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Tratamiento de la ictericia
Último revisado: 04.07.2025
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La ictericia en sí, especialmente la causada por un aumento de la bilirrubina directa, no es objeto de medidas terapéuticas. Por el contrario, la bilirrubina indirecta, al ser un compuesto liposoluble, puede tener un efecto perjudicial en algunas estructuras del sistema nervioso con un alto contenido lipídico. Puede manifestarse con una concentración de bilirrubina indirecta en el suero sanguíneo superior a 257-340 μmol/l. En bebés prematuros con hipoalbuminemia, acidosis y la administración de diversos fármacos que compiten en la sangre por unirse a la albúmina (sulfonamidas, salicilatos), la bilirrubina tiene un efecto perjudicial incluso a una concentración menor. El tratamiento de la ictericia, o más bien las medidas destinadas a reducir su intensidad, suele realizarse solo en recién nacidos y niños pequeños con un alto contenido de bilirrubina no conjugada en el suero sanguíneo (síndrome de Crigler-Najjar, etc.). En la hepatitis viral aguda, la base del tratamiento es la terapia básica: dieta, reposo físico y terapia de desintoxicación. Actualmente, en caso de VHB fulminante y AGS, se recomienda prescribir terapia antiviral.
La obstrucción extrahepática de las vías biliares suele requerir intervención quirúrgica: extracción endoscópica de cálculos, colocación de stents y catéteres de drenaje en caso de estenosis. En caso de obstrucción inoperable, por ejemplo, debido a un tumor pancreático (la ampolla de Vater), como medida paliativa, las vías biliares suelen drenarse mediante stents insertados transhepática o endoscópicamente. Actualmente, la papilotomía endoscópica con extracción de cálculos ha sustituido a la laparotomía en pacientes con cálculos en el colédoco.
En caso de colestasis intrahepática (forma colestásica de hepatitis viral) se prescriben preparados de ácido ursodesoxicólico y se realizan sesiones de plasmaféresis.