Trastornos mixtos específicos del desarrollo en niños

Grupo de trastornos que se caracteriza por la presencia en una persona de trastornos específicos del desarrollo del habla, las habilidades escolares y las funciones motoras, sin un predominio significativo de uno de los defectos necesarios para establecer un diagnóstico primario. Una característica común de esta categoría de trastornos es su combinación con cierto grado de deterioro de las funciones cognitivas. Esta rúbrica diagnóstica, mal definida y poco definida en la CIE-10, según las descripciones clínicas, se aproxima a la categoría diagnóstica de «retardo mental», ampliamente utilizada y aún se utiliza en la psiquiatría rusa, con la clasificación de sus formas disontogenéticas y encefalopáticas.

Código CIE-10

F83 Trastornos mixtos específicos del desarrollo psicológico.

Epidemiología

Con mayor frecuencia, los psiquiatras domésticos citan las siguientes estadísticas entre los estudiantes de primaria: 4,6-5,8% de niños con retraso mental.

Causas y patogenia

En la génesis de los trastornos mencionados, se atribuye un papel fundamental a factores biológicos, como la predisposición hereditaria y el daño tisular leve a las estructuras cerebrales como resultado de efectos exógeno-orgánicos, con la consiguiente interrupción de la formación de conexiones interanalizadoras. Factores sociales, como el déficit de información asociado a un bajo nivel de familia y la negligencia, agravan las manifestaciones del trastorno mixto del desarrollo. La patogénesis no se ha estudiado suficientemente. Se asume que, en algunos casos, predomina el mecanismo de maduración tardía e inmadurez funcional de las estructuras cerebrales correspondientes; en otros, el mecanismo de pérdida de elementos estructurales y funcionales que aseguran un mayor nivel de desarrollo intelectual.

Síntomas

El cuadro clínico es polimórfico e incluye signos de retraso mental general leve y, en diversas combinaciones, trastornos específicos del desarrollo del habla y las habilidades escolares. La dislexia es un trastorno de la lectura; la disgrafía comprende diversos tipos de trastornos de la escritura, incluyendo la disgrafía ortográfica, que se manifiesta en la incapacidad de usar y controlar lógicamente las reglas ortográficas bien aprendidas al escribir; y la discalculia es un trastorno del conteo. En las formas encefalopáticas, estos trastornos se combinan con diversos síntomas que los complican (trastornos de tipo psicopático, neurosis, astenia cerebral, etc.).

Tratamiento

Los niños con este tipo de trastorno deben estar bajo la supervisión de un psiquiatra infantil. Esto es necesario no solo para un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico adecuado, sino también para resolver el problema de la forma de educación junto con psicólogos y defectólogos. En nuestro país, los niños con retraso mental suelen recibir clases correccionales especializadas con un programa simplificado en escuelas de educación general. El traslado a una escuela de tipo VIII (auxiliar) se realiza en los casos en que el nivel de retraso mental general corresponde al de retraso mental.

Pronóstico

Si bien existe una clara tendencia a que el deterioro disminuya con la edad, persisten niveles más bajos de rendimiento cognitivo hasta la adolescencia y durante toda la edad adulta.

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