Pastillas para las úlceras de estómago

En el tratamiento farmacológico de enfermedades gastroenterológicas acompañadas de una violación de la integridad de las membranas mucosas, se utilizan tabletas para las úlceras de estómago con diversos efectos farmacológicos.

Indicaciones pastillas para las úlceras de estómago

Las principales indicaciones para el uso de estos fármacos son: úlceras gástricas y duodenales (pépticas y bacterianas); gastritis aguda y crónica; duodenitis y gastroduodenitis; esofagitis y enfermedad por reflujo gastroesofágico; gastrinoma ulcerogénico (incluido el síndrome de Zollinger-Ellison), síndrome de aspiración ácida y otras patologías gastrointestinales benignas, erosivas y ulcerativas. Muchos fármacos de esta categoría pueden utilizarse para prevenir las recaídas de las úlceras pépticas, así como las úlceras por estrés y la gastritis.

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Nombres de pastillas para las úlceras de estómago

Al recetar ciertas píldoras para las úlceras de estómago, los gastroenterólogos se guían no solo por la presencia de síntomas de la enfermedad, sino también por los resultados de un examen de ultrasonido de los pacientes, así como un estudio de laboratorio de la composición del jugo gástrico y la sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra Helicobacter pylori, que penetra la membrana mucosa del estómago y el duodeno.

Le recordamos que en el listado de medicamentos se indican entre paréntesis sus sinónimos o genéricos (otros nombres comerciales de estos medicamentos de diferentes fabricantes).

Los nombres de las pastillas para las úlceras de estómago se pueden agrupar dependiendo de su efecto terapéutico y su mecanismo bioquímico:

• medicamentos que bloquean los receptores H2-histamina: Axid (nizatidina), Quamatel (famotidina, Antodin, Acipep, Gastrogen, etc.), Zantac (ranitidina, ranigast, Ulkodine, etc.), Histodil (cimetidina, simetidina, Tagamet, Ulceratil, etc.);
• inhibidores de la bomba de protones: omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20, etc.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza, etc.);
• Bloqueadores de los receptores de acetilcolina o receptores m-colinérgicos: Gastrocepina (Pirenzepina, Gastril, Riabal, etc.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), preparados con extracto de belladona - Bellacehol, Besalol, Becarbon, etc.;
• agentes que ayudan a proteger la membrana mucosa afectada: De-Nol (subcitrato de bismuto, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (Misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• antiácidos (neutralizadores del ácido clorhídrico en el jugo gástrico): Carbonato de calcio (Vikaltsin, Upsavit calcio), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• Medicamentos que favorecen la restauración de la mucosa: Metiluracilo (Metacil, Amigluracilo) y Gastrofarm.

Para la erradicación (destrucción) del Helicobacter pylori se utilizan antibióticos como Azitral (Azitromicina, Sumamed, Azitrox, Azitrus, etc.) y Clarbact (Claritromicina, Klacid, Fromilid, Aziklar, etc.).

Los analgésicos para las úlceras de estómago incluyen No-shpa y todas las preparaciones a base de alcaloides de belladona, así como los bloqueadores de los receptores m-colinérgicos mencionados anteriormente.

Y por qué el neuroléptico Betamax (Sulpirida) se puede recetar para las úlceras de estómago, lo descubrirás al final del material.

Comprimidos para las úlceras de estómago que reducen la secreción de ácido clorhídrico.

La farmacodinamia de los comprimidos orales Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac y Gistodil, pertenecientes al grupo de los antagonistas H2 de la histamina, se debe a que sus componentes activos (nizatidina, famotidina, ranitidina y cimetidina, respectivamente), al actuar sobre los receptores de histamina de los mastocitos de la mucosa gastrointestinal, inhiben la activación de la histamina tipo II (así como de la gastrina, la pepsina y la acetilcolina). Esto inhibe la secreción de ácido clorhídrico en el estómago.

Sin embargo, la farmacocinética de estos fármacos presenta sus propias peculiaridades. La nizatidina, el principio activo de los comprimidos de Aksid, tras su absorción en el tracto gastrointestinal, alcanza su concentración máxima en el plasma sanguíneo en un promedio de 1,5 a 2 horas y se une a sus proteínas en un 35 %; se transforma en el hígado y se excreta por vía renal.

Quamatel y Antodin, que contienen famotidina, se unen peor a las proteínas plasmáticas (no más del 20 %), su biodisponibilidad es de aproximadamente el 45 %. La oxidación renal culmina con la producción de metabolitos azufrados, que se excretan en la orina.

Tras tomar las tabletas de Zantac, la ranitidina se absorbe en el tracto gastrointestinal y el 15 % de la sustancia se une a las proteínas plasmáticas, lo que proporciona una biodisponibilidad del 50 % del fármaco. Los metabolitos se excretan por los riñones y los pulmones.

Hasta el 20% de la cimetidina, el principio activo de los comprimidos de Histodil, se une a las proteínas plasmáticas; el fármaco se excreta del organismo en la orina (casi la mitad en su forma original).

Las contraindicaciones para el uso de antagonistas H2 de la histamina, además de la hipersensibilidad, incluyen la edad menor de 12 años (Histodil: menor de 14 años), así como la disfunción hepática o renal. Asimismo, los fármacos que bloquean los receptores H2 de la histamina están contraindicados durante el embarazo.

Los efectos secundarios de los medicamentos mencionados pueden incluir hipotensión, arritmia cardíaca, náuseas, sequedad bucal, diarrea o estreñimiento, erupciones cutáneas y caída del cabello, broncoespasmos, dolor muscular y confusión temporal. Estas pastillas para la úlcera estomacal pueden causar pérdida temporal de la libido e impotencia.

Método de administración y dosificación de comprimidos para úlceras de estómago:

Axid y Zantac – 0,15 g dos veces al día (mañana y noche) o 0,3 g una vez al día;

Quamatel – 0,02 g dos veces al día o una dosis única de 0,04 g (por la noche); la duración máxima de administración es de dos meses.

Histodil debe tomarse 200 mg hasta tres veces al día (para la prevención de recaídas: 200 mg una vez).

Las instrucciones no describen la sobredosis de estos medicamentos.

Al interactuar con otros fármacos, la famotidina presente en los comprimidos de Kvamatel reduce la absorción de los antifúngicos imidazólicos, mientras que Histodil reduce la eficacia de los fármacos tiroideos que contienen L-tiroxina. Asimismo, Histodil aumenta las concentraciones plasmáticas de antidepresivos tricíclicos; opioides; relajantes musculares y tranquilizantes del grupo de las benzodiazepinas; hipotensores a base de nifedipino; anticoagulantes indirectos y antihelmínticos.

Las tabletas de Aksid, Kvamatel, Zantac e Histodil se conservan a una temperatura no superior a +27 °C. Su vida útil es de 3 años.

Una reducción pronunciada y a largo plazo de la producción de ácido gástrico la proporcionan las pastillas para las úlceras de estómago, que pertenecen al grupo de los inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) y Sanpraz.

El efecto antisecretor de estos comprimidos se debe a que las sustancias activas débilmente alcalinas (omeprazol y pantoprazol), al penetrar en las células parietales del estómago, se unen a los cationes de hidrógeno de la enzima adenosín trifosfatasa de hidrógeno y potasio (H+/K+-ATPasa), denominada bomba de protones. Esta enzima cataliza la reacción de síntesis de ácido clorhídrico, y su bloqueo provoca una ralentización significativa de esta reacción, lo que a su vez alivia el dolor de estómago y la pirosis.

Existen diferencias en la farmacocinética de estos fármacos. La concentración máxima de omeprazol en el plasma sanguíneo se observa, en promedio, entre 3 y 4,5 horas después de la administración oral, y su biodisponibilidad no supera el 45 %. El principio activo de los comprimidos de Sanpraz alcanza su concentración plasmática máxima después de 2,5 horas, y su biodisponibilidad supera el 75 %. Ambos fármacos se metabolizan en el hígado. El omeprazol y sus metabolitos se excretan en la orina, mientras que Sanpraz se excreta por los riñones y el intestino.

Contraindicaciones de uso: menores de 12 años y presencia de patologías oncológicas. No se recomienda el uso de Omeprazol y Sanpraz en comprimidos para úlceras estomacales durante el embarazo.

Los efectos secundarios de las tabletas de omeprazol y Sanpraz incluyen cefalea y dolor epigástrico, náuseas, diarrea o estreñimiento, distensión abdominal, debilidad y mareos, trastornos del sueño, reacciones alérgicas cutáneas, hiperhidrosis, ansiedad y depresión. El uso de estos medicamentos también puede causar miopatía intensa asociada con la destrucción de células musculares (rabdomiólisis).

El omeprazol se toma una vez al día, 20 mg (por la mañana, en ayunas, con un vaso de agua); el tratamiento dura entre 14 y 28 días. La dosis diaria de Sanpraz es de 20 a 40 mg (como omeprazol); el tratamiento dura tres semanas.

No existe información sobre exceder la dosis de Sanpraz, y una sobredosis de Omeprazol provoca un aumento de los efectos secundarios.

No se han indicado interacciones de los comprimidos de pantoprazol con otros medicamentos; el uso simultáneo de omeprazol y antifúngicos sistémicos reduce la eficacia de estos últimos.

Condiciones de almacenamiento: t< 25°С, vida útil – 36 meses.

Comprimidos para las úlceras de estómago para proteger la mucosa.

La farmacodinamia de la acción gastroprotectora de los comprimidos de De-Nol (Ventrisol) se debe al dicitrato (subcitrato) de bismuto tripotásico. Con ionización electronegativa, este compuesto químico, tras entrar en el estómago, inhibe la actividad proteolítica de la pepsina y se une a las glucoproteínas de mucina, formando una barrera de difusión para el HCl en la mucosa gástrica, lo que favorece la cicatrización de las úlceras. También se observa una producción más activa de prostaglandina E2, con la consiguiente secreción de componentes alcalinos de la mucosa gástrica. El bismuto tiene un efecto bactericida sobre Helicobacter.

El misoprostol, un derivado sintético de la prostaglandina PgE1 en los comprimidos de Cytotec, se descompone en el estómago y libera ácido misoprostol activo que, al estimular los receptores PgE1 de las células productoras de ácido en el estómago, reduce su actividad secretora.

La acción de los comprimidos de Liquiriton, según afirman los fabricantes, consiste en la capacidad de las sustancias biológicamente activas de las raíces de regaliz para aliviar los espasmos y la inflamación al estimular la secreción de moco.

Una pequeña parte del bismuto disuelto, que pasó del tracto gastrointestinal a la sangre tras tomar De-Nol, se excreta por los riñones y se subcita a través de los intestinos. Cytotec se absorbe en la sangre y casi el 90 % del misoprostol se une a las proteínas plasmáticas; la excreción de productos metabólicos (en la orina y las heces) dura aproximadamente un día.

La farmacocinética del medicamento Liquiriton no está descrita en las instrucciones.

Las contraindicaciones para el uso de De-Nol (Ventrisol) son insuficiencia renal funcional, edad menor de 14 años; Cytotec está contraindicado en enfermedades cardíacas y nefrológicas graves, hipertensión, glaucoma, diabetes mellitus, asma bronquial; no se prescribe a pacientes menores de 18 años.

El uso de comprimidos de De-Nol y Cytotec durante el embarazo está contraindicado (Cytotec provoca la interrupción del embarazo).

Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento y erupciones cutáneas. El bismuto puede causar daño cerebral.

Modo de administración y dosificación de De-Nol: 1 o 2 comprimidos (0,12 g) media hora antes del desayuno, la comida y antes de acostarse. No debe ingerir líquidos hasta 30 minutos después de tomar los comprimidos.

Cytotec se toma tres veces al día con las comidas: una tableta (0,2 mg). Liquiriton se toma antes de las comidas: tres veces al día, 0,1-0,2 g (1-2 tabletas). La duración del tratamiento es de 30 a 40 días.

La sobredosis de De-Nol puede causar intoxicación por compuestos de bismuto, con daño hepático, renal, nervioso y tiroides. En estos casos, se recomiendan laxantes y hemodiálisis (en casos graves de intoxicación).

Se debe tener en cuenta que De-Nol es incompatible con antiácidos y Cytotec es incompatible con AINE.

Estas tabletas se pueden almacenar a temperatura ambiente; la vida útil de De-Nol es de 4 años, Liquiriton – 3 años, Cytotec – 2 años.

Comprimidos para úlceras de estómago que neutralizan el ácido clorhídrico.

Entre los antiácidos (medicamentos que neutralizan el ácido clorhídrico del jugo digestivo), existen fármacos absorbibles y no absorbibles. Todos reducen la acidez estomacal mediante un proceso químico bastante simple.

Las tabletas de carbonato de calcio son sales cálcicas del ácido carbónico, que reaccionan con el ácido clorhídrico para liberar monóxido de carbono, agua y Ca₂₂ ^. Gastal contiene hidróxido de aluminio, carbonato y óxido de magnesio; Gelusil es almasilato (simaldrato); Compensan es la sal sódica del carbonato de dihidroxialuminio. A diferencia del carbonato de calcio, estas sustancias no se absorben en el estómago, sino que alcalinizan su entorno y forman geles que envuelven la mucosa, adsorbiendo parte del ácido clorhídrico y la pepsina. Esto alivia la acidez estomacal y el dolor de estómago en las úlceras.

Las contraindicaciones para el uso de las tabletas de carbonato de calcio incluyen hipercalcemia, cálculos renales e insuficiencia renal crónica. Si tiene problemas renales, no debe tomar Gastal, Gelusil ni Compensan. Su uso también está contraindicado durante el embarazo.

Efectos secundarios del carbonato de calcio: Los iones de calcio (Ca₂₂ ⁾ estimulan la síntesis de la hormona gastrina por parte de las células endocrinas del estómago, lo que provoca la producción secundaria de ácido clorhídrico y dolor en la región epigástrica. También puede producirse un exceso de calcio en el organismo (hipercalcemia), que provoca estreñimiento, nefrolitiasis, calcificación tisular y alcalosis.

Gastal, Gelusil, Compensan contienen compuestos de aluminio, lo que provoca efectos secundarios como la alteración del metabolismo del fosfato en el organismo y la intoxicación por “aluminio”, que afecta a los huesos y al tejido cerebral.

• Dosis de carbonato de calcio: hasta tres veces al día, 1-2 comprimidos (0,25-0,05 g);
• Gastal – 4 veces al día, 1-2 comprimidos, sin masticar (60 minutos después de las comidas);
• Gelusil – 1 comprimido de 3 a 5 veces al día (una hora después de las comidas, los comprimidos deben masticarse);
• Compensan – hasta 4 veces al día, 1-2 comprimidos (entre las comidas y por la noche).

Dosis excesivas de carbonato de calcio pueden provocar dolores de cabeza y dolores musculares; debilidad general; náuseas y vómitos, estreñimiento y micción frecuente, así como taquicardia y disfunción renal.

Las interacciones con otros medicamentos se expresan en la reducción de la absorción por los antiácidos de cualquier fármaco utilizado simultáneamente con ellos.

Los antiácidos se almacenan a temperatura ambiente; la fecha de caducidad de los medicamentos está indicada en el envase.

Comprimidos analgésicos para las úlceras de estómago

Debido a sus efectos bioquímicos específicos, los especialistas recomiendan los medicamentos del grupo de bloqueadores de los receptores colinérgicos metabotrópicos (anticolinérgicos m) – Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol – como analgésicos para las úlceras de estómago.

La acción de estos comprimidos se basa en que sus sustancias farmacológicamente activas, el diclorhidrato de pirenzepina, la butilescopolamina y los alcaloides de atropina presentes en el extracto de belladona, bloquean los receptores muscarínicos periféricos (receptores m-colinérgicos) de las neuronas, lo que reduce la liberación de acetilcolina de las fibras posganglionares del sistema nervioso parasimpático. Como resultado, se produce una desactivación de la función secretora (síntesis de enzimas gástricas y ácido) y una disminución del tono muscular y la motilidad del estómago (y de todo el tracto gastrointestinal).

No se ha descrito la farmacocinética de los comprimidos de Bruscopan y Bellacehol, y la Gastrocepina se absorbe mal en el tracto gastrointestinal y prácticamente no se degrada. La biodisponibilidad del diclorhidrato de pirenzepina no supera el 30 %. El fármaco se excreta en las heces aproximadamente 24 horas después de su administración.

Contraindicaciones para el uso de medicamentos de este grupo: infancia, glaucoma, hiperplasia prostática, colitis ulcerosa, hipotensión, insuficiencia cardíaca crónica con taquiarritmia.

El uso de comprimidos para la úlcera de estómago con extracto de belladona y derivados de hiosciamina durante el embarazo está contraindicado.

Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen dolores de cabeza, pupilas dilatadas, boca seca, estreñimiento, aumento del ritmo cardíaco, disuria y reacciones cutáneas.

Los comprimidos se toman por vía oral, al menos media hora antes de las comidas: Gastrocepin - 0,05 g dos veces al día; Bruscopan - tres veces al día, 10-20 mg (1-2 comprimidos); Bellacehol - 1 comprimido 3-4 veces al día.

La sobredosis de estas pastillas provocará un aumento de los efectos secundarios.

Todos los agentes anticolinérgicos se potencian entre sí y potencian el efecto de los antihistamínicos y los fármacos neurotrópicos.

Las condiciones de almacenamiento de los medicamentos enumerados son normales, la vida útil es de 3 años.

Para obtener información sobre los medicamentos clorhidrato de drotaverina y No-shpa, recomendados como analgésicos para las úlceras de estómago, consulte la publicación: Comprimidos para el dolor de estómago.

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Comprimidos para las úlceras de estómago que regeneran la mucosa.

La regeneración reparadora de la mucosa ulcerada del estómago y del duodeno se ve facilitada por comprimidos para las úlceras de estómago como Caleflon (con extracto de flor de caléndula), Alanton (con extracto de helenio), Pantaklyucin (con extracto de plátano), orotato de potasio, así como metiluracilo y Gastrofarm.

Un derivado de la pirimidina (un compuesto heterocíclico aromático biológicamente activo que contiene nitrógeno), la 2,4-dihidroxi-6-metilpirimidina, que es el principio activo de los comprimidos de Metiluracilo, estimula los procesos de oxidación-reducción en los tejidos, lo que ayuda a mejorar su nutrición y acelera la curación de las úlceras.

La farmacodinamia del medicamento Gastrofarm se basa en el efecto inmunoestimulante del liofilizado de un tipo de lactobacilos como el bacilo búlgaro (Lactobacillus vulgaricus).

Las principales contraindicaciones para el uso de metiluracilo son las enfermedades oncológicas de la sangre, el tejido linfoide y la médula ósea. Gastrofarm no se utiliza en caso de hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

Al utilizar metiluracilo, pueden producirse efectos secundarios como dolor de cabeza y erupción cutánea.

Según las instrucciones, Gastropharm debe tomarse por vía oral, 1 o 2 comprimidos tres veces al día (media hora antes de las comidas), y metiluracilo, en la misma dosis, 4 o 5 veces al día. Tenga en cuenta que, al tomarse simultáneamente con fármacos antibacterianos, el metiluracilo potencia su efecto.

Condiciones de conservación de estas preparaciones: alejado de la humedad y de la luz solar, a t< 20°C; la fecha de caducidad está indicada en el envase.

Pastillas para las úlceras de estómago que destruyen el Helicobacter pylori

En el tratamiento de las úlceras de estómago, a menudo se utiliza una combinación de medicamentos, en la que se emplean antibióticos para eliminar el Helicobacter pylori, que se introduce en la membrana mucosa de la sección pilórica del estómago y el bulbo duodenal.

La farmacodinamia del antibiótico azálido Azitral (Azitromicina, Azitrus, Azicid, Sumamed, etc.) y del antibiótico macrólido Clarbact (Claritromicina, Klacid, Aziclar, Fromilid, etc.) consiste en la interacción con las moléculas de ARN de los microorganismos, lo que conduce a la inhibición de la biosíntesis de aminoácidos y proteínas en sus células y al cese del crecimiento y la reproducción.

La farmacocinética de estos fármacos presenta similitudes y diferencias: después de tomar una tableta por vía oral, los fármacos se absorben rápidamente en el estómago (el fármaco es resistente a los ácidos) y entran en la sangre y los tejidos; después de aproximadamente 2-3 horas, se observa el nivel máximo de azitromicina o claritromicina en el plasma.

Debido a su capacidad de acumularse en los leucocitos, Azitrus (Azicid) actúa gradualmente, por lo que solo puede tomarse durante tres días. La biotransformación ocurre en el hígado y los metabolitos se excretan por los intestinos y los riñones.

La claritromicina (Fromilid) se une más a las proteínas plasmáticas (casi el 90 %) y alcanza su concentración plasmática máxima en dos etapas (al llegar a la vesícula biliar). Por lo tanto, se considera el antibiótico más eficaz contra H. pylori. El fármaco y sus metabolitos se excretan en la orina y las heces.

Contraindicaciones para el uso de Azitral: edad menor de 16 años, patologías renales y hepáticas graves, insuficiencia cardíaca.

Contraindicaciones para el uso de Clarbact: edad menor de 12 años, hipersensibilidad a Claritromicina.

El uso de antibióticos azalida durante el embarazo solo puede ser prescrito por un médico considerando la relación entre los beneficios esperados para la madre y los riesgos para el feto. El uso de Clarbact (claritromicina) está prohibido durante el primer trimestre.

Los posibles efectos secundarios de estos medicamentos incluyen náuseas, dolor abdominal, vómitos, trastornos intestinales, aumento del ritmo cardíaco, dolor de cabeza, problemas para dormir y algunos cambios mentales.

Método de administración y dosificación (para la erradicación de H. pylori): Azitral: 1 g una vez al día; duración de la administración: tres días; Clarbact: 0,5 g dos veces al día (durante 10-14 días). La sobredosis de medicamentos provoca un aumento de los efectos secundarios, principalmente en el tracto gastrointestinal.

Los antibióticos deben tomarse por separado de los antiácidos (dos horas antes o después de tomar el antiácido). Azitral y Clarbact son incompatibles con las preparaciones de heparina y los α-adrenobloqueantes que contienen alcaloides del cornezuelo y sus derivados, así como con el aumento de la acción de los anticoagulantes indirectos (cuando se usan conjuntamente).

Las condiciones de almacenamiento son normales; la vida útil de Azitral es de 3 años, Clarbact es de 2 años.

Y ahora es el momento de responder a la pregunta de por qué los gastroenterólogos usan Betamax (sulpirida) en comprimidos para el tratamiento de las úlceras estomacales. Este fármaco es un antipsicótico atípico (neuroléptico) basado en benzamidas sustituidas. Estas sustancias desactivan temporalmente los receptores de dopamina, serotonina y acetilcolina de una forma específica (los bloqueadores de los receptores colinérgicos m se mencionaron anteriormente).

Al inhibir la transmisión de señales por los receptores de serotonina (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) ubicados en los tejidos del tracto gastrointestinal, que controlan la motilidad y el tono muscular del sistema digestivo, el principio activo del medicamento Betamax ayuda a reducir la intensidad del dolor y aliviar la condición de los pacientes con úlceras gástricas.

El medicamento tiene contraindicaciones: hipertensión, epilepsia, embarazo y menores de 14 años. La lista de efectos secundarios incluye alergias cutáneas, mareos, trastornos del sueño, así como aumento de la presión arterial, sensación de boca seca, acidez de estómago, estreñimiento, hiperhidrosis, etc.

Al igual que los comprimidos para la úlcera de estómago, este fármaco neuroléptico, al igual que otros medicamentos farmacéuticos, debe ser recetado por un médico.