Tipos de lunares en el cuerpo

Antes de determinar qué tipos de lunares existen, es necesario comprender: ¿qué es un lunar? Es una neoplasia cutánea benigna que se produce cuando las células cutáneas pigmentadas se degeneran en melanocitos. En otras palabras, una gran acumulación de melanocitos en un lugar específico es precisamente ese lunar.

Un lunar puede ser congénito o adquirido, es decir, aparecer después del nacimiento. Aún no se conoce con certeza por qué las estructuras celulares comunes degeneran en melanocitos. La aparición de un mayor número de crecimientos cutáneos durante la pubertad y el embarazo sugiere que este fenómeno podría estar asociado a un aumento de los niveles hormonales en el cuerpo. Factores como la radiación ultravioleta, los traumatismos y el tratamiento prolongado con fármacos hormonales también influyen en la aparición de lunares.

En primer lugar, los lunares difieren en tamaño. Son:

• gigantesco (que se extiende por toda la cara, la espalda o las extremidades);
• grande (más de 1 dm);
• medio (hasta 1 dm);
• pequeño (hasta un centímetro y medio).

Según la ubicación de los lunares en las capas de la piel, se dividen en:

• epidérmica (situada en la capa superior de la piel);
• intradérmico (ubicado profundamente en la piel);
• límite (situado entre la dermis y la capa epidérmica).

La clasificación general de los lunares es la siguiente:

• Las neoplasias vasculares (o llamadas hemangiomas) son manchas elevadas de color azulado, rosado o rojo;
• Las formaciones no vasculares son nódulos queratinizados, cuyo color varía del gris claro al oscuro, casi negro;
• Los lunares de Setton son nevos benignos ubicados en un anillo de piel no pigmentada;
• neoplasias azules: son manchas densas y protuberantes con una superficie azul azulada brillante;
• Las neoplasias displásicas son grupos múltiples de nevos que difieren en diámetro y forma y se transmiten genéticamente;
• Los lentigos son manchas de hasta 1,2 cm de tamaño, con contornos irregulares y de color marrón o marrón rojizo.

Además de lo anterior, en dermatología y oncología se acostumbra a dividir los lunares en peligrosos (que potencialmente son capaces de degenerar en melanoma) y no peligrosos (que tienen un pronóstico exclusivamente benigno).

Tipos de lunares peligrosos

Las marcas de nacimiento peligrosas pueden degenerar en un tumor maligno como resultado de un trauma (tanto mecánico como químico o por radiación), así como por la exposición externa a la luz ultravioleta o ciertos procedimientos cosméticos.

Las siguientes neoplasias se transforman en melanoma:

• Un lunar azul es un nódulo compacto y redondeado sin folículos pilosos, de hasta 0,5 cm de diámetro, con bordes bien definidos y un tono azulado. Se localiza principalmente en brazos y piernas, en la zona facial y glútea.
• El nevo de Ota es una neoplasia en el área facial que parece una mancha pigmentada de color gris azulado con una superficie lisa;
• El lunar pigmentado borderline es una protuberancia oscura y plana con una superficie brillante, de hasta 1 cm de tamaño, que se encuentra en las superficies palmar o plantar, cerca de las uñas y en los genitales externos;
• Un lunar pigmentado gigante es un crecimiento con una superficie irregular y agrietada, de color gris oscuro, que crece a medida que la persona crece;
• La melanosis de Dubreuil es una afección cutánea precancerosa típica que se presenta como una mancha pigmentada independiente, de bordes difusos y crecimiento lento. La mancha se oscurece gradualmente, adquiriendo un color que va del marrón claro al casi negro. Suele localizarse en zonas expuestas del cuerpo, en particular en la cara.

Tipos de lunares malignos

Existen varias clasificaciones de marcas de nacimiento malignas en el mundo. Sin embargo, la más popular es la siguiente clasificación clínica.

• Un lunar superficial es una mancha que puede desarrollarse sobre la piel limpia o crecer a partir de otras marcas de nacimiento. Esta formación se localiza en los hombros y la parte superior de la espalda, o en las piernas, y tiene la apariencia de una protuberancia plana con contornos borrosos e irregulares. La superficie del lunar tiene una apariencia de mosaico: alterna zonas de color oscuro y carne. Al principio de su desarrollo, la formación superficial aumenta de tamaño a lo largo del plano. Posteriormente, aparece un nódulo que se daña y sangra con bastante rapidez, evolucionando a una nueva etapa: una úlcera persistente con exudado transparente.
• El lentigo maligno es una enfermedad típica de las personas mayores. Se forma en la cara o el cuello y se presenta como una mancha aplanada de un diámetro considerable (25-50 mm). Su color varía del marrón oscuro al negro.
• El lentigo acral es un tumor que se presenta después de los 50 años, principalmente en hombres. Existen variantes subungueales y palmoplantares, que consisten en manchas oscuras que gradualmente se transforman en nódulos, pápulas y superficies ulceradas.
• Un lunar nodular es el tipo más maligno de melanoma y crece rápidamente en profundidad. Externamente, la enfermedad se ve como un nódulo o pólipo de color casi negro, con un borde bien definido. Las formaciones se localizan en la parte superior del cuerpo o en las extremidades.

Tipos de lunares rojos

Las marcas de nacimiento rojas se llaman angiomas. Se diferencian según el grado de profundización de la neoplasia y el tipo de vaso que las compone.

• Con mayor frecuencia, un lunar rojo es un angioma capilar, que se produce debido a una alteración en los vasos capilares. Esta patología se presenta como una mancha de color azul violáceo o cereza en cualquier zona de la piel.
• En ocasiones se presenta un hemangioma cavernoso, que consiste en varios vasos sanguíneos que forman una cavidad. El hemangioma rojo se eleva por encima de la superficie de la piel y está cubierto por la capa epidérmica. La localización más común de este tumor es la cara.
• Otro tipo de lunar rojo es el angioma ramificado, un tumor pulsátil con contenido sanguíneo. Generalmente, este angioma consiste en un conjunto de varios lunares comunes. Al presionar con el dedo sobre un tumor ramificado, se puede apreciar su palidez.

Los lunares rojos pueden ser puntiformes o con forma de araña (cuando pequeños capilares se extienden desde la formación).

Según su estructura tisular los lunares pueden ser ramificados, planos, cónicos o nodulares.

Tipos de lunares colgantes

Los lunares colgantes son formaciones inicialmente benignas que se desarrollan a partir del tejido epitelial y parecen un pequeño nódulo o papila, como si colgaran de la superficie de la piel. La superficie de las formaciones colgantes suele ser irregular, similar a una inflorescencia de coliflor; su color varía desde claro hasta marrón.

Los lunares colgantes se clasifican según su ubicación:

• marca de nacimiento colgante en la zona del cuello;
• lunar en la zona de la axila;
• lunares en la zona de la ingle;
• lunares colgantes en otras partes del cuerpo.

Un lunar colgante no debe confundirse con un tumor en un pedúnculo. Los lunares colgantes no tienen una cola alargada de la que cuelga una formación redondeada; esta es la variante que se conoce como lunar en un pedúnculo. Un nevo colgante tiene una base ancha que se extiende directamente desde la superficie de la piel.

Tipos de lunares convexos

Los lunares convexos se desarrollan en una capa más profunda de la epidermis y parecen neoplasias lisas o nodulares de hasta 1 cm de diámetro, a menudo con pelos que crecen en la superficie. Las convexidades pueden presentar diversos tonos, desde amarillo pálido hasta oscuro.

Los lunares convexos se pueden representar mediante los siguientes tipos:

• lunares epidermodérmicos: a menudo se elevan por encima de la piel de las plantas de los pies, las superficies palmares y el área de la ingle;
• lunares complejos: son protuberancias pequeñas o grandes de color oscuro ubicadas en la epidermis y la dermis al mismo tiempo;
• Los lunares intradérmicos son un nombre general para todos los lunares convexos, independientemente del tono de color y la ubicación.

Una neoplasia que sobresale de la superficie de la piel se lesiona con mayor facilidad, por lo que los lunares convexos pueden eventualmente transformarse en un tumor maligno. Por ello, es necesario monitorear constantemente el crecimiento de la mancha y registrar cualquier cambio de color, forma o estructura.

Es bastante difícil determinar de forma independiente los tipos de lunares y su grado de benignidad. Por lo tanto, ante su aparición o cambio, es necesario consultar a un dermatólogo o cirujano, quien evaluará la probabilidad de degeneración de la formación.