Trastorno bipolar en adultos

Este artículo revisa el trastorno bipolar en pacientes adultos. Aproximadamente 3 millones de residentes en los Estados Unidos, o el 1% de la población total de los EE. UU., Padecen esta enfermedad, incluso cifras similares en el mundo. Esta enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres por igual. Muy a menudo se desarrolla a la edad de 15 a 24 años.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es una enfermedad que causa un cambio brusco en el estado de ánimo, por ejemplo, el estado excesivamente elevado de la manía se convierte repentinamente en un grave estado de depresión. Esta enfermedad tiene otra enfermedad: síndrome maníaco-depresivo.

El trastorno bipolar afecta tanto su estado de ánimo que no puede desempeñar plenamente sus funciones en el trabajo, comportarse adecuadamente en la familia o con las personas que lo rodean. Algunas personas con esta enfermedad se vuelven propensas al suicidio.

Esta enfermedad puede causar que una persona enferma se sienta impotente y sin esperanza. Sin embargo, la persona enferma no está sola. Si visita un grupo de apoyo y habla con personas como él, entenderá que hay una esperanza de una vida mejor. Y el tratamiento lo ayudará a recuperar el control sobre su estado de ánimo.

También los familiares del paciente se sienten impotentes. Si su familia tiene una persona que sufre de trastorno bipolar, debe visitar sesiones de psicoterapia usted mismo. Las sesiones de psicoterapia también ayudarán a un niño cuyos padres estén enfermos con esta enfermedad.

Causas de trastorno bipolar en adultos

Hasta la fecha, los científicos no pueden decir exactamente cuál es la causa del trastorno bipolar. Solo se sabe que esta enfermedad es hereditaria. También puede desarrollarse en el contexto del entorno o problemas familiares. Una de las causas más comunes es el desequilibrio de los elementos químicos del cerebro.

Aunque las causas del desarrollo del trastorno bipolar aún no se han estudiado, existen pruebas de que esta enfermedad se hereda. Los problemas en la familia o la influencia negativa del medio ambiente también pueden conducir al desarrollo de esta enfermedad. Además, los ataques de manía o depresión pueden ser causados por un desequilibrio de elementos químicos en el cerebro, como los neurotransmisores.

Los antidepresivos pueden causar un ataque de manía en un paciente con trastorno bipolar. Esto puede suceder incluso antes de que el paciente sea diagnosticado con trastorno bipolar, en un momento en que será tratado por depresión.

Los trastornos del sueño, el abuso del alcohol o los estimulantes, como la cafeína, también pueden causar un ataque maníaco en una persona con esta enfermedad.

Los factores provocadores

El trastorno bipolar se hereda. Si su familia ha tenido casos de trastorno bipolar, entonces sus probabilidades de enfermarse con esta enfermedad van en aumento.

Si usted sufre de trastorno bipolar, los cambios en el horario de sueño o la rutina diaria pueden conducir a un ataque de manía. Además, la causa de un ataque de manía puede ser y antidepresivos. Pero esto puede aparecer después del desarrollo de la manía, al tratar de curar un ataque de depresión.

Las situaciones estresantes en la vida pueden causar manía y depresión.

Sus posibilidades de desarrollar una manía o depresión aumentan. Si no sigue las instrucciones del médico y no toma medicamentos regularmente. Muy a menudo, durante un ataque de manía, cuando el paciente se está celebrando bien, deja de tomar medicamentos. Incluso si se siente aliviado, no deje de tomar medicamentos, esto le ayudará a controlar su condición.

El abuso de alcohol, drogas o violencia experimentada aumenta las posibilidades de un segundo ataque de la enfermedad.

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Síntomas de trastorno bipolar en adultos

Los síntomas de la enfermedad dependen de en qué fase del estado de ánimo se encuentre. Por ejemplo, si tiene una locura, entonces se sentirá extremadamente enérgico, feliz y excitado sexualmente. Sentirás que no quieres dormir en absoluto. Te sentirás excesivamente seguro de ti mismo. Algunas personas gastan demasiado dinero durante períodos de manía o se comportan de una manera que pone en peligro la vida.

Después de la fase de manía, puedes volver a un estado normal o, por el contrario, caer en sentimientos opuestos de tristeza, opresión e impotencia. Estar deprimido le resultará difícil tomar una decisión y pensar sobriamente. Puede haber problemas de memoria. Puede perder interés en actividades que una vez fueron amadas. También puede haber pensamientos de cometer suicidio.

Los cambios de humor en el trastorno bipolar pueden ocurrir tanto en formas leves como graves. El ataque puede comenzar lentamente durante varios días o semanas o desarrollarse repentinamente en unas pocas horas. El ataque puede durar de varias horas a varios meses.

El trastorno bipolar causa cambios de humor repentinos, cuando el paciente en un momento se siente abrumado por la fuerza, y después de un tiempo se siente oprimido e impotente.

Durante un ataque de paciente con manía:

• Se siente extremadamente feliz o muy irritable.
• Tiene una autoestima muy alta.
• No necesita un sueño, como de costumbre (se siente descansado después de tres horas de sueño).
• Se vuelve excesivamente locuaz.
• Más activo de lo habitual.
• No puedo enfocarme en una cosa, porque tiene demasiadas ideas al mismo tiempo (pensamientos errantes).
• Se distrae fácilmente con sonidos o imágenes.
• Se comporta de manera impulsiva o irresponsable, por ejemplo, gasta grandes sumas de dinero, conduce inadvertidamente un automóvil, toma parte en transacciones cuestionables y se vuelve ilegible en las relaciones sexuales, lo que conduce a relaciones sexuales sin protección.

Durante una depresión, el paciente puede:

• La mayoría de las veces se deprime o se preocupa por algo.
• Siéntase pesimista o sin esperanza.
• Sufrir lentitud en los movimientos o el habla debido a la disminución de la fuerza.
• Tiene dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.
• Sobrevive a los cambios en el apetito o la alteración del sueño, lo que lleva a un exceso de comer en exceso o un aumento de la somnolencia o viceversa.
• Experimentar la indiferencia hacia las actividades una vez amadas, incluido el sexo.
• Tener pensamientos suicidas
• No se regocije con las cosas que causaron emociones positivas en el pasado.

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Etapa

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Trastorno bipolar de primer grado

Esta especie se considera una forma clásica de trastorno bipolar y causa convulsiones tanto de manía como de depresión. Un episodio de depresión puede durar poco tiempo o meses. Después de esto, el paciente puede regresar al estado normal o pasar directamente a la fase de manía.

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Trastorno bipolar de segundo grado

Con esta forma de la enfermedad, el paciente experimenta un ataque de depresión, así como con trastorno bipolar de primer grado, pero los ataques de manía proceden en una forma más ligera, los llamados ataques de hipomanía. Con el segundo grado de trastorno bipolar, los pacientes son más propensos a sufrir episodios de depresión que la hipomanía.

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Trastorno bipolar de forma cíclica

Con esta forma de la enfermedad, el paciente experimenta al menos 4 episodios de manía, depresión o una combinación de ellos dentro de un año. Muy a menudo, las convulsiones a menudo se suceden, pasando de una fase del estado de ánimo a otra. Algunas veces un paciente no puede estar en un estado normal por un corto tiempo entre ataques. Hay episodios de manía y depresión, así como con otros tipos de esta enfermedad, sin embargo, la frecuencia con la que se cambian entre sí y habla sobre la naturaleza cíclica del trastorno bipolar.

En ocasiones, los pacientes con esta enfermedad pueden tener síntomas mixtos, es decir, los síntomas de manía y depresión se manifiestan simultáneamente. Estos síntomas incluyen una sensación de tristeza, euforia e irritabilidad. También pueden incluir excitación, falta de sueño, un cambio en el apetito y, posiblemente, pensamientos de suicidio. Este curso de la enfermedad complica el proceso de su tratamiento y complica la vida del paciente.

Además de los cambios de humor, algunos pacientes con trastorno bipolar pueden presentar síntomas de síndrome de ansiedad, ataques de pánico o síntomas de psicosis.

Los síntomas del trastorno bipolar en los niños pueden ser completamente diferentes de los síntomas de esta enfermedad en los adultos y con frecuencia se perciben como otras enfermedades mentales de los niños, por ejemplo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad o depresión. El trastorno bipolar en los niños afecta su rendimiento académico en la escuela, su capacidad para comunicarse con amigos y familiares.

Existen tales enfermedades, cuyos síntomas a primera vista son similares a los síntomas del trastorno bipolar, por ejemplo, depresión, esquizofrenia y trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Las personas diagnosticadas con trastorno bipolar son más propensas a abusar del alcohol y las drogas, mientras que los hombres abusan más de estas sustancias que las mujeres. El uso de alcohol o drogas puede afectar la efectividad del tratamiento y la medicación. En el contexto del trastorno bipolar, enfermedades tales como:

• Trastorno obsesivo compulsivo
• Trastorno de pánico o ataques de pánico

Estas enfermedades deben tratarse juntas.

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Complicaciones y consecuencias

En el trastorno bipolar, el paciente se equilibra entre episodios de manía o depresión. Entre los ataques, el paciente puede regresar completamente a la normalidad o tener síntomas menores. Los ataques de cambios de humor pueden comenzar abrupta y repentinamente o lentamente.

Durante un ataque de manía, el paciente se siente extremadamente feliz y lleno de energía o muy irritable durante una semana o más. El paciente también se vuelve excesivamente eficiente y creativo. Se siente poderoso y seductor y cree que puede lograr cualquier objetivo. Sin embargo, con el desarrollo posterior de este ataque, el paciente comienza a comportarse sin control e irracional. Comienza a gastar grandes sumas de dinero, se involucra en transacciones cuestionables y duerme muy poco. En este momento, él está experimentando dificultades en el trabajo y en la comunicación con su gente amada.

Después de que un ataque de manía pasa a una recesión, el paciente puede regresar a un estado normal o cambiar de inmediato al estado de ánimo opuesto, se siente inútil, inútil y triste. Durante un episodio de depresión, el paciente tiene dificultad para concentrarse, se vuelve olvidadizo y no puede tomar una decisión por sí mismo. Su apetito cambia y el sueño se altera. Él pierde el interés en actividades una vez amadas. Algunas personas durante este período pueden suicidarse o infligir heridas deliberadamente. Otros creen que no pueden moverse, pensar y cuidarse solos.

Los hombres son más propensos a los ataques de manía, mientras que las mujeres son más propensas a experimentar episodios de depresión.

La causa del desarrollo de un ataque de manía o depresión puede ser el estrés experimentado. Pero con el desarrollo de la enfermedad, estos ataques pueden aparecer sin ningún motivo. Sin un tratamiento adecuado, el trastorno bipolar se intensificará y dará lugar a ataques frecuentes de manía y depresión.

Las personas con esta enfermedad se vuelven propensas a enfermedades tales como enfermedades cardiovasculares, obesidad, presión arterial alta y diabetes. Si se somete a tratamiento, su médico controlará su salud.

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Diagnostico de trastorno bipolar en adultos

El trastorno bipolar es una enfermedad que es muy difícil de diagnosticar. Desafortunadamente, no hay pruebas de laboratorio específicas por las cuales se pueda determinar esta enfermedad. En cambio, su médico le hará muchas preguntas sobre sus síntomas, su intensidad y duración. Para diagnosticar el trastorno bipolar de primer grado, el paciente debe estar en la fase de manía durante al menos una semana (o menos, si tuvo que ser hospitalizado). Durante este tiempo, el paciente debe mostrar tres o más síntomas de manía, por ejemplo, menor necesidad de dormir, mayor locuacidad, comportamiento irresponsable o una sensación de que los pensamientos son confusos. Para el diagnóstico del trastorno bipolar de segundo grado, el ataque de la manía puede ser más corto y proceder en una forma más ligera.

Además, durante el diagnóstico, el médico debe prescribir análisis de sangre y orina para excluir otras enfermedades que causan síntomas similares.

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Análisis

No hay pruebas de laboratorio especiales por las cuales se pueda diagnosticar el trastorno bipolar. En cambio, el médico le hará preguntas detalladas sobre los síntomas de la enfermedad, incluida su duración y frecuencia. El médico discutirá con usted la historia de la enfermedad en su familia y hará una conclusión sobre el estado mental.

La conclusión sobre el estado mental le permitirá al médico evaluar su funcionalidad emocional, la capacidad de pensar, recordar y razonar. Esta conclusión consiste en una entrevista con un psiquiatra, un examen físico y una prueba escrita u oral. Durante la entrevista, el psiquiatra evaluará su apariencia, estado de ánimo, comportamiento, sus pensamientos, su capacidad de razonar, su memoria, la capacidad de expresarse y la capacidad de mantener relaciones.

También se realizarán análisis de sangre y orina para excluir otras enfermedades que causan síntomas, por ejemplo, la disfunción tiroidea. También se realizarán análisis de la presencia de sustancias narcóticas en la sangre.

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Diagnóstico temprano

Cuanto antes se diagnostique el trastorno bipolar y se prescriba el tratamiento, antes podrá recuperar el control sobre su estado de ánimo. El diagnóstico temprano también ayuda a evitar las consecuencias de la enfermedad, como el abuso de alcohol o drogas, o el suicidio.

Alrededor del 10-15% de los pacientes con trastorno bipolar mueren debido al suicidio. Alrededor del 60% de los pacientes tienen dependencia del alcohol o las drogas, lo que afecta la efectividad del tratamiento.

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Tratamiento de trastorno bipolar en adultos

Cuanto antes diagnostique el trastorno bipolar y comience el tratamiento, mayores serán sus probabilidades de recuperar el control de su estado de ánimo. Uno de los momentos más importantes en el tratamiento de la manía bipolar es el reconocimiento de sus primeros signos, que le dará la oportunidad de comenzar el tratamiento con medicamentos lo antes posible, lo que debería aliviar la condición de manía.

En el tratamiento del trastorno bipolar, se usa una gran cantidad de medicamentos. Es posible que deba probar varios medicamentos diferentes mientras elige el medicamento que más le convenga.

• La mayoría de los pacientes con esta enfermedad deben tomar medicamentos llamados estabilizadores del estado de ánimo todos los días.
• Los medicamentos, llamados neurolépticos, ayudan a hacer frente rápidamente a una manía.
• En algunos casos, los antidepresivos se usan para tratar un episodio de depresión, pero esto debe hacerse con gran cuidado, ya que pueden causar un ataque maníaco.

Las visitas regulares al médico lo ayudarán a encontrar el medicamento que más le convenga más rápidamente.

También juega un papel importante en el tratamiento la psicoterapia, cuyas sesiones deben ser visitadas no solo por los enfermos, sino también por sus familiares. La psicoterapia ayudará al paciente a enfrentar algunos problemas que pueden surgir en el trabajo o en el hogar debido a su enfermedad.

Mantener un diario de estado de ánimo le ayudará a aprender a reconocer los cambios más pequeños y a notar los síntomas más rápidamente. Escriba en su diario sus sentimientos y las razones que los causaron. Si entiendes lo que está causando que cambies tu estado de ánimo, con el tiempo aprenderás a evitarlo.

Muy a menudo, durante la manía, cuando el paciente se siente muy bien, deja de tomar el medicamento. Pero esto no debería hacerse. Debe tomar el medicamento todo el tiempo, incluso si se siente saludable.

A pesar de que el trastorno bipolar no es una enfermedad curable, se puede tratar con una combinación de medicamentos y sesiones de psicoterapia. Antes de que su médico seleccione el medicamento apropiado para usted, tendrá que probar varios medicamentos diferentes.

Tratamiento inicial

Por lo general, el primer tratamiento se prescribe en la fase aguda del trastorno bipolar, cuando el paciente experimenta su primer ataque de manía. En la fase aguda de la enfermedad, el paciente puede estar en un estado psicópata, ser propenso al suicidio o no puede razonar con tanta sensatez que puede hacerse daño a sí mismo. En tales casos, el médico puede prescribir la hospitalización para proteger al paciente de acciones mal consideradas.

En la fase aguda de la enfermedad, se pueden usar los siguientes medicamentos:

• Estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, carbonato de litio. Los expertos creen que el litio afecta ciertos elementos químicos del cerebro (neurotransmisores) que causan un cambio en el estado de ánimo. Sin embargo, el mecanismo de acción de este medicamento no se conoce.
• Estabilizadores anticonvulsivos del estado de ánimo, por ejemplo, valproato sódico, divalproex y carbamazepinas. El valproato y el divalproex se usan en el tratamiento de los ataques maníacos. La lamotrigina anticonvulsiva ha sido aprobada para uso a largo plazo y se usa en el tratamiento del trastorno bipolar de primer grado o episodios de depresión. Estos medicamentos también mostraron su efectividad en el tratamiento del trastorno bipolar, que es difícil de tratar. La combinación de anticonvulsivos y estabilizadores del estado de ánimo se usa a menudo en el tratamiento de ataques agudos de manía.
• Neurolépticos, por ejemplo, olanzapina, risperidona, quetiapina y arapiprazol. Ayudan a aliviar los síntomas tanto de un ataque maníaco como de un episodio de depresión. Se pueden usar en combinación con estabilizadores del estado de ánimo y anticonvulsivos.
• Benzodiazepinas, por ejemplo, diazepam (Valium). Se usan en lugar de neurolépticos o como una herramienta adicional en el tratamiento del ataque maníaco.

Tratamiento de apoyo

El tratamiento de apoyo del trastorno bipolar consiste en asistir a sesiones de psicoterapia y medicamentos que se toman para evitar ataques repetidos de manía o depresión. Puede tomar meses para que los síntomas de la enfermedad desaparezcan y podrá volver a la vida normal.

Por lo general, los estabilizadores del estado de ánimo se prescriben para la recepción prolongada. Sin embargo, a pesar de su recepción, puede experimentar ataques repetidos de manía o depresión. En tales casos, el médico prescribirá medicamentos adicionales. Si ha tenido varios episodios de manía o un ataque agudo, tendrá que tomar el medicamento toda su vida. La psicoterapia te ayudará a restablecer tu relación y a volver al trabajo.

Los anticonvulsivos atípicos se usan actualmente para el tratamiento de mantenimiento, pero su efectividad no ha sido probada.

Los antidepresivos, incluida la fluoxetina, que se usan para tratar episodios de depresión, se deben tomar con mucho cuidado, ya que pueden causar un ataque de manía. Actualmente, los expertos aconsejan tomar antidepresivos durante un corto período de tiempo y solo con episodios agudos de depresión y en combinación con estabilizadores del estado de ánimo.

Tratamiento en caso de que la enfermedad empeore

En algunos casos, se usa la terapia electroconvulsiva. Durante este procedimiento, se pasa una carga eléctrica controlada a través de los electrodos que se unen al cráneo del paciente. Esta carga debería provocar un pequeño espasmo en el cerebro, que es capaz de equilibrar los elementos químicos del cerebro.

Si, además del trastorno bipolar, tiene síntomas del síndrome de ansiedad, por ejemplo, ansiedad y pérdida de sueño, ataques de pánico o signos de psicosis, deberá tomar medicamentos adicionales.

Información para consideración

Al hablar de este o aquel medicamento con su médico, piense si su estilo de vida tomará medicamentos todos los días al mismo tiempo. Si no puede recordar sobre tomar el medicamento, puede pedirle al médico que le recete un medicamento que se toma una vez al día.

Tampoco debe olvidar los efectos secundarios de los medicamentos. Tal vez con algunos efectos secundarios no puedas sobrellevarlo. Antes de comenzar a tomar medicamentos, asegúrese de analizar todos los efectos secundarios con su médico, esto puede afectar la elección del medicamento.

Se ha demostrado que el uso de antidepresivos como fármacos independientes en el tratamiento de la depresión bipolar puede causar un ataque maníaco. Por lo tanto, el uso de antidepresivos debe ocurrir bajo la supervisión de un médico.

Desafortunadamente, muchas personas no consultan a un médico con síntomas de trastorno bipolar. Esto se debe al hecho de que una persona piensa que puede manejar los síntomas por su cuenta. Sin embargo, este no es el caso.

El diagnóstico oportuno de la enfermedad y su tratamiento efectivo lo ayudarán a evitar consecuencias desagradables y potencialmente mortales.

Precauciones

Desafortunadamente, el trastorno bipolar no se puede prevenir, pero con la ayuda de medicamentos, es posible controlar los cambios de humor.

Cada tercer paciente está completamente curado de los síntomas del trastorno bipolar si los estabilizadores del estado de ánimo se toman toda la vida, por ejemplo, carbamazepinas o litio.

Para prevenir un ataque de manía o depresión, puede:

• Siga una dieta bien equilibrada.
• Haz ejercicios físicos todos los días.
• Evite viajar a otras zonas horarias.
• Trate de acostarse y levantarse a la misma hora todos los días.
• Evita el alcohol y las drogas
• Reduzca las situaciones estresantes en el trabajo y en el hogar.
• Reduzca el uso de cafeína y nicotina.
• Comience el tratamiento tan pronto como note los síntomas de un ataque de manía o depresión.

Los cambios en su horario habitual de sueño pueden causar una manía o depresión. Si está planeando un viaje a otra zona horaria, consulte a su médico antes de esto. Pregúntele si necesita cambiar la dosis del medicamento y qué hacer si recibe un ataque a lo lejos.

Tratamiento en el hogar

El tratamiento en el hogar juega un papel importante en el tratamiento general del trastorno bipolar. Para ayudarse a controlar el estado de ánimo, puede:

• Tome el medicamento todos los días de acuerdo con la prescripción del médico.
• Participa en los deportes. Puedes hacer ejercicios ligeros durante 30 minutos todos los días. Para tales ejercicios es posible llevar caminatas.
• Cuida tu sueño Mantenga en silencio el dormitorio y el crepúsculo y trate de acostarse en el fondo y al mismo tiempo.
• Adherirse a una dieta sana y equilibrada. Con una dieta balanceada, nos referimos a un conjunto de alimentos de diferentes grupos, por ejemplo, granos integrales, productos lácteos, frutas y verduras, proteínas. Coma alimentos de cada grupo de alimentos (por ejemplo, coma frutas diferentes, y no solo algunas manzanas). Esto te ayudará a llevarte bien todos los nutrientes necesarios, ya que un tipo de producto no será capaz de proporcionarlos. Coma un poco, pero no coma en exceso. Una dieta saludable puede estar compuesta por alimentos de todos los grupos de alimentos, pero con la condición de que cumpla con la regla de restricción.
• Monitorear situaciones estresantes en la vida. Organice su tiempo y responsabilidades, cree un sólido grupo de apoyo social, cree métodos efectivos para combatir el estrés y lleve un estilo de vida saludable. Los métodos para reducir el estrés incluyen actividad física y ejercicio, ejercicios de respiración, técnicas de relajación muscular y masajes.
• Evita el alcohol y las drogas
• Durante un ataque de manía, reduzca la ingesta de cafeína y nicotina.
• Aprenda a reconocer los primeros signos de episodios de manía o depresión.
• Pídale a sus parientes o amigos que lo ayuden en un momento difícil. Por ejemplo, si estás deprimido, es posible que tengas que ayudar con la tarea o que necesites ser monitoreado durante un ataque maníaco.

Los miembros de la familia a menudo se sienten impotentes cuando un ser querido experimenta una manía o depresión. Pero los familiares y amigos pueden ayudar al paciente de la siguiente manera:

• Mantenga y anime los medicamentos, incluso si el paciente se siente bien.
• Ser capaz de reconocer los signos de suicidio, que incluyen:
  • Abuso de alcohol o drogas en grandes cantidades.
  • Conversaciones, cartas o dibujos sobre la muerte. Incluyendo escribir mensajes de muerte.
  • Hable acerca de cosas que pueden usarse para causar daño, como pastillas, armas o cuchillos.
  • Frecuente pasar tiempo solo.
  • Entregando tus propias cosas.
  • Comportamiento agresivo o calma repentina.
• Reconozca los primeros signos de un ataque de manía o depresión y fomente el tratamiento inmediato.
• Dale a tu persona amada tiempo suficiente para regresar a la vida cotidiana después de un ataque.
• Conozca la diferencia entre solo un buen estado de ánimo y el estado de hipomanía. La hipomanía es un estado de ánimo optimista o irritable, que es muy diferente de simplemente un buen estado de ánimo y puede durar una semana o más.
• Aliente al paciente a asistir a sesiones de psicoterapia y grupos de apoyo, así como a visitar el grupo de apoyo, si es necesario.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a controlar los cambios de humor en caso de que se tomen regularmente y de acuerdo con la prescripción del médico. A pesar de que un médico de familia puede recetar un medicamento para el tratamiento del trastorno bipolar, lo más probable es que lo envíe a un psicoterapeuta que tenga experiencia en el tratamiento de dichas enfermedades.

Los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, son los primeros medicamentos que se recetan para tratar un ataque de manía y, posteriormente, como medicamentos que previenen brotes de manía y depresión. Para controlar completamente su enfermedad, es posible que deba tomar medicamentos durante muchos años o incluso toda la vida. Para controlar mejor los síntomas de la enfermedad, el médico puede recetar medicamentos adicionales, generalmente anticonvulsivos.

Dependiendo de sus síntomas, el tipo de enfermedad y su reacción a los medicamentos, el médico elegirá una dosis individual de medicamentos y su combinación.

Elección de medicamentos

En el tratamiento del trastorno bipolar, se usan varios tipos de medicamentos. Antes de recoger una herramienta adecuada y su dosis, deberá probar varios medicamentos. Los medicamentos más comunes incluyen:

• Estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, carbonato de litio. Los expertos creen que el litio afecta ciertos elementos químicos del cerebro (neurotransmisores) que causan un cambio en el estado de ánimo. Sin embargo, el mecanismo de acción de este medicamento no se conoce. Para tratar la fase aguda del ataque maníaco, se aconseja a los médicos tomar estabilizadores del estado de ánimo en combinación con neurolépticos. Medicamentos como el valproato de sodio, divalproex y carbamazepinas también se consideran estabilizadores del estado de ánimo. El valproato y el divalproex se usan en el tratamiento de los ataques maníacos. La lamotrigina anticonvulsiva ha sido aprobada para uso a largo plazo y se usa en el tratamiento del trastorno bipolar de primer grado o episodios de depresión. Estos medicamentos también mostraron su efectividad en el tratamiento del trastorno bipolar, que es difícil de tratar.
• Neurolépticos, por ejemplo, olanzapina, risperidona, quetiapina y arapiprazol. Los neurolépticos alivian los síntomas de la manía. La olanzapina puede usarse en combinación con estabilizadores del estado de ánimo y anticonvulsivos.
• Benzodiazepinas, por ejemplo, diazepam (Valium). Se usan en lugar de neurolépticos o como una herramienta adicional en el tratamiento del ataque maníaco.

Información para consideración

Los antidepresivos, incluida la fluoxetina, que se usan para tratar episodios de depresión, se deben tomar con mucho cuidado, ya que pueden causar un ataque de manía. Actualmente, los expertos aconsejan tomar antidepresivos durante un corto período de tiempo y solo con episodios agudos de depresión y en combinación con estabilizadores del estado de ánimo.

Si le recetan litio, valproato o carbamazepina, deberá hacerse un análisis de sangre regular para controlar el nivel de estos medicamentos en su sangre. Exceder el nivel permisible de litio en la sangre puede provocar efectos secundarios graves. Durante la toma de estos medicamentos, el médico también controlará su efecto sobre la función del hígado, riñón, tiroides y medirá la cantidad de sangre en el cuerpo.

Cuando está en una cita con un médico, no olvide preguntarle:

• Acerca de los efectos secundarios de cada uno de los medicamentos.
• ¿Con qué frecuencia debe tomar el medicamento?
• Cómo estos medicamentos pueden interactuar con otros medicamentos que toma.
• Qué tan importante es tomar medicamentos todos los días al mismo tiempo.

Si está tomando medicamentos para el trastorno bipolar durante el embarazo, esto puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento del niño. Si está embarazada o planea un embarazo, informe a su médico al respecto. Si su enfermedad es aguda, deberá continuar tomando medicamentos. El médico lo ayudará a comparar el riesgo del tratamiento con el riesgo de dañar al niño.

La Oficina para el Control de la Calidad de la Administración de Alimentos y Medicamentos aconseja lo siguiente:

• Recuerde el aumento en el riesgo antidepresivo de cometer suicidio. La gerencia no afirma que los pacientes deban dejar de tomar estos medicamentos. En cambio, es necesario controlar a la persona que toma antidepresivos para detectar signos de comportamiento suicida. Especialmente se trata del comienzo de tomar medicamentos y cambiar su dosis.
• Recuerde aumentar el riesgo anticonvulsivo de suicidarse. La gerencia no afirma que los pacientes deban dejar de tomar estos medicamentos. En cambio, es necesario controlar a la persona que toma anticonvulsivantes para detectar signos de comportamiento suicida. Si toma medicamentos anticonvulsivos y está preocupado por este efecto secundario, consulte a su médico.

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Terapias alternativas

La mayoría de los pacientes con esta enfermedad necesitan medicamentos. Pero las sesiones de psicoterapia también juegan un papel importante en el proceso de tratamiento, ya que lo ayudan a lidiar con los problemas en el trabajo y en el hogar causados por su enfermedad.

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Otros tratamientos

Los tipos de psicoterapia que se usan en el tratamiento del trastorno bipolar incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual, que se enfoca en cambiar ciertos patrones de comportamiento y pensamiento, lo que lo ayuda a sentirse mejor. Se basa en la teoría de que los pensamientos y el comportamiento pueden afectar los síntomas del paciente y convertirse en una barrera para la recuperación.
• Terapia interpersonal, que se centra en las relaciones personales y sociales del paciente y los problemas asociados con ellas. Durante las sesiones, el paciente analiza sus problemas, las razones de su aparición y las formas de resolverlos.
• Terapia de resolución de problemas, una versión simplificada de la terapia cognitiva, que en el pasado se usaba en el tratamiento de la depresión. Ella se enfoca en el problema y ayuda al paciente a encontrar una solución inmediata.
• Terapia familiar, terapia que ayuda a los familiares y a los miembros de la familia a sobrellevar una situación estresante o un evento vital importante. Durante las sesiones, los miembros de la familia pueden expresar sus temores sobre cómo la enfermedad afectará al paciente y a toda la familia en general.

En algunos casos, se usa la terapia electroconvulsiva. Durante este procedimiento, se pasa una carga eléctrica controlada a través de los electrodos que se unen al cráneo del paciente. Esta carga debería provocar un pequeño espasmo en el cerebro, que es capaz de equilibrar los elementos químicos del cerebro.

Terapia Suplementaria

Los ácidos grasos omega-3 que se encuentran en el aceite de pescado pueden usarse como una preparación adicional para el tratamiento principal del trastorno bipolar. Sin embargo, este suplemento alimenticio requiere investigación adicional sobre la efectividad de su uso en el tratamiento de niños y adolescentes.

Información para consideración

Establezca una relación larga y confiable con su psicoterapeuta. Le ayudará a ver los cambios en el comportamiento y las características personales que le indicarán que tiene una manía o depresión. El tratamiento anterior de un ataque lo ayudará a sobrellevarlo más rápidamente.

El trastorno bipolar afecta no solo al paciente, sino que afecta a todos los miembros de su familia. Deben entender qué tipo de enfermedad y cómo ayudar a su gente nativa.

Trastorno bipolar: ¿cuándo ver a un médico?

Si tiene trastorno bipolar, busque atención médica de inmediato o llame a una ambulancia si:

• Piensas que no puedes protegerte a ti mismo ni a los demás.
• Escucha voces que nunca antes se escucharon o te molestan más de lo normal.
• Desea suicidarse o conoce a la persona que lo va a hacer.

Los signos de cometer suicidio incluyen:

• Uso excesivo de alcohol o drogas.
• Conversaciones, dibujos o cartas de defunción, incluidos los mensajes de mensajes de defunción o las cosas que se pueden usar para lastimarse a sí mismo, como píldoras, armas o cuchillos.
• Deseo de permanecer solo
• Entregando tus propias cosas.
• Comportamiento agresivo o un estado repentino de calma.

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Esperando y mirando

Las observaciones de la condición del paciente serán suficientes si está al comienzo del ataque y toma el medicamento regularmente. Si los síntomas de un ataque no mejoran en 2 semanas, consulte a un médico.

Si una persona que amas sufre un ataque de manía y se comporta de manera irracional, ayúdalo a recurrir a un profesional para que lo ayude.

¿A quién recurrir?

El trastorno bipolar es complejo y difícil de diagnosticar una enfermedad, ya que tiene muchas fases y síntomas diferentes. A veces vagabundea con depresión, ya que es durante el período de depresión que los pacientes a menudo buscan ayuda.

Después de que se realiza el diagnóstico, es importante que el paciente desarrolle una relación larga y confiable con el médico. Esto ayudará al médico a elegir el medicamento más efectivo y la mejor dosis.

A pesar de que el diagnóstico puede poner a diferentes médicos, se le pedirá que se ponga en contacto con un psiquiatra con experiencia en el tratamiento de dichas enfermedades y con el derecho de recetar medicamentos.

Doctores que pueden diagnosticar el trastorno bipolar:

• Médicos de familia
• Pasantes
• Practicando enfermeras psiquiátricas.

Soporte para parientes

Si un miembro de tu familia o alguien a quien amas está enfermo de trastorno bipolar, no sería malo y buscas ayuda de un psiquiatra. Esto te ayudará a descubrir cómo la enfermedad de un ser querido afectará tu vida.

Además, las sesiones de psicoterapia ayudarán al niño a sobrevivir la enfermedad de los padres. Cambiar el estado de ánimo de los padres puede causar lágrimas, enojo, depresión o desobediencia.