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Traqueobronquitis aguda
Último revisado: 05.07.2025
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La traqueobronquitis aguda es una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio que afecta la membrana mucosa de la tráquea, así como el epitelio bronquial.
Esta enfermedad respiratoria tiene el código CIE 10 J06-J21.
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Causas de la traqueobronquitis aguda
Los expertos asocian la patogenia de la enfermedad con la penetración de una infección en el tracto respiratorio: adenovirus o rinovirus, virus de la influenza o parainfluenza, coronavirus, virus respiratorio sincitial, así como bacterias: estafilococos, estreptococos, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, cocobacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis.
Primero, una infección viral o microbiana puede afectar la nasofaringe y luego descender: esta vía de propagación de la patología, en presencia de infecciones virales respiratorias agudas, gripe y tos ferina, se considera la principal causa de traqueobronquitis aguda. Además, no se descarta una relación causal entre el desarrollo de esta enfermedad y la hipotermia general, la exposición de las mucosas respiratorias al humo del tabaco o su irritación por sustancias químicas gaseosas.
Con la inflamación intersticial linfocítica, el epitelio ciliado de la tráquea y los bronquios se hincha y se engrosa, y luego se afloja, después de lo cual comienza su descamación (desprendimiento) debido al daño a las membranas basales de las células epiteliales ciliadas.
Síntomas de la traqueobronquitis aguda
Los primeros signos de la traqueobronquitis aguda son una tos espasmódica, cuyos ataques suelen comenzar durante la inhalación. En muchos casos, los ataques de tos incontrolable atormentan por la noche.
Al principio, la tos es seca, desgarra la garganta y causa dolor en la laringe, ronquera y dolor en el pecho después de toser. Después de unos días, la tos seca se vuelve productiva con la liberación de una secreción mucosa serosa (esputo), que puede contener pus o sangre. Al escuchar, la respiración es áspera, con un silbido al exhalar y sibilancias.
También son posibles síntomas de traqueobronquitis aguda: rinitis, dolor de garganta, fiebre baja (en los primeros días de la enfermedad), dificultad para respirar, dolor en el pecho y en el área del diafragma y debilidad general.
Uno de los aspectos más alarmantes de esta enfermedad es la naturaleza prolongada del proceso inflamatorio: según las estadísticas, la duración promedio de la tos en adultos con este diagnóstico es de 18 días. La traqueobronquitis aguda en niños pequeños presenta muchos síntomas idénticos, y en bebés y niños pequeños de hasta 1,5-2,5 años, el cuadro clínico se complementa con: aumento de la frecuencia respiratoria y del pulso, vómitos durante los accesos de tos, aumento del volumen torácico, cianosis de labios y piel, hinchazón de tejidos blandos, aumento de la agitación y convulsiones.
Las complicaciones de la traqueobronquitis aguda en pacientes mayores y niños menores de cinco años se manifiestan en el desarrollo de una forma crónica de la enfermedad: bronquitis obstructiva, neumonía focal, enfisema pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las consecuencias de la enfermedad en niños pequeños pueden provocar problemas respiratorios crónicos (obstrucción bronquial parcial) e incluso su desaparición.
Traqueobronquitis aguda durante el embarazo
Hay que tener en cuenta que la traqueobronquitis aguda durante el embarazo puede tener consecuencias muy negativas, especialmente en el último trimestre. Durante una tos fuerte, los músculos abdominales y el diafragma se tensan, y los movimientos intensos del diafragma empujan el útero, tonificándolo. Después de la semana 32, esto puede provocar un parto prematuro.
El tratamiento de la tos en embarazadas solo es posible con los medios más seguros. Estos incluyen bebidas alcalinas (leche con agua mineral o soda), inhalaciones con brotes de pino, eucalipto, bicarbonato de sodio y vapor de papas hervidas con piel. Entre las plantas medicinales, las embarazadas pueden usar una infusión o decocción de raíz de malvavisco y hojas de tusílago (durante los primeros tres meses, también una infusión de tomillo). Las embarazadas no deben usar orégano, meliloto, helenio, regaliz ni semillas de anís.
Los antibióticos están contraindicados en el tratamiento de mujeres embarazadas, y en caso de extrema necesidad (como una lesión infecciosa grave), deben ser recetados por un médico experimentado, ya que estos fármacos penetran la placenta y su efecto en el feto no siempre se ha estudiado. Incluso los macrólidos, considerados los antibióticos más inocuos, en muchos casos las instrucciones indican que deben usarse durante el embarazo y la lactancia solo si no existe un fármaco alternativo adecuado.
La traqueobronquitis aguda en madres lactantes se trata casi de la misma manera que en mujeres embarazadas.
Diagnóstico de la traqueobronquitis aguda
El diagnóstico se realiza mediante auscultación, es decir, escuchando los sonidos presentes durante la respiración con un fonendoscopio. Y con la ayuda de un laringoscopio, se examina la tráquea.
También se requieren pruebas para la traqueobronquitis aguda, en particular un análisis de sangre clínico general. Para determinar el tipo de infección y la posible detección de cocos, antígenos, eosinófilos y micoplasmas en el suero, se realiza un análisis bioquímico de sangre. Con el mismo fin, se examina la composición del esputo (cultivo bacteriano para microflora patógena).
Sin embargo, sólo un análisis del suero sanguíneo para determinar los niveles de procalcitonina puede confirmar con absoluta precisión el origen bacteriano de las afecciones patológicas del tracto respiratorio.
El diagnóstico instrumental y de hardware de la enfermedad implica:
- radiografía de tórax, que permite determinar cambios estructurales en los tejidos;
- Radiografía de los bronquios con medio de contraste (broncografía);
- espirometría (determinación de la carga funcional de los órganos respiratorios);
- Ecografía de tráquea, bronquios y pulmones.
Dado que la lista de enfermedades respiratorias con síntomas similares es bastante extensa, es necesario realizar un diagnóstico diferencial de la traqueobronquitis aguda para distinguirla de la gripe, excluir laringitis, tos ferina, neumonía, bronquitis eosinofílica, asma bronquial, micoplasmosis respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva, etc.
La traqueobronquitis aguda en niños debe distinguirse de muchas otras infecciones bacterianas y virales del tracto respiratorio superior; además, a los niños se les debe realizar un análisis de heces para descartar infestación helmíntica y fibrosis quística (que también causa tos paroxística severa).
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Tratamiento de la traqueobronquitis aguda
En más del 80% de los casos, la causa de la enfermedad es una infección viral, por lo que el tratamiento de la traqueobronquitis aguda con antimicrobianos se realiza en caso de una infección combinada (cuando las bacterias se unen al virus y aparece pus en el esputo) o cuando el patógeno se identifica desde el inicio de la enfermedad. Esto es posible si se determinó el nivel de procalcitonina en el suero sanguíneo durante el diagnóstico.
Como efecto fisioterapéutico sobre los bronquios, para expandir sus luces y mejorar el paso del aire a los tejidos pulmonares, se requieren procedimientos que favorezcan el flujo sanguíneo y activen el metabolismo intracelular: emplastos y vasos de mostaza, así como baños de pies calientes (si la temperatura corporal es normal). Los médicos recomiendan tomar los siguientes medicamentos para la traqueobronquitis aguda (suprimen el reflejo de la tos con tos seca fuerte):
- Libexin (Prenoxdiazina, Tibexina, Toparten): adultos - 0,1 g (una tableta) tres veces al día; en formas graves de la enfermedad - dos píldoras; la dosis para niños depende de la edad (de 0,025 a 0,05 g tres veces al día;
- Sinekod (butamirato) en jarabe: adultos y niños mayores de 12 años: 15 ml tres veces al día (antes de las comidas); niños de 6 a 12 años: 10 ml; niños de 3 a 6 años: 5 ml. Sinekod en gotas: adultos y niños mayores de tres años: 25 gotas cuatro veces al día; niños de 1 a 3 años: 15 gotas; recién nacidos de 2 a 12 meses: 10 gotas cuatro veces al día.
En caso de esputo espeso, se prescribe lo siguiente para diluirlo y mejorar su secreción:
- El jarabe de ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) se administra a niños mayores de cinco años, 5 ml tres veces al día (después de las comidas); de 2 a 5 años, 2,5 ml y la misma dosis a niños menores de dos años. Los adultos pueden tomar comprimidos de ambroxol (Bronchopront, Mukosan): 30 mg (una unidad) dos o tres veces al día.
- La acetilcisteína (ACC) es utilizada por adultos y niños mayores de 12 años: 100-200 mg tres veces al día;
- Comprimidos de Mucaltin: 1-2 pastillas tres veces al día;
- Comprimidos de terpinhidrato: una pastilla tres veces al día.
Para prevenir la inflamación de las mucosas de la tráquea y los bronquios en casos de traqueobronquitis aguda, los médicos recomiendan antihistamínicos, como Suprastin (0,025 g): adultos: una pastilla dos veces al día (con las comidas); niños: un cuarto de pastilla; a partir de los 6 años: media pastilla 2 veces al día. Los adultos deben tomar Erespal: una pastilla 2-3 veces al día (antes de las comidas); a los niños se les recomienda jarabe: 4 mg por kilogramo de peso corporal (una vez al día).
En caso de etiología bacteriana de esta patología, se pueden prescribir antibióticos como Amoxicilina (Augmentin, Amoxiclav): para adultos y niños mayores de 12 años, una pastilla dos veces al día; Azitromicina: 0,5 g una vez al día; y para niños: Suspensión de Sumamed: 10 mg por kilogramo de peso corporal una vez al día durante tres días.
Durante el tratamiento, es necesario duplicar la cantidad de líquido que bebe. También debe realizar inhalaciones tibias y húmedas con soda o agua mineral alcalina, con una decocción de salvia, hojas de eucalipto y aceites esenciales de enebro, ciprés, pino o tomillo. El calor y la humedad ayudan a mantener la humedad de las membranas mucosas de la tráquea y los bronquios, y a combatir la tos.
Tratamiento popular de la traqueobronquitis aguda
El tratamiento externo popular aplicado incluye baños de pies calientes (+38-40°C) con polvo de mostaza, compresas con jugo de rábano negro en la parte superior del pecho, frotamiento del pecho con grasa de cabra derretida y calentamiento del pecho con patatas calientes hervidas con su piel.
Por vía interna se debe tomar miel con limón (con té tibio); viburnum machacado con azúcar (una cucharada por cada 150-200 ml de agua hervida, dos veces al día); por la noche, leche tibia con agua mineral alcalina (1:1) o poner un cuarto de cucharadita de bicarbonato de sodio en 200 ml de leche.
Puedes preparar este remedio casero para la tos seca intensa: hierve un limón entero en agua durante 10 minutos, córtalo y exprime el jugo en un vaso. Añade dos cucharadas de glicerina y 150 g de miel natural, y mezcla bien. Toma una cucharadita tres veces al día (antes de las comidas) y también por la noche.
Otra receta es para niños. Vierta 200 ml de agua sobre una cucharada de miel, dos cucharadas de semillas de anís y sal (un cuarto de cucharadita). Lleve a ebullición, cuele y deje enfriar. Se recomienda darle al bebé una cucharadita cada dos horas.
El tratamiento herbal de la traqueobronquitis aguda se realiza con hojas de tusílago, llantén, orégano, flores de saúco negro, meliloto y pensamiento silvestre. Para la tos seca, es recomendable una infusión de tomillo (una cucharada por vaso de agua hirviendo, dejar reposar 30 minutos, tomar 50 ml varias veces al día). Una decocción de raíz de regaliz, pensamiento silvestre y brotes de pino dilata los bronquios. Para el esputo viscoso, usar raíz de hisopo, hierba azul o helenio.
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Homeopatía para la traqueobronquitis aguda
Considerando que la homeopatía implica el uso de medicamentos a largo plazo, su prescripción, especialmente en formas graves de la enfermedad, puede resultar ineficaz. Sin embargo, el arsenal de remedios homeopáticos para el tratamiento de la tos es amplio: Árnica (árnica de montaña), Aconitum (acónito de nabo), Apis (abeja), Argentum nitricum (nitrato de plata), Belladonna (belladona mortal), Bryonia (brionia blanca), Dulcamara (belladona agridulce), Echinacea (equinácea de hoja estrecha), Cephaelis ipecacuanha (ipecacuana), Pulsatilla (pasqueflor de los prados o hierba dormida), Kalii bichromicum (dicromato de potasio).
Algunas plantas medicinales, a partir de las cuales se elaboran estos expectorantes, también se utilizan en fitoterapia. Por ejemplo, el árnica de montaña, que crece en los Cárpatos, se utiliza para tratar la enuresis nocturna, la colitis y la flatulencia. Y la brionia blanca (raíz de Adán), venenosa, ayuda con el reumatismo y la radiculitis.
El complejo preparado homeopático Broncho-Gran (producción ucraniana) alivia la tos, favorece la expectoración y reduce la inflamación de las vías respiratorias.
Mucosa compositum restaura las membranas mucosas dañadas; Umckalor está destinado a aliviar la tos productiva.
Prevención de la traqueobronquitis aguda
El fortalecimiento y una nutrición adecuada con suficientes vitaminas, microelementos y minerales refuerzan el sistema inmunitario, y un alto nivel de defensas es, de hecho, la prevención de esta enfermedad respiratoria. Es necesario realizar un tratamiento oportuno y adecuado para todas las enfermedades de las vías respiratorias superiores, desde la gripe y las infecciones respiratorias agudas hasta la amigdalitis y la faringitis.
El pronóstico de la traqueobronquitis aguda (recuperación completa sin complicaciones) será positivo con un diagnóstico oportuno y correcto de la enfermedad y un tratamiento adecuado.