Úlceras gástricas y duodenales

úlcera gástrica y úlcera duodenal - una enfermedad crónica recidivante, que se producen con períodos de exacerbación y remisión, la principal característica morfológica que actúa como ulceración en el estómago y / o duodeno alterna. La diferencia entre la erosión y las úlceras es que la erosión no penetra en la placa muscular de la membrana mucosa.

Código ICD-10

• K25 Úlcera estomacal
• K26 Ulcera del duodeno.

Con códigos adicionales:

• 0 Agudo con sangrado,
• 1 Agudo con perforación,
• 2 Agudo con sangrado y perforación,
• 3 Agudo sin sangrado o perforación,
• 4 Crónico o no especificado con sangrado,
• 5 Crónico o no especificado con perforación,
• 6 Crónico o no especificado con sangrado y perforación,
• 7 Crónico sin sangrado o perforación,
• 9 No especificado como agudo o crónico, sin hemorragia ni perforación.

Epidemiología

La prevalencia es del 5-10% de la población adulta, en su mayoría hombres menores de 50 años.

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Causas úlceras gástricas y duodenales

• la presencia de Helicobacter pylori;
• aumento de la secreción de jugo gástrico y reducción de la actividad de factores protectores de la mucosa (mucoproteínas, bicarbonatos).

Causas de úlceras de estómago y duodenales

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Síntomas úlceras gástricas y duodenales

Debe entenderse que los datos anamnésicos sobre la infección por Helicobacter pylori previamente identificada y el ingreso a largo plazo a pacientes con AINE no pueden ser un factor decisivo para establecer el diagnóstico de úlcera péptica. La identificación anamnésica de los factores de riesgo para la enfermedad de úlcera péptica en pacientes que toman AINE puede ser útil para establecer pruebas para la realización de FGDS.

Las principales manifestaciones de la úlcera péptica son dolor ( dolor en el lado izquierdo ) y síndromes dispépticos (síndrome : conjunto estable de síntomas característicos de la enfermedad).

Síntomas del estómago y úlceras duodenales 

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Formas

Por localización:

• úlceras estomacales;
• úlceras del duodeno;
• úlceras combinadas del estómago y el duodeno.

Tipos de úlceras estomacales y duodenales

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Complicaciones y consecuencias

• sangrado
• perforación (ruptura de la pared del estómago o el duodeno);
• estenosis (constricción) del píloro - la salida del estómago;
• penetración (fijación de la parte inferior de la úlcera al órgano vecino), perivistitis (participación en el proceso inflamatorio de los órganos cercanos);
• malignidad (degeneración en cáncer).

Complicaciones de úlceras gástricas y duodenales

• Sangrado de úlceras gástricas y duodenales
• Perforación de la úlcera gástrica y duodenal
• Penetración de úlceras gástricas y duodenales
• Estenosis del píloro y el duodeno
• Malignidad de la úlcera estomacal

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Diagnostico úlceras gástricas y duodenales

Pathognomonic para signos de laboratorio de úlcera péptica no están presentes.

Se debe hacer para evitar complicaciones, especialmente sangrado por úlcera:

• un análisis de sangre general (OAK);
• análisis de heces para sangre oculta

Diagnóstico de úlceras gástricas y duodenales

Cribado de la enfermedad de úlcera péptica

La detección de la enfermedad de úlcera péptica no se realiza. La realización de PHEGS en pacientes asintomáticos no actúa como una posible medida preventiva, lo que reduce la probabilidad de desarrollar una úlcera péptica.

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Tratamiento úlceras gástricas y duodenales

Los pacientes con un curso sin complicaciones de úlcera péptica están sujetos a tratamiento conservador.

El tratamiento de la úlcera péptica se lleva a cabo en dos etapas:

• terapia activa de exacerbación o una úlcera recién diagnosticada,
• tratamiento preventivo para prevenir la recurrencia (retorno).

Al comienzo de una exacerbación, el paciente necesita descanso físico y mental, lo que se logra observando el régimen semi-rápido y organizando un ambiente psicoemocional razonable. Luego, después de aproximadamente 7-10 días, el régimen debería expandirse para incluir capacidades de reserva del organismo para la autorregulación.

Tratamiento de úlceras gástricas y duodenales

• Dieta con úlcera gástrica y 12 duodeno
• Úlcera de estómago y duodeno - Fitoterapia
• Úlcera gástrica y duodenal - Gimnasia médica
• Úlceras gástricas y duodenales: tratamiento farmacológico
• Úlceras gástricas y duodenales - Prevención

Prevención

En los pacientes con una necesidad para la recepción AINE continua y un mayor riesgo de úlceras y sus complicaciones desarrollo debe considerar la conveniencia de la designación de misoprostol (200 mg 4 veces al día), inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol - 20-40 mg de lansoprazol - 15-30 mg 1 veces al día, 10-20 mg de rabeprazol 1 vez al día) o bloqueadores de altas dosis de H ₂ de los receptores de histamina (por ejemplo, famotidina 40 mg 2 veces al día). Sin embargo, tener en cuenta que protón inhibidores de la bomba más eficaz en la prevención de la enfermedad de úlcera péptica y su aguda que las altas dosis de bloqueantes de histamina H2-receptor.

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Pronóstico

Pronóstico favorable para úlcera péptica no complicada. En caso de erradicación exitosa, las recaídas de úlcera péptica durante el primer año ocurren en 6-7% de los pacientes. El pronóstico empeora durante un largo tiempo de la enfermedad en combinación con recaídas frecuentes a largo plazo, con formas complicadas de úlcera péptica.

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