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Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales
Último revisado: 06.07.2025
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La longitud máxima de las glándulas suprarrenales es de 2,1 a 2,7 cm; la derecha suele ser más larga que la izquierda. El grosor de las ramas no debe superar los 5 a 8 mm en sección transversal. Se observa un engrosamiento fusiforme o nodular de la glándula suprarrenal y la vena cava inferior.
En la tomografía computarizada, las glándulas suprarrenales generalmente se diferencian claramente del tejido graso circundante, el diafragma, los riñones y el hígado.
Dependiendo de las hormonas que se produzcan en exceso, se pueden diagnosticar las siguientes afecciones: hiperplasia de la corteza suprarrenal (andrógenos), síndrome de Cohn (aldosterona) y síndrome de Cushing (cortisona). El diagnóstico diferencial se realiza con un quiste del polo superior y el angiomiolipoma renal. La densidad del contenido de los quistes benignos es cercana a la densidad del agua. En caso de agrandamiento heterogéneo o infiltración en órganos adyacentes, se puede pensar en lesiones metastásicas o cáncer suprarrenal. Dado que el cáncer de pulmón a menudo metastatiza al hígado y las glándulas suprarrenales, la TC de tórax en estos pacientes debe continuar caudalmente para visualizar completamente el hígado y las glándulas suprarrenales. También, paravertebralmente, se pueden detectar tumores del tronco simpático, que se localizan cerca de las glándulas suprarrenales, pero son bastante raros.
Siempre que exista duda sobre la naturaleza benigna de una glándula suprarrenal agrandada, es necesario medir la densidad de la masa durante el realce con contraste. El adenoma suprarrenal benigno tiende a eliminar el medio de contraste con mayor rapidez que las neoplasias malignas, como las metástasis y el cáncer. Esta técnica requiere una exploración adicional a nivel de las glándulas suprarrenales 3, 10 y 30 minutos después de la inyección del contraste.
Las neoplasias malignas de las glándulas suprarrenales tienden a prolongar el realce del contraste. Esta característica puede aplicarse en la práctica para el diagnóstico diferencial. La dinámica del realce suprarrenal se ha estudiado en numerosos estudios. Al mismo tiempo, existe una diferencia en los picos absolutos y relativos de lavado del realce del contraste. Sin embargo, el lavado es completamente igual para los diferentes tipos de tumores. Por lo tanto, solo los siguientes parámetros están claramente probados y son útiles para la evaluación:
Medición de la densidad suprarrenal para el diagnóstico diferencial de lesiones ocupantes de espacio
Adenoma <11HU => sin contraste
10 min después de la inyección de CS: < 45 HU => Adenoma
30 min después de la inyección de CS: < 35 HU => Adenoma
Estas tres mediciones de densidad muestran la diferencia entre los valores de ambos tipos de lesiones tumorales. Si la densidad es inferior a los valores indicados, se puede afirmar con seguridad que se trata de un adenoma suprarrenal benigno.
En todos los demás casos, el adenoma benigno no puede determinarse con suficiente sensibilidad y especificidad, por lo que se requieren estudios adicionales.
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