Píldoras contra el cáncer de intestino

Los tumores intestinales malignos pueden aparecer en cualquier parte del tracto digestivo. Crecen rápidamente, afectando los tejidos circundantes y haciendo metástasis a órganos distantes mediante el flujo sanguíneo y linfático. Esta patología se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Las pastillas para el cáncer intestinal son uno de los métodos de tratamiento destinados a destruir las células cancerosas.

La enfermedad tiene una clasificación, en base a la cual se desarrollan las tácticas de tratamiento:

1. La membrana mucosa se deteriora gradualmente y se producen cambios patológicos en las células. Se forman úlceras y obstrucciones en el estómago, y comienza la intoxicación. El paciente se queja de fiebre, dolor de cabeza y malestar general. No hay metástasis ni afectación de los ganglios linfáticos.
2. La neoplasia aumenta gradualmente de tamaño, pero no obstruye el canal. Simultáneamente, se observan alteraciones en el funcionamiento normal de los intestinos. Se observan rastros de sangre en las heces y aumenta la intoxicación. El tumor no produce metástasis.
3. El tumor crece y presiona los órganos vecinos. Más de la mitad del diámetro del intestino queda obstruido y los ganglios linfáticos cercanos se ven afectados. Las células malignas se propagan por el sistema circulatorio. El estado general del paciente se deteriora drásticamente.
4. El sistema linfático se infecta con células cancerosas que han penetrado todos los órganos y tejidos. Las metástasis se extienden por todo el cuerpo, pero el hígado es el más afectado. Esta etapa es la más potencialmente mortal y puede causar la muerte.

La eficacia del tratamiento depende del diagnóstico precoz de la enfermedad. Según las estadísticas, si el tratamiento se inicia en la primera etapa, la tasa de supervivencia es del 90%, en la segunda etapa del 70%, en la tercera del 50% y en la cuarta del 30-20%. Se utilizan tratamientos conservadores y quirúrgicos. La primera opción se utiliza en las etapas iniciales y para consolidar los resultados tras la cirugía. El paciente se somete a radioterapia o quimioterapia, y se le recetan diversos comprimidos e inyecciones.

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El tratamiento dura desde varios días hasta meses. La elección del fármaco depende de las características individuales del paciente. Este tratamiento provoca diversas reacciones adversas: náuseas, vómitos, debilidad general, alopecia y anorexia. Con frecuencia, la quimioterapia se combina con cirugía. Este método consiste en extirpar la sección afectada del intestino y partes de los órganos afectados. El intestino cortado se sutura, extrayendo sus extremos. Esta afección es grave, pero no pone en peligro la vida. Tras el tratamiento, el paciente se someterá a un largo proceso de rehabilitación para recuperar su salud.

5-fluorouracilo

El principio activo de este fármaco quimioterapéutico es el antimetabolito uracilo, el fluorouracilo. El mecanismo de acción del 5-fluorouracilo se basa en modificar la estructura del ARN y suprimir la división de las células cancerosas mediante el bloqueo de la enzima timidilato sintetasa. Los metabolitos activos penetran en las células tumorales y, tras un par de horas, su concentración en el tejido tumoral es mucho mayor que en el sano.

El fármaco se produce como concentrado para la preparación de infusiones en ampollas de 250, 500, 1000 y 5000 mg de principio activo. Al administrarse por vía intravenosa, el fármaco se distribuye rápidamente por los fluidos y tejidos corporales, penetrando la médula espinal y el cerebro. Se metaboliza a metabolitos activos y se excreta por vía pulmonar y renal.

• Indicaciones de uso: lesiones malignas de los intestinos y del tracto gastrointestinal (hígado, estómago, páncreas, esófago), glándulas mamarias, glándulas suprarrenales, vejiga, así como tumores del cuello y la cabeza.
• La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante, individualmente para cada paciente. El fármaco se administra por vía intravenosa (intravenosa), goteo, intracavitaria e intraarterial. La dosis estándar es de 100 mg por m² de superficie corporal durante 4-5 días.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, pérdida del apetito y del gusto, inflamación y ulceración de la mucosa gastrointestinal, hemorragia, confusión, tromboflebitis, hipoxia, disminución de los niveles de leucocitos, plaquetas y eritrocitos en sangre. También son posibles alteraciones visuales, reacciones alérgicas cutáneas, alopecia y azoospermia.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del producto, insuficiencia renal y hepática, infecciones agudas, caquexia, niveles bajos de leucocitos, eritrocitos y plaquetas. El embarazo y la lactancia son contraindicaciones absolutas.
• La sobredosis se manifiesta con náuseas y vómitos, diarrea, hemorragia gastrointestinal, ulceración de la cavidad oral y posible supresión de la hematopoyesis. No existe un antídoto específico, por lo que se indica tratamiento sintomático y monitorización del estado del organismo y de la función hematopoyética.

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Leucovorina

Metabolito del ácido tetrahidrofólico, es decir, la fórmula química del ácido fólico. La leucovorina participa en la biosíntesis de ADN y ARN, y se utiliza como antídoto contra los citostáticos, que causan la muerte de las células cancerosas. El fármaco tiene actividad selectiva contra las células sanas, por lo que puede combinarse con otros fármacos de quimioterapia.

La leucovorina sustituye completamente al ácido fólico en los procesos metabólicos del organismo. Se presenta en polvo liofilizado para la preparación de una solución de administración intramuscular o intravenosa. Un frasco del medicamento contiene las siguientes sustancias: folinato de calcio 25, hidróxido de sodio y NaCl.

• Este medicamento se utiliza en afecciones asociadas con deficiencia relativa o absoluta de ácido fólico. Se utiliza para la prevención de los efectos tóxicos de los citostáticos que bloquean la deshidrofolato reductasa, el tratamiento de lesiones de la mucosa oral causadas por metotrexato y el cáncer de intestino. Se prescribe para la hipovitaminosis alimentaria, la anemia dependiente de folato y el síndrome de malabsorción de ácido fólico.
• Las inyecciones intramusculares e intravenosas se administran según prescripción médica. La dosis depende de la indicación. Para tumores intestinales en estadios térmicos, el fármaco se administra a una dosis de 200 mg/m² en combinación con fluorouracilo 370 mg/m².
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, anemia, hipervitaminosis de ácido fólico, insuficiencia renal crónica. El uso del medicamento durante el embarazo es posible con prescripción médica.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas, anafilaxia. Dado que el fármaco presenta baja toxicidad, no se han registrado síntomas de sobredosis.

Capecitabina

Un agente antitumoral que se activa en los tejidos tumorales, proporcionando un efecto citotóxico selectivo. La capecitabina, al entrar en el organismo, se convierte en 5-fluorouracilo y sufre un metabolismo posterior. La sustancia penetra en todos los tejidos y órganos, pero no tiene efectos patológicos en las células sanas.

• Indicaciones de uso: cáncer de colon, tumores de mama con metástasis. Puede usarse como monoterapia si los medicamentos del grupo del paclitaxel o las antraciclinas no son eficaces.
• Método de administración y dosificación: Los comprimidos se toman por vía oral con agua. La dosis diaria recomendada es de 2500 mg/m², dividida en dos tomas. El tratamiento se realiza con descansos semanales; la duración del tratamiento depende de la respuesta del organismo al fármaco.
• Efectos secundarios: aumento de la fatiga, cefaleas, parestesias, alteraciones visuales y del gusto, confusión, aumento del lagrimeo. Posibles trastornos cardiovasculares y respiratorios, náuseas, vómitos, reacciones alérgicas cutáneas, dolor y espasmos musculares.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del fármaco, insuficiencia renal grave, terapia combinada con docetaxel, deficiencia de dihidropirimidina deshidrogenasa. Se utiliza con especial precaución en lesiones hepáticas metastásicas, en el tratamiento de pacientes de edad avanzada y pediátricos.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, irritación gastrointestinal, hemorragia, mucositis, supresión de la médula ósea. Se indica tratamiento sintomático para eliminar estas reacciones.

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Oxaliplatino

Un fármaco antitumoral cuya estructura contiene un átomo de platino unido a oxalato. El oxaliplatino se forma por biotransformación en la estructura del ADN, inhibiendo su síntesis. Su acción se manifiesta mediante efectos citotóxicos y antineoplásicos.

Disponible en frascos de vidrio de 50 ml como polvo liofilizado para la preparación de una solución parenteral. 1 ml de la solución preparada contiene 5 mg del principio activo: oxaliplatino. Durante la infusión, el 15 % del fármaco pasa al torrente sanguíneo y el 85 % se redistribuye en los tejidos. El principio activo se une a las albúminas plasmáticas y a los eritrocitos. Se biotransforma para formar metabolitos y se excreta en la orina.

• Indicaciones: Terapia compleja del cáncer colorrectal con metástasis (con fluoropirimidinas), cáncer colorrectal diseminado y cáncer de ovario. El fármaco puede utilizarse tanto en monoterapia como en regímenes de tratamiento combinado.
• El oxaliplatino se utiliza únicamente en pacientes adultos. El fármaco se administra mediante infusión durante 2 a 6 horas, a una dosis de 130 mg/m² cada 21 días o a una dosis de 85 mg/m² cada 14 días. En la terapia combinada con fluoropirimidinas, se administra primero el oxaliplatino. El número de ciclos y los ajustes de dosis los determina el médico.
• Efectos secundarios: síndrome mielosupresor con supresión de todos los gérmenes hematopoyéticos, náuseas, vómitos, estomatitis y trastornos intestinales. Posibles trastornos del sistema nervioso central (SNC), convulsiones, cefaleas y reacciones dermatológicas cutáneas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, tratamiento en niños, mujeres en período gestacional y durante la lactancia. No se prescribe a pacientes con mielosupresión inicial con neutropenia 2 x 10⁻¹ ^/ l y/o trombocitopenia ‹ 100 x 10⁻¹ ^/ l, o disfunción renal grave.
• La sobredosis se manifiesta por un aumento de las reacciones adversas. Se indica tratamiento sintomático y monitorización dinámica de los parámetros hematológicos para eliminarla.

Irinotecán

El irinotecán es un inhibidor específico de la enzima celular topoisomerasa I. Es un derivado semisintético de la camptotecina. Al ingresar al organismo, se metaboliza, formando el metabolito activo SN-38, que tiene una acción superior a la del irinotecán. Por ello, se integra en el ADN e inhibe su replicación.

• Indicaciones: cáncer de recto o colon con metástasis y localmente avanzado. Puede utilizarse en combinación con fluorouracilo y folinato cálcico, así como para el tratamiento de pacientes que no han recibido quimioterapia previamente. El fármaco es eficaz en monoterapia en pacientes con progresión oncológica tras el tratamiento antitumoral estándar.
• Se utiliza únicamente para tratar a pacientes mayores de 18 años. La dosis depende del estadio de la enfermedad y otras características del organismo. El irinotecán se administra en infusiones de 30 a 90 minutos. En monoterapia, la dosis es de 350 mg/m² cada 21 días. Al preparar una solución para infusión, el fármaco se diluye en 250 ml de solución de dextrosa al 0,5 % o solución de cloruro de sodio al 0,9 %. Si aparecen sedimentos en el vial después de la mezcla, el fármaco debe desecharse.
• Contraindicaciones: supresión de la hematopoyesis medular, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, obstrucción intestinal, embarazo y lactancia, intolerancia a los componentes del fármaco, infancia, niveles de bilirrubina superiores a 1,5 veces el límite máximo permitido. Se debe usar con especial precaución en radioterapia, leucocitosis y mayor riesgo de diarrea.
• Sobredosis: diarrea y neutropenia. No existe un antídoto específico; se indica tratamiento sintomático. En caso de sobredosis grave, se debe hospitalizar al paciente y monitorizar sus funciones vitales.

Bevacizumab

Un fármaco con anticuerpos monoclonales IgG1 hiperquiméricos recombinantes. Bevacizumab se une selectivamente al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) e inhibe su actividad biológica. El fármaco contiene regiones marco que se unen al VEGF. Se obtuvo mediante ADN recombinante.

• Uso: cáncer colorrectal metastásico. Se utiliza en terapia de primera línea y en combinación con quimioterapia basada en fluoropirimidinas. El bevacizumab se administra por vía intravenosa mediante goteo; la inyección a chorro está contraindicada.
• La dosis estándar es de 5 mg por kg de peso del paciente en infusión a largo plazo cada 14 días. La primera dosis se administra dentro de los 90 minutos posteriores a la quimioterapia. Los procedimientos posteriores pueden realizarse en un plazo de 60 a 30 minutos. Si se presentan efectos secundarios, no se reduce la dosis. De ser necesario, el tratamiento se suspende por completo.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes activos, insuficiencia renal o hepática, pacientes en la infancia, metástasis en el sistema nervioso central, lactancia. Se puede usar durante el embarazo si el efecto esperado del tratamiento supera el riesgo potencial para el feto. El medicamento se utiliza con especial precaución en caso de tromboembolia arterial, en pacientes mayores de 65 años, perforación del tracto gastrointestinal, hemorragia e hipertensión arterial.
• Efectos secundarios: perforación gastrointestinal, hemorragia, crisis hipertensiva, neutropenia, insuficiencia cardíaca congestiva, dolor de diversas localizaciones, hipertensión arterial, ataques de náuseas y vómitos, estomatitis, infecciones del tracto respiratorio superior, reacciones dermatológicas.
• La sobredosis se manifiesta con un aumento de los efectos secundarios. No existe un antídoto específico; se indica tratamiento sintomático.

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Cetuximab

Agente farmacológico: anticuerpo monoclonal quimérico IgG1, dirigido contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Cetuximab se une al EGFR, bloquea la unión de ligandos endógenos e inhibe las funciones del receptor. Esto induce la sensibilización de las células efectoras inmunitarias citotóxicas en relación con las células tumorales.

Se observa una farmacocinética dosis-dependiente con infusiones intravenosas, con dosis que oscilan entre 5 y 500 mg/m². Se alcanzan concentraciones estables de componentes activos en sangre tras 21 aplicaciones en monoterapia. Se metaboliza de diversas maneras, incluyendo la biodegradación de anticuerpos a moléculas pequeñas, aminoácidos y péptidos. Se excreta en orina y heces.

• Indicaciones: cáncer colorrectal con metástasis durante quimioterapia estándar, monoterapia de tumores intestinales malignos, carcinoma de células escamosas localmente avanzado, recurrente y metastásico de cuello y cabeza.
• El cetuximab se administra mediante infusión intravenosa a una velocidad de 10 mg/min. Se requiere premedicación con antihistamínicos antes de su uso. Independientemente de las indicaciones, el fármaco se administra una vez cada 7 días a una dosis de 400 mg/m² de superficie corporal del paciente durante 120 minutos. Las infusiones posteriores se administran durante 60 minutos a una dosis de 250 mg/m².
• La gravedad de las reacciones adversas depende de la dosis utilizada. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan los siguientes síntomas: fiebre, náuseas y vómitos, mareos y cefaleas, reacciones a la infusión, urticaria, disminución de la presión arterial, pérdida del conocimiento y obstrucción de las vías respiratorias. No existen datos sobre sobredosis.
• Contraindicaciones: embarazo y lactancia, infancia, intolerancia grave a los componentes del producto. Se prescribe con precaución en caso de disfunción renal o hepática, supresión de la hematopoyesis medular, enfermedades pulmonares o cardíacas, y para el tratamiento de pacientes de edad avanzada.

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Panitumumab

Medicamento utilizado para lesiones malignas. El panitumumab es un anticuerpo monoclonal idéntico a la Ig G2 humana. Al penetrar en el organismo, se une a los receptores de crecimiento epidérmico. Mediante su transformación, los principios activos activan el protooncogén KRAS. Esto inhibe el crecimiento de células cancerosas y disminuye la producción de citocinas proinflamatorias y del factor de crecimiento vascular.

• Indicaciones: Cáncer colorrectal metastásico con expresión de EGFR y protooncogén KRAS no mutado. Se utiliza para tratar a pacientes cuya enfermedad ha comenzado a progresar tras el uso de fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán.
• El fármaco se administra por infusión intravenosa mediante una bomba de infusión. La dosis estándar es de 6 mg/kg una vez cada 14 días. Si se presentan reacciones dermatológicas, se ajusta la dosis o se interrumpe el tratamiento. El tratamiento se mantiene hasta obtener resultados positivos estables.
• Efectos secundarios: efectos tóxicos en la piel, uñas y cabello, reacciones alérgicas de diversa gravedad, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea/estreñimiento, estomatitis, edema periférico, trastornos del sistema cardiovascular y respiratorio.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco, embarazo y lactancia, infancia de los pacientes.

Regorafenib

Un nuevo fármaco para el tratamiento de tumores gastrointestinales inoperables o metastásicos con progresión o intolerancia a otros agentes antitumorales. El regorafenib es un inhibidor oral de la multiquinasa. Su acción se basa en la inhibición de los receptores tirosina quinasas, implicados en la formación de tumores en los vasos sanguíneos.

• El comprimido aumenta la supervivencia en el cáncer colorrectal metastásico tras la progresión y el uso de un régimen de tratamiento estándar. Reduce el riesgo de muerte en un 23 %, incluso en las etapas terminales de la enfermedad.
• Dosis: Se toman comprimidos de 40 mg (4 unidades) una vez al día durante 21 días. Después de cada ciclo de tratamiento, es necesario un descanso de 7 días. La duración del tratamiento y el número de ciclos serán determinados por el médico tratante.
• Efectos secundarios: infecciones, disminución del recuento de plaquetas, anemia, disminución del apetito, fuertes dolores de cabeza y dolores musculares, reacciones alérgicas en la piel, aumento de la fatiga, debilidad general, pérdida repentina de peso, estomatitis, trastornos del habla.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, insuficiencia renal y hepática, embarazo y lactancia, tumores con mutaciones KRAS en el material genético, sangrado, toma de medicamentos anticoagulantes, enfermedades metabólicas, cirugías recientes, presión arterial alta, cicatrización prolongada de heridas.