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Tomografía computarizada del estómago y los intestinos
Último revisado: 06.07.2025
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Tomografía computarizada del estómago y del intestino delgado
Para examinar el estómago tras la administración intravenosa de buscapina, se le administra al paciente agua como medio de contraste hipodenso. Sin embargo, es posible que un tumor pequeño no se visualice con la tomografía computarizada tradicional. Por lo tanto, además de la tomografía computarizada, es necesario realizar una exploración endoscópica y una endosonografía.
El engrosamiento local significativo de la pared, que se presenta en el cáncer gástrico, suele ser claramente visible. En caso de engrosamiento difuso de la pared, el diagnóstico diferencial también incluye linfoma, leiomioma y leiomiosarcoma gástrico. La presencia de gas en la cavidad abdominal es un signo de perforación, posible en la úlcera péptica o en la forma ulcerosa del cáncer gástrico.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Se evalúa el grosor de la pared intestinal y la infiltración del tejido adiposo circundante en todo el intestino delgado y grueso. La colitis ulcerosa necrótica y la enfermedad de Crohn se caracterizan por el engrosamiento de las paredes intestinales afectadas. En este caso, las capas de la pared intestinal se hacen visibles. El síndrome de coagulación intravascular diseminada o el aumento de la anticoagulación tras tomar warfarina pueden causar sangrado difuso en la pared intestinal con su engrosamiento. El diagnóstico diferencial incluye la isquemia debida a cambios patológicos en el segmento correspondiente de los vasos mesentéricos, por ejemplo, la pared colónica debido a aterosclerosis progresiva o embolia. Por lo tanto, se debe asegurar un realce homogéneo de los vasos mesentéricos y la pared intestinal tras la administración intravenosa de medio de contraste.
Tomografía computarizada del colon
La diverticulosis del colon descendente y del colon sigmoide es frecuente en pacientes de edad avanzada. En este caso, la diverticulitis aguda, caracterizada por la difuminación de la pared intestinal y el edema del tejido graso infiltrado circundante del mesenterio, adquiere relevancia clínica.
El engrosamiento de la pared del colon durante el desarrollo de una neoplasia maligna no siempre puede distinguirse claramente de cambios similares en la colitis; en ambos casos, el tejido adiposo circundante está involucrado. Si no se identifica la causa de los cambios patológicos en el colon, siempre es necesario examinar el hígado para detectar metástasis.
En caso de hemicolectomía izquierda, se puede realizar una colostomía temporal. Si se desarrolla una neoplasia maligna o diverticulitis con perforación en el colon sigmoide, se extirpa este y se realiza una sigmoidostomía. En caso de resección rectal, se realiza una colostomía permanente. Un carcinoide de intestino delgado puede simular un cáncer de colon.
Obstrucción intestinal
La presencia de líquidos horizontales en la luz intestinal, la atonía y la dilatación de las asas intestinales son signos característicos de obstrucción intestinal. En caso de distensión intestinal, la obstrucción puede sospecharse ya durante la exploración visual del abdomen del paciente o mediante un topograma. Si solo afecta el intestino delgado, lo más probable es que se trate de una obstrucción mecánica por adherencias. Asimismo, la obstrucción del intestino delgado puede deberse a cálculos en las vías biliares. Esto puede ocurrir en casos de colecistitis, con la formación de una fístula vesícula-intestino delgado y la entrada de un cálculo desde la vesícula biliar al intestino delgado. Al desplazarse por el intestino y alcanzar la parte distal, más estrecha, del intestino delgado, el cálculo puede obstruir su luz.
La obstrucción mecánica del colon produce una dilatación similar de la luz intestinal con niveles de líquido. Para identificar la causa de la obstrucción intestinal, se debe examinar todo el colon. En este caso, se busca obstrucción o estrechamiento de la luz por un tumor o un proceso inflamatorio.
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