Tacones de rayos X en dos proyecciones.

El método más accesible, informativo e indoloro de visualización de estructuras óseas es la radiografía. La imagen también muestra daños en las articulaciones, cartílago traumático e génesis inflamatoria y defectos de nacimiento. La radiografía de los talones da una idea precisa de la presencia o ausencia de lesión después de la lesión, y ayuda a determinar la causa de la incomodidad en esta área de la extremidad.

Este procedimiento es recurrido no solo por cirujanos, traumatólogos y ortopedistas, sino también por reumatólogos y endocrinólogos para confirmar las lesiones del tejido conjuntivo, los oncólogos, si se sospecha un tumor de esta localización.

Indicaciones

• Sospechas de lesiones postraumáticas de tejido óseo, articular y cartilaginoso en la zona del talón.
• Las quejas del paciente sobre la incomodidad de esta localización, cojera, trastornos de la marcha con sospecha de procesos inflamatorios (artritis, bursitis, sinovitis, osteomielitis), cambios degenerativos (artrosis, gota, espolón del talón), defectos congénitos (pie plano, pie de club, deformidad del valgo) y defectos congénitos (pies planos). Tejido osteoarticular.
• Con los abscesos purulentos profundos de la parte posterior del pie para prevenir la propagación de la infección al tejido óseo.
• Seguimiento de los resultados del tratamiento.

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Preparación

Las radiografías de los talones se pueden realizar de forma planificada y en caso de emergencia, sin preparación previa. El paciente retira los objetos metálicos que se encuentran en la zona de transmisión, por ejemplo, una pulsera de cadena del tobillo y cubre el cuerpo con un delantal protector de plomo.

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Técnica tacones de rayos x

Las radiografías del talón se pueden realizar en diferentes posiciones del pie, cuya elección la realiza el médico, en función de la necesidad de visualizarla desde una cierta perspectiva.

La proyección axial del calcáneo se realiza con mayor frecuencia. Por lo general, el paciente se acuesta en una mesa con las piernas estiradas, se coloca un casete de cinta debajo de la superficie posterior del talón del pie adolorido y el pie se dobla en la dirección de la espinilla como sea posible, a veces por medio de un vendaje que guarda el paciente. El haz central de rayos X se dirige al tubérculo calcáneo a lo largo de aproximadamente la mediana del ángulo recto con la superficie de la mesa.

Puede tomar una foto en proyección axial en posición de pie. El paciente se convierte en el pie del pie adolorido en el casete con la película, asumiendo una posición en la que su espinilla se dobla sobre el piso en un ángulo de aproximadamente 45 °, colocando la segunda pierna hacia atrás. La posición del cuerpo se fija descansando en un objeto cercano, por ejemplo, una silla sustituida. Un haz de rayos X se dirige al montículo del talón en un ángulo de 20 ° con respecto al eje vertical.

Para tomar una imagen en la proyección lateral del paciente se coloca de lado desde el lado de la extremidad estudiada. Bajo su talón, encierre el casete, dirija verticalmente el flujo de rayos X y tome una fotografía. Al mismo tiempo, la segunda pata se dobla ligeramente hacia atrás, retirándola de la zona de translucidez.

Las opciones de colocación pueden ser muchas, según las capacidades del equipo y el ángulo de disparo requerido, por ejemplo, en línea recta: puede recostarse sobre su espalda, doblar las rodillas y descansar los pies sobre la mesa, o el paciente recostado sobre el estómago, con el talón de la pierna del paciente arriba, y desde abajo A nivel de la articulación del tobillo encierra el rodillo.

El diagnóstico por rayos X de la artritis para determinar el grado de destrucción de la articulación se realiza bajo carga: el paciente se encuentra en la pierna adolorida. Si es necesario, a veces se hace para comparar las radiografías del talón de la segunda pierna (sana).

Las radiografías del talón de un niño se realizan solo cuando es necesario visualizar, como, de hecho, un adulto. La técnica es similar. Lo más difícil en este procedimiento es asegurar la inmovilidad. Los niños pequeños son llevados a la sala de rayos X con sus padres, quienes tranquilizan al bebé, lo apoyan y le brindan la posición necesaria y la rigidez de la extremidad. Las zonas vitales de padres e hijos durante el procedimiento están protegidas con delantales de plomo.

Contraindicaciones

Durante un solo procedimiento de radiografía de los talones, la dosis de radiación en cualquier equipo no excede los 0.01 mSv. No existen contraindicaciones absolutas para el diagnóstico de rayos X del calcáneo. Relativos son el embarazo y la niñez, cuando las radiografías se realizan solo en caso de emergencia.

No se recomienda realizar el procedimiento en pacientes con sangrado severo y en condiciones críticas (shock, coma).

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Normal desempeño

En la radiografía, puede ver la estructura interna del calcáneo, el cartílago, las articulaciones articulares, analizar la forma y la interposición, determinar las infracciones existentes: fracturas, dislocaciones, cambios degenerativos e inflamatorios.

Las radiografías de los talones sanos muestran partes enteras, lisas y densas del calcáneo: cuerpo y protuberancia, con contornos claros sin asperezas ni patrones. La radiografía del talón en el estado normal no contiene apagones, desplazamiento de las superficies articulares y el crecimiento del tejido óseo (osteofitos, tumores), debido a que el contorno del hueso del talón se vuelve irregular. Las almohadillas cartilaginosas tienen un grosor normal, los huesos no están deformados.

Rayos X: signos de enfermedad

Con las quejas de dolor en el talón, se requiere diagnóstico de radiación. El dolor puede no estar asociado con una lesión, sin embargo, siempre indica problemas. La radiografía es el método más ampliamente disponible e informativo, que da una idea del estado del tejido óseo.

Una causa común de dolor es la fascitis plantar o el espolón del talón. Los crecimientos agudos en forma de cuña se declaran como intensas y dolorosas sensaciones que se producen cuando una persona viene sobre el talón, por hiperemia y la aparición de una mancha de luz dura en la piel.

El espolón en el talón en la radiografía en la proyección lateral es perfectamente visible, ya que se trata de una formación de hueso. Parece una cuña o un crecimiento en forma de garra en la superficie inferior del tubérculo calcáneo, generalmente más cerca de su centro. El tamaño del crecimiento suele ser pequeño, porque con un espolón de más de 5 mm de altura, el paciente ya no puede caminar debido a un dolor intenso. Aunque hay osteofitos y 20 mm. Las radiografías a menudo pueden indicar la causa del crecimiento. La mayoría de las veces es pie plano, la aparición de un espolón también puede desencadenarse por un traumatismo o un tumor.

Después de la lesión, se prescribe una radiografía para no perder una fractura del talón. Cuando se detecta, se determina la localización del daño y el grado de complejidad.

Una nueva lesión se acompaña de dolor intenso e hinchazón en el área del talón. Las radiografías se realizan en dos proyecciones, las líneas de fractura se ven como líneas oscuras y desiguales en los huesos blancos. Los contornos de los huesos pueden persistir (fractura sin desplazamiento - grieta) o moverse uno con respecto al otro. También hay una fractura conminuta, cuando el hueso se divide en varios pedazos pequeños. Todos estos tipos generalmente se pueden ver bien en una radiografía.

Hay casos en que la fractura no es visible en la imagen, sin embargo, los síntomas sugieren su presencia. Luego, en la radiografía realizada en la proyección lateral, se determina el ángulo de Beler. Mantenga dos rectas Uno de ellos se realiza a través de los puntos superiores del calcáneo posterior y la articulación subtalar. El otro es a través de los puntos superiores de la articulación subtalar y el proceso frontal del calcáneo. El ángulo agudo se mide en la intersección de estas líneas. Si su valor es inferior a 20 °, se supone una fractura, para cuya confirmación se recomienda realizar una tomografía computada adicional.

El hueso del talón de un niño puede "romperse", sostenido por todo el periostio. Tal fractura tiene la forma de una ramita.

Osteoporosis: rarefacción, una disminución en la densidad ósea aparece visualmente en la imagen como una irregularidad o aspereza del hueso, un cambio en su color y la apariencia de un patrón, ya que los huesos descalcificados transmiten rayos X que iluminan la película.

Tumores de huesos, tejido cartilaginoso y aspecto mixto en la radiografía como formaciones adicionales con contornos indistintos.

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Complicaciones después del procedimiento

Si se siguen las reglas recomendadas, no hay consecuencias indeseables después del procedimiento, que pueden estar asociadas con la exposición a la radiación.

Si es necesario realizar radiografías de los talones para las mujeres embarazadas, entonces el estómago se cubre cuidadosamente con un delantal con placas de plomo.

Las personas que están en estado de shock, precomatosas y comatosas son sensibles incluso a dosis mínimas, por lo que incluso después de lesiones o accidentes, las radiografías se toman solo cuando la condición del paciente se estabiliza.

Lo mismo se aplica a los pacientes con sangrado abundante. La complicación después del procedimiento de rayos X puede ser una violación del flujo sanguíneo, por lo tanto, hasta que el estado se estabilice, no se realiza un diagnóstico.

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Cuidado después del procedimiento

No se requiere cuidado después del procedimiento.

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Opiniones

La retroalimentación sobre las radiografías es positiva. La radiografía es bastante informativa, ampliamente disponible, indolora, no requiere capacitación especial. En comparación con la tomografía computada mucho más barata, además, la dosis de exposición a rayos X es diez veces menor. Sin embargo, a veces se requieren diagnósticos volumétricos adicionales.