Tratamiento de siringomielia: medicamentos, masajes, cirugía.

El tratamiento quirúrgico se considera la principal forma de deshacerse de la siringomielia. La terapia con medicamentos solo puede aliviar los síntomas de la enfermedad.

La terapia con vitaminas juega un papel importante: es apropiado usar vitaminas del grupo B, así como ácido ascórbico, vitaminas D, K, E. Además, designe:

• fármacos nootrópicos que mejoran el trofismo del tejido nervioso (Piracetam);
• diuréticos (furosemida, diacarb);
• neuroprotectores (Actovegin, ácido glutámico);
• antidepresivos, anticonvulsivos, opioides;
• bloqueadores de ganglios (Pachikarpin).

La acupuntura tiene un buen efecto curativo. La reparación del tejido se estimula mediante la estimulación refleja de ciertos puntos del cuerpo utilizando las mejores agujas de acuerdo con una técnica especial.

Además, se prescriben procedimientos de masaje, ejercicios de fisioterapia.

Como tratamiento patogénico, se prescribe la terapia de rayos X, que puede aliviar o calmar el dolor y el entumecimiento, reducir el área de pérdida de sensibilidad, mejorar la sensibilidad y eliminar las alteraciones autonómicas. Este tipo de tratamiento se basa en la capacidad de los rayos X para contener el crecimiento de las estructuras gliales. Gracias a esto, es posible ralentizar la progresión de la enfermedad. Pero la radioterapia no está indicada en todos los casos. Se usa solo en las etapas iniciales de la siringomielia. Si la enfermedad va demasiado lejos, se producen trastornos irreversibles en los tejidos, que la terapia de rayos X no puede corregir.

Actualmente, el fósforo radiactivo, que tiene radiación beta, y el yodo radiactivo con rayos beta y gamma se utilizan activamente para el tratamiento de la siringomielia . El efecto terapéutico de las sustancias radiactivas se debe a la alta sensibilidad a la radiación de las estructuras gliales que se desarrollan rápidamente. Las acumulaciones radiactivas retrasan su desarrollo e incluso contribuyen a la destrucción.

Medicamentos

La elección de los medicamentos y la preparación de un régimen de terapia con medicamentos para la siringomielia es una tarea bastante difícil para un médico. Es aconsejable llevar a cabo una terapia farmacológica combinada, en particular, antidepresivos en combinación con anticonvulsivos, anestésicos locales y opioides. Para el dolor neuropático, los analgésicos convencionales y los antiinflamatorios no esteroides son ineficaces.

• Entre los diversos antidepresivos, la amitriptilina es especialmente popular, que se prescribe a razón de 25-150 mg por día. La terapia comienza con la dosis más baja posible (10 mg por día), con un aumento adicional. La amitriptilina y otros antidepresivos tricíclicos requieren precaución cuando se usan en pacientes con enfermedades cardiovasculares concomitantes, glaucoma, trastornos urinarios y trastornos del sistema nervioso autónomo. En pacientes de edad avanzada, el fármaco puede provocar anomalías vestibulares y cognitivas.
• Los anticonvulsivos de generación I son capaces de bloquear los canales de sodio e inhibir la actividad ectópica en las neuronas sensoriales presinápticas. Para el dolor neuropático severo, la carbamazepina es eficaz en aproximadamente el 65% de los casos, pero su uso puede ir acompañado de efectos secundarios no deseados como mareos, visión doble, trastornos intestinales y deterioro cognitivo. La mejor tolerancia es el medicamento Gabapentina, que se prescribe a 300 mg por día, con un aumento gradual de la dosis a 1800 mg por día y más. Otro análogo es la pregabalina. Se utiliza comenzando con una dosis de 150 mg por día, con un posible aumento adicional a 300 mg por día. La cantidad máxima de medicamento es de 600 mg por día.
• Los opioides se recetan solo en casos extremos, ya que su uso puede ir acompañado de una serie de complicaciones, incluido el desarrollo de dependencia a las drogas. El tramadol a una dosis de 400 mg por día se considera efectivo: los pacientes notan una disminución significativa en la intensidad del dolor y un aumento en la actividad física. Para reducir el riesgo de desarrollar adicción, el medicamento se toma en pequeñas dosis: 50 mg 1-2 veces al día. Es posible un aumento de la dosis cada 3-7 días (máximo: 100 mg 4 veces al día, y para pacientes de edad avanzada: 300 mg al día).
• Los analgésicos tópicos incluyen un parche de lidocaína o un fármaco externo Capsaicina. En caso de estado neurálgico, además del tratamiento principal, se prescriben diazepam y agentes vasculares (pentoxifilina, ácido nicotínico, etc.).
• Además, se prescriben neuroprotectores, antioxidantes y descongestionantes (diuréticos).

Si la terapia médica es ineficaz, es aconsejable considerar el tratamiento quirúrgico.

Actovegin para siringomielia

El medicamento Actovegin es bastante común: se usa activamente como un agente antihipóxico y neuroprotector universal. Actovegin aumenta la captación y asimilación de oxígeno, como resultado de lo cual mejora el metabolismo energético y las células adquieren resistencia al estado de hipoxia. Además, el fármaco estimula la transferencia de glucosa, lo que, en caso de patologías cerebrovasculares, mejora su transporte a través de la membrana hematoencefálica.

El efecto neuroprotector de Actovegin radica en su capacidad para mejorar la supervivencia de las células nerviosas.

Otras propiedades útiles de la droga:

• tiene un efecto pleiotrópico combinado con efecto metabólico, neuroprotector y vasoactivo;
• activa la transferencia de glucosa, aumenta la utilización de oxígeno, mejora el estado energético de las neuronas;
• reduce la gravedad de la apoptosis, reduce la manifestación del estrés oxidativo;
• mejora la circulación sanguínea capilar y la actividad metabólica del endotelio microvascular.

Actovegin generalmente se tolera bien. Las reacciones alérgicas son raras. La dosis la determina el médico tratante de forma individual.

Tratamiento de fisioterapia

En la etapa de rehabilitación en la siringomielia, se utilizan ampliamente varios métodos fisioterapéuticos, cuyo propósito es aumentar las capacidades funcionales del cuerpo, apoyar la "activación" de los mecanismos de adaptación y reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad. Muy a menudo, se prescriben electroestimulación, magnetoterapia, fonoforesis y electroforesis de medicamentos.

La magnetoterapia se prescribe no solo para eliminar los síntomas desagradables en la siringomielia, sino también para acelerar la recuperación después de las lesiones de la columna, mejorar la cicatrización de las heridas y corregir la circulación espinal. Las contraindicaciones se consideran procesos inflamatorios purulentos, cáncer, embarazo, enfermedades sanguíneas sistémicas.

Es posible utilizar la terapia INFITA - tratamiento de biorresonancia utilizando un campo electromagnético pulsado de baja frecuencia.

Otros métodos fisioterapéuticos utilizados incluyen:

• La electroestimulación de los músculos es un procedimiento destinado a la restauración funcional del tejido muscular y nervioso dañado. Para el tratamiento, se utilizan corrientes de impulso de diferentes frecuencias y potencias.
• El tratamiento con ultrasonido, la fonoforesis es el uso de vibraciones mecánicas con fines terapéuticos a una frecuencia superior a 16 kHz (más a menudo, 800-3000 kHz).
• La electroforesis de medicamentos se utiliza para introducir soluciones medicinales en los tejidos corporales mediante corriente galvánica. Esta es una corriente continua de bajo voltaje. Los medicamentos penetran en los tejidos en forma de partículas cargadas positiva y negativamente a través de los poros intercelulares, la boca de las glándulas.
• La terapia diadinámica implica el efecto sobre el cuerpo de las corrientes de Bernard, que tienen un poderoso efecto analgésico: las corrientes afectan los receptores de la piel y bloquean la conducción del impulso doloroso. Además del alivio del dolor, el procedimiento tiene un efecto antiinflamatorio, mejora la circulación sanguínea y reduce la hinchazón de los tejidos.
• El tratamiento con ozoquerita y parafina promueve la revitalización de la circulación de vasos pequeños, la mejora de la hemodinámica regional y el trofismo tisular, la aceleración de la regeneración de las fibras nerviosas periféricas, la reducción de la rigidez muscular y la reabsorción de elementos inflamatorios y formaciones cicatriciales.

Masaje

La terapia conservadora para la siringomielia siempre se complementa con masajes y gimnasia de recuperación, incluidos ejercicios generales de desarrollo y respiración, el uso de dispositivos gimnásticos.

Se muestran sesiones de masaje vibratorio utilizando vibratodos de aguja. La zona cervicotorácica de la columna vertebral, así como las extremidades superiores, se masajean durante unos 7-8 minutos al día. El curso de tratamiento consta de 14-15 procedimientos. Se recomienda realizar un curso cada tres o cuatro meses.

Practican masaje reflejo segmentario. En la primera etapa, se masajea la zona de la espalda (zonas paravertebrales), se utilizan técnicas de masaje segmentario y calentamiento. Además, con alteraciones pronunciadas en la inervación de los músculos de las extremidades superiores, se amasan los músculos de los brazos y la cintura escapular.

Después del masaje espinal, se realiza el amasamiento de los músculos glúteos y miembros inferiores. Las piernas se masajean a partir de las zonas proximales. La técnica básica del masaje es amasar en combinación con sacudir y acariciar los músculos.

La duración de la sesión de masaje es de hasta 20 minutos. El curso de tratamiento consta de 16-20 sesiones. Se recomienda repetir los cursos una vez cada 3-4 meses. Además, se prescriben ejercicios de fisioterapia, estimulación eléctrica.

Tratamiento de hierbas

Desafortunadamente, los remedios alternativos no pueden curar la siringomielia. Sin embargo, pueden mejorar significativamente el efecto de la terapia con medicamentos, acelerar la rehabilitación de los pacientes después de la cirugía, aliviar el dolor y mejorar la conducción de los impulsos nerviosos.

Los curanderos alternativos usan decocciones de hierbas, tinturas de alcohol e infusiones de agua para el tratamiento:

• Rizoma del arbusto de alcaparras en la cantidad de 2 cucharaditas. Verter 200 ml de agua hirviendo y seguir hirviendo a fuego lento durante 10 minutos. Luego retire del fuego, cubra con una tapa e insista durante aproximadamente media hora. Filtrar y tomar 1 cucharada. L. Cinco veces al día, entre comidas.
• Recoge la corteza de un castaño, córtalo. Se vierte una cucharada de materias primas en 0,4 litros de agua potable a temperatura ambiente, se tapa con una tapa y se insiste durante 8-10 horas (es posible durante la noche). La infusión resultante se filtra y se toma en 50 ml 4 veces al día.
• El rizoma de la cimicifuga (Vorontsa) se usa en forma de tintura alcohólica, que se puede comprar en una farmacia o preparar de forma independiente. Corte el rizoma lo más pequeño posible, vierta 70% de alcohol en una proporción de 1: 5. Se mantiene sellado durante una semana y luego se filtra. Para el tratamiento, tome 25 gotas del medicamento tres veces al día con 50 ml de agua.
• El trébol es un remedio bueno y asequible para la siringomielia. Materias primas medicinales en la cantidad de 3 cucharaditas. Cocido al vapor en 200 ml de agua hirviendo, infundido bajo la tapa durante 2 horas Después de la filtración, la infusión se puede tomar: 50 ml cuatro veces al día. Las materias primas filtradas también se pueden utilizar para el tratamiento: es útil para aplicar compresas en las áreas afectadas del cuerpo.

Cirugía

Un poco antes, los cirujanos con siringomielia realizaron una derivación quística con un dispositivo de silicona, con la capacidad de drenar líquido de la cavidad quística hacia la cavidad abdominal o pleural, así como hacia el espacio subaracnoideo. Hasta la fecha, la intervención quirúrgica ha cambiado un poco: los médicos están tratando de dirigir sus acciones para eliminar la fijación de la médula espinal y restaurar la circulación del líquido cefalorraquídeo, y solo después de eso se deshacen de las dolorosas consecuencias. [1]

Para la derivación, se realiza una laminectomía o arcotomía, se abre la duramadre, se realiza una mielotomía a lo largo de la hendidura longitudinal posterior por 1-2 mm, se abre la cavidad de la siringomielitis y se implanta el dispositivo de derivación de silicona en la zona craneal o craneal-caudal dirección unos 4 cm. Después de eso, el catéter se fija en el espacio subaracnoideo o se muestra en la cavidad (pleural, abdominal). [2]

Para eliminar la fijación espinal y restaurar la circulación del LCR, se realiza una resección o laminectomía osteoplástica de acuerdo con el nivel de fijación cerebroespinal, que debe determinarse en la etapa de preparación para la cirugía. La duramadre se abre mediante una incisión lineal, con posible uso de control ecográfico intraoperatorio. Utilizando equipo microscópico, se separan la duramadre y la aracnoides, mientras se disecan las adherencias. Si es necesario, se implanta una derivación siringo-subaracnoidea. [3]

El estado de la paciente antes y después de la cirugía se evalúa según criterios como la presencia de trastornos sensoriales y del movimiento, la calidad de la marcha, la funcionalidad de los órganos pélvicos y el síndrome de dolor. Se realiza una evaluación similar antes de la cirugía, después en la etapa de examen hospitalario, 4 meses después de la cirugía y luego cada seis meses (con buena dinámica, una vez al año). [4]

En algunos casos, los cirujanos realizan una apertura simple de la cavidad quística sin derivación. De hecho, tal operación produce un efecto positivo rápido, pero el pronóstico a largo plazo es a menudo insatisfactorio.

Después del tratamiento quirúrgico en la mayoría de los pacientes, la siringomielia deja de desarrollarse. Y solo un pequeño número de pacientes tienen recaídas: en tal situación, se requiere revisión o reintervención. [5]