Tendinitis de hombro

En la mayoría de los casos, la inflamación en la zona del hombro comienza en la bursa del tendón (tendobursitis) o en la vaina de la articulación del hombro (tenosinovitis, tendovaginitis) y solo luego se propaga al propio tendón: esta patología se diagnostica como tendinitis de la articulación del hombro.

No solo las personas son susceptibles a esta enfermedad, sino también los animales. La medicina moderna distingue dos formas de manifestación: aguda y crónica.

Causas de la tendinitis del hombro

Existen muchas causas que pueden provocar la aparición y progresión del proceso inflamatorio en el cuerpo humano. Para prevenir la enfermedad, es necesario eliminar la causa que la provoca, y para ello es necesario conocer al "enemigo". Descubramos las causas más comunes de la tendinitis del hombro:

• Existe un riesgo bastante alto de contraer esta enfermedad en personas cuyas actividades profesionales implican un esfuerzo físico intenso. La zona de riesgo incluye a deportistas de deportes como tenis, baloncesto, voleibol, lanzamiento de martillo (pesa, jabalina), balonmano y gimnasia artística. Las siguientes profesiones también son peligrosas: casi todos los trabajadores de la construcción (pintores, yeseros, albañiles), conductores de vehículos a motor y muchos otros.
• Numerosos microtraumatismos asociados a aumento de la actividad motora.
• La presencia en el historial médico de la persona de enfermedades relacionadas con el sistema esquelético y muscular:
  • Artritis reactiva.
  • Osteocondrosis.
  • La gota es una enfermedad asociada a una insuficiencia metabólica. Tiene un impacto negativo en el tejido óseo, conectivo y muscular.
  • La osteoporosis es una patología en la que los huesos pierden su fuerza, se vuelven más frágiles y pueden romperse con facilidad.
  • Artritis reumatoide.
  • Y otros.
• Patología congénita o adquirida de los tendones, pérdida de elasticidad y resiliencia.
• Problemas con la postura.
• Enfermedades infecciosas causadas por la flora patógena. Las bacterias patógenas se propagan rápidamente por la sangre y afectan principalmente a los puntos más vulnerables del cuerpo.
• Los estados estresantes y depresivos de una persona pueden provocar espasmos musculares, lo que conlleva un mayor estrés en los tejidos conectivos.
• Una reacción alérgica del cuerpo a la toma de medicamentos también puede provocar tendinitis de la articulación del hombro.
• Displasia articular hereditaria o adquirida durante la vida.
• Enfermedades del sistema endocrino: diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides.
• Deterioro de las defensas del organismo.
• La necesidad de utilizar un yeso o un vendaje apretado durante mucho tiempo.
• Un error en la terapia prescrita y en el proceso de rehabilitación después de una cirugía relacionada con el área de la articulación del hombro.
• Peculiaridades en la configuración estructural anatómica del paciente: si los trastornos están asociados con una desviación de la estructura normal de la articulación del hombro, entonces su degradación puede provocar la formación de un foco de inflamación y, por lo tanto, el desarrollo de tendinitis de la articulación del hombro.
• La osteocondrosis de las vértebras cervicales también puede provocar esta patología.
• Este desarrollo de acontecimientos también puede ser causado por la exposición prolongada a una corriente de aire o a cataclismos climáticos (estar atrapado bajo una lluvia fría y torrencial).

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Síntomas de la tendinitis del hombro

En principio, ante cualquier proceso inflamatorio, los síntomas de la tendinitis de la articulación del hombro comienzan a manifestarse con síntomas de dolor.

• Al principio, una persona siente dolor en el hombro solo durante el movimiento, pero gradualmente comienza a molestarle incluso cuando está en reposo.
• La piel de la zona de los hombros comienza a mostrar hiperemia: la epidermis se vuelve rojiza y al tacto se siente su mayor densidad y aumento de temperatura.
• Al moverse, incluso sin utilizar un fonendo, se pueden oír ligeros chasquidos.
• En algunos casos, se puede observar una ligera inflamación que limita ligeramente el movimiento de la articulación. Puede resultar difícil coger o devolver un objeto de un estante, y pueden surgir problemas con la ropa.
• Con el tiempo, el dolor puede aparecer durante el sueño y, después de un tiempo, puede extenderse a la articulación del codo.
• El dolor puede ser monótono o agudo y prolongado.
• Ignorar el problema a largo plazo puede provocar una atrofia total o parcial del tejido muscular de la zona del hombro. Esta patología es mucho más difícil de curar y, a veces, simplemente imposible.

Tendinitis calcificada de la articulación del hombro

Si, debido a alguna enfermedad o estilo de vida, se observan depósitos de sal en los tendones de la zona del hombro, los especialistas diagnostican tendinitis calcificante de la articulación del hombro. En los tejidos adyacentes a las acumulaciones de sal, comienza a formarse un foco inflamatorio (esta patología suele afectar a personas después de los 40 años). Hasta la fecha, no se han estudiado a fondo las causas de esta patología, pero los médicos sugieren que esta situación puede verse facilitada por múltiples microdesgarros, lesiones y el desgaste del tejido conectivo relacionado con la edad. La falta de oxígeno en las capas celulares e intercelulares de los tendones desempeña un papel importante en este proceso.

La tendinitis calcificante de la articulación del hombro se caracteriza por dolor que aparece al mover la extremidad superior (es muy difícil levantar el brazo). Debido a este cambio de posición, las molestias comienzan a aumentar, y el aumento del dolor se produce principalmente por la noche. El protocolo terapéutico prescrito por el médico tratante depende en gran medida de los resultados de la radiografía.

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Tendinitis del supraespinoso de la articulación del hombro

La articulación humana es una estructura compleja, podría decirse, única. El correcto funcionamiento de este mecanismo depende del trabajo articular de todos sus elementos. Uno de estos componentes es el músculo supraespinoso, que ocupa completamente la fosa supraespinosa de la escápula. Su función principal es abducir el hombro y estirar la cápsula articular para protegerla de pinzamientos. La tendinitis del músculo supraespinoso puede desarrollarse si la cápsula muscular es lesionada por la articulación acromioclavicular, el ligamento acromioclavicular o el propio acromion. Esta lesión conlleva un deterioro posterior de las características fisiológicas del complejo articular, un proceso inflamatorio lento o rápido y un adelgazamiento del tendón, lo que conduce a la degradación completa de la articulación del hombro. Como resultado, se puede desarrollar tendinitis del músculo supraespinoso.

Diagnóstico de la tendinitis del hombro

El tiempo pasa y cualquier mecanismo comienza a desgastarse, y el cuerpo humano no es la excepción. Las articulaciones, los músculos y el tejido conectivo también tienen sus límites, por lo que las frecuentes microfisuras, hematomas y otros efectos negativos provocan cambios patológicos en el cuerpo humano. El diagnóstico de la tendinitis del hombro incluye:

• Identificación y análisis de quejas de pacientes.
• Examen especializado destinado a determinar la localización de la patología, síntomas de dolor a la palpación de la zona, determinar la movilidad articular, establecer la presencia de edema e hiperemia.
• Es importante diferenciar esta enfermedad de otras patologías. Por ejemplo, la artritis se caracteriza por dolor constante incluso en reposo, mientras que la tendinitis del hombro se asocia con la actividad motora.
• Las pruebas de laboratorio no suelen mostrar cambios. La excepción es la tendinitis que se desarrolló debido a daño bacteriano al tejido conectivo del paciente (infección o procesos reumatoides).
• La radiografía solo será útil si se diagnostica tendinitis calcificante de la articulación del hombro. En este caso, la placa puede mostrar un conjunto de calcificaciones (cristales de sales de calcio), lo que representa una etapa bastante avanzada de la enfermedad.
• Las imágenes computarizadas y la resonancia magnética permiten determinar cambios degenerativos en la estructura de la articulación del hombro: roturas de tendones y defectos estructurales. El resultado de este estudio puede indicar la necesidad de intervención quirúrgica.
• En ocasiones, la ecografía se utiliza como método diagnóstico adicional. Este método permite determinar cambios que han afectado la estructura del tejido conectivo y su capacidad contráctil.

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Tratamiento de la tendinitis del hombro

En primer lugar, cabe destacar que el tratamiento de la tendinitis del hombro depende en gran medida del estadio y la gravedad de la enfermedad. Si se diagnostica en las primeras etapas, el protocolo de tratamiento es bastante suave e incluye:

• Limitación máxima de la movilidad y de la carga sobre la articulación enferma y, en consecuencia, sobre el tendón afectado.
• El frío se utiliza como terapia adyuvante.
• Para fijar la articulación y llevarla a un estado de reposo se utilizan férulas, vendajes y vendas elásticas.
• Se utilizan activamente procedimientos físicos:
  • Terapia con láser.
  • Terapia de ondas de choque
  • Terapia magnética.
  • Exposición a rayos ultravioleta y ultrasonidos.
  • En caso de manifestación crónica de la enfermedad se practican aplicaciones de lodos y parafinas, electroforesis a base de lidasa.
• El tratamiento farmacológico juega un papel importante: se trata de antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios y antimicrobianos.
• Una vez que se haya aliviado la forma aguda de la enfermedad y la terapia haya sido efectiva, el médico comenzará a recetar al paciente una serie de ejercicios físicos terapéuticos.
• Si no hay exacerbación, también está indicado el masaje de la zona afectada.

En casos más graves, el tratamiento de la tendinitis del hombro comienza con terapia conservadora con antiinflamatorios. Si se diagnostica tendinitis calcificante, se realiza un procedimiento para eliminar los depósitos de sal. Para ello, se insertan dos agujas con un orificio grande en la articulación y se lava la sal con solución salina. A continuación, se añaden terapia de frío, masajes, fisioterapia y ejercicios terapéuticos. Si estas medidas no dan resultados positivos, es necesario recurrir a métodos quirúrgicos. En este caso, es apropiado utilizar un artroscopio, un dispositivo médico equipado con una videocámara. Este se inserta en la luz articular y se realizan las manipulaciones necesarias. También se puede realizar una cirugía de tira clásica. El período de rehabilitación postoperatoria suele ser de dos a tres meses, pero será posible volver a la vida activa habitual no antes de tres o cuatro meses después.

La farmacoterapia puede incluir fármacos multidireccionales, conocidos como fármacos no esteroideos.

Nimesil

Este medicamento antiinflamatorio y analgésico no se prescribe a menores de 12 años. Se administra por vía oral inmediatamente después de las comidas. La dosis diaria promedio es de 0,2 g, dividida en dos dosis. Nimesil se prepara inmediatamente antes de su administración. Para ello, vierta el contenido del sobre en un vaso de agua tibia y mezcle bien. La duración del tratamiento no supera las dos semanas.

No se recomienda tomar este medicamento si se tienen antecedentes de: lesiones ulcerativas de estómago o duodeno, hipertensión arterial, hemorragia interna, insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción renal grave o hipersensibilidad a los componentes del medicamento. El nimesil está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

Nise

Este medicamento se usa externamente. Antes del procedimiento, lave y seque con una toalla la zona afectada por la inflamación. Aplique una capa fina de gel sobre la piel (hasta 3 cm de longitud). No frote con fuerza. El número de procedimientos diarios es de tres a cuatro. No se recomienda su uso durante más de diez días.

Las contraindicaciones del medicamento incluyen: fase aguda de lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, hemorragias internas, dermatosis de diversa índole, tendencia a reacciones alérgicas, insuficiencia renal y hepática, y broncoespasmo. Nise no se prescribe a mujeres embarazadas ni en período de lactancia, ni a niños menores de siete años.

Ketorol

Posee propiedades analgésicas pronunciadas, mientras que su principio activo (ketorolaco trometamina) es un excelente antiinflamatorio con un efecto antipirético moderado. En comprimidos, el medicamento se prescribe una sola vez (10 mg). En caso de patología grave, se puede tomar la misma dosis hasta cuatro veces al día. La necesidad de administración repetida solo la determina el médico tratante.

Ketorol no se recomienda para personas con intolerancia individual a los componentes del medicamento, lesiones erosivas y ulcerativas agudas del sistema digestivo, problemas de coagulación sanguínea, accidentes cerebrovasculares o problemas respiratorios. El medicamento no se prescribe a mujeres embarazadas o en período de lactancia, ni a menores de 16 años.

Nurofen

Este excelente analgésico y antipirético se toma con abundante líquido. Para pacientes mayores de 12 años, la dosis inicial es de 0,2 g, de tres a cuatro veces al día. Si es necesario, se puede aumentar la dosis a 0,4 g, mientras que la dosis máxima diaria permitida es de 1,2 g. Para niños de 6 a 12 años, se prescribe 0,2 g cuatro veces al día. Nurofen puede administrarse a niños que ya pesen 20 kg. El intervalo entre dosis no debe ser inferior a seis horas.

El medicamento está estrictamente contraindicado si el historial médico del paciente incluye: insuficiencia cardiovascular, hipertensión arterial grave, patología ulcerosa del tracto gastrointestinal, hipersensibilidad a los componentes del medicamento, así como en caso de embarazo (su tercer trimestre), lactancia y en niños menores de seis años.

Fisioterapia para la tendinitis del hombro

Para el tratamiento de la tendinitis, los ejercicios terapéuticos son bastante sencillos y su objetivo no es presionar la articulación dolorida, sino "desarrollarla", aumentando gradualmente la magnitud de la desviación. El médico puede sugerir los siguientes ejercicios:

• Para ello, necesitará una toalla (debe ser larga). Colóquela sobre una barra horizontal, sujetando cada extremo por separado con las manos. Comience a bajar suavemente la extremidad superior sana, mientras el brazo dolorido sube lentamente hacia el techo. Cuando aparezcan los primeros signos de dolor, detenga el movimiento y manténgalo en esta posición durante tres segundos. Después, regrese suavemente a la posición inicial.
• Necesitas un palo, idealmente uno de gimnasia, pero cualquier otro servirá. Apoya el palo verticalmente en el suelo, a la distancia de un brazo de la víctima. Escribe la letra "O" con la mano dolorida. El círculo debe ser lo más grande posible.
• Con la mano sana, ayude a fijar la palma del brazo dolorido sobre el hombro sano. Con la mano sana, sujete el codo del brazo afectado. Comience con mucho cuidado, sin sacudidas, levantando el brazo dolorido por el codo, observando las sensaciones en la articulación del hombro. En el punto más alto, fije la posición durante tres segundos y bájela suavemente. Cada día, aumente ligeramente la amplitud de la elevación.
• Junte las manos que bajó frente a usted. Comience a levantarlas suavemente. La carga principal recae sobre la extremidad sana. Esta tira de la enferma como un tirón.
• Coloque una silla frente a usted, retrocediendo un poco. Apoye la extremidad superior sana sobre el respaldo, con el torso flexionado por la cintura y la extremidad dolorida colgando ligeramente. Empiece a hacer un movimiento pendular con el brazo dolorido, aumentando gradualmente la amplitud. Puede hacer movimientos de ida y vuelta, de derecha a izquierda, y circulares.
• Levantamos las extremidades superiores frente a nosotros, paralelas al suelo, y colocamos la palma de la mano izquierda sobre el codo derecho y la palma de la mano derecha sobre el codo izquierdo. En esta posición, comenzamos a balancearlas primero a un lado y luego al otro.

Tratamiento popular de la tendinitis de la articulación del hombro.

Los remedios de medicina tradicional con propiedades analgésicas y antiinflamatorias también pueden proporcionar una buena ayuda adicional:

• La curcumina es eficaz en el tratamiento de la tendinitis, y se toma con las comidas como condimento en una dosis diaria de medio gramo. Ha demostrado ser un excelente analgésico y combate eficazmente la inflamación.
• Las cerezas de pájaro se infusionan en un vaso de agua hervida y se toman dos o tres veces al día como té. Los taninos de las bayas son excelentes para aliviar la inflamación y tienen un efecto fortalecedor en el organismo.
• Se vierte un vaso de las hebras recolectadas de nuez de Volotsk (nuez) con medio litro de vodka. Se deja reposar en un lugar oscuro durante tres semanas. Se deben tomar 30 gotas de tintura 30 minutos antes de las comidas, con abundante agua hervida fría.
• Una infusión hecha con una mezcla de dos componentes ha demostrado ser excelente: raíz de zarzaparrilla y raíz de jengibre en proporciones iguales. Se vierte una cucharadita de la composición triturada en un vaso de agua hirviendo y se bebe en lugar de té. Se recomienda tomar esta infusión dos veces al día.
• El primer día después de la lesión se debe aplicar una compresa fría en el punto dolorido y en los días siguientes, por el contrario, es preferible una terapia de calentamiento.

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Prevención de la tendinitis del hombro

Para intentar prevenir la aparición de esta patología es necesaria la prevención de la tendinitis del hombro.

• Antes de iniciar actividades deportivas más activas (cargas aumentadas), es necesario calentar y estirar bien los músculos y tendones.
• Es necesario evitar, en lo posible, los movimientos largos y monótonos.
• Estar más atento, minimizando así la probabilidad de lesiones y sobrecargas estáticas o dinámicas.
• El aumento de las cargas y su intensidad debe ser gradual.
• Los periodos de estrés deben alternarse con periodos de descanso.
• El ejercicio regular y la recreación activa ayudarán a mantener los músculos y ligamentos en buena forma.
• Si siente dolor al trabajar o practicar deportes, debe suspender la actividad y descansar. Si los síntomas de dolor no desaparecen después de un descanso, consulte a un médico.
• En todas las acciones, respete las normas de seguridad.

Pronóstico de la tendinitis del hombro

Si hablamos del futuro, el pronóstico para la tendinitis del hombro es bastante favorable, pero gran parte de la responsabilidad del resultado esperado recae en el propio paciente, y en la responsabilidad con la que abordará las clases de ejercicio terapéutico. Al fin y al cabo, para ello hay que esforzarse, superando la pereza.

Es mucho más fácil prevenir cualquier enfermedad que tratarla posteriormente. Esta afirmación también aplica a patologías como la tendinitis del hombro, una enfermedad inflamatoria bastante común. No es necesario realizar grandes esfuerzos si el tratamiento ya ha abordado la etapa inicial de la enfermedad. Sin embargo, si el proceso primario se deja a su suerte, la patología puede entrar en una fase crónica, que ya requiere esfuerzos mucho mayores. El peligro radica en que la tendinitis crónica puede derivar en inmovilización de la articulación y, como resultado, en atrofia del músculo y el tejido conectivo de la articulación del hombro, lo que con el tiempo puede tener consecuencias irreversibles. Por lo tanto, no se debe confiar en que "quizás se cure sola". Solo un especialista puede hacer un diagnóstico correcto y ofrecer recomendaciones eficaces.