Tratamiento de la neuropatía sensorial

El tratamiento complejo de la neuropatía sensorial incluye la farmacoterapia. Los medicamentos se prescriben según las causas de la enfermedad, su forma, la gravedad de los síntomas dolorosos y la presencia de complicaciones.

• La neuropatía se caracteriza por alteraciones en la nutrición de las fibras nerviosas. Para su tratamiento se prescriben fármacos vasoactivos que mejoran el flujo sanguíneo: pentoxifilina, trental, vazonit, emoxipina, instenon.
• Para neutralizar los radicales libres se utilizan agentes antioxidantes: Ácido tióctico, Mexidol, Actovegin, Citoflavina.
• Para eliminar la debilidad muscular, mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y restaurar la sensibilidad, están indicados los medicamentos anticolinesterásicos: Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin, Ipidacrine.
• En caso de dolor intenso, se prescriben antiinflamatorios no esteroideos (AINE): ketoprofeno, xefocam, meloxicam, nimesulida. También se indican anticonvulsivos (gabapentina, Neurontin, pregabalina). Se utilizan cremas y ungüentos anestésicos para la anestesia local.

Analicemos con más detalle los medicamentos utilizados para la neuropatía sensorial:

1. Instenon

Medicamento con actividad antiespasmódica y vasodilatadora. Favorece la dilatación de los vasos coronarios, aumenta la circulación cerebral y mejora los procesos metabólicos cerebrales.

• Indicaciones de uso: accidente cerebrovascular agudo, encefalopatía, distonía vegetativo-vascular, insuficiencia cerebrovascular, estados postraumáticos.
• Vía de administración: oral, intravenosa e intramuscular. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante, individualmente para cada paciente.
• La administración intravenosa rápida del fármaco produce efectos secundarios, como taquicardia, cefalea e hiperemia.
• Contraindicaciones: aumento de la presión intracraneal, epilepsia, hemorragia intracerebral.

Forma de liberación: grageas y ampollas.

2. Actovegin

Activa el metabolismo celular, aumenta los recursos energéticos celulares y mejora el suministro de sangre.

• Indicaciones de uso: insuficiencia circulatoria cerebral, trastornos circulatorios periféricos, trastornos tróficos. Aceleración de la cicatrización de úlceras, escaras, quemaduras y daño corneal.
• Método de administración: interna, parenteral, local. La dosis y la duración del tratamiento dependen de la forma de liberación del fármaco y de las indicaciones de uso, por lo que son determinadas por el médico.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, aumento de la sudoración, aumento de la temperatura corporal.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.

Forma de liberación: 100 grageas por envase; solución inyectable en ampollas de 2,5 y 10 ml; solución para perfusión al 10 y 20%; gel al 20% y crema al 5% en tubos de 20 g.

3. Aksamon

Contiene el principio activo ipidacrina. Estimula la transmisión de impulsos a través de las fibras nerviosas hasta el tejido muscular. Inhibe la anticolinesterasa y optimiza la transmisión de impulsos desde las neuronas hasta el tejido muscular. Mejora la conductividad de las fibras nerviosas en el sistema nervioso periférico y mejora la memoria.

• Indicaciones de uso: polineuropatía, mononeuropatía, paresia, miastenia, atonía intestinal, parálisis bulbar, síndrome miasténico, polirradiculopatía. Periodo de recuperación tras daño orgánico del sistema nervioso central.
• Método de aplicación: inyecciones subcutáneas e intramusculares. El tratamiento comienza con la inyección del fármaco, pero a medida que mejora el bienestar del paciente, se pasa a la presentación en comprimidos.
• Efectos secundarios: aumento de la somnolencia, aumento del ritmo cardíaco, picor de piel, dolores de cabeza, convulsiones, náuseas, aumento de la secreción en los bronquios, hipotermia, bradicardia, dolor en el pecho.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, epilepsia, asma bronquial, trastornos vestibulares, angina de pecho, úlcera gástrica, obstrucción intestinal y afecciones del tracto urinario. No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.
• Sobredosis: crisis broncoespásticas, somnolencia, vómitos, estimulación del peristaltismo intestinal, aumento de la ansiedad, excitación del SNC. Para el tratamiento, se indica el uso de fármacos del grupo M-anticolinérgicos con posterior terapia sintomática.

Forma de liberación: solución inyectable, 10 ampollas por envase; comprimidos para administración oral, 50 piezas por envase.

4. Neurobión

Medicamento con una combinación de vitaminas neurotrópicas: B1, B6 y B12. Los principios activos participan en procesos metabólicos intermedios del sistema nervioso central y periférico.

• Indicaciones de uso: afecciones neuropáticas, neuralgia del trigémino, ciática, lumbago, neuralgia intercostal, plexitis, lesiones del nervio facial, herpes zóster.
• Modo de administración: La solución se administra por vía intramuscular profunda y los comprimidos se toman por vía oral durante las comidas. La dosis y la duración del tratamiento las prescribe el médico tratante.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, aumento de la sudoración, picazón, taquicardia, dificultad para respirar, shock anafiláctico. La sobredosis se manifiesta por intoxicación con neuropatía, convulsiones cerebrales y ataxia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, práctica pediátrica.

Forma de liberación: solución para inyección intramuscular 3 ml, 3 ampollas por envase; 10 comprimidos, 2 blísteres por envase.

5. Mexidol

Un inhibidor de los procesos de radicales libres con marcadas propiedades antihipóxicas. El fármaco presenta un amplio espectro de actividad biológica. Es eficaz en diversas situaciones de hipoxia. Mejora las funciones mnemotécnicas y reduce los efectos tóxicos.

• Indicaciones de uso: accidentes cerebrovasculares agudos, distonía vegetativo-vascular, trastornos ateroscleróticos de la función cerebral, síndrome de abstinencia, insuficiencia cerebrovascular.
• Vía de administración: intramuscular e intravenosa. La duración de la administración y la dosis las determina el médico tratante.
• Efectos secundarios: náuseas, boca seca.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, disfunción renal y hepática grave, alergia a la piridoxina.

Forma de liberación: Solución al 5% en ampollas de 2 ml, 10 ampollas por envase.

6. Nimesulida

Un antiinflamatorio no esteroideo del grupo farmacológico de las sulfonanilidas. Tiene un efecto inhibidor sobre los focos de inflamación y sobre la vía de los impulsos nerviosos. Posee propiedades antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas pronunciadas.

• Indicaciones de uso: artritis, osteoartrosis, artrosis, mialgias, artralgias, bursitis, fiebre y dolores de diverso origen.
• Administración: 100 mg por vía oral, 2 veces al día. La dosis máxima diaria es de 400 mg; la duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
• Efectos secundarios: somnolencia, mareos y dolor de cabeza, náuseas, vómitos, acidez estomacal y urticaria. Al aplicar el gel localmente, pueden producirse reacciones alérgicas cutáneas, irritación y picazón.
• Contraindicaciones: patologías ulcerosas y sangrantes del tracto gastrointestinal, asma aspirina, insuficiencia renal y hepática, embarazo y práctica pediátrica.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, dolor gastrointestinal y epigástrico, somnolencia, insuficiencia renal aguda, depresión respiratoria. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: gránulos para suspensión; suspensión lista para usar para administración oral 60 ml; comprimidos 100 mg 10, 20 y 30 piezas por envase; gel 0,1% en un tubo de 30 g.

Vitaminas

Una de las causas del desarrollo de la neuropatía sensorial es una deficiencia aguda de vitaminas, especialmente del grupo B. Por lo tanto, un componente obligatorio del tratamiento es la terapia vitamínica. A todos los pacientes se les prescriben dosis terapéuticas de los siguientes medicamentos:

• La tiamina (vitamina B1) es una sustancia azufrada que participa en el metabolismo de los carbohidratos. Su deficiencia provoca una absorción incompleta de carbohidratos y una alteración del equilibrio ácido-base hacia una mayor acidez. En consecuencia, disminuye la sensibilidad al dolor. La tiamina es responsable de la transmisión de los impulsos nerviosos al cerebro y a los nervios periféricos. Aporta glucosa a las células nerviosas, protegiéndolas de la proliferación y el debilitamiento de la capa protectora.
• B6 – La piridoxina promueve la producción de hemoglobina, mantiene una buena memoria y capacidad mental. Esta vitamina previene trastornos nerviosos y cutáneos, y retrasa el proceso de envejecimiento. Reduce espasmos musculares, calambres, entumecimiento de las extremidades y neuritis. La piridoxina también tiene un efecto diurético.
• La vitamina B12 (cianocobalamina) desempeña un papel importante en el funcionamiento normal del sistema nervioso. Participa en la formación de ADN y ARN en cada célula del cuerpo y mejora la asimilación de proteínas, grasas y carbohidratos. La deficiencia de vitamina B12 se manifiesta en diversas lesiones del sistema nervioso, como la anemia perniciosa. También son posibles lesiones de la médula espinal, los nervios ópticos y las fibras nerviosas periféricas.
• El ácido C (ascórbico) participa en el crecimiento y la regeneración de las células de los tejidos, los huesos y los vasos sanguíneos. Favorece la absorción de otras sustancias beneficiosas, protege al organismo de infecciones y acelera el proceso de curación.
• La vitamina E es un potente antioxidante que favorece el funcionamiento óptimo de todos los órganos y sistemas del cuerpo. El tocoferol previene el envejecimiento.

La deficiencia de cualquier vitamina conlleva ciertas consecuencias y complicaciones. Para un aporte completo de nutrientes al organismo, es recomendable seguir una dieta equilibrada y tomar complejos multivitamínicos.

Tratamiento de fisioterapia

El daño a las estructuras nerviosas periféricas se manifiesta con diversos síntomas. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan dolor de naturaleza específica, disminución del tono muscular y del rango de movimiento de la extremidad afectada. También se observan trastornos de la sensibilidad y parálisis.

La fisioterapia es un componente esencial del tratamiento complejo de las enfermedades neurológicas. Se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno a los tejidos, así como para aumentar la contracción y el tono muscular. Un conjunto adecuado de procedimientos fisioterapéuticos puede mejorar la conducción nerviosa, restaurar la sensibilidad tisular y reducir la gravedad de los trastornos autonómicos.

Técnicas de fisioterapia efectivas:

1. Electroterapia: la zona afectada se expone a una corriente eléctrica directa y pulsada.

• La galvanización es el efecto de la corriente eléctrica directa para mejorar la circulación sanguínea, el flujo linfático y el suministro de oxígeno a los tejidos.
• La electroforesis consiste en la introducción de fármacos en el organismo mediante galvanización. Se pueden recetar analgésicos, inmunoestimulantes, vitaminas y otros fármacos al paciente.
• Darsonvalización: reduce la sensibilidad de las terminaciones nerviosas a los estímulos dolorosos, mejora la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno a los tejidos.

También se le puede prescribir al paciente terapia diadinámica y estimulación eléctrica.

2. La magnetoterapia es el método fisioterapéutico líder en el tratamiento de la neuropatía. Posee propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antiedematosas. Aumenta la resistencia del tejido nervioso a diversos factores negativos. Tiene un suave efecto antiestrés y sedante. La magnetoterapia de baja frecuencia estimula la regeneración activa de las fibras nerviosas, aumenta la conductividad nerviosa, activa la circulación sanguínea y reduce la inflamación tisular.
3. La balneoterapia consiste en fangoterapia, baños de radón, sulfuro de hidrógeno y trementina. Estos tienen un efecto estimulante sobre las fibras nerviosas. Con frecuencia, este método fisioterapéutico se combina con la galvanización o la terapia diadinámica.
4. El entrenamiento físico terapéutico tiene como objetivo mantener el rango de movimiento en las extremidades afectadas, mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático y estimular los procesos regenerativos de las fibras nerviosas.
5. Terapia ocupacional: en caso de lesiones graves, cuando la recuperación completa es imposible, se recomiendan sesiones con un terapeuta ocupacional. Este especialista ayuda a desarrollar un algoritmo de movimientos para realizar las tareas cotidianas y adaptarse a la nueva condición.

Un médico desarrolla un esquema de medidas fisioterapéuticas y de rehabilitación, individualizado para cada paciente. El tratamiento comienza con la aparición de los primeros síntomas patológicos. Si la patología no se resuelve, existe un alto riesgo de desarrollar parálisis, afecciones atróficas y trastornos del funcionamiento del corazón y del sistema respiratorio. Además, la terapia de rehabilitación tiene como objetivo consolidar los resultados del tratamiento principal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Remedios populares

Para tratar la neuropatía sensorial, algunos pacientes recurren a métodos de terapia tradicional. Analicemos los más eficaces:

• Diluya 20 g de arcilla azul con agua para obtener una pasta. Aplique la mezcla sobre la zona afectada hasta que se seque por completo. La arcilla está saturada de microelementos y sustancias beneficiosas, por lo que estas compresas tienen un efecto positivo en los tejidos afectados.
• Tome 500 g de dátiles, retire el hueso y muélelos con una picadora de carne o licuadora. Tome de 2 a 3 cucharaditas, de 3 a 4 veces al día después de las comidas. La duración del tratamiento debe ser de al menos 30 días.
• Mezcle 2 cucharadas de trementina con 3 cucharadas de agua tibia. Aplique el líquido resultante en un trozo de pan de centeno y colóquelo debajo de la venda sobre la zona afectada. Use la venda de 5 a 7 minutos y luego limpie la piel con agua limpia.
• Tome 200 ml de leche de cabra y empape bien una gasa. Aplíquela sobre la zona nerviosa afectada durante 2 a 5 minutos. El procedimiento se realiza 2 o 3 veces al día hasta la recuperación completa.
• Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre 2 cucharadas de flores de caléndula y deje reposar durante 2 horas. Una vez enfriado, cuele y tome ½ taza 3 o 4 veces al día antes de las comidas. El tratamiento debe durar hasta que se observe una mejora estable del bienestar.

La medicina tradicional no es una alternativa a la terapia clásica y sólo debe realizarse en consulta con su médico.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamiento a base de hierbas

Otra opción de tratamiento alternativo para el deterioro sensorial es el uso de diversas hierbas.

• Mezcle 1 cucharada de raíces de bardana trituradas con 250 ml de vino tinto. Hierva la mezcla a fuego lento durante 5-10 minutos. Después de enfriar, tome ½ taza 2 veces al día.
• Muela bien una cucharada de raíz de helenio y vierta 250 ml de agua hirviendo sobre ella. Deje reposar hasta que se enfríe por completo. Cuélela y tome media taza tibia 2 o 3 veces al día antes de las comidas. La duración del tratamiento es de 30 días.
• Mezcle una cucharada de hojas de avellano y polvo de corteza. Vierta 200 ml de agua sobre la mezcla seca y hierva a fuego medio durante 10 minutos. Tome 100 ml de 3 a 4 veces al día. La duración del tratamiento es de al menos 30 días.
• Vierta 20 g de hojas de romero con vodka hasta que el líquido cubra la materia prima fresca. El medicamento debe reposar durante 3 semanas en un lugar oscuro. El producto final se filtra y se usa para frotar las zonas afectadas del cuerpo.

Antes de utilizar hierbas para tratar enfermedades nerviosas, debe considerar el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas a los ingredientes a base de hierbas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Homeopatía

Una alternativa para tratar las afecciones neuropáticas es usar remedios homeopáticos. Cuando las fibras nerviosas sensoriales se ven afectadas, se utilizan los siguientes remedios:

• Selinum oreoselinum – debilidad general, alteración de la sensibilidad táctil, ardor en diversos lugares, espasmos musculares.
• Brassica napus oleifera – disminución de la sensibilidad (temperatura, dolor, tacto), parestesia, hinchazón.
• Chininum hydrocyanicum – aumento de la sudoración, espasmos musculares involuntarios, dificultad para respirar, ardor, extremidades frías.
• Coccinella septempunctata – dolores punzantes y pulsátiles, humedad y frío en las partes distales de las extremidades, dolores migratorios.
• Lac vaccinum – nerviosismo general, disminución repentina de la sensibilidad, alteración de la coordinación de movimientos, mareos.

Los remedios homeopáticos mencionados anteriormente deben usarse únicamente según lo prescrito por un médico homeópata. Este examina el historial médico del paciente, selecciona el remedio más eficaz e indica su dosis y duración.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamiento quirúrgico

Si la causa de la neuropatía sensorial es la compresión de las terminaciones nerviosas, entonces se puede prescribir un tratamiento quirúrgico para restaurar la sensibilidad.

La operación se realiza en muy raras ocasiones. Este tipo de terapia no ofrece ventajas sobre los métodos conservadores. Además, existe un alto riesgo de complicaciones de la enfermedad y de daño adicional a las fibras nerviosas durante la operación o tras la anestesia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]