Tratamiento antibiótico de heridas: ungüentos, comprimidos.

Trauma en la piel o membrana mucosa que viola la integridad de todo el grosor y más, el acceso abierto para microbios del medio ambiente se denomina herida abierta. La medicina moderna considera cualquier lesión accidental como una infección a priori, que contiene un cierto número de microorganismos patógenos. El desarrollo de una infección purulenta se ve favorecido por las siguientes condiciones: daño suficientemente profundo y extenso; Coágulos de sangre, cuerpos extraños, áreas de tejido muerto y una gran acumulación de microbios en la cavidad de la herida. De especial peligro son las heridas profundas infectadas con bacterias anaeróbicas que entran en su cavidad junto con tierras fertilizadas de tierras agrícolas. Los antibióticos para heridas se utilizan tanto para la prevención de infecciones bacterianas como para el tratamiento de heridas purulentas.

La curación exitosa del daño a menudo depende de la elección de un medicamento antibacteriano y su uso. Al tratar las heridas con antibióticos, es posible evitar la inflamación o la sepsis.

La herida recibida debe procesarse lo antes posible, la probabilidad de su supuración y la velocidad de curación dependen de ella. El tratamiento antibiótico de la herida no se lleva a cabo, ya que los antibióticos son activos solo contra las bacterias, y la herida puede infectarse con varios patógenos: hongos, virus, parásitos. Los antisépticos se utilizan para los tratamientos primarios y posteriores de las heridas. Estos son productos químicos que son activos contra una amplia gama de agentes patógenos que permanecen susceptibles a los antisépticos durante mucho tiempo. Las sustancias antisépticas no afectan directamente el proceso de curación, su efecto indirecto es que reducen significativamente el número de microorganismos patógenos en la herida, lo que retarda la recuperación de los tejidos dañados. 

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Indicaciones Antibioticos para heridas

En caso de heridas accidentales, especialmente las profundas, la probabilidad de infección es alta. Para evitar la supuración, después del tratamiento con un antiséptico, por lo general, se prescriben preparaciones externas con un antibiótico de amplio espectro (Baneocina y Gentaxan en polvo, emulsión de sintomicina), ya que generalmente toma de dos a tres días determinar el agente causante. Estas tácticas a menudo evitan la acumulación de pus en la herida, y los tejidos de la superficie limpia de la herida se recuperan mucho más rápido.  

Si no se puede evitar la supuración de la herida, se prescriben antibióticos para heridas purulentas. En este caso, se puede prescribir tratamiento tanto local como sistémico. Los antisépticos utilizados para tratar heridas destruyen una variedad de microbios en su superficie, sin embargo, su importancia para la curación está muy mediada. Con heridas purulentas profundas con una alta probabilidad de infección o pérdida significativa de tejido, se dejan abiertas (no cosidas) para restaurar tejido nuevo. En este caso, se muestran antibióticos para curar heridas, destruir o detener el desarrollo de la flora microbiana en la cavidad de la herida y al mismo tiempo promover procesos de reparación (pomada de Levomekol, polvo de Gentaxan).

Esto es especialmente cierto si la herida está inflamada y se establece el agente causal del proceso inflamatorio. Su sensibilidad establecida a ciertos medicamentos es una razón para prescribir antibióticos específicos para la inflamación de la herida.

Las heridas abiertas con bordes y paredes desiguales requieren tratamiento quirúrgico cuando se extrae todo el tejido necrótico y no viable. Con una herida extensa y desgarrada, a menudo ocurren diferentes fases de la epitelización en diferentes sitios simultáneamente: por un lado, la herida ya está cicatrizando y, por el otro, puede infectarse. Los antibióticos para heridas desgarradas se prescriben sin falta, ya que la probabilidad de infección es muy alta.

En el caso de lesiones causadas por un objeto de perforación, especialmente, localizadas en la planta del pie o el talón, también es imposible prescindir del antibiótico y su uso sistémico. Un canal de herida delgado y piel gruesa en estos lugares previene la liberación de la herida. Se crean condiciones para el desarrollo de colonias de bacterias anaeróbicas, incluyendo gangrena, tétanos y flemón del pie. Un antibiótico para las puñaladas se usa por vía oral o parenteral, con preferencia a los grupos de fármacos caracterizados por la actividad anaeróbica.

El médico utiliza los mismos criterios cuando prescribe antibióticos para heridas de bala. En este caso, también se necesita atención quirúrgica primaria, mucho depende de la ubicación y el tipo de lesión.

Un antibiótico prescrito para uso externo con una herida abierta debe estar en forma de un gel o solución. Los ungüentos que tienen una base grasa no son adecuados en la etapa inicial de cicatrización, ya que la película aceitosa formada impide la respiración normal y la nutrición de los tejidos profundos, y también retrasa la liberación de líquido de la herida.

Los antibióticos para derramar heridas pueden tener una base soluble en agua, y después del tratamiento inicial de la herida, se usan polvos con antibióticos; en el caso de una forma grave, a menudo se prescribe el uso sistémico de agentes antibacterianos.

Una alternativa moderna a los antibióticos son los apósitos hechos de materiales absorbentes que absorben el exudado de la herida y eliminan y desintoxican los microbios. No tienen un efecto tóxico en el tejido de la herida, al tiempo que mantienen un ambiente húmedo y promueven la autolimpieza de las heridas.

También se utilizan bacteriófagos que destruyen patógenos de un tipo particular o varios tipos (complejos). Usado exteriormente como riego y artilugios.

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Forma de liberación

Los medicamentos con actividad antibacteriana están disponibles en varias formas. Los agentes externos tienen mayor preferencia: parches, polvos, soluciones y pomadas (geles, cremas). No tienen un efecto sistémico, actuando localmente en el sitio de aplicación.

El tratamiento de las heridas con antibióticos implica la participación de un médico que, según la ubicación y el tipo de daño (para cada lesión, existe una sospecha de asociación de microorganismos sensibles a ciertos grupos de medicamentos) le recetará el medicamento más adecuado y la forma de su uso preferido. Además, la institución médica puede determinar el tipo de patógeno haciendo una siembra bacteriológica.

Sin embargo, no siempre es posible buscar rápidamente ayuda médica y transferir la responsabilidad al médico. En una campaña por unos días lejos de la civilización, se recomienda empacar un botiquín de primeros auxilios, que incluya geles, ungüentos y cremas para heridas con un antibiótico. Al elegir medicamentos para el botiquín de primeros auxilios, se le da preferencia a los medicamentos externos, también puede tomar pastillas que contengan antibióticos de amplio espectro. En caso de heridas recibidas por casualidad lejos de instituciones médicas, ambas pueden ser útiles.

Muchos antibióticos utilizados para tratar heridas vienen en varias formas, por ejemplo, el sulfato de gentamicina se puede encontrar en forma de ungüento, polvo, solución inyectable.

En casos severos con lesiones extensas y profundas, se utilizan tabletas y formas inyectables de liberación de antibióticos. El médico puede prescribir antibióticos en pastillas para heridas purulentas con inflamación e hiperemia de los tejidos circundantes, edema, con el aumento de la temperatura corporal. A veces, en casos graves, con la amenaza de sepsis, se usan inyecciones intramusculares o intravenosas de antibióticos, si es imposible realizar de inmediato un tratamiento quirúrgico de una herida desgarrada, se corta con un antibiótico de amplio espectro para saturar los tejidos adyacentes con el medicamento y prevenir la propagación de la infección. Dicho procesamiento puede llevarse a cabo durante 48 horas.

También se utiliza tratamiento con polvos antibacterianos. El polvo con un antibiótico para la cicatrización de heridas (Gentaxan, Baneotsin) se vende en una farmacia y no solo contiene componentes bactericidas. También incluye sustancias que proporcionan desintoxicación y regeneración de tejidos dañados.

Una pequeña abrasión o rasguño puede lavarse con un antiséptico, pulverizarse con estreptocida y sellarse con un emplasto bactericida para evitar la reintroducción de la infección.

Para evitar que los microbios entren en la herida del medio ambiente, la farmacia moderna ofrece un arsenal considerable de apósitos hidrocoloides, colágeno y de hidrogel antisépticos, que se fijan en la piel con vendajes, normales o redondos, y también se pegan a la piel sana alrededor de la herida. Yeso de cicatrización de heridas con un antibiótico, o más bien un antiséptico, por ejemplo, que contiene iones de plata (Cosmopor), miel antibacteriana o preparaciones más tradicionales: furatsilina, novocaína, dimexida y otras. Los vendajes y parches tienen diferentes tamaños.

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Los nombres de los agentes antibacterianos más populares para heridas.

El tratamiento de cualquier herida comienza con su limpieza. Si la herida es pequeña y no profunda, un tratamiento antiséptico y un apósito son suficientes para prevenir una nueva infección.

Las soluciones de alcohol y alcohol (yodo, verde brillante, ácido salicílico y ácido bórico, hierbas medicinales), peróxido de hidrógeno, clorhexidina, miramistina se han utilizado durante mucho tiempo como antisépticos. Cuanto más rápido se lave la herida con agua (posiblemente con jabón) y se trate con antisépticos, menor será la probabilidad de infección e inflamación. Las heridas rotas, apuñaladas, de bala y otras heridas profundas contaminadas con tierra, el óxido deben someterse a una limpieza quirúrgica. Tales lesiones requieren terapia con antibióticos. Se deben usar antibióticos para un largo descanso entre la obtención de una herida y la atención médica, las heridas purulentas e inflamadas.

Después del tratamiento primario, la herida se cierra con una venda. La elección de los apósitos y parches es muy amplia y depende de si el paciente tiene alergias a los medicamentos y la necesidad de una intervención quirúrgica adicional.

Las losas de pequeño tamaño después del tratamiento pueden sellarse con un emplasto adhesivo bactericida convencional. Su superficie exterior pasa libremente el aire y permite que la humedad se evapore de la superficie de la herida. La base interna del yeso es tela (algodón, viscosa, hecha de materiales poliméricos), su impregnación generalmente contiene verde brillante, clorhexidina y sintomicina. Por ejemplo, yeso antiséptico Band-Aid, Uniplast, Cosmos y otros.

Si la herida es más extensa, puede aplicar un vendaje antiséptico Cosmopor. Su base es el material blando no tejido no impregnado de plata impregnado con iones de plata (antiséptico alternativo). Tamaños de 7 × 5 a 20 × 10 cm. Se encola convenientemente y se mantiene bien en diferentes partes del cuerpo.

Los apósitos estériles Arma-Gel protegen eficazmente contra infecciones secundarias, permiten que la herida respire, siguen los contornos de la superficie de la herida y la piel circundante, sin pegarse y retirarse fácilmente, pueden permanecer en la piel hasta por dos días. La estructura de impregnación de hidrogel actúa de forma prolongada, dando gradualmente el medicamento a la herida y absorbiendo sustancias tóxicas secretadas por bacterias. Los vendajes están disponibles en varios tipos: analgésicos (excepto los antisépticos que contienen novocaína o lidocaína); antimicrobiano - con dimexide para heridas complicadas por infección piogénica; limpieza - con nano-silicio o bentonita; cicatrización de heridas - con metiluracilo o furatsilinom; Hemostático y antiburno.

En el caso de heridas de cicatrización deficientes y prolongadas, las placas se aplican al bioacoplamiento de Belkozin con colágeno y metiluracilo. La placa se aplica a una herida que se ha limpiado previamente de pus, partículas de tejido muerto. Para heridas purulentas, se recomienda humedecerlo previamente con un antiséptico. Los apósitos se realizan cada dos o tres días. Durante este tiempo, la placa se absorbe completamente. Si no está lisado y no hay dolor, ardor, acumulación de pus y una reacción alérgica, la placa se deja hasta que la herida se cure por completo.

El vendaje Vita Wallis antimicrobiano autoadhesivo (parche) no contiene drogas. Hecho de tela absorbente impregnada con partículas de hidróxido de aluminio tratadas con plata coloidal. Previene la infección, no lesiona la herida y no causa alergias, proporciona una buena absorción y efecto hemostático. No tóxico. Promueve la renovación y restauración de la estructura celular del tejido, previene la formación de cicatrices. Se elimina sin dejar residuos en la herida y sin causar molestias ni dolor.

Los apósitos con miel antibacteriana Medihani son presentados por el fabricante como una nueva palabra en curación de heridas. Diseñado para adultos y niños, se observa una cicatrización muy rápida de las heridas en la referencia a un estudio aleatorio de fármacos (solo se requiere un apósito). El apósito aplicado a la superficie de la herida, en contacto con las sales de sodio contenidas en el fluido de la herida secretada, forma una masa gelatinosa, creando un ambiente húmedo en la herida, que tiene un efecto de limpieza, curación y regeneración. La herida se llena con tejido de granulación. La elasticidad del apósito permite aplastar las profundas heridas y cavidades.

Los parches y los apósitos modernos son una alternativa a los agentes antibacterianos habituales, sin embargo, la relevancia de los antibióticos es todavía bastante alta. Cuando se tratan heridas infectadas, con alto riesgo de supuración y otras complicaciones más graves, se utilizan antibióticos de diferentes grupos. También se tienen en cuenta la edad del paciente y la presencia de patologías crónicas como diabetes, venas varicosas, tromboflebitis, alcoholismo, drogadicción, enfermedades del hígado, riñones y otros órganos.

Gel antibacteriano Tyrosur: se usa externamente en el caso de heridas infectadas, rasguños, abrasiones. Su ingrediente activo (tirotricina) - un compuesto de tirocidinas y gramicidinas en una proporción de 8: 2 (7: 3) es la toxina de un bacilo formador de esporas saprófitas aeróbicas, llamado bacilo corto. La pomada es principalmente sensible a los agentes infecciosos muy comunes: bacterias grampositivas: estafilococos (incluso dorados), estreptococos, enterococos fecales, clostridios, corinebacterias, hongos, tricomonas y algunos otros.

La tirocidina tiene la capacidad de actuar sobre la membrana celular de los microorganismos, reduciendo su tensión superficial. Las gramicidinas forman canales catiónicos a través de los cuales las células bacterianas pierden potasio y también bloquean el proceso de fosforilación, que interrumpe la respiración celular.

El efecto específico de la tirotricina, que no es característico de los antibióticos sistémicos, previene el desarrollo de patógenos de resistencia cruzada al gel, lo que acelera el proceso de granulación y la restauración de la superficie de la piel.

La farmacocinética de la sustancia activa no se ha estudiado, pero sus altas concentraciones se encontraron en el estrato córneo adyacente y en la cavidad de la herida. Por lo tanto, el uso de este gel durante el embarazo y la lactancia es posible solo con el permiso de un médico en áreas pequeñas de la superficie de la piel y por un corto tiempo, teniendo en cuenta la relación beneficio / riesgo. En la práctica pediátrica para su uso está permitido, no hay restricciones de edad.

Contraindicado en pacientes sensibilizados. No se puede aplicar a la mucosa nasal, ya que existe evidencia de que dicha aplicación puede afectar negativamente el sentido del olfato.

Los efectos secundarios se manifiestan con síntomas locales de dermatitis.

Se utiliza una capa delgada de gel Tyrosur para tratar la herida dos o tres veces a lo largo del día. Para pequeños rasguños o abrasiones, esto es suficiente, las heridas húmedas o profundas se cubren con una venda protectora, que se cambia aproximadamente una vez al día. La duración del uso depende de la condición de la herida. En los casos en que no haya un efecto terapéutico después de siete días de tratamiento, es necesario cambiar el medicamento.

Los casos de sobredosis e interacciones con otros fármacos son desconocidos.

Crema y ungüento Bactroban altamente activo para una amplia gama de bacterias. El ingrediente activo (mupirocina) de estos medicamentos fue creado intencionalmente para la aplicación local. Staphylococci, streptococci, en particular, cepas de estas bacterias resistentes a la meticilina, así como gonococos, menningococos, haemophilus bacillus, el agente causante de la septicemia hemorrágica, cocos gramnegativos y bacterias en forma de bastón son sensibles a ella. No muestra actividad a enterobacterias, corinebacterias y micrococos. La mupirocina inhibe la actividad enzimática de la ARN-sintetasa de transferencia de isoleucilo, que cataliza la producción de proteínas en las células de un microorganismo patógeno. La resistencia cruzada con otros antibióticos no está marcada. El efecto de la dosis dependiente: de bacteriostático a bactericida.

Cuando se usa externamente, la mupirocina se absorbe ligeramente, pero la absorción aumenta en la superficie de la piel con integridad deteriorada. Parte de la droga, succionada en el torrente sanguíneo general, se descompone y se excreta en la orina.

El uso durante el embarazo y la lactancia de este gel solo es posible con el permiso del médico en áreas pequeñas de la superficie de la piel y durante un breve periodo de tiempo, teniendo en cuenta la relación beneficio / riesgo.

Bactroban está contraindicado en la sensibilización a los ingredientes de la crema, no se aplica a las membranas mucosas de la nariz y los ojos. En la práctica pediátrica, la pomada se usa a partir de los dos meses de edad y la crema - después de un año. El tratamiento de Bactroban con ancianos se prescribe con precaución, así como con disfunción renal.

Los efectos secundarios fueron principalmente dermatitis localizada, sin embargo, en casos raros, se observaron los siguientes síntomas sistémicos: dolor de cabeza o dolor de estómago, náuseas, estomatitis ulcerativa, el desarrollo de una nueva infección.

Crema y pomada aplicada a una herida pre-limpiada con un hisopo de algodón de una a tres veces al día. El tratamiento se realiza con una duración de una semana a diez días. Se permite la aplicación bajo el vendaje. Lávese bien las manos después de tratar la herida.

Se desconocen los casos de sobredosis.

Si existe la necesidad de combinar la terapia con Bactroban con otros medicamentos locales para el tratamiento de heridas, el intervalo entre los tratamientos debe ser de al menos media hora.

La emulsión de sintomicina está destinada para el tratamiento de heridas purulentas. El cloranfenicol (sintomicina) es activo contra muchos tipos de bacterias, en particular para algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos resistentes a la penicilina, estreptomicina, sulfanilamidas, una acción bacteriostática, basada en una violación de la síntesis de proteínas celulares bacterianas. Si la herida es dolorosa, puede usar la emulsión de sintomicina con novocaína. Esta combinación de antibiótico con componente anestésico suprimirá el crecimiento y la reproducción de los microbios, además de reducir el síndrome de dolor.

Con este ingrediente activo en las farmacias puede comprar cloranfenicol-gel, usado en heridas infectadas inflamadas en la primera fase del proceso (en la segunda ya no está prescrito). Su base contiene ingredientes que tienen un efecto antiinflamatorio y mejoran el flujo de salida de la secreción de la herida.

La resistencia de las bacterias al cloranfenicol se desarrolla lentamente.

La farmacocinética de estos agentes externos no se ha estudiado, se supone que cuando se aplica externamente, una parte insignificante de la preparación aplicada entra en la circulación general, que se elimina principalmente a través de los órganos urinarios y parcialmente a través de los intestinos.

Mujeres embarazadas y lactantes para usar según lo prescrito por un médico en superficies pequeñas.

Contraindicaciones para el uso: hipersensibilidad a los componentes, deterioro de la formación de la sangre, eccema, psoriasis, infecciones por hongos, además del gel, el tercer trimestre del embarazo, niños menores de nueve meses.

Los efectos secundarios ocurren localmente: erupción, picazón, ardor, enrojecimiento, hinchazón.

La emulsión se aplica a la herida con una capa delgada o en forma de un tampón empapado en ella, cubierta con una venda en la parte superior, y se puede aplicar debajo de una compresa. La frecuencia de los apósitos y la duración del tratamiento es determinada por el médico.

El gel se aplica a la herida o al vendaje, que luego se aplica a la herida, una vez al día, a la piel quemada, una vez cada tres días. Al llorar heridas antes de aplicarles un parche de gasa promakuyut.

El tratamiento de la herida, si es necesario, puede combinarse con un antibiótico oral o parenteral recetado por un médico.

No se ha reportado sobredosis.

La combinación con eritromicina, oleandomicina, nistatina y levorinum potencia el efecto del cloranfenicol, con penicilinas naturales - reduce. No es compatible con sulfa, citostáticos, barbitúricos, alcohol, bifenilo, pirazolona.

Todos los medicamentos anteriores se pueden usar para las grietas de los pezones en las madres lactantes. El inodoro es obligatorio antes de amamantar: los restos del producto se eliminan con una servilleta y el seno se lava a fondo con jabón y abundante agua para que ni siquiera la dosis más pequeña de medicamento llegue a la boca del bebé.

Existe una gama bastante amplia de pomadas antibióticas que se pueden usar en el tratamiento de heridas infectadas.

Una alternativa a los ungüentos antibióticos es el ungüento de mafenida, un representante de las sulfonamidas, que inactiva una multitud de bacterias patógenas, incluido el azul del bacilo de la sangre y los agentes causantes de la gangrena gaseosa (bacteria anaeróbica). El acetato de mafenida no pierde sus cualidades en un ambiente ácido, su concentración del 10% es fatal para la infección piogénica.

Penetrando en la circulación sistémica a través del tejido dañado, se encuentra allí ya después de tres horas desde el momento del tratamiento de la herida. Se descompone rápidamente, el producto del metabolismo no posee actividad, es eliminado por los riñones. El ingrediente activo y su metabolito inhiben la actividad enzimática de la anhidrasa carbónica, que puede causar la acidificación metabólica de la sangre.

No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicado en pacientes sensibilizados. Los efectos secundarios son la dermatitis local, hay una sensación de ardor, dolor, a veces muy fuerte, que dura de media hora a tres horas. Los anestésicos pueden ser prescritos para el alivio.

La pomada está untada con una capa de dos a tres milímetros, es posible taponar las cavidades de la herida y aplicarla sobre un vendaje. Los apósitos se realizan diariamente con abundante secreción purulenta, con escasa, cada dos días o dos.

Los polvos antibacterianos son una forma conveniente para tratar heridas. Tratan tanto heridas frescas como curativas. Antes del tratamiento, la herida debe limpiarse de residuos de pus, secreción de heridas, partículas muertas.

Powder Gentaxan: es una combinación exitosa del antibiótico gentamicina sulfato, un sorbente de polimetilxiloxano y un compuesto de zinc con levotryptofan. El antibiótico aminoglucósido inhibe la actividad vital de muchos bacilos grampositivos y gramnegativos, su acción potencia el sorbente, al tiempo que lleva a cabo la actividad de desintoxicación, neutralizando los productos del metabolismo bacteriano. La combinación de triptófano con zinc prolonga la acción del antibiótico y contribuye a la restauración y granulación de la herida. La aplicación de este polvo ya en el segundo o tercer día reduce el número de patógenos en la herida al mínimo, la primera fase de curación pasa a la segunda, la prevención de complicaciones: inflamación, linfadenitis, sepsis.

La farmacodinámica de Gentaxan se asocia no solo con el bloqueo de la producción de proteínas en una célula bacteriana, sino también con la interrupción del componente graso de la membrana bacteriana debido a su acción compleja. El polvo reduce los síntomas no solo de intoxicación local, sino también sistémica, mejora el drenaje de la herida, contribuye a la disminución del edema, restaura la circulación sanguínea normal, el intercambio de gases y el equilibrio ácido-base en la herida. La superficie de la herida se libera activamente de los productos de exudación y necrosis, se detiene el proceso inflamatorio local, lo que acelera la cicatrización de la herida. El uso de polvo previene la formación de cicatrices y cicatrices.

El fármaco actúa de forma superficial y no tiene efectos sistémicos clínicamente significativos.

El uso durante el embarazo y la lactancia no se ha estudiado; si existe tal necesidad, el polvo se utiliza de acuerdo con las recomendaciones del médico. Se permite el uso en la práctica pediátrica sin restricciones de edad.

Contraindicado en pacientes sensibilizados a los componentes del polvo.

Los efectos secundarios son reacciones dermatológicas locales.

El polvo de Gentaxan se usa para tratar la superficie de la herida desde el momento en que se lesionó hasta su curación. En la primera etapa del proceso de preparación de la herida, se realizan uno o dos tratamientos diariamente. La herida previa se trata, se lava con un antiséptico y se debe secar. En el caso de heridas que lloran, el flujo parcial del polvo junto con el icor puede compensarse secando la superficie de la herida con tampones de gasa y agregando polvo, sin tratamiento adicional.

El polvo cubre toda la superficie de la herida a una altura de 0,5-1 mm, después de lo cual se ata, proporcionando el drenaje necesario.

Después de reducir la inflamación y limpiar la herida de los restos de pus y tejido muerto, la ligadura se realiza una vez al día o cada dos días.

En los casos en que el tratamiento quirúrgico primario no se puede realizar en su totalidad, la superficie de la herida se rellena con polvo y se venda, sin embargo, la asistencia operativa se debe proporcionar a más tardar después de un día.

El polvo de interacción farmacológica no se ha estudiado, pero con el uso paralelo de otros agentes antibacterianos, el efecto puede potenciarse.

Polvo Baneotsin combina en su composición dos antibitik, potenciando la acción de cada uno. El sulfato de neomicina tiene un espectro muy amplio de actividad antimicrobiana, la mayoría de las bacterias grampositivas y gramnegativas son sensibles a ella. Bacitracin zinc (un antibiótico polipéptido) actúa más sobre bacilos grampositivos, sin embargo, los bacilos neisserii y hemofílicos, actinomicetos y fusobacterias también son sensibles a este medicamento. Las cepas resistentes a la bacitracina son extremadamente raras.

Es más fácil enumerar los microorganismos que son insensibles a la baneocina. Estos son pseudomonads, actinomycetes del género Nocardia, virus y la mayoría de los hongos.

El uso de la forma externa directamente sobre la herida reduce el efecto sistémico de dos antibióticos y, en consecuencia, reduce el riesgo de reacciones alérgicas. La concentración máxima se determina en el sitio de aplicación, con heridas abiertas, la absorción es más activa. La parte de la droga que ha penetrado en la circulación sistémica se determina después de 2-3 horas.

No se recomienda el uso de mujeres embarazadas y lactantes, la cita debe evaluar la relación entre los beneficios del uso de la madre y el riesgo para la salud del niño.

La contraindicación es la sensibilización a los componentes del fármaco y otros aminoglucósidos. Tampoco se recomienda su aplicación en superficies extensas de heridas, en caso de enfermedades graves del sistema cardiovascular y urinario, daños a los receptores de cóclea del oído y trastornos del sistema nervioso autónomo. No se utiliza para lesiones de la piel alrededor de los ojos.

La adherencia a las reglas de aplicación se expresa mediante manifestaciones dermatológicas locales (no se excluye la fotosensibilización). Con la absorción incontrolada en el torrente sanguíneo general (que utiliza grandes áreas en heridas abiertas), se pueden observar los efectos nefrotóxicos y ototóxicos del fármaco, así como el daño al sistema nervioso autónomo.

El polvo de baneocina se utiliza en superficies pequeñas heridas. Se puede usar desde los primeros días de la vida de un niño si no hay una alternativa en forma de un medicamento más seguro. Todas las categorías de edad de los pacientes en polvo se prescriben de dos a cuatro veces al día durante la semana. Toda la superficie de la herida se cubre con polvo, y se activa el proceso de sudoración, como resultado de lo cual se reducen el dolor y el ardor y se logra un efecto sedante. Puedes cubrir la herida con una venda de gasa.

La dosis máxima de polvo aplicada a la superficie de la herida por día es de 200 g. Una semana después, se interrumpe el tratamiento con Baneocin. Si es necesario, vuelva a clasificar la dosis a la mitad.

La sobredosis (con absorción sistémica) está cargada de efectos tóxicos en los órganos de la audición y el sistema urinario.

Los efectos de interacción aparecen solo en el caso de absorción activa en la circulación general. Al interactuar con antibióticos del mismo nombre del grupo o cefalosporinas, así como con diuréticos, se potencia el efecto nefrotóxico.

La interacción con analgésicos y relajantes musculares puede llevar a un trastorno de la conducción neuromuscular.

Baneocin también está disponible en forma de ungüento.

Paralelamente a los agentes externos, se pueden administrar antibióticos sistémicos, especialmente en caso de heridas accidentales con infección profunda. Tomar antibióticos en pastillas o inyecciones también puede prevenir complicaciones graves en la herida como sepsis o gangrena gaseosa, que pueden ser fatales. Los medicamentos sistémicos deben tomarse sólo con receta médica. En el tratamiento de heridas infectadas, se utilizan antibióticos de casi todos los grupos. Prefiere los fármacos activos al agente causal de la infección. Para identificarlo, las secreciones de la herida se siembran en el medio y se determina la sensibilidad de la bacteria a los antibióticos. Además, tienen en cuenta la tolerancia del paciente a los antibióticos de un grupo en particular.

Para las infecciones purulentas, se utilizan antibióticos bactericidas β-lactámicos de penicilina y cefalosporina, que suprimen la actividad enzimática de la transpeptidasa al unirse a una proteína ubicada en la membrana interna de la membrana celular del microbio. La inactivación de esta enzima interrumpe el proceso de producción de peptidoglicano, la base de la membrana bacteriana, que le confiere rigidez y protege a las bacterias de la muerte. Las membranas celulares del cuerpo humano no contienen peptidoglicanos, por lo que estos antibióticos son relativamente tóxicos.

Los fármacos difieren en el espectro de acción y efectos secundarios, así como en las propiedades farmacocinéticas.

Las penicilinas se absorben bien y se distribuyen rápidamente en los tejidos y fluidos corporales, alcanzando concentraciones terapéuticas óptimas allí. Se excreta a través de los órganos urinarios.

Los fármacos más activos y menos tóxicos del grupo de la penicilina son las sales de bencilpenicilina, que neutralizan principalmente los cocos grampositivos (estreptococos). Su principal desventaja es el estrecho espectro de acción e inestabilidad de la β-lactamasa, por lo que no son adecuados para el tratamiento de la infección estafilocócica.

Tras la detección de la infección por estafilococos formadores de penicilina, se puede prescribir oxacilina.

Los medicamentos semisintéticos de este grupo (ampicilina, flemoxina) ya tienen un espectro de acción más amplio.

El medicamento combinado Ampioks, que es una combinación de ampicilina y oxacilina, penicilinas protegidas con inhibidor, combinaciones con ácido clavulánico (Amoxiclav, Augmentin) o sulbactam (Ampisid, Unazin) son preparaciones de un amplio espectro de actividad, activo para las bacterias piogénicas más comunes. Sin embargo, pseudomonas aeruginosa y estos fármacos no están activos.

Las penicilinas penetran en la placenta, sin embargo, el efecto teratogénico no es fijo. Las formas del fármaco protegidas con inhibidores se utilizan, si es necesario, para el tratamiento de mujeres embarazadas sin complicaciones registradas.

Los medicamentos se encuentran en la leche materna, por lo que las mujeres lactantes toman penicilina y sus derivados solo con la prescripción de un médico por motivos de salud.

Las penicilinas con más frecuencia de todos los antibióticos causan una reacción de hipersensibilidad, y si uno de los representantes de las penicilinas causa una alergia, existe una alta probabilidad de que la sensibilización también pueda ocurrir a los demás. La mayoría de los efectos secundarios están asociados con reacciones de hipersensibilidad.

Las penicilinas con otros antibióticos bactericidas se refuerzan mutuamente, y con el bacteriostático se debilitan.

Las cefalosporinas (derivados del ácido 7-aminocefalosporico) tienen, en general, un rango más amplio de actividad bactericida que las penicilinas y una mayor resistencia a las β-lactamasas. Se distinguen cuatro generaciones de estos medicamentos, con cada generación el espectro de acción es más amplio y la resistencia es mayor. La característica principal de los fármacos que pertenecen a la primera generación es su antagonismo a los estafilococos, en particular, a la formación de β-lactamasa y a casi todos los estreptococos. Los fármacos de este grupo de la segunda generación también son muy activos contra las principales bacterias piógenas (estafilococos y estreptococos), así como Klebsiella, Proteus, Escherichia.

La tercera generación de cefalosporinas tiene un espectro de acción aún más amplio, sin embargo, es más activa contra las bacterias gramnegativas. Los antibióticos que pertenecen a la cuarta generación son muy activos en casi todos los tipos de anaerobios y bacteroides. Todas las generaciones son resistentes al plásmido β-lactamasas, y la cuarta, también al cromosómico. Por lo tanto, al prescribir penicilinas y cefalosporinas, una prueba para el tipo de patógeno y su sensibilidad a los antibióticos es de gran importancia. Los medicamentos pueden pertenecer a generaciones anteriores, pero si la infección es causada por estafilococos, no tiene sentido prescribir medicamentos de tercera o cuarta generación, que también son más tóxicos.

Las preparaciones de cefalosporina a menudo causan reacciones alérgicas en personas que son alérgicas a los antibióticos de la penicilina.

En los últimos años, los macrólidos y las fluoroquinolonas han pasado a primer plano. Esto se debe a la aparición de reacciones alérgicas cruzadas frecuentes, así como al desarrollo de resistencia en bacterias asociadas con el uso incorrecto de penicilinas y cefalosporinas.

La base estructural de los antibióticos de clase macrólido es un anillo de lactona macrocíclica con 14, 15 y 16 átomos de carbono. Según el método de producción, se dividen en naturales (eritromicina, oleandomicina, obsoletos y prácticamente no utilizados) y semisintéticos (azitromicina, claritromicina, roxitomicina). Son principalmente bacteriostáticos.

La eritromicina es el primer medicamento de este grupo, que es un medicamento de respaldo que se utiliza para sensibilizar a un paciente a otros antibióticos. Este es uno de los antibióticos más tóxicos y causa la menor cantidad de reacciones adversas. Activa contra estafilococos, estreptococos, algunas otras bacterias grampositivas y gramnegativas. Se aplica tópicamente en forma de ungüento, se puede prescribir en comprimidos. La biodisponibilidad de la eritromicina administrada por vía oral depende de la ingesta de alimentos, ya que existen cepas resistentes de bacterias.

Los fármacos restantes de este grupo (roxitromicina, midecamicina, josamicina) son superiores a la eritromicina en el espectro de acción, crean concentraciones más altas del fármaco en los tejidos, su biodisponibilidad no depende de la ingesta de alimentos. Un rasgo característico de todos los macrólidos es una buena tolerabilidad y la ausencia de reacciones cruzadas de sensibilización con antibióticos β-lactámicos, la concentración de antibióticos en los tejidos supera significativamente la concentración plasmática.

La eritromicina y la espiromicina pueden recetarse a mujeres embarazadas.

Las quinolonas fluoradas de segunda generación (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) son activas principalmente para estafilococos, la tercera (levofloxacina) y, especialmente, la cuarta (moxifloxacina) se usan en heridas infectadas como antibióticos de amplio espectro, incluidos los parásitos intracelulares. La moxifloxacina es activa en casi todos los anaerobios.

Las preparaciones de este grupo tienen un efecto bactericida que viola la construcción de la desoxirribonucleasa de la bacteria al inhibir la actividad enzimática de los principales participantes en este proceso, la ADN girasa y la topoisomerasa-IV.

Contraindicado en pacientes con porfiria aguda, así como en mujeres embarazadas y en período de lactancia, ya que penetran la barrera placentaria y se determinan en la leche materna. Las fluoroquinolonas se absorben bien en el tracto gastrointestinal, y se caracterizan por un gran volumen de distribución, altas concentraciones de tejidos y órganos. El mayor se determina por el intervalo de tiempo de tres horas desde el momento de la administración oral. Los pacientes con insuficiencia renal grave deben ajustar la dosis de todas las quinolonas fluoradas.

Los efectos indeseables típicos de las quinolonas se observan en forma de dispepsia, alteraciones en la actividad del sistema nervioso central, reacciones de sensibilización según el tipo de dermatitis o edema, fotosensibilidad al tomar los medicamentos. Para todos los medicamentos en este grupo se caracteriza por el desarrollo de reacciones alérgicas cruzadas.

La biodisponibilidad de las quinolonas disminuye cuando se combinan con medicamentos antiácidos, medicamentos que incluyen magnesio, zinc, bismuto y hierro.

La combinación de algunas fluoroquinolonas con teofilina, cafeína y otras metilxantinas aumenta su toxicidad, ya que evita que estas últimas sean eliminadas del cuerpo.

El uso simultáneo con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y derivados de nitroimidazol aumenta la probabilidad de acción neurotóxica.

No es compatible con nitrofuranos.

Los antibióticos del grupo de aminoglucósidos son ampliamente conocidos como componentes de remedios externos para la curación de heridas supurantes. Este grupo incluye estreptomicina, neomicina, gentamicina, amikacina. Estos antibióticos son muy tóxicos cuando se aplican sistémicamente, la resistencia a ellos se está desarrollando rápidamente, por lo que se los elige como medicamentos sistémicos solo si el paciente tiene reacciones alérgicas a otros grupos de antibióticos.

Los antibióticos para heridas se utilizan casi siempre. Una herida accidental rara vez está limpia. Para heridas pequeñas, abrasiones, rasguños se pueden aplicar de manera independiente con un antibiótico para curar heridas. Se venden en farmacias sin receta. Para que el tratamiento sea efectivo, es necesario cumplir con las condiciones de almacenamiento y la vida útil indicada en el paquete. La elección de antibióticos para uso sistémico en heridas infectadas es una prerrogativa del médico. La dosis y la administración de medicamentos también están determinadas por el médico, y los pacientes deben seguir estrictamente el tratamiento recomendado, evitando así las terribles complicaciones.