Tratamiento del dolor en el oído

La marcada estancidad del proceso de la otitis media aguda, como principal causa de dolor de oído, sugiere un enfoque individual del tratamiento en cada una de estas etapas. Se da particular importancia en todas las etapas de restauración de la función de la trompa de Eustaquio, que incluye el uso de vasoconstrictores gotas para la nariz, glucocorticoides tópicos endonasal, soplando tubo auditivo, la cateterización.

También es necesario tratar las enfermedades que conducen a la disfunción tubárica y, en consecuencia, a la otitis media aguda: las exacerbaciones agudas y crónicas de la nasofaringitis crónica, la sinusitis y la rinitis aguda. De gran importancia en el tratamiento de estas enfermedades es la normalización de la secreción viscosa patológica de la cavidad nasal, los senos paranasales y el tubo auditivo. Por lo tanto, en el tratamiento complejo de la otitis aguda es aconsejable incluir las llamadas drogas secreolíticas, una de las cuales es sinupret.

Para el tratamiento tópico de la otitis, se utilizan gotas para los oídos que contienen medicamentos antiinflamatorios y anestésicos. El más ventajoso es la combinación de estos componentes en una sola preparación. El medicamento combinado para el tratamiento de la otitis aguda es otipax, que contiene senazona, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo y lidocaína, un anestésico local.

El uso local de medicamentos antibacterianos en el tratamiento de la otitis media aguda es muy limitado. Esto se debe al hecho de que los antibióticos que componen las gotas para los oídos prácticamente no penetran a través de la membrana timpánica no perforada.

Con la otitis perforada, se permiten soluciones antibióticas para la administración transtimpanal. Sin embargo, el uso de gotas para los oídos que contengan antibióticos, con la violación de la integridad de la membrana timpánica debe tratarse con extrema precaución. Debe recordarse que la neomicina, la gentamicina, la polimixina B y algunos otros antibióticos que forman parte de la mayoría de las gotas para los oídos tienen un efecto ototóxico, y el riesgo de su uso puede ser alto.

Los antibióticos aplicados tópicamente no reemplazan la terapia antibacteriana sistémica, ya que no afectan la flora de la cavidad nasal, los senos paranasales y la nasofaringe, la causa de la otitis. En la mayoría de los casos, especialmente cuando el paciente tiene una patología somática grave (diabetes mellitus, enfermedades renales y sanguíneas), se prescriben antibióticos para uso sistémico. Hay tres condiciones para la efectividad de los antibióticos:

• la sensibilidad del patógeno al antibiótico;
• la concentración de antibiótico en los fluidos del oído medio y el suero por encima del MPC del patógeno;
• la concentración en el suero sanguíneo por encima del MPC durante el 40-50% del tiempo entre las dosis de la droga.

La medicación oral, asegurar estas condiciones, y por lo tanto, se deben considerar los medicamentos principales para el tratamiento empírico de la otitis media aguda en amoxicilina práctica ambulatoria, ya que es la más activa contra penitsillinrezistentnyh pneumococci, atakzhe antibióticos macrólidos. Cuando los agentes de estabilidad kamoksitsillinu, cuando persistente (recurrente) Otitis Media - asignado amoxicilina con ácido clavulánico (amoxiclav), cefalosporinas y fluoroquinolonas de última generación.

El uso de fluoroquinolonas en formas no complicadas de otitis media aguda debe tratarse con precaución. No debemos olvidar que todavía se consideran medicamentos de reserva, por lo tanto, su designación es más adecuada si existe un alto riesgo de desarrollo o una complicación de la otitis media, y en casos de terapia antibacteriana ineficaz con otros medicamentos.

Modos de dosificación de los principales antibióticos orales y parenterales en el tratamiento de la otitis media aguda

Preparaciones orales
Antibiótico	Régimen de dosificación en adultos	Régimen de dosificación en niños	Relación con la ingesta de alimentos
Preparativos de la primera elección:
Amoxicilina	500 mg una vez al día	40 mg / kg / día en 3 dosis divididas	Independientemente de la comida
Amoxicilina / clavulanato (amoxiclav)	625 mg una vez al día o 875 mg dos veces al día	50 mg / kg / día en 3 dosis divididas	Durante una comida
Spiramycin (rovodid)	3 millones de ME 3 veces / día	1,5 millones de UI / 20 kg / día en 3 dosis divididas	Antes de las comidas
Preparaciones alternativas:
Azitromicina	500 mg1 veces al día, 3 días	10 mg / kg / día en 1 recepción, 3 días	1 hora antes de las comidas
Midekamicina	400 mg 3 veces al día	30-50 mg / kg en 2 dosis divididas	Antes de las comidas
Cefuroxime	250 mg dos veces al día	30 mg / kg / día en 2 dosis divididas	Durante una comida
Cefaklor	500 mg 3 veces al día	40 mg / kg / día en 3 dosis divididas	Independientemente de la comida