Tratamiento de la trombocitopenia

Se recomienda comenzar el tratamiento de la trombocitopenia después de un examen hematológico.

En la mayoría de los casos, es difícil determinar la causa exacta de esta enfermedad, o los factores que la provocaron no son importantes para elaborar un plan de tratamiento. Esto se justifica porque las medidas terapéuticas pueden estar orientadas tanto a la trombocitopenia en sí como a la enfermedad en la que actúa como enfermedad concomitante.

El diagnóstico de trombopenia se realiza mediante análisis de sangre durante el tratamiento con corticosteroides. Además, se utilizan pruebas genéticas y de anticuerpos. El paciente debe someterse a una serie de pruebas, como un electrocardiograma, una radiografía y una endoscopia.

El programa específico de medidas terapéuticas necesarias para la trombopenia se determina en función de las normas generales existentes en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, la enfermedad de Werlhof, que es una púrpura trombopénica inmunopatológica crónica (la púrpura es una hemorragia capilar de pequeñas manchas en las membranas mucosas o subcutáneas), requiere intervención quirúrgica para extirpar el bazo. La esplenectomía resulta positiva en el 80 % de los casos. Si este tratamiento quirúrgico no resulta eficaz, se prescribe quimioterapia o inmunoglobulinas. En algunos casos, puede justificarse la plasmaferosis antes de iniciar la terapia hormonal.

Por lo general, el tratamiento de la trombocitopenia, desde la exploración y el diagnóstico, la determinación de la idoneidad de ciertas medidas terapéuticas hasta el tratamiento en sí, dura entre dos y seis meses. Tras finalizar el tratamiento, el paciente debe permanecer bajo observación en el dispensario.

Tratamiento de la trombocitopenia con remedios caseros.

Debido a que esta enfermedad es una diátesis hemorrágica, el tratamiento de la trombocitopenia con remedios caseros se reduce principalmente al uso de todo tipo de colecciones con propiedades hemostáticas.

En casos de hemorragia gástrica, uterina, renal e intestinal, la medicina tradicional recomienda la pimpinela medicinal. Una decocción de esta hierba perenne, también llamada pimpinela medicinal o pimpinela glandular, produce un efecto astringente. Para prepararla, hierva sus raíces machacadas en 2 cucharadas con 250 ml de agua a fuego lento durante 15 a 20 minutos. Tómela con una cucharadita de mermelada.

Para todo tipo de sangrado, se puede obtener un resultado positivo usando ortiga. Este remedio popular se prepara de la siguiente manera: se hierve 1 cucharada de hojas secas por cada 250 ml de agua hirviendo durante 10 minutos a fuego lento, se deja enfriar y se cuela. Se debe tomar 2 cucharadas de 4 a 5 veces al día.

Un maravilloso remedio popular que ayuda con todo tipo de sangrado es la corteza de viburnum. Se hierven cuatro cucharaditas de corteza triturada por cada 300 ml de agua a fuego lento durante 30 minutos. Después, se cuela y se toman dos cucharadas de 3 a 4 veces al día.

La trombopenia se trata con remedios caseros, incluyendo una selección de hierbas. Es necesario mezclar flores y hojas de bolsa de pastor, milenrama y pepino seco, 25 gramos de cada uno. Se deja reposar una cucharada de la mezcla por cada 0,5 litros de agua hirviendo durante 5-6 horas. Se toma tres veces al día, 20 minutos antes de las comidas, en una cantidad de 150 a 180 ml.

El tratamiento de la trombocitopenia con remedios caseros puede ser positivo y una forma muy eficaz de combatir esta enfermedad, si no presenta una gravedad significativa. Sin embargo, es importante consultar con un médico especialista antes de aplicar este tratamiento.

Tratamiento de la trombocitopenia con hierbas

La trombopenia en sus formas graves requiere tratamiento dirigido a eliminar el agente causante del daño, lo que implica la necesidad de establecer las causas y curar la enfermedad subyacente. Las formas leves de trombopenia, en las que no se observan manifestaciones clínicas, generalmente no requieren tratamiento; solo es necesario un seguimiento médico regular de la evolución de la enfermedad. Un ejemplo de esto es la trombopenia en mujeres durante el embarazo, que se caracteriza por una tendencia a la curación espontánea después del parto.

En las formas leves de esta enfermedad, que no requieren medidas médicas drásticas ni significativas, como terapia o cirugía, diversos métodos tradicionales pueden ser eficaces, en particular el tratamiento de la trombocitopenia con hierbas. La esencia de la fitoterapia en este caso reside en que, mediante el uso de ciertos productos vegetales, es posible mejorar las características de la sangre. En primer lugar, se trata de su coagulabilidad. En este sentido, las propiedades curativas de la ortiga, el escaramujo y la milenrama son especialmente útiles.

Se prepara una decocción con hojas de ortiga. Se preparan tres cucharadas de ortiga por vaso de agua hirviendo y se deja reposar durante 10 minutos. Después, se cuela y se deja enfriar. Se debe tomar de tres a cuatro veces al día.

Se vierte una cucharada de escaramujos y fresas de cada uno de los componentes en 250 ml de agua hirviendo. Tras un cuarto de hora de infusión, se filtra y se toma medio vaso tres veces al día.

Un remedio curativo a base de milenrama se prepara de la siguiente manera: se infusionan dos cucharadas durante media hora en 250 ml de agua hirviendo. Luego, se filtra la infusión y se toma tres veces al día, una cucharada a la vez.

Por lo tanto, el tratamiento de la trombocitopenia con hierbas tiene como objetivo, en primer lugar, promover la normalización de los parámetros sanguíneos, mejorando sus propiedades de coagulación y, además, se recomienda el uso de ciertas hierbas en los casos en que se desarrolla anemia en el contexto de la enfermedad.

Tratamiento de la trombocitopenia con prednisolona

El tratamiento de la trombocitopenia con prednisolona es el principal método de terapia sintomática para esta enfermedad sanguínea. La prednisolona es un fármaco hormonal del grupo de los esteroides, y su uso se caracteriza por un efecto beneficioso en el pronóstico de la enfermedad, ya que ayuda a lograr un efecto positivo desde la primera semana de uso. Entre 7 y 10 días de este tratamiento, se observa la desaparición de las erupciones hemorrágicas y, después de un tiempo, el recuento de plaquetas en sangre se normaliza.

La dosis inicial del tratamiento con prednisolona es de 1 a 2 mg/kg al día. A medida que el recuento de plaquetas en sangre comienza a aumentar, la dosis se reduce gradualmente después de la segunda o tercera semana de tratamiento. Para mantener el recuento de plaquetas dentro del rango normal, se permite una reducción de la dosis del 10 al 20 % por semana. Como resultado, más de la mitad de los pacientes experimentan un efecto positivo y la remisión se produce en el 25 % de los casos.

Si el medicamento no es lo suficientemente eficaz, se observan efectos secundarios o, en casos en que se requieren dosis altas de prednisolona, se prescriben inmunoglobulinas intravenosas. Esto se realiza en una dosis diaria de 0,4 g/kg durante cinco días.

El tratamiento de la trombocitopenia con prednisolona se justifica cuando el síndrome hemorrágico tiende a intensificarse, si se producen hemorragias en la conjuntiva o aparecen erupciones en la cara y en las mucosas de la cavidad oral. Además, la necesidad de este tratamiento se debe a una disminución del contenido de plaquetas en sangre a un nivel críticamente bajo: inferior a 20 000/μl. En los casos en que no existe probabilidad de hemorragia en la cavidad craneal ni sangrado de las mucosas, se opta por una estrategia expectante.

Tratamiento de la trombocitopenia en niños

La trombopenia es una enfermedad que se presenta principalmente en niños en edad preescolar. Su incidencia es similar en niños y niñas. La mayor probabilidad de desarrollarla se presenta en el período invierno-primavera, entre ambos periodos. Se consideran factores de riesgo asociados con la trombopenia en un niño las enfermedades recientes como la varicela, el sarampión, la rubéola y el virus de Epstein-Barr, entre otras. Además, existe la posibilidad de que la enfermedad se desarrolle como resultado de la vacunación contra los patógenos mencionados. Hasta la fecha, aún es imposible explicar con total certeza la causa exacta de esta enfermedad. Se sugiere que la trombopenia es una de las reacciones inmunitarias a la presencia de sustancias extrañas en el organismo, en la que se forman complejos anticuerpo-antígeno.

La presencia de la enfermedad se manifiesta por la aparición de hemorragias puntiformes subcutáneas, hemorragias nasales frecuentes y encías sangrantes. Las más peligrosas son las hemorragias intracraneales y en órganos internos.

El tratamiento de la trombocitopenia en niños comienza tras realizar los estudios necesarios para establecer un diagnóstico preciso. El papel principal en el diagnóstico de trombocitopenia en un niño reside en un análisis de sangre exhaustivo y una evaluación visual de sus células al microscopio. En algunos casos, una ecografía revela hipertrofia del bazo. En caso de recaída, así como cuando la enfermedad se prolonga (de 3 a 6 meses), puede ser necesario realizar una punción de médula ósea.

El tratamiento se realiza mediante la transfusión de plaquetas de un donante, lo que permite corregir el progreso de la enfermedad. En caso de hemorragias y erupciones en la cara y las mucosas, se inicia inmediatamente un tratamiento con esteroides. Los resultados positivos comienzan a aparecer después de una semana a diez días.

Para que el tratamiento de la trombocitopenia en niños sea eficaz, y el pronóstico para el desarrollo de la enfermedad sea favorable y su presencia no represente una amenaza para la vida y el desarrollo del niño, es muy importante, una vez identificados los síntomas iniciales, realizar los exámenes y diagnósticos necesarios, en base a cuyos resultados comenzar a implementar las medidas de tratamiento necesarias.

Tratamiento de la trombocitopenia durante el embarazo

El tratamiento de la trombocitopenia durante el embarazo debe realizarse sin falta si el hemograma presenta un nivel de plaquetas inferior a 20-40 x 10⁻¹ ^por litro. Otra condición importante, además del tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la disminución del número de plaquetas en la sangre, es la necesidad de combinarlo con el mantenimiento de la homeostasis.

Se prescribe un tratamiento con dexametasona y prednisolona, fármacos del grupo de los glucocorticosteroides. Su uso en las últimas etapas del embarazo, entre otras cosas, contribuye positivamente a acelerar la formación pulmonar del futuro bebé. En función de esta circunstancia, si existen indicaciones adecuadas, se puede decidir la resolución temprana del parto. Los glucocorticosteroides se utilizan en tratamientos cortos, con dosis que se reducen gradualmente a medida que se alcanza el efecto clínico.

En casos en los que los corticosteroides no hayan demostrado ser lo suficientemente eficaces durante todo su uso, puede ser recomendable administrar inmunoglobulina por vía intravenosa. Durante el embarazo, se permite su administración de 3 a 4 veces, y posteriormente, durante el parto e inmediatamente después. La transfusión de plaquetas durante el embarazo solo se realiza en casos urgentes y extremadamente excepcionales.

La ineficacia del tratamiento farmacológico puede requerir una esplenectomía (extirpación del bazo). Durante el embarazo, esta intervención quirúrgica está permitida durante el segundo trimestre, y el método óptimo es la cirugía laparoscópica.

Para resumir cómo se puede tratar la trombocitopenia durante el embarazo, cabe destacar que la salud de la mujer durante el período en que se prepara para vivir las alegrías de la maternidad requiere una atención extrema, y es necesario analizar cuidadosamente diversos factores para que los efectos de los medicamentos y otras manipulaciones terapéuticas no perjudiquen al bebé. Es necesario calcular la dosis de los medicamentos en función de esto, y es recomendable elegir el método de intervención quirúrgica que presente la menor probabilidad de daño para la futura madre (laparoscopia) y para el bebé.

Tratamiento de la trombocitopenia autoinmune

La trombocitopenia autoinmune también se denomina trombocitopenia idiopática o enfermedad de Werlhof. En esta enfermedad, el organismo identifica cada plaqueta en la sangre como un cuerpo extraño. Bajo la influencia de los autoanticuerpos producidos por los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo, las plaquetas en la sangre disminuyen considerablemente.

El tratamiento de la trombocitopenia autoinmune está regulado por ciertos principios y reglas, así como por la secuencia y extensión de la aplicación de ciertas intervenciones y medidas médicas que sean apropiadas en cada etapa específica de la progresión de la enfermedad.

Se prescribe primero prednisolona, con una dosis inicial de 1 mg/kg al día. Si la enfermedad es más grave, la dosis puede aumentarse en una cantidad que no exceda en más del doble la dosis inicial, siempre que sea posible. Tras varios días de uso de glucocorticosteroides, se observa una tendencia a la disminución de la gravedad de los síntomas. El efecto satisfactorio obtenido sirve de base para reducir gradualmente la dosis hasta suspender el fármaco.

En ocasiones, la terapia no produce un resultado positivo o pueden presentarse recaídas. Esto puede requerir una cirugía para extirpar el bazo. Dicha extirpación o esplenectomía ofrece un 75 % de probabilidades de curación. En algunos casos, la condición del paciente puede normalizarse en los siguientes seis meses, lo cual es un efecto retardado de la cirugía.

Si como resultado de un ciclo de prednisolona y la posterior extirpación del bazo no se observan cambios positivos en el estado del paciente, el tratamiento continúa con el uso de glucocorticosteroides e inmunosupresores citostáticos.

Por lo tanto, el tratamiento de la trombocitopenia autoinmune es un proceso bastante complejo que requiere que todas sus etapas se desarrollen en una secuencia determinada. Por ejemplo, la prescripción de inmunosupresores antes de la extirpación del bazo afectará negativamente la posibilidad de éxito de dicha operación.

Tratamiento de la trombocitopenia secundaria

La trombopenia secundaria puede producirse como resultado de la exposición del cuerpo a influencias radiológicas; en este caso, constituye uno de los síntomas de la enfermedad por radiación. Además, la causa de esta enfermedad puede ser la intoxicación del cuerpo con diversas sustancias tóxicas, como sales de metales pesados, alcohol, etc. Asimismo, esta nosología se incluye en el conjunto de síntomas que caracterizan la pancitopenia. Esta enfermedad también puede presentarse con uremia.

La trombocitopenia secundaria se produce debido a los efectos nocivos de varias toxinas en la médula ósea: gasolina con sus derivados, barnices, pesticidas, disolventes orgánicos y, además, debido a la entrada de venenos bacterianos en el cuerpo, y principalmente virus: varicela, mononucleosis infecciosa, sarampión, escarlatina, etc. Esta enfermedad de la sangre también puede ser provocada por el uso de medicamentos con acción citostática.

El diagnóstico y el tratamiento de la trombocitopenia secundaria se realizan con el paciente, quien requiere hospitalización. Tras realizar un examen de laboratorio y diagnóstico completo, se prescribe el tratamiento adecuado. El plan de medidas médicas se elabora de tal manera que se dirija la causa principal que condujo al progreso de la trombocitopenia a una acción terapéutica específica. Además, el tratamiento de esta enfermedad implica la aplicación de medidas terapéuticas contra los procesos y fenómenos patológicos iniciales en el organismo del paciente que causaron la trombocitopenia secundaria.

Dado que esta enfermedad sanguínea forma parte principalmente del complejo sintomático de la enfermedad principal, el tratamiento de la trombocitopenia secundaria se reduce principalmente al uso de medidas terapéuticas y preventivas dirigidas a su curación. La prevención es fundamental. Su objetivo es evitar el impacto de factores que dañan la médula ósea y, como resultado, conducen a transformaciones patológicas de los megacariocitos, precursores de las plaquetas sanguíneas.

Tratamiento de la trombocitopenia después de la quimioterapia

La trombopenia es una de las complicaciones más peligrosas que se presenta durante la quimioterapia. La enfermedad se caracteriza por una tendencia a una disminución significativa del número de plaquetas, lo que a su vez se manifiesta en un deterioro de la coagulación sanguínea. Debido a esto, se producen hemorragias de intensidad variable, lo que obliga a acortar los tratamientos con fármacos quimioterapéuticos o a imposibilitar su uso. Para aumentar el nivel de plaquetas, cuya deficiencia provoca un efecto perjudicial en la composición sanguínea de las sustancias químicas utilizadas en la quimioterapia, se pueden recetar diversos medicamentos.

El tratamiento de la trombocitopenia tras la quimioterapia se realiza con dexametasona, prednisolona, etc., fármacos hormonales que se incluyen en la receta desde el inicio del tratamiento. Estos fármacos tienen un efecto positivo en el fortalecimiento de las paredes vasculares y ayudan a aumentar la coagulación sanguínea. Un efecto beneficioso similar se observa con Derinat, cuya producción se basa en los ácidos nucleicos del salmón. El etamsilato es un fármaco que tiene un efecto positivo en la composición de la sangre y propiedades fortalecedoras de las paredes de los vasos sanguíneos.

Prednisolona. El medicamento está disponible en comprimidos, ungüentos y ampollas de 1 ml (3 por envase). Se prescribe en dosis de 1 a 2 mg/kg al día, o en una dosis diaria de 60 mg/m² durante tres semanas, con reducción gradual de la dosis hasta la suspensión completa. El uso prolongado del medicamento se asocia con la posibilidad de obesidad, crecimiento excesivo de vello corporal y facial en mujeres, irregularidades menstruales, osteoporosis, aumento del índice glucémico, etc.

La dexametasona se utiliza para la trombocitopenia si la prednisolona resulta ineficaz. Está disponible en comprimidos, gotas y como solución inyectable en ampollas de 1 ml. El número de ampollas por envase puede variar entre 5 y 10. El fármaco se administra en varios ciclos (máximo 4) de 0,6 mg/kg por vía intravenosa durante el día, o 20 mg/m² durante 4 días cada dos semanas. Los efectos secundarios pueden incluir taquicardia y baricardia, angina de pecho, hipertensión arterial, aumento de la presión intracraneal e intraocular, romboflebitis y eosinofilia.

Derinat es una solución para uso externo o local. Otra forma de liberación es una solución inyectable en frascos de 5 o 10 ml, al 1,5 % y al 0,25 %, respectivamente. El fármaco se administra por vía intramuscular (debe administrarse durante 1-2 minutos) en una dosis de 5 ml (75 mg) de una solución al 1,5 %, con un descanso de 24 a 72 horas. El fármaco es bien tolerado por los pacientes. Sin embargo, puede presentarse dolor entre una hora y media y tres horas después de la inyección. En ocasiones, se produce un aumento de la temperatura hasta 38 °C, lo que no requiere la interrupción del uso.

Etamzilat es un comprimido blíster de 10 o 50 comprimidos. Se toma por vía oral de tres a cuatro veces al día, durante o después de las comidas. Su uso puede provocar síntomas como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, alergias y erupciones cutáneas.

El tratamiento de la trombocitopenia después de la quimioterapia se lleva a cabo con diversos medicamentos y tiene como objetivo llevar la composición de la sangre, incluido el contenido de plaquetas, que ha sufrido cambios debido al efecto de los productos químicos activos durante la terapia adecuada, a un estado óptimo.