Tenonita

La cápsula de tenon es una barrera fibrosa densa que separa el cuerpo graso de la órbita del ojo del globo ocular. La inflamación de esta cápsula se denomina "tenonitis": una enfermedad similar es poliétológica y, como regla general, secundaria, es decir, causada por un proceso inflamatorio o alérgico en otros tejidos y órganos.

Epidemiología

Los procesos inflamatorios que afectan los órganos de la visión se consideran uno de los problemas más graves en la oftalmología clínica, ya que la reacción inflamatoria puede causar alteraciones peligrosas ya menudo irreversibles en los tejidos del ojo.

Según las estadísticas médicas, la oftalmopatología más común es la inflamación de varios tejidos oculares. Según algunos informes, el 80% de los pacientes están temporalmente incapacitados, y en el 10% de los casos la enfermedad conduce a una pérdida completa de la visión.

Capsulitis no ocupa una posición principal en una serie de lesiones infecciosas comunes de los órganos de la visión: posiciones principales pertenecen a la conjuntivitis (aproximadamente 67%), blefaritis (aproximadamente 22%), queratitis (5%), iridociclitis, horioiditu. Así que la enfermedad se puede atribuir de manera segura a la categoría de patologías oculares relativamente raros, como capsulitis se produce menos de 1% de los casos.

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Causas tenonita

Una de las causas más comunes del desarrollo de la tenonitis es la presencia de una reacción inflamatoria en otras partes del órgano de la visión. Por lo tanto, la tenonitis se convierte en una enfermedad secundaria. La inflamación puede ir desde tales focos patológicos:

• úlceras corneales;
• uveítis anterior (iridociclitis);
• inflamación de las capas internas del globo ocular (endoftalmitis);
• inflamación de todas las conchas del globo ocular (panoftalmitis).

No muy a menudo, pero aún es posible el desarrollo de tenonitis debido a infección viral respiratoria aguda, escarlatina, erisipela, paperas. El agente infeccioso es el estreptococo beta-hemolítico grupo A, virus de la gripe.

La tenonitis serosa puede formarse como consecuencia de la sífilis o la varicela.

La tenonitis purulenta se desarrolla con metástasis bacterianas hematógenas o linfogénicas.

La medicina describe casos de desarrollo de patología en pacientes que están en la fase activa del proceso reumático o que sufren de colagenosis.

La tenonitis puede convertirse en una complicación después de operaciones quirúrgicas en pacientes con cataratas, estrabismo, facoemulsificación y también después de un daño penetrante en los órganos de la visión.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo que aceleran el desarrollo de tenonita pueden ser:

• estado, acompañado por una disminución de la inmunidad;
• uso constante de lentes de contacto;
• síndrome del ojo seco;
• craneocerebral, traumatismo ocular;
• el estado de deficiencia de vitaminas en el cuerpo;
• procesos alérgicos (catarro de primavera, polinosis, etc.);
• trastornos metabólicos, patologías endocrinas (obesidad, diabetes, etc.);
• patologías sistémicas crónicas (artritis reumatoide, gota, etc.).

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Patogenesia

El globo ocular se coloca en una estructura tan específica como la cápsula de espiga. Gracias a esta estructura, la manzana se puede mover y fijar en el centro. En el sitio donde la córnea está unida a la esclerótica, la cápsula se encuentra adyacente al estroma conjuntival. La esclerótica y la cápsula están unidas por el espacio Tenon, que permite la rotación libre de la manzana. En la superficie posterior, la cápsula está unida a la esclerótica por medio de fibras de tejido conectivo.

La cápsula de tenon tiene su propio sistema de ligamentos, que consiste en hojas y procesos fasciales. Para la función de equilibrio de la musculatura ocular oblicua, el ligamento de Lockwood es responsable, que, por así decirlo, se teje en la cápsula. El globo ocular gira a una cierta amplitud: si esta amplitud aumenta, tanto el globo ocular como la cápsula se desplazan simultáneamente.

La bolsa de espiga forma el llamado espacio episcleral (supravaginal), un sistema de cavidades en el tejido epiescleral laxo.

A través de la cápsula hasta el globo ocular se encuentran los nervios oculares y las fibras musculares. Su segmento anterior está unido a la manzana y la parte posterior está adherida al tejido adiposo. Con una red de fibras nerviosas ciliares y vasos arteriales, la cápsula de Tenon está en contacto estrecho con el nervio óptico.

Delante de la bursa, los músculos rectos del ojo penetran, dando a la concha muscular una apariencia helicoidal.

Debido a las peculiaridades de la organización estructural, cualquier proceso inflamatorio o alérgico que afecte a los tejidos localizados de cerca puede convertirse en una de las causas del desarrollo de la tenonitis, ya sea una infección bacteriana o viral, un trauma. En el contexto de un sistema inmune debilitado, la inflamación se propaga a las estructuras cercanas.

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Síntomas tenonita

Por la naturaleza del curso clínico, la forma serosa y purulenta de la tenonitis está aislada. Si la lesión es extensa, la reacción inflamatoria puede extenderse por todo el espacio de la espiga: cuando se ve afectada una pequeña área, hablan de una tenonita local.

La enfermedad es aguda o subaguda. El inicio agudo se acompaña de quejas de los pacientes sobre la sensación de exprimir el globo ocular, un marcado dolor en el ojo afectado, que se amplifica por el movimiento. Dolor da a la zona frontal y superciliar. Como regla general, solo uno de los órganos de la vista se ve afectado.

En el segundo o tercer día después de que aparecieron los primeros signos de tenonitis, comienza la etapa de síntomas clínicos marcados. La sensación de extrusión es reemplazada por exoftalmos. La capacidad motora del globo ocular está severamente limitada, puede producirse diplopía. En el área de la conjuntiva orbital y los párpados, hay hinchazón, mientras que no se observa descarga patológica, como lagrimeo.

Los pacientes se quejan de fotofobia severa. La condición general con tenonitis se altera, pero de forma insignificante: este es un importante signo de diagnóstico, lo que indica la ausencia de intoxicación general del cuerpo.

Etapa

La tenonitis puede tener varias etapas inflamatorias:

1. La etapa alterativa en la que se produce el daño tisular inicial.
2. Etapa exudativa, acompañada de acumulación de líquido en el espacio Tenon.
3. Etapa proliferativa (o reparadora).

La tenonitis aguda dura, por regla general, desde varias horas hasta varios días.

La tenonitis subaguda puede durar varias semanas.

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Formas

Distinguir la tenonitis de etiología alérgica (inflamación serosa) y tenonitis metastásica (purulenta). El proceso puede ser agudo o subagudo, que está determinado por el cuadro clínico correspondiente.

• La tenonitis serosa va acompañada de quemosis conjuntival y un ligero exoftalmos. Este tipo de enfermedad es más favorable; La sintomatología clínica se observa durante varios días, después de lo cual mejora la condición del paciente. La calidad de la función visual, como regla, no sufre.
• La tenonitis purulenta es la forma más desfavorable de la enfermedad, que a menudo va acompañada de una perforación de la conjuntiva en la zona de inserción de la musculatura ocular. Las lesiones purulentas pueden complicarse por ciclitha, iridociclitis y daño del nervio óptico.

Tononita autoinmune

Los órganos humanos de la visión están protegidos de manera confiable por inmunidad contra la infección. Sin embargo, a veces los componentes de la inmunidad en sí mismos son capaces de estimular el desarrollo de una reacción inflamatoria. Su memoria celular está presente en el ojo por un largo tiempo y causa una recaída del proceso inflamatorio con el siguiente contacto con el patógeno.

Además, la inmunidad también se activa durante el mimetismo molecular, cuando ciertas bacterias se disfrazan como estructuras corporales. Esta característica puede tener, por ejemplo, clamidia.

La influencia de factores externos a veces desencadena reacciones autoinmunes dolorosas que causan daño a órganos y sistemas.

Las enfermedades inflamatorias de los ojos a menudo se acompañan de patologías autoinmunes en el cuerpo humano. A veces, la tenonitis puede ser el primer signo de una enfermedad. Sin embargo, con mayor frecuencia aparece después de otras manifestaciones sistémicas.

La tenonitis autoinmune tiene sus propias características:

1. la enfermedad tiene un curso predominantemente agudo;
2. hay una derrota bilateral, en contraste con la inflamación bacteriana (los ojos pueden verse afectados no simultáneamente, sino después de un tiempo).

Con mucha frecuencia, la tenonitis autoinmune se combina con daño en la piel, las articulaciones y los pulmones.

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Complicaciones y consecuencias

El tratamiento oportuno, que se prescribe en la etapa inicial del desarrollo de la tenonitis, puede prevenir un resultado desfavorable de la enfermedad. En algunos casos, las consecuencias a largo plazo pueden ocurrir como una limitación de la capacidad motora del globo ocular, la atrofia del nervio óptico y la ambliopía.

En el contexto de un proceso inflamatorio purulento progresivo y generalizado, puede producirse panoftalmitis, meningitis, absceso cerebral y sepsis generalizada, que amenaza la muerte del paciente.

Prácticamente se pueden evitar todas las consecuencias y complicaciones negativas, siempre que busque ayuda médica de manera oportuna y siga todas las recomendaciones médicas.

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Diagnostico tenonita

Cualquiera, incluso el especialista médico más experimentado, puede prescribir un tratamiento correcto y efectivo solo después de recibir los resultados de un diagnóstico integral. Para hacer el diagnóstico, en particular, tenonitis, correcto, el médico necesariamente examinará el ojo afectado con la ayuda de un oftalmoscopio y una lámpara de hendidura, verificará la función visual y medirá la presión intraocular. Para identificar el patógeno infeccioso, se necesitan varias pruebas de laboratorio relevantes.

En caso de sospecha de tenonitis, las siguientes medidas de diagnóstico pueden ser las más populares:

• Pruebas de laboratorio:

1. Análisis por PCR de raspados tomados de la conjuntiva y la córnea;
2. Prueba de sangre PCR para determinar la calidad y cantidad del patógeno de la tenonitis;
3. ojo de bakposov ojo con la definición de la sensibilidad del patógeno a la terapia con antibióticos;
4. pruebas alérgicas;
5. examen microscópico para excluir enfermedad fúngica o demodicosis.

• Diagnóstico instrumental:

1. tomografía computarizada (CT realizada de las órbitas, que es el recibo de una imagen en capas de la cavidad de la cuenca ocular en tres proyecciones);
2. examen de ultrasonido en modo B (proporciona la recepción de ecos reflejados desde las estructuras oculares);
3. visometría (control de calidad de la función visual);
4. tonometría (medición de la presión intraocular).

Durante el examen externo, se encuentran un pequeño exoftalmos, inflamación de los párpados y enrojecimiento de la conjuntiva. El grado de exoftalmos es el primero o el segundo.

Con una diferencia en los índices de la altura de la posición de los globos oculares, se habla de más de 2 mm como un proceso unidireccional.

Al explorar la zona de proyección del foco patológico, se observa una agravación dolorosa. La imagen obtenida durante la tomografía computarizada indica la presencia de líquido en el espacio Tenon.

El examen de ultrasonido ayuda a determinar la naturaleza del exudado:

• el fluido seroso es propenso a la resorción espontánea;
• el contenido purulento aumenta gradualmente en volumen, después de lo cual se rompe en la cavidad conjuntival.

La calidad de la función visual para la vasimetría generalmente corresponde a los parámetros de referencia. Con la tenonitis purulenta, la presión intraocular puede aumentar.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial permite distinguir la tenonitis de la miositis de la musculatura externa del globo ocular, así como del epiescleto y la escleritis.

Con miositis, se observa exoftalmos pronunciado, con fotofobia clara y secuelas.

Epicleritis, escleritis, tenonitis: estas enfermedades requieren un enfoque diagnóstico especial debido al cuadro clínico común. Las características distintivas son:

• enrojecimiento severo de la conjuntiva de la órbita;
• presencia de síntomas de inflamación en la membrana ocular externa del tejido conectivo;
• fotofobia.

Si hay un ojo flemón, también hay signos de intoxicación general: fiebre, dolor de cabeza, deterioro general.

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Tratamiento tenonita

El tratamiento de la enfermedad puede ser diferente, dependiendo del tipo de tenonitis, así como de las características individuales del paciente. Si la tenonitis serosa se desarrolló como resultado de una forma activa de reumatismo, entonces es obligatorio administrar preparaciones de glucocorticosteroides. El método de administración, como regla, se selecciona subconjuntival o retrobulbar.

En el origen infeccioso comprobado de la tenonitis, es obligatorio inyectar una terapia antibiótica con un amplio espectro de actividad.

El tratamiento quirúrgico se usa para la tenonitis purulenta. La operación involucra anestesia general, autopsia e instalación adicional de drenaje en el espacio Tenon. Después de la operación, se prescribe una terapia antibiótica sistémica.

El flujo subagudo se puede tratar con procedimientos de fisioterapia. Terapia UHF de uso estándar, diatermia, calentamiento en seco. Con la tenonitis reumática, se muestra electroforesis con preparaciones de glucocorticosteroides.

Además del tratamiento general, se pueden prescribir inmunoestimulantes.

Tratamiento medicinal

Lo primero que el tratamiento se dirige a eliminar la enfermedad causal, que condujo al desarrollo de la tenonitis. Además, la patología se trata directamente, dependiendo de su forma.

• Tenonitis serosa:

1. instilaciones de corticosteroides (suspensión 0,5-2,5% de hidrocortisona, solución al 0,3% de prednisolona, solución de dexametasona al 0,1%);
2. Sofredeks son gotas para los ojos.

• Tenonitis purulenta:

1. inyección intramuscular de bencilpenicilina en una dosis de 300 mil unidades hasta 4 veces al día;
2. Sulfapiridazina por vía oral 500 mg a 4 veces al día con una disminución adicional en la frecuencia de ingreso hasta 2 veces al día;
3. por vía oral Ampiox 250 mg, oxacilina 250 mg, metaciclina h / 300 mg o ampicilina 250 mg;
4. por vía oral Indomethacin a 0.025 g, o Butadion a 0.15 g tres veces al día.

Para evitar los efectos secundarios en el tratamiento de los corticosteroides, la retirada de los medicamentos se lleva a cabo de forma gradual, durante varios días.

La terapia antibiótica generalmente dura de 7 a 10 días, después de lo cual es necesario volver a pasar las pruebas para aclarar la dinámica del proceso infeccioso. No se recomienda el uso prolongado de antibióticos.

La ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos puede ir acompañada de trastornos del sistema digestivo, por lo que este tratamiento a menudo se complementa con medicamentos que protegen la mucosa gástrica del daño.

Vitaminas

La mejor manera de obtener todas las vitaminas necesarias es una dieta variada y nutritiva, con predominio de productos vegetales. Si no es posible por una razón u otra diversificar su dieta (por ejemplo, en caso de enfermedades del sistema digestivo), entonces el médico puede recetarle una tableta multivitamínica formulada para ayudar, en particular, con la tenonitis. Si confía en las revisiones, entonces las más efectivas son los siguientes complejos vitamínicos:

• Komplivit oftalmo es una combinación especial de vitaminas y minerales para apoyar la función de los órganos de la visión. La composición del medicamento incluye 8 vitaminas y 6 componentes minerales.
• Doppelherz con luteína: contiene varias vitaminas, así como luteína y zeaxantina. Este medicamento solo lo pueden tomar los pacientes adultos.
• Super Optics es una combinación efectiva de vitaminas del grupo B, minerales y oligoelementos, ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados y aminoácidos. Este complejo está diseñado para mejorar la visión en personas mayores de 40 años.
• Vitrum vizhn es un complejo de vitaminas y minerales con componentes vegetales: la preparación está representada por zeaxatina, luteína y antocianósidos de los arándanos.

Uno de los medicamentos enumerados según las instrucciones. No es necesario tomar dos o más complejos multivitamínicos a la vez, ya que tal enfoque puede conducir a una sobredosis de vitaminas.

Tratamiento fisioterapéutico

El régimen de tratamiento a menudo incluye la cita de fisioterapia. Mejore significativamente el estado de los efectos térmicos locales.

• La diatermia es un método que involucra la acción de la corriente alterna con parámetros de 1 MHz, hasta 3 A. El procedimiento ayuda a aumentar la circulación sanguínea en los tejidos, mejorar la trófica y reducir el dolor. No use diatermia para la tenonitis purulenta.
• La terapia UHF implica el impacto de un campo eléctrico alterno de frecuencia ultra alta, que penetra profundamente en los tejidos. El método tiene efecto antiinflamatorio, vasodilatador, analgésico, antiedematoso y bacteriostático.

Se muestran terapia de calor, electroforesis, terapia diadinámica, ultrasonido y masajes. De acuerdo con el nombramiento de un médico, el tratamiento comienza con procedimientos térmicos seguidos de sesiones de electroforesis.

En la etapa de regresión, se practica un masaje cauteloso del ojo afectado con ungüentos terapéuticos.

Tratamiento alternativo

La tenonitis es una enfermedad bastante específica, y no todos los curanderos saben cómo tratarla correctamente. Sin embargo, todavía existen recetas alternativas para deshacerse de la tenonita. Es cierto que utilícelos solo se recomienda en el contexto de un tratamiento médico general, que es recetado por el médico.

• Con la tenonitis, las lociones con caldo crotón y miel son efectivas. Para cocinar el caldo 1 cda. L. Las plantas vierten 200 ml de agua caliente y se mantienen a fuego lento durante unos cinco minutos. A continuación, la herramienta se filtra y agrega 1 cucharadita. Cariño Moje la almohadilla de algodón en la medicina y aplíquela al ojo afectado por 10 minutos.
• Haga lociones a base de jugo de pepino fresco, agua hervida y bicarbonato de sodio, en proporciones iguales. Las lociones se mantienen en el ojo afectado durante 10 minutos.
• Moler 10 gramos de rizoma de althea, verter 1 litro de agua hirviendo e insistir en el termo durante una hora. La infusión se filtra a través de varias capas de gasa y se usa para lavar el ojo tres veces al día.

Cabe señalar: si la condición empeora durante el tratamiento, es necesario consultar a un médico.

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Tratamiento a base de hierbas

• Con síntomas severos de tenonitis antes de irse a dormir, aplíquese a los discos de vejiga afectados, impregnados con un caldo tibio de semillas de eneldo. El procedimiento dura aproximadamente diez minutos, y la duración total del tratamiento es de dos semanas.
• Toma las hojas de bardana común, enjuaga con agua corriente, desplázate por la picadora de carne y exprime el jugo. El jugo se limpia a través de varias capas de gasa y gotea en el ojo afectado una gota cada mañana y por la noche. La duración del tratamiento es de una semana.
• Seleccione las papas germinadas, retire de ellas las coles: se necesita una cucharada de tales coles. Las materias primas se vierten en 200 ml de vodka, insisten durante una semana. Beber 1 cucharadita tres veces al día después de las comidas.
• Tome cantidades iguales de arándanos y rosa silvestre. Duerma en un termo 3 cucharadas. L. Materias primas, verter 600 ml de agua hirviendo, cerrar y dejar durante la noche. A la mañana siguiente, cuele y beba 150 ml 4 veces al día durante media hora antes de las comidas.
• Tomar 3 cdas. L. Manzanilla de farmacia, vierta 200 ml de agua hirviendo, insistir durante aproximadamente una hora, filtro. Use la infusión para lavar el ojo afectado varias veces al día.

Homeopatía

La ventaja indudable de los medicamentos homeopáticos es la imposibilidad de causar daño al paciente: debido a pequeñas diluciones, tales fármacos prácticamente no causan efectos secundarios ni sobredosis.

Las siguientes preparaciones se usan para la tenonitis en diluciones de C3, C6.

• Acónito: en el período agudo de tenonita, tome 5-8 gránulos (o gotas) cada media hora.
• Belladonna - en el período agudo se usa de manera similar a Aconitum.
• El mercurio se prescribe para 6-8 gránulos (o gotas) hasta 4 veces al día. La droga se puede combinar con Belladonna.
• Gepar sulphur se prescribe para 4-5 gotas dos veces al día (el medicamento es especialmente recomendado para la tenonitis purulenta).
• El arsénico toma 6-8 gotas por la mañana y por la tarde. Puedes alternar cada dos días con Gepar Sulphur.

Antes de elegir cualquiera de estos medicamentos, primero debe consultar a un especialista en homeopatía: no se excluye un ajuste de dosis, dependiendo de las características constitucionales del paciente que padece tenonitis.

Prevención

La base de cualquier prevención es la higiene, que incluye, entre otras cosas, los órganos de la visión. Si no sigue las reglas de higiene disponibles para todos, entonces la infección tendrá una probabilidad mucho mayor de penetrar en los tejidos y estimular el desarrollo del proceso inflamatorio. Por lo tanto, para controlar la pureza de la cara y los ojos, especialmente aquellos que usan lentes de contacto, es necesario.

Aquellos que trabajan en una computadora durante mucho tiempo deben hacer gimnasia visual especial y sin complicaciones periódicamente. Consiste en ejercicios tales como la rotación de los globos oculares, la traducción de la vista en la distancia y el cierre, hacia arriba y hacia abajo. Para mejorar la circulación local, también puede frotar sus orejas, whisky y cuello.

El estado general de salud está muy influenciado por el estilo de vida y la nutrición. En caso de violaciones relacionadas con estos factores, la inmunidad se debilita, por lo tanto, cuando se crean condiciones favorables para la infección, la tenonitis se desarrollará más rápidamente.

• Es necesario comer bien y completamente.
• Debe olvidarse de fumar, el alcohol y otros malos hábitos.
• Es recomendable moverse más, más a menudo para estar al aire libre.

Y un momento más importante de prevención es la prevención de lesiones oculares. Cuando trabaje con diferentes mecanismos, polvo, pinturas, use gafas protectoras, para evitar que sustancias extrañas ingresen a los órganos de la visión.

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Pronóstico

La calidad del pronóstico depende de la puntualidad del diagnóstico de tenonitis, así como de la utilidad del tratamiento. Los pacientes que han sido diagnosticados con este tipo de diagnóstico deben visitar a un oftalmólogo dos veces al año para los exámenes de seguimiento.

Si un paciente tiene recaídas frecuentes, entonces se le prescribe una corrección terapéutica, un segundo ciclo de tratamiento.

La patología también afecta la calidad del pronóstico. El resultado más favorable suele ser la tenonitis serosa subaguda: posiblemente incluso la eliminación de la enfermedad sin trastornos orgánicos posteriores. En cuanto a la tenonitis purulenta, el resultado depende de qué tan oportuno fue el diagnóstico. Con la detección temprana y el tratamiento adecuado de la enfermedad, el pronóstico es positivo.

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