puede comenzar con una dosis pequeña, que luego puede aumentarse gradualmente según la efectividad del tratamiento y la tolerancia al paciente.
4. Efectos secundarios: el medicamento puede causar varios efectos secundarios como somnolencia, mareos, trastornos digestivos, boca seca, cambios de peso, alteraciones del sueño, disminución del deseo sexual y trastornos extrapiramidales (trastornos del movimiento).
5. Contraindicaciones y precauciones: la sulpirida está contraindicada en caso de alergia a la droga, y no se recomienda en intoxicación aguda con alcohol, en deterioro renal y hepático, en el embarazo y la lactancia, así como en las alteraciones graves del ritmo cardíaco. Cuando se usa sulpirida, es importante seguir las recomendaciones del médico y monitorear regularmente la condición del paciente.

Indicaciones Sulpirida

1. Esquizofrenia: la droga se usa para tratar la esquizofrenia, un trastorno mental grave caracterizado por perturbaciones en el pensamiento, la percepción y el comportamiento.
2. Otros trastornos psiquiátricos: la droga también puede usarse en el tratamiento de otros trastornos psiquiátricos como estados psicóticos, trastornos delirantes, síndromes maníacos y ataques de pánico.
3. Trastornos de ansiedad: en algunos casos, se puede recetar sulpirida para el tratamiento de trastornos de ansiedad, especialmente si hay síntomas asociados como ataques de pánico, fobias u trastorno obsesivo compulsivo.
4. Síndrome de Guillain-Barré: la droga puede usarse en el tratamiento del síndrome de Guillain-Barré, que es una psicosis recurrente aguda y aguda caracterizada por desapariciones afectivas, agresiones y ataques de pánico.
5. Trastornos del comportamiento en los niños: a veces se puede recetar el medicamento para tratar los trastornos del comportamiento en los niños, como la hiperactividad, el comportamiento agresivo o los síntomas neuróticos.

Forma de liberación

1. Cápsulas

• Descripción: El medicamento está disponible con mayor frecuencia en forma de cápsulas, que son convenientes para la administración oral.
• Dosis: las cápsulas generalmente contienen 50 mg a 200 mg de sulpirida.

2. Píldoras

• Descripción: Una forma alternativa a las cápsulas, las tabletas también están destinadas a la administración oral.
• Dosis: las tabletas pueden contener cantidades variables de sulpirida, similar a las cápsulas.

3. Solución para la inyección

• Descripción: El medicamento también puede estar disponible como una solución para la inyección, que se usa para un alivio más rápido de los síntomas cuando la administración oral no es posible o es ineficaz.
• Dosis: la solución generalmente contiene una cierta cantidad de sulpirida por mililitro y se administra por vía intramuscular o intravenosa en un centro de atención médica.

4. Suspensión para la administración oral

• Descripción: La forma líquida oral de sulpirida es particularmente adecuada para pacientes que tienen dificultades para tragar formas de dosificación sólida.
• Dosis: el contenido de sulpirida en la suspensión es similar a las cápsulas y tabletas.

Farmacodinámica

La sulpirida es un fármaco antipsicótico que ejerce su efecto principalmente al bloquear los receptores de dopamina D2 en el sistema nervioso central. Este mecanismo es característico de los antipsicóticos típicos de primera generación, también conocidos como neurolépticos.

El bloqueo de los receptores de dopamina en varias áreas del cerebro conduce a una disminución de la actividad dopaminérgica, lo que puede ayudar a reducir los síntomas psicóticos como alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento.

El medicamento también tiene cierta actividad hacia la serotonina, la histamina y algunos otros receptores, lo que puede influir en sus efectos farmacológicos.

Farmacocinética

1. Absorción: el fármaco generalmente se absorbe bien del tracto gastrointestinal después de la administración oral. La concentración máxima generalmente se alcanza de 2 a 6 horas después de la administración.
2. Distribución: tiene un volumen medio de distribución y puede penetrar la barrera hematoencefálica, llegando al sistema nervioso central.
3. Unión de proteínas: la sulpirido se une a las proteínas plasmáticas sanguíneas a un nivel de aproximadamente 40-45%.
4. Metabolismo: el fármaco se metaboliza en el hígado, donde sufre glucuronidación y oxidación. Los metabolitos principales son sulfóxido y sulfonilmetilo.
5. Excreción: la mayoría de las sulpirido se excretan a través de los riñones como metabolitos, principalmente dentro de las primeras 24 horas después de la administración.
6. La vida de eliminación de sulpirida es de aproximadamente 8-10 horas, lo que significa que la mayor parte del medicamento se elimina del cuerpo dentro de las 24 horas.

Dosificación y administración

Formas de aplicación:

La sulpirida se puede tomar por vía oral en forma de tableta o cápsula, o dada por inyección (intramuscular o intravenosa) si se necesitan una acción más rápida o si la administración oral no es posible.

• Uso oral: las tabletas o cápsulas deben tomarse con agua, preferiblemente durante o después de las comidas para minimizar la incomodidad gástrica.
• Inyección de administración: la inyección de sulpirido es administrada por profesionales de la salud para afecciones que requieren una rápida corrección de los síntomas.

Dosis:

La dosis de sulpirida depende de la enfermedad específica, su gravedad y la respuesta del paciente al tratamiento.

Adultos:

• Trastornos psiquiátricos (por ejemplo, esquizofrenia, depresión):

  • Oral: generalmente comienza con 200-400 mg al día, dividido en 2-3 dosis. Dependiendo de la respuesta al tratamiento y la tolerancia, la dosis puede aumentar a 600-1200 mg al día.
  • Inyecciones: la dosis y el régimen están determinados por el médico tratante.

• Trastornos dispépticos (por ejemplo, vaciado gástrico retrasado):

  • Oral: generalmente 50 mg 3 veces al día antes de las comidas.
  • Inyecciones: puede usarse para un alivio rápido de los síntomas, la dosis para ser determinada por un médico.

Pacientes de edad avanzada:

• La dosis para pacientes de edad avanzada debe reducirse debido a la posible desaceleración de los procesos metabólicos y el riesgo de efectos secundarios. La dosis inicial puede ser 1/2 de la dosis de adultos.

Instrucciones especiales:

• Insuficiencia renal: en insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse hacia abajo porque los riñones excretan el sulpirido.
• Duración del tratamiento: la duración del uso y la posibilidad de interrupción del tratamiento deben ser determinadas por el médico tratante.
• Efectos secundarios: se deben monitorizar los síntomas extrapiramidales como temblor, rigidez, bradicinesia y posibles trastornos endocrinos (por ejemplo, ginecomastia, trastornos menstruales).

Uso Sulpirida durante el embarazo

El uso de sulpirida durante el embarazo debe llevarse a cabo solo en estrictas indicaciones médicas y bajo supervisión médica. El efecto de la sulpirida en el embarazo no se ha estudiado completamente y no se ha establecido su seguridad para el feto.

Durante el embarazo, la sulpirida debe recetarse solo cuando los beneficios para la madre superen significativamente los riesgos potenciales para el feto. El médico debe evaluar cuidadosamente las indicaciones de uso y tener una discusión con el paciente para tomar una decisión informada sobre si el medicamento debe usarse en esta situación.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la sulpirida u otros componentes del medicamento deben evitar su uso debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Parkinsonismo: el medicamento está contraindicado en el parkinsonismo y los pacientes con otros trastornos extrapiramidales, ya que puede agravar los síntomas y empeorar la afección.
3. Deterioro hepático o renal severo: en pacientes con deterioro hepático o renal severo, se recomienda el uso de sulpirida con precaución o bajo supervisión médica porque su metabolismo puede verse afectado.
4. Enfermedades cardiovasculares: el fármaco debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares como hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o arteriosclerosis.
5. Síndrome de convulsiones: en los trastornos de las convulsiones, incluido un historial de epilepsia, el uso de sulpirida puede aumentar el riesgo de convulsiones.
6. Medicamentos contraindicados: el fármaco está contraindicado en el uso concomitante con ciertos fármacos como los inhibidores de la monoamino oxidasa (MAOIS) y los fármacos antiparkinsonianos.
7. Embarazo y lactancia: el uso de sulpirida durante el embarazo y la lactancia puede ser indeseable a menos que se considere que los beneficios potenciales exceden los posibles riesgos.
8. Niños y adolescentes: los datos sobre la seguridad y la eficacia de la sulpirida en niños y adolescentes pueden ser limitados, por lo tanto, su uso en este grupo de pacientes requiere una atención especial y una prescripción estricta por parte de un médico.

Efectos secundarios Sulpirida

1. Síntomas extrapiramidales: este grupo incluye temblores, gesticulación, calambres musculares, akinesia (actividad motora deteriorada) y discinesia (movimientos inusuales e involuntarios). Estos síntomas pueden ser particularmente graves en pacientes de edad avanzada.
2. Somnolencia y fatiga: el medicamento puede causar somnolencia y disminución de la actividad, lo que puede afectar la capacidad de conducir un automóvil u operar maquinaria.
3. LITA DRIA: Los pacientes pueden experimentar una sensación de boca seca, lo que puede provocar molestias y una salivación reducida.
4. Trastornos digestivos: trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o aumento del apetito.
5. Disfunción eréctil y trastornos urinarios: algunos hombres pueden experimentar problemas eréctiles y disminución de la libido, así como trastornos urinarios como la retención urinaria o la frecuencia urinaria.
6. Elevación de la prolactina: el uso a largo plazo de sulpirido puede dar como resultado un aumento en los niveles de prolactina en la sangre, lo que puede provocar ginecomastia (agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres) y la galactorrea (descarga de leche de las glándulas mamarias en hombres y mujeres).
7. Reacciones alérgicas: en casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón, urticaria o angioedema.

Sobredosis

Una sobredosis de sulpirido puede causar efectos secundarios graves como convulsiones, hipertermia, síntomas extrapiramidales (trastornos del movimiento), disminución de la presión arterial, taquicardia, coma, arritmias e incluso la muerte.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que afectan el sistema nervioso central (SNC): la droga puede aumentar los efectos de otras drogas que afectan al SNC, como el alcohol, las pastillas para dormir, los sedantes, los antidepresivos y algunos antihistamínicos. Esto puede dar lugar a una mayor sedación y una disminución de la respuesta del mundo externo.
2. Medicamentos antiparkinsonianos: la sulpirida puede reducir la eficacia de los fármacos antiparkinsonianos como la levodopa, la carbidopa u otros agentes antiparkinsonianos. Esto se debe al efecto antagonista de la sulpirida sobre los receptores de dopamina.
3. Anticonvulsivos: el fármaco puede aumentar el efecto de los anticonvulsivos como la fenitoína o la carbamazepina, lo que puede conducir a un mayor riesgo de convulsiones.
4. Medicamentos antihipertensivos: la sulpirida puede aumentar el efecto hipotensivo de los fármacos antihipertensivos, como los adrenoblockers o los inhibidores enzimáticos convertidores de angiotensina (ACEI), lo que puede conducir a un mayor riesgo de reacciones hipotensivas.
5. Los medicamentos que afectan el ritmo del corazón: el fármaco puede aumentar la cardiotoxicidad de los medicamentos que afectan el ritmo del corazón, como los fármacos antiarrítmicos, antidepresivos o antihistaminas, lo que puede conducir a un mayor riesgo de arritmias.