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Tomografía computarizada del cuello
Último revisado: 05.07.2025
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Si no existen contraindicaciones, la tomografía computarizada de cuello se realiza tras la administración intravenosa de un medio de contraste. El uso de medios de contraste permite una determinación más fiable de la presencia de una neoplasia maligna y un proceso inflamatorio. Para un realce adecuado de los vasos del cuello, se requiere una mayor cantidad de medio de contraste que, por ejemplo, para la tomografía computarizada de cabeza. En la tomografía computarizada espiral, la exploración debe comenzar en un momento estrictamente definido tras la administración del medio de contraste. Al final de este manual se incluyen recomendaciones y esquemas especiales para la administración de medios de contraste.
Técnica de tomografía computarizada del cuello
Por analogía con una tomografía computarizada de cabeza, primero se realiza un topograma lateral. Este topograma se utiliza para marcar los niveles de exploración transversal (axial) y el ángulo de rotación del gantry. Las secciones convencionales del cuello se ajustan a un grosor de 4-5 mm. Las imágenes axiales se obtienen en la pantalla del monitor y, al transferirse a la impresora, como una vista desde abajo (desde el lado caudal). De este modo, el lóbulo derecho de la glándula tiroides se representa a la izquierda de la tráquea y el lóbulo izquierdo a la derecha.
Técnica de tomografía computarizada del cuello
Secuencia de análisis de imágenes de TC
No existe una única técnica correcta para las tomografías computarizadas de cuello, sino varios sistemas para interpretarlas. Las recomendaciones que se presentan aquí se han desarrollado con base en la experiencia clínica y son una de las muchas opciones para principiantes. Cada especialista tiene libertad para elegir su propia estrategia durante el proceso de trabajo.
Análisis de imágenes de TC de cuello
Anatomía normal del cuello
El radiólogo se topa rápidamente con los límites de resolución de la TC (y quizás de sus conocimientos de anatomía) al intentar identificar cada músculo del cuello. Los músculos individuales tienen poca relevancia clínica.
Las secciones del cuello suelen comenzar en la base del cráneo y continuar caudalmente hasta la abertura torácica superior. Por lo tanto, las secciones que incluyen la cabeza incluyen imágenes de los senos maxilares, la cavidad nasal y la faringe. Detrás de la faringe se encuentran los músculos largos de la cabeza y el cuello, que continúan hacia abajo (caudalmente).
La tomografía computarizada del cuello es normal
Patología del cuello
Los ganglios linfáticos cervicales agrandados se visualizan como formaciones nodulares aisladas en una sección y rara vez se detectan en secciones adyacentes. En linfomas grandes y conglomerados ganglionares, a menudo se encuentran áreas de necrosis central. En estos casos, son difíciles de distinguir de un absceso con degeneración central. Generalmente, un absceso está rodeado por una zona de infiltración de tejido graso, cuya densidad aumenta debido al edema, lo que dificulta la distinción de troncos nerviosos, arterias y venas. En pacientes con inmunodeficiencia, los abscesos pueden alcanzar tamaños muy grandes. Tras la administración de un medio de contraste, la pared externa y los tabiques internos del absceso se refuerzan. La misma imagen es característica de un hematoma grande o un tumor con degeneración. En este caso, es difícil establecer un diagnóstico diferencial sin un estudio detallado de la anamnesis.
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