Tos con sangre

La tos con sangre es un síntoma alarmante que indica diversas enfermedades, desde las más comunes hasta las más graves, y que en ocasiones ponen en peligro no solo la salud, sino también la vida. La expectoración se considera productiva, ya que ayuda a eliminar las secreciones bronquiales infectadas con microbios y virus. Sin embargo, la tos con sangre puede ser señal de un proceso patológico en los órganos internos, acompañado de sangrado.

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¿Qué causa la tos con sangre?

Bronquitis, en cualquier forma, aguda o crónica. Si la tos con sangre se acompaña de fiebre alta, lo más probable es que la inflamación de la membrana mucosa epitelial del árbol bronquial sea aguda. La bronquitis crónica se caracteriza por un período prolongado de síntomas de tos, a veces más de tres o cuatro meses. La fiebre, por lo general, no sube y la sangre en el esputo se presenta en forma de pequeñas inclusiones, a menudo acompañada de pus.

La bronquiectasia o enfermedad bronquiectásica es un proceso purulento en los bronquios deformados, acompañado de tos persistente y prolongada. La secreción bronquial contiene pequeñas vetas de pus y sangre. La endobronquitis también puede acompañarse de fiebre baja, disnea y debilidad general.

Cardiopatología: reumatismo valvulares y defectos. La expectoración con sangre se debe a cambios en la circulación sanguínea y a fenómenos respiratorios congestivos. También se produce estancamiento sanguíneo (hipertensión) en los pulmones, lo que provoca disnea y expectoración de esputo con inclusiones sanguíneas.

Proceso inflamatorio pulmonar, neumonía. Los primeros síntomas de la neumonía pueden ser hipertermia (aumento de la temperatura corporal), dolor en el pecho (esternón o espalda), acompañado posteriormente de tos con sangre.

Lesiones traumáticas de la tráquea y los bronquios. La lesión puede estar asociada tanto a una causa doméstica (un golpe) como a microlesiones inevitables en las mucosas durante procedimientos diagnósticos como biopsias y broncoscopias. En estos casos, la expectoración con sangre no es un síntoma amenazante; se considera un efecto secundario aceptable del método quirúrgico de exploración.

Enfermedades del tracto gastrointestinal localizadas en el tracto digestivo, en sus zonas superiores: procesos ulcerativos del esófago, lesiones erosivas del duodeno y úlcera gástrica. La tos con sangre a menudo se confunde con vómitos, característicos de las lesiones ulcerativas del sistema digestivo. La sangre en las secreciones se presenta en forma de coágulos de color rojizo oscuro.

La fibrosis quística es una enfermedad grave asociada a un defecto genético que provoca una acumulación anormal de moco y flema. Un síntoma típico de la fibrosis quística es la tos persistente, a menudo acompañada de secreción con coágulos de moco y sangre.

Patología oncológica pulmonar. La expectoración con sangre es uno de los signos más característicos del cáncer de pulmón. Las inclusiones filiformes sanguinolentas en las secreciones (esputo), el aumento de la sudoración, la dificultad para respirar y la pérdida gradual de peso son signos amenazantes del proceso oncológico.

Un absceso pulmonar purulento suele ser consecuencia de una neumonía prolongada. Tos con sangre, aumentos repentinos de la temperatura corporal, aumento de la sudoración, dolor en el esternón, secreción de esputo con pus y un olor desagradable característico son síntomas de un proceso purulento estancado.

La tuberculosis, que rara vez se manifiesta con signos clínicos en la primera etapa de desarrollo, puede sospecharse por un síntoma de tos con secreción de esputo con vetas sanguinolentas.

Oclusión u obstrucción de las arterias pulmonares: embolia. Con frecuencia, la embolia no es un síndrome independiente, sino que se desarrolla como resultado de insuficiencia venosa en patologías vasculares o hemolíticas (tromboflebitis, trombosis) o de una intervención quirúrgica. La embolia se desarrolla rápidamente y se acompaña de dolor torácico agudo y, posteriormente, hemoptisis.

¿Cuándo es necesario consultar a un médico al toser sangre?

• Tos acompañada de abundante secreción de sangre.
• Tos con sangre, combinada con pérdida repentina de peso.
• Tos persistente, tos paroxística y regular con estrías sanguinolentas.
• Dificultad para respirar en inmóvil, en reposo.
• Dolor intenso en la zona del pecho, acompañado de tos.
• Exceso de esputo con sangre roja brillante (signo de hemorragia pulmonar). Se requiere atención médica urgente.

¿Cómo se diagnostica la tos con sangre?

Ante los primeros signos de alarma, como cualquier manifestación de sangre en el esputo, ya sea leve o abundante, se debe buscar atención médica. Los siguientes métodos se utilizan como medidas de diagnóstico:

• Radiografía de tórax que examina el estado del sistema pulmonar y el corazón. Cualquier oscurecimiento en la imagen es síntoma de un proceso patológico, cuya causa puede ser oncología, neumonía o abscesos purulentos. Si la forma del patrón de sombras del corazón cambia, es necesario realizar exámenes cardiológicos más exhaustivos para confirmar o descartar un defecto valvular.
• La broncoscopia tiene como objetivo aclarar el diagnóstico de cáncer de pulmón y bronquiectasias. Se examina la luz del árbol bronquial para detectar tumores o expansiones patológicas.
• La tos con sangre puede ser señal de una serie de enfermedades graves que pueden diagnosticarse mediante una tomografía computarizada.
• El análisis bacteriano de secreciones y esputo permite identificar el agente causal del proceso inflamatorio en el sistema broncopulmonar. Un método similar se utiliza para determinar micobacterias (bacilos de Koch) si se sospecha tuberculosis.
• Si se sospecha fibrosis quística, cuyo síntoma también es la tos con sangre, se analiza el derrame para determinar el nivel de metabolismo del cloro.
• Un estudio estándar es el hemograma completo (HC), que muestra cambios en los indicadores cuantitativos de leucocitos y determina la velocidad de sedimentación globular (VSG). El HC ayuda a determinar si la enfermedad es crónica o aguda.
• Es obligatorio realizar un estudio de la actividad de la coagulación sanguínea (coagulograma).
• Si se sospecha un defecto cardíaco, se prescribe una ecografía del corazón y un examen cardiográfico.
• En caso de manifestaciones clínicas del proceso ulcerativo del tracto gastrointestinal, se prescribe FEGDS: gastroscopia, que examina la zona superior del sistema digestivo.

¿Cómo tratar la tos con sangre?

La estrategia terapéutica para tratar los síntomas de tos con expectoración de sangre depende del diagnóstico preciso y de la gravedad del proceso patológico. Dado que la tos con sangre no es una enfermedad independiente, sino una manifestación clínica, el tratamiento suele ser sintomático. En casos de procesos inflamatorios, se prescribe una terapia antibacteriana compleja; si la etiología es viral, se prescriben antivirales e inmunomoduladores que activan el sistema inmunitario y regulan los procesos humorales. En situaciones patológicas graves, como cáncer de pulmón, absceso purulento o úlcera gástrica abierta, la cirugía es inevitable. Si la tos con sangre es uno de los síntomas de la fibrosis quística, se controla con el uso de mucolíticos de por vida. Actualmente, la fibrosis quística se considera una enfermedad incurable; sin embargo, con el uso regular de un complejo farmacológico que, además de mucolíticos, incluya agentes enzimáticos, antibióticos y hepatoprotectores, una dieta adecuada y ejercicios respiratorios constantes, los pacientes pueden llevar una vida plena y de alta calidad.