Tratamiento del cáncer de endometrio uterino: quimioterapia, recomendaciones tras la cirugía

Los métodos de tratamiento del cáncer de endometrio, así como los resultados de la terapia, dependen de la etapa en la que se detectó la enfermedad. Incluso durante el diagnóstico, los médicos analizan toda la información sobre el problema: determinan la ubicación del foco patológico, su tipo, prevalencia y grado de agresividad. Posteriormente, varios médicos a la vez (en consulta) elaboran un plan de tratamiento individualizado.

Si el cáncer de endometrio se detecta en una etapa temprana, lo más frecuente es recurrir a la detención quirúrgica del proceso patológico, seguida de radioterapia (a veces combinada con braquiterapia). La radioterapia ayuda a reducir el riesgo de recurrencia oncológica. El término "braquiterapia" se refiere a un tipo de radioterapia en la que la radiación se administra directamente a los tejidos afectados del órgano, es decir, a la zona del tumor.

Si en el momento del diagnóstico el proceso canceroso ya se ha extendido a los tejidos y órganos cercanos, entonces es necesario recurrir a la resección del útero y apéndices, con posterior administración de medicamentos de quimioterapia y radioterapia.

En caso de propagación intensa de un tumor canceroso (por ejemplo, a órganos vitales o huesos), cuando la operación es extremadamente difícil o imposible, se prescribe un tratamiento de apoyo para detener el avance de la enfermedad y prolongar la vida de la mujer. En estas situaciones, con mayor frecuencia se prescriben quimioterapia, hormonas e inmunoterapia. El tratamiento conservador puede complementarse con radioterapia.

Guías clínicas

Hay una serie de pautas clínicas que se aplican al tratamiento del cáncer de endometrio, como se detalla a continuación.

Quimioterapia.

Debido al efecto general relativamente débil de los fármacos quimioterapéuticos en el cáncer de endometrio, es imposible determinar el régimen óptimo para este tipo de tratamiento. Con frecuencia, estos fármacos se utilizan como monoterapia o politerapia.

La monoterapia incluye las siguientes prescripciones:

• administración intravenosa por goteo de gemcitabina en cantidad de 1250 mg/m² durante media hora (primer, octavo y decimoquinto día, repetir la administración después de una semana);
• administración intravenosa por goteo de doxorrubicina en una cantidad de 60 mg/m² una vez cada 21 días (cuatro a seis ciclos);
• administración intravenosa por goteo de cisplatino en una cantidad de 100 mg/m² una vez cada 21 días (cuatro a seis ciclos);
• Administración intravenosa por goteo de epirubicina en una cantidad de 75-100 mg/m² una vez cada 21 días (cuatro a seis ciclos).
• El número de tratamientos de politerapia se prescribe de forma individual:
• administración intravenosa por goteo de doxorrubicina a 50 mg/m² una vez cada 28 días;
• infusión intravenosa por goteo de ciclofosfamida a 500 mg/m² una vez cada 28 días, infusión de fluorouracilo a 500 mg/m² una vez cada 28 días, o cisplatino a 50 mg/m², doxorrubicina a 30 mg/m² (primer y octavo día), fluorouracilo a 400 mg/m² (primer y octavo día), ciclofosfamida a 400 mg/m² (primer y octavo día - el tratamiento se repite cada 28 días), o doxorrubicina a 50 mg/m² una vez cada 21 días;
• infusión intravenosa de cisplatino a 100 mg/m² una vez cada 21 días.

Terapia hormonal para el cáncer de endometrio

La prescripción de medicamentos hormonales para prevenir recaídas y metástasis no se practica en todos los casos de cáncer de endometrio. Un proceso generalizado puede requerir las siguientes prescripciones:

• inyecciones intramusculares de caproato de gestonorona 200 mg semanales, a largo plazo, o megestrol oral 160 a 320 mg diarios durante al menos dos meses, o medroxiprogesterona oral 200 a 800 mg diarios durante diez semanas (luego se cambia a 200 a 800 mg orales dos veces por semana a largo plazo).

La dinámica del efecto de los medicamentos de quimioterapia está determinada por los siguientes criterios:

• el grado de reducción del diámetro de la lesión primaria o recurrente;
• desaparición o reducción del diámetro de los focos metastásicos.

También se considera criterio básico una mejora del bienestar general de los pacientes, la desaparición de los síntomas, una mejora de la calidad de vida y un aumento de su duración.

Los medicamentos modernos contra el cáncer pueden actuar en varias direcciones a la vez, por lo que suelen usarse en combinación. Un régimen de tratamiento estándar puede combinar medicamentos que destruyen las células cancerosas, así como agentes que inhiben el crecimiento tumoral y previenen la formación de nuevas estructuras malignas.

En las últimas fases de la enfermedad, casi siempre es necesario el uso de analgésicos, así como diversos fármacos sintomáticos.

Los siguientes grupos de medicamentos se consideran fármacos quimioterapéuticos básicos:

• Agentes alquilantes que destruyen las proteínas implicadas en la formación de ADN de estructuras malignas (un representante típico es la ciclofosfamida).
• Los medicamentos con platino son agentes citostáticos tóxicos que también destruyen el ADN de las células malignas.
• Medicamentos antimetabolitos: alteran el mecanismo genético celular, haciendo imposible la división celular (un representante típico es la gemcitabina).
• Los medicamentos antraciclínicos forman sustancias capaces de dañar el ADN de las estructuras afectadas (un representante típico es la daunorrubicina).
• Fármacos taxanos: alteran los mecanismos de división de las células malignas (por ejemplo, paclitaxel).
• Los fármacos alcaloides de la vinca provocan la destrucción del citoesqueleto del cáncer (por ejemplo, las conocidas vincristina y vinblastina).

El tratamiento hormonal es adecuado para muchos tipos de procesos tumorales hormonodependientes. Los medicamentos que contienen estrógenos se utilizan para suprimir la actividad androgénica, y los medicamentos que contienen andrógenos se utilizan para suprimir la producción de estrógenos.

¿Por qué es controvertido el uso de estos fármacos entre los profesionales médicos? En primer lugar, los fármacos hormonales pueden inhibir la acción de los fármacos quimioterapéuticos. En segundo lugar, el tratamiento hormonal prolongado puede provocar resistencia en el organismo.

¿Se puede recetar Norcolut para el cáncer de endometrio? Este medicamento se utiliza en los siguientes casos:

• si estamos hablando de un mioma pequeño;
• Si hay endometriosis, hiperplasia endometrial.

Los procesos cancerosos de los órganos reproductivos se consideran una contraindicación para el uso de Norcolut, por lo que no se prescribe en esta situación.

El tamoxifeno, un fármaco conocido y activo para el cáncer de mama, tampoco se prescribe para el tratamiento del cáncer de endometrio. Además, el tamoxifeno y el cáncer de endometrio estuvieron vinculados durante mucho tiempo: se creía que su uso prolongado podía causar degeneración maligna de la mucosa uterina. A pesar de que posteriormente los científicos no pudieron aportar todas las pruebas necesarias para respaldar dicha información, el uso de tamoxifeno para el cáncer de endometrio se considera inapropiado.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Remedios populares

¿Vale la pena intentar curar el cáncer de endometrio con remedios caseros? No hay una respuesta clara a esta pregunta. Algunas mujeres afirman que la medicina tradicional les ayudó a librarse de esta terrible enfermedad, mientras que para otras, este tratamiento fue solo una pérdida de tiempo valioso, que solo condujo al agravamiento del problema.

Una cosa es segura: iniciar este tratamiento solo está permitido tras una conversación franca con el médico tratante. Quizás se den las recomendaciones pertinentes, y los métodos tradicionales puedan potenciar el efecto de la terapia tradicional.

• Muele 150 g de hojas de aloe vera, mézclalas con 250 g de miel y 200 ml de vino tinto de calidad. Conserva la mezcla en el refrigerador durante cinco días. Toma una cucharadita tres veces al día antes de las comidas.
• Prepare una infusión de 1 cucharada de cardo mariano en 1 litro de agua hirviendo, déjela reposar durante cinco horas y fíltrela. Beba 100 ml tres veces al día, antes de las comidas. Conserve el remedio en el refrigerador durante un máximo de tres días.
• Vierta agua sobre brotes de abedul frescos o secos, en una proporción de 5:1. Ponga a hervir, apague el fuego, tape y deje reposar durante dos horas. Luego, filtre el producto y úselo para duchas vaginales (diariamente, por la mañana y por la noche).
• Se utilizan tampones de algodón o gasa empapados en aceite de espino amarillo o celidonia. Estos tampones se colocan durante la noche todos los días.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamiento a base de hierbas

• Realiza duchas vaginales diarias con infusiones de plantas como celidonia, kalanchoe y knotweed.
• Beba regularmente té con la adición de ginseng, radiola rosa y agracejo común.
• Bebe té de melisa 4-5 veces al día entre las comidas.
• Infusionar el rizoma de lirio blanco en un termo (1 cucharada por 1 litro de agua hirviendo), beber 200 ml dos veces al día.
• Tome infusiones calientes con decocciones de manzanilla, cardo mariano y caléndula varias veces al día.
• Tomar infusión de ajenjo diariamente, 30 gotas con una pequeña cantidad de agua.

Homeopatía

Por supuesto, la oncología no justifica experimentos. Pero si consideramos que el cáncer de endometrio es una enfermedad compleja, en la que se presentan varios procesos dolorosos simultáneamente, es necesario abordar el problema de forma integral. De lo contrario, los signos patológicos pueden reaparecer en forma de recaída.

Muchos especialistas confían en que el uso del tratamiento homeopático, en combinación con la terapia tradicional, produce resultados más estables y pronunciados. Los preparados homeopáticos se prescriben por etapas:

• tomando medicamentos para inhibir el crecimiento del tumor;
• bloqueando el crecimiento del tumor;
• acción dirigida sobre el tumor con el objetivo de destruirlo;
• Restauración del cuerpo, prevención de recurrencia de la enfermedad.

La selección de medicamentos la realiza un homeópata durante una consulta individual con la paciente con cáncer de endometrio. Se da preferencia a los siguientes remedios:

• Argentum metallicum;
• Asa fétida;
• Argentum yodatum.

Las dosis se determinan individualmente: no solo se tienen en cuenta el estadio y los síntomas de la enfermedad, sino también la edad, así como las características mentales y constitucionales del paciente.

Tratamiento quirúrgico

Para la mayoría de las pacientes, el método básico para eliminar el cáncer de endometrio es la intervención quirúrgica. Con frecuencia, se extirpa el útero por completo: esta operación se denomina histerectomía total. La extirpación del útero y sus anexos está indicada durante la menopausia.

Al elegir una estrategia de tratamiento, se debe tener en cuenta la prevalencia del proceso tumoral. Existen dos tipos de extirpación quirúrgica del útero:

• amputación, cuando el útero se separa del cuello uterino;
• extirpación, cuando se quita el órgano junto con el cuello.

Según observaciones clínicas, los pacientes perciben la primera opción de extirpación como menos dolorosa, y la probabilidad de complicaciones durante la amputación es menor que durante la extirpación. Por lo tanto, la segunda opción solo se utiliza cuando se sospecha la propagación de la patología a la zona cervical.

En la mayoría de los casos, durante la intervención se extirpan los apéndices. Como resultado, el equilibrio hormonal en el cuerpo de la mujer se reduce en cierta medida, pero no de forma crítica: otras glándulas, por ejemplo, las suprarrenales, asumen la producción de hormonas.

La cirugía de histerectomía se puede realizar utilizando los siguientes métodos:

• abdominal, con acceso a través de una incisión en el abdomen;
• vaginal, con acceso a través de una incisión en la pared vaginal posterior.

Solo en algunos casos se puede evitar la extirpación del órgano: si la neoplasia no supera los 3 mm de tamaño. En tal caso, se realiza la ablación del endometrio. Como resultado, se preserva el útero, pero la mujer sigue siendo infértil.

Radioterapia para el cáncer de endometrio

La radioterapia consiste en el uso de rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. La radiación puede ser externa o interna (braquiterapia).

La radioterapia se administra después de la cirugía para reducir la probabilidad de recaída. Además, esta terapia es apropiada si la cirugía está contraindicada por cualquier motivo.

Si el tumor reaparece, se puede utilizar la radiación como procedimiento de tratamiento principal.

En la gran mayoría de los pacientes con cáncer de endometrio en estadio II o III, la radioterapia se utiliza como método preventivo antirrecaída.

Este tipo de tratamiento puede presentar diversos efectos secundarios, que suelen remitir por sí solos varios meses después de finalizar el tratamiento. Por ejemplo, se puede notar mayor sequedad de la piel, caída del cabello, flujo vaginal, diarrea, náuseas, molestias al orinar y una sensación constante de fatiga. Además, también pueden presentarse consecuencias a largo plazo como edema linfático en las extremidades inferiores.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamiento del cáncer de endometrio en Israel

Especialistas israelíes en oncología y cirugía tratan el cáncer de endometrio con métodos suaves y eficaces. La resección del tumor y el tejido dañado se realiza mediante pequeñas punciones en la pared abdominal o una incisión intravaginal. Este enfoque elimina el daño al tejido sano, acelera el período de regeneración y previene la formación de cicatrices importantes.

Durante la intervención quirúrgica, se realiza una biopsia según el nuevo método de corte congelado. Consiste en la toma de muestra de todos los ganglios linfáticos cercanos al útero, para su posterior análisis. Este método permite determinar qué ganglios deben extirparse para evitar futuras recaídas de la enfermedad.

A modo de comparación: en la mayoría de las clínicas nacionales, el tratamiento básico del cáncer se realiza mediante cirugía abierta, y la histerectomía nunca se acompaña de un examen de los ganglios linfáticos. Como resultado, según las estadísticas, el 60 % de las pacientes desarrollan una recidiva en un plazo de dos años.

Para elegir la mejor clínica israelí para recibir tratamiento, es necesario tener en cuenta los siguientes puntos:

• cualificaciones de especialistas especializados;
• la presencia de equipos modernos en la clínica, que permiten extirpar tumores con extrema precisión, para evitar la recaída de la enfermedad;
• El nivel de servicio y la política de precios del centro de tratamiento.

Por lo general, elegir una buena clínica en Israel para el tratamiento del cáncer de endometrio no presenta ningún problema. Lo principal es contactar con la institución con antelación y discutir todos los detalles.

Nutrición para el cáncer de endometrio

Un tumor canceroso en fase de crecimiento activo absorbe la mayor parte de la energía, lo que debilita el organismo. Por lo tanto, la dieta para el cáncer de endometrio debe estar diseñada para que la paciente reponga sus reservas vitamínicas diariamente y pueda mantener y mantener el potencial energético necesario. Fortalecer las capacidades del organismo fortalecerá el sistema inmunitario y la respuesta a la agresión del proceso maligno.

En las últimas etapas de la enfermedad, la mujer suele perder peso rápidamente y sentirse agotada. Este punto también debe tenerse en cuenta al elaborar el menú: los alimentos deben conservar el máximo porcentaje posible de componentes beneficiosos.

Se cree que algunos alimentos tienen un efecto antitumoral único. Entre ellos se incluyen:

• todo tipo de coles;
• cebollas, ajos;
• espárragos, guisantes, soja, frijoles;
• zanahorias, remolachas;
• cereales;
• verduras y frutas que no hayan sido tratadas térmicamente;
• verduras, bayas.

Los nutricionistas aconsejan abandonar por completo la carne y sustituirla por pescado de mar.

Lo que se debe evitar estrictamente:

• de bebidas alcohólicas, té negro fuerte, cacao, chocolate;
• de dulces, azúcar;
• de pan blanco, productos horneados;
• de platos picantes y salados, productos ahumados;
• a partir de productos semiacabados, comida rápida.

Se recomienda beber té o decocciones a base de plantas medicinales, así como agua normal sin gas.