Supresores de la tos y terapias combinadas para la tos seca y húmeda

Los supresores de la tos son menos populares para el tratamiento de este síntoma que los mucolíticos y expectorantes. Sin embargo, estimular la expectoración no siempre es necesario, ni siquiera con tos húmeda, y mucho menos seca. Si se logró calmar la infección generalizada, la inflamación comienza a disminuir y la cantidad de esputo expectorado disminuye, pero los bronquios irritados aún pueden reaccionar con sensibilidad a cualquier factor, incluido el aire frío o demasiado seco. La tos se vuelve improductiva, pero puede ser agotadora para una persona ya debilitada por la enfermedad. En este caso, conviene recurrir a supresores de la tos.

Los mismos medicamentos ayudan a los niños pequeños con tos intensa que causa ansiedad, disminución del apetito, trastornos del sueño y respiratorios. Si no hay infección ni alérgenos en las vías respiratorias, no es necesario limpiarlas, por lo que se puede empezar a combatir los ataques de tos innecesarios que no alivian ni curan.

Para reducir la intensidad del síndrome de tos se pueden utilizar uno de dos tipos de medicamentos: expectorantes de acción combinada, que reducen la intensidad y el número de actos de expectoración de esputo, o supresores de la tos, que reducen la sensibilidad de las mucosas a los estímulos y la actividad del centro de la tos.

Stoptussin

Uno de los fármacos más eficaces con una composición combinada que combina con éxito un componente antitusivo y un expectorante (una sustancia con efecto expectorante). El fármaco está disponible en comprimidos, gotas sin alcohol y jarabe dulce con sabor a caramelo.

Farmacodinamia. La acción del fármaco se debe a la combinación de principios activos que, a primera vista, parecen tener un efecto contrario. Sin embargo, el efecto antitusivo del butamirato se basa en una disminución de la sensibilidad de los receptores bronquiales a la irritación, por lo que el centro de la tos recibe menos señales de alarma. Esta sustancia no tiene un efecto directo ni sobre el cerebro de la tos ni sobre el centro respiratorio, por lo que no produce tos como síntoma, sino que solo reduce su frecuencia. La guaifenesina, a su vez, alivia la tos y facilita la expectoración del esputo acumulado.

Este medicamento puede ser recetado por un médico incluso en la fase activa de la enfermedad, si los ataques de tos frecuentes afectan gravemente la calidad de vida del paciente. También será eficaz en casos de tos poco productiva pero compulsiva al inicio de la enfermedad.

Farmacocinética. Ambos principios activos del fármaco penetran rápidamente en la sangre tras la administración oral, pero el efecto del butamirato es más prolongado. El fármaco se excreta por vía renal.

Método de administración y dosificación. Los comprimidos, que deben tragarse enteros con un líquido neutro o zumo, se refieren a medicamentos para adolescentes y adultos. Se recomienda su uso a partir de los 12 años. Al determinar la dosis, se tiene en cuenta no solo la edad, sino también el peso del paciente.

Por lo tanto, si el paciente pesa menos de 50 kg, la dosis única será de media tableta. Esta dosis deberá tomarse cuatro veces al día. Si el paciente pesa entre 50 y 70 kg, deberá tomar una tableta tres veces al día, y si el peso corporal es superior a 70 kg, una tableta y media.

A los pacientes cuyo peso supere los 90 kg, los médicos recomiendan tomar el medicamento 4 veces al día, una tableta y media.

El jarabe se puede tomar a partir de los seis meses de edad. Al calcular la dosis, tenga en cuenta el peso corporal del paciente. Mida la cantidad con la pipeta proporcionada.

A los bebés de hasta 12 kg se les puede administrar 1,25 ml de jarabe hasta 4 veces al día. Si el peso es inferior a 20 kg, se les debe administrar 2,5 ml del medicamento tres veces al día, y si el peso corporal está entre 20 y 40 kg, cuatro veces al día.

Los pacientes que pesan más de 40 kg pero menos de 90 kg reciben 5 ml por dosis. Quienes pesan menos de 70 kg reciben esta dosis 3 veces al día, y quienes pesan más, 4 veces.

Los pacientes con un peso superior a 90 kg deben tomar el jarabe en una dosis de 7,5 ml. La frecuencia de administración es de hasta 4 veces al día.

El mejor momento para tomar el jarabe es después de las comidas principales.

Las gotas de Stoptussin, que no contienen etanol, se pueden usar desde el nacimiento, teniendo en cuenta el peso del niño. Los recién nacidos con un peso corporal inferior a 7 kg necesitan 8 gotas del medicamento disueltas en agua; los bebés con un peso corporal de hasta 12 kg necesitan 9 gotas. Los niños deben tomar el medicamento de 3 a 4 veces al día (según la prescripción del pediatra).

Si el peso del niño es mayor de 12 kg pero menor de 30 kg, la dosis recomendada es de 14 gotas. Si el peso es menor de 20 kg, esta dosis debe tomarse 3 veces al día, y si el peso corporal es mayor de 20 kg, el médico puede recetar 3 o 4 veces al día.

A los adolescentes con un peso entre 30-40 kg se les prescribe una dosis efectiva de 16 gotas de 3 a 4 veces al día.

Para pacientes de 40 a 50 kg, la dosis es de 25 gotas; para pacientes de 60 a 70 kg, de 30 gotas. Los pacientes con un peso corporal de 70 kg o más deben tomar 40 gotas del medicamento a la vez. La frecuencia de administración para pacientes adultos es de 3 veces al día.

Las gotas se diluyen en agua u otro líquido neutro. Las dosis son por 100 ml de líquido. Si es necesario reducir la cantidad de líquido (p. ej., en bebés), reduzca el número de gotas, procurando mantener la concentración deseada de la solución.

Se considera que el intervalo entre la toma de cualquier tipo de medicación no debe ser inferior a 4 ni superior a 6 horas.

La sobredosis del fármaco suele manifestarse con síntomas causados por el efecto tóxico de la guaifenesina. Los pacientes pueden presentar letargo, somnolencia, debilidad muscular, náuseas, etc. La limpieza gástrica, la toma de absorbentes y la medicación para controlar los síntomas pueden ayudar a controlarlos.

Contraindicaciones de uso. Las contraindicaciones del medicamento son pocas. Las principales son la hipersensibilidad a la formulación y la miastenia gravis (debilidad muscular). El jarabe no se recomienda para pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa (incluye maltitol como edulcorante).

La administración del preparado “Stoptussin” no debe combinarse con la ingesta de alcohol.

El uso de cualquier presentación del medicamento durante el embarazo es aceptable si existe una necesidad especial. Es altamente indeseable tomar el medicamento durante los primeros 3 meses de embarazo, ya que existe una correlación entre el consumo de preparados de guaifenesina y el número de anomalías fetales (hernia inguinal).

No existe información sobre la penetración de los principios activos de “Stoptussin” en la leche materna, por lo que conviene consultar a un médico.

Efectos secundarios. La información sobre la aparición de efectos secundarios durante el tratamiento con Stoptussin es muy escasa. Para eliminarlos, es útil ajustar la dosis del medicamento.

Los pacientes suelen quejarse de pérdida de apetito, dolor de cabeza, debilidad y somnolencia diurna. También pueden presentarse molestias abdominales, náuseas, diarrea, arritmias cardíacas y dolor torácico, así como reacciones alérgicas y cutáneas. La aparición de cálculos urinarios se considera una consecuencia poco frecuente del tratamiento.

Interacción con otros medicamentos. Los fármacos con magnesio y litio potencian el efecto expectorante de Stoptussin. Sin embargo, los efectos secundarios del medicamento, como debilidad general y miastenia gravis, se manifiestan con mayor frecuencia al combinarse con miorrelajantes.

El propio fármaco a base de guaifenesina también puede potenciar los efectos específicos de otros fármacos, como los efectos analgésicos de la aspirina y el paracetamol. Asimismo, aumenta el efecto depresor del alcohol sobre el sistema nervioso.

Condiciones de almacenamiento. Las gotas y comprimidos de Stoptussin se pueden conservar durante 5 años, mientras que el jarabe se conserva un año menos. Una botella de jarabe abierta tiene una vida útil de tan solo 4 semanas.

Un efecto similar también lo tienen los medicamentos “Pectolvan” (análogo por sus sustancias activas), “Broncholitin”, “Bronchoton”, “Tos-mai” (análogos por su mecanismo de acción).

Los medicamentos "Sinekod", "Codelac" y "Rengalin" no se recomiendan para la tos húmeda. Al actuar sobre las áreas cerebrales asociadas con el reflejo de la tos y el dolor, reducen significativamente la frecuencia de la tos, que puede causar congestión. Sin embargo, en ausencia de infección y con una producción mínima de secreción bronquial, estos medicamentos pueden utilizarse para mejorar el estado del paciente (tratamiento sintomático de un síntoma irrelevante).

No tiene sentido describir todos los fármacos de este grupo en este artículo sobre el tratamiento de la tos húmeda, ya que son más relevantes para el tratamiento de la tos seca (no productiva). Consideremos solo uno de los fármacos con una composición interesante.

Regnalin

Un fármaco antitusivo que contiene una combinación de anticuerpos contra los receptores sensibles de histamina, morfina y bradicinina. Al reducir la sensibilidad de estos receptores, inhibe la actividad de los centros de sensibilidad al dolor en el cerebro intermedio y el centro central de la tos, que recibe significativamente menos señales de la periferia. Al suprimir el reflejo de la tos, el fármaco no afecta al centro respiratorio, lo que permite prevenir eficazmente fenómenos como el broncoespasmo.

El fármaco también se caracteriza por su efecto antiinflamatorio y analgésico. Alivia eficazmente el edema tisular alérgico y reduce el dolor al toser con dificultad para producir esputo.

Este antitusivo se puede usar en la fase aguda de enfermedades bronquiales y pulmonares. Se prescribe incluso en caso de tos productiva, si este síntoma es causado por una reacción alérgica (incluidas alergias a productos bacterianos y virales).

El medicamento está disponible en comprimidos reabsorbibles y en solución sin alcohol para administración interna. Ambas presentaciones son adecuadas para el tratamiento de pacientes mayores de 3 años.

La dosis efectiva del medicamento es de 1 a 2 comprimidos o 5 a 10 ml de solución, que deben mantenerse en la boca durante un tiempo antes de tragarlos. El medicamento debe tomarse 3 veces al día. Durante los primeros días de tratamiento, la frecuencia de administración del medicamento puede aumentarse hasta 6 veces al día.

Cabe decir que la solución es una forma más preferible del medicamento cuando se trata del tratamiento de niños, lo que es difícil de explicar por la necesidad de mantener en la boca la tableta no más sabrosa.

El medicamento "Rengalin" no se prescribe a pacientes con intolerancia a los componentes de la forma farmacéutica seleccionada. La inclusión de edulcorantes en la composición puede dificultar el uso del medicamento en pacientes con diabetes mellitus y alteración del metabolismo de los azúcares.

No se prescribe el medicamento a niños menores de 3 años debido a la falta de datos experimentales sobre su seguridad. No existen datos similares sobre el tratamiento en mujeres embarazadas, por lo que la decisión la toma el médico tratante basándose en la relación entre los riesgos para la madre y el feto. Lo mismo aplica a las madres lactantes.

La sobredosis del fármaco se caracteriza por la aparición de trastornos dispépticos, que se tratan sintomáticamente.

Entre los efectos secundarios, solo se indican reacciones de hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Tanto los comprimidos como la solución se pueden conservar durante 3 años a partir de la fecha de emisión en condiciones normales.