Tipos y formas de hipertiroidismo

Los tipos y formas de hipertiroidismo pueden ser muy diversos. Si hablamos de hipertiroidismo primario, básicamente aparece debido al bocio tóxico difuso o la llamada enfermedad de Graves.

La enfermedad de Grave se llama una enfermedad autoinmune que tiene una etiología incomprensible. Muchos de los pacientes que acaban de ser diagnosticados con esta afección informan que la enfermedad tiene antecedentes familiares. Esto, muy probablemente, sugiere que la enfermedad de Graves puede ser causada por un factor hereditario.

Debido a esta enfermedad, la glándula tiroides aumenta y se vuelve hiperactiva, ya que produce una mayor cantidad de hormonas tiroideas. Esto se debe al hecho de que el sistema inmune produce anticuerpos anormales, estimulando así la glándula tiroides.

Hipertiroidismo congénito

Tal enfermedad aparece porque las inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides experimentan transferencia transplacentaria. Una alta concentración de estas sustancias en la sangre de la futura madre en el proceso de criar a un hijo es probable que conduzca a la aparición de un hipertiroidismo en el recién nacido.

El hipertiroidismo congénito es principalmente transitorio y desaparece después de 3 meses, a veces prolongando a varios años. Tanto los niños como las niñas pueden enfermarse con esto.

Muchos bebés nacen prematuramente, y muchos de ellos tienen una glándula tiroides agrandada. Dichos niños son muy inquietos, difieren en hiperactividad y excitabilidad leve. Sus ojos están abiertos muy abiertos y se ven abultados. Puede haber una brusca aceleración de la respiración y una mayor ondulación, alta temperatura. En el suero sanguíneo hay un aumento de T4. También pueden aparecer síntomas como el abultamiento de la fontanela grande, el esqueleto rápidamente esquelético y la sinóstosis de las costuras en el cráneo. En presencia de craneosinostosis, puede haber un retraso en el desarrollo mental. En esos niños, a pesar de que succionan activamente los senos, el peso corporal se agrega muy lentamente.

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Hipertiroidismo primario

Hay 3 causas más de hipertiroidismo primario, aunque no son tan comunes. Estos son:

1. bocio tóxico multinodular;
2. adenoma;
3. tiroiditis subaguda

Pero no superan el 20% de todos los casos de hipertiroidismo.

En general, la fase hipotiroidea viene para reemplazar la fase hipertiroidea. El curso del tratamiento en tales casos puede durar mucho tiempo, durante muchos meses.

Hipertiroidismo secundario

El hipertiroidismo secundario es la hiperfunción de la glándula tiroides, así como el aumento en la producción de hormonas T3 y T4. Esto se debe a la glándula pituitaria, que tiene un efecto estimulante sobre ella.

A veces la enfermedad puede surgir debido a un tumor pituitario que produce una sobreabundancia de hormona estimulante de la tiroides, pero esto es una rareza. Esta hormona por sí misma estimula la glándula tiroides para producir una gran cantidad de hormonas. Otra causa rara de hipertiroidismo puede ser la resistencia de la glándula pituitaria a las hormonas tiroideas producidas. Debido a esto, producirá un exceso de hormona estimulante de la tiroides, a pesar de la presencia de hormonas tiroideas.

En una mujer, la enfermedad puede aparecer debido a una deriva de burbuja, porque entonces la glándula tiroides en abundancia recibe una gonadotropina coriónica. Si elimina la causa, una deriva de burbuja, el hipertiroidismo desaparece.

El diagnóstico se basa en los resultados de las pruebas de laboratorio:

• Se calcula el indicador de la concentración de hormonas tiroideas en la sangre: se incrementará si el paciente padece hipertiroidismo;
• Se calcula el indicador de la concentración de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, que también aumenta en presencia de hipertiroidismo secundario.

Hipertiroidismo inducido por medicamentos

El tipo de droga se manifiesta debido a un exceso en el cuerpo de triyodotironina y tiroxina, que se introduce junto con medicamentos. Además, la causa puede ser la terapia de reemplazo hormonal, que se utiliza para el tratamiento del hipotiroidismo, la terapia de supresión para deshacerse de cáncer de tiroides y nodos benignos en ella, una sobredosis de drogas hormonas tiroideas, que están tomando para controlar el peso corporal. 

El hipertiroidismo medicamentoso puede tener tales tipos, que se distinguen por su gravedad:

• La forma leve, incluidos los síntomas: no hay fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca es de 80-120 / min., Una ligera disminución de la capacidad de trabajo, no hay pérdida de peso aguda, ligero temblor de las manos;
• La forma promedio en la que se aisla es un aumento de pulso, una pérdida de peso de 10 kg, una frecuencia cardíaca de 100-120 / min., No hay fibrilación auricular, una capacidad reducida para el trabajo;
• Severa en la que observó - fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca 120 + / min, una fuerte disminución en el peso, psicosis tirotóxica, discapacidad, órganos parenquimatosos sufren cambios degenerativos ..

También hay una clasificación ligeramente diferente de los grados de problemática de la enfermedad:

• Hipertiroidismo subclínico ligero, que se diagnostica principalmente por los resultados del análisis hormonal, cuando se borra el cuadro clínico;
• Hipertiroidismo manifiesto promedio, en el cual el cuadro clínico de la enfermedad se ve bien;
• Hipertiroidismo grave complicado, que se observa: insuficiencia cardíaca, psicosis, fibrilación auricular, insuficiencia suprarrenal tirogénica, pérdida de peso grave, órganos degenerados del parénquima.

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Hipertiroidismo autoinmune

A menudo en el hipertiroidismo, la tiroides es una naturaleza autoinmune, y las enfermedades de dicho plan aparecen principalmente debido a una infección viral. Hay una infección de la pared celular, después de lo cual el sistema inmune comienza a rechazarla, como resultado, en lugar de proteger el cuerpo, la inmunidad por el contrario lo destruye.

Las enfermedades virales en humanos ocurren muy a menudo, y para el desarrollo de un proceso autoinmune, lleva mucho tiempo, por lo que a menudo es difícil establecer por qué ha ocurrido un hipertiroidismo autoinmune debido a esa infección. También es imposible entender por qué los autoanticuerpos, que son producidos por las células inmunitarias, afectan a uno u otro órgano. Es posible que el asunto aquí esté en algunos defectos genéticos, que son la causa del desarrollo de ciertas enfermedades.

Los anticuerpos estimulan el trabajo de las células tiroideas, al igual que las hormonas estimulantes de la tiroides. Debido a su influencia, se produce la proliferación del tejido tiroideo, lo que resulta en la producción de un exceso de hormonas T4 y T3.

Cabe señalar que esta enfermedad afecta a las mujeres con más frecuencia, 5 veces más que los hombres.

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Hipertiroidismo tóxico

Se desarrolla debido a la secreción excesiva de hormonas difusas del tejido shchitovidki, debido a lo que ocurre con el envenenamiento del cuerpo con estas hormonas.

Esta enfermedad puede desarrollarse debido a una infección, envenenamiento con toxinas, factores genéticos, trauma mental.

El hipertiroidismo tóxico se desarrolla de esta manera: la vigilancia inmune se interrumpe, lo que hace que se formen autoanticuerpos en las células tiroideas. Promueven la estimulación de la glándula tiroides, lo que aumenta su funcionamiento y aumenta la glándula, ya que su tejido crece a causa de ella. También es importante que los tejidos cambien su sensibilidad a las hormonas tiroideas, lo que destruye su proceso metabólico.

Para curar la enfermedad, se usan medicamentos thyreostatic que suprimen la producción de hormonas, y también eliminan su exceso del cuerpo - esto ayuda a calmar la tiroides y reducir su tamaño. También estos medicamentos eliminan el exceso de vitaminas C y B, contribuyen a la mejora del metabolismo, calman y apoyan la actividad funcional de las glándulas suprarrenales.

Hipertiroidismo subclínico

El hipertiroidismo subclínico es una condición donde la concentración de TSH en el suero sanguíneo tiene un nivel más bajo, mientras que los índices de hormona tiroidea se mantienen dentro de la norma prescrita. En estos casos, tampoco hay signos clínicos obvios de que el paciente sufra de hipertiroidismo.

Básicamente, esta enfermedad se produce como resultado de la presencia a largo plazo de bocio multinodular o en pacientes con antecedentes de tirotoxicosis, que también fueron tratados con tirostáticos. Dichos pacientes deben controlarse de vez en cuando para determinar el nivel de hormonas tiroideas, así como de TSH, incluso si no hay signos de hipertiroidismo.

También se estudió el riesgo de posible progresión del hipertiroidismo subclínico a la forma manifiesta en casos clínicos y bioquímicos. Los estudios se realizaron con una pequeña cantidad de casos seleccionados, y el período de observación ascendió a un intervalo de tiempo de 1-10 años. Las observaciones mostraron que, en el intervalo de tiempo de 1-4 años, el progreso fue aproximadamente 1-5% por año, también revelaron que la probabilidad de manifestación clínica será mayor en aquellos pacientes que están en los niveles en suero sanguíneo de TSH por debajo de 0,1 mUI / L .

Hipertiroidismo artificial

Con él, los niveles de la hormona tiroidea superan su nivel normal, que se debe a la ingesta de una gran cantidad de medicamentos hormonales para la glándula tiroides.

La tiroides produce las hormonas T4 y T3, y en el caso de la aparición de hipertiroidismo, comienza a producir una sobreabundancia de estas sustancias por sí mismo. Si se observa el mismo patrón debido a tomar medicamentos hormonales, la enfermedad se llama hipertiroidismo artificial.

La enfermedad también puede ocurrir si el paciente toma intencionalmente una cantidad excesiva de hormonas tiroideas. A veces, el hipertiroidismo artificial puede aparecer debido a la anormalidad de los tejidos de la glándula tiroides.

Para deshacerse de la enfermedad, debe dejar de tomar el medicamento hormonal, y si los indicadores médicos demuestran que no existe tal necesidad, debe reducir la dosis. Además, tendrá que examinarse 1-2 veces al mes para asegurarse de que los síntomas de la enfermedad se desperdicien o desaparezcan por completo.

Los pacientes que padecen el síndrome de Munchausen deben someterse a supervisión y tratamiento psiquiátrico en esta área.

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Hipertiroidismo después del parto

A menudo, este tipo de hipertiroidismo ocurre 2-4 meses después del parto, cuando comienza una recaída de tirotoxicosis, para el tratamiento de los cuales se necesitan tiroestáticos. En general, este intervalo es suficiente para la lactancia segura, pero incluso durante la lactancia, pequeñas dosis de PTU (dosis diaria - alrededor de 100 mg) no causarán daños al niño.

Pero a veces la enfermedad es tan pronunciada que es necesario interrumpir la lactancia con dopaminomiméticos y tomar dosis estereoscópicas en grandes dosis, ya que se realiza durante períodos fuera de la alimentación y el embarazo.

La tiroiditis posparto, así como la enfermedad autoinmune de Graves pueden provocar hipertiroidismo después del parto. Dado que la tiroiditis después del parto se considera una causa más común de hipertiroidismo a corto plazo, es imposible pasar por alto la aparición de la enfermedad de Graves.

Una de las principales diferencias en estas enfermedades es que con el hipertiroidismo debido a la tiroiditis posparto, la glándula tiroides está ligeramente agrandada, la oftalmopatía de Graves no se encuentra en absoluto. Con la enfermedad de Graves, ocurre lo contrario y, además, aumenta la concentración de hormonas tiroideas en el suero sanguíneo.

Hipertiroidismo límite

Debido a que la hormona estimulante de la tiroides actúa sobre la tiroides, se proporciona una circulación equilibrada de las hormonas T4 y T3, así como de la yodotironina. El indicador de esta hormona se controla con la ayuda de la hormona hipotalámica TRH, y también tiene una relación inversa con la producción de hormonas de tipo T3.

Por ejemplo, en la producción primaria de hormonas tiroideas disminuye, pero los índices de TSH son generalmente bastante altos. Pero cuando las formas 2nyh o 3nyh de la enfermedad, cuando la disminución en la producción de hormonas tiroideas se debe a problemas con el funcionamiento de los indicadores de TSH hipófisis y el hipotálamo son bastante bajos.

Las indicaciones de las pruebas primarias para la detección diferencial de la patología tiroidea y el control de la relevancia de la terapia de reemplazo hormonal deben tener las siguientes cifras esperadas:

• Estado eutiroideo: 0,4 a 4 μUI / ml;
• Estado de hipertiroidismo: menos de 0.01 μIU / ml.

Si los indicadores TTG están en el intervalo de 0,01-0,4 mkIE / ml, es necesario medir de nuevo en el futuro, ya que puede ser un síntoma de hipertiroidismo o el borde de una grave enfermedad que no tiene relación con la glándula tiroides. Otra razón para tales indicadores puede ser un tratamiento demasiado agresivo con medicamentos.

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Hipertiroidismo transitorio

Esta variación fisiológica ocurre principalmente antes de la semana 16 de embarazo y se explica con bastante facilidad; esto es necesario para cubrir la necesidad de hormonas en los volúmenes en los que se necesitan tanto para la madre como para el bebé.

Entre los signos de la enfermedad se encuentra un ligero aumento de la temperatura, cambios en el estado de ánimo, dificultad para permanecer en un clima cálido. Algunas mujeres embarazadas pueden perder peso al comienzo de la gestación, lo que no se asociará con la toxicosis.

Por supuesto, estos síntomas son bastante difíciles de identificar en la etapa inicial del embarazo, ya que no son muy diferentes del comportamiento habitual del organismo en esta posición. Pero en tales casos, a todas las mujeres embarazadas se les asignan varios exámenes de laboratorio para averiguar el indicador del nivel de hormonas. Esto se hace, porque signos similares pueden significar la presencia de una patología grave, como, por ejemplo, bocio tirotóxico difuso.

Si las pruebas de laboratorio han demostrado la presencia de hipertiroidismo transitorio, no debe tratarse, aunque existe la necesidad de un monitoreo constante del cuerpo para no perder el punto de posible aparición de signos de enfermedades más graves de la tiroides. Son peligrosos porque pueden ser una amenaza para el bebé.