Tratamiento del melanoma metastásico de la piel.

El melanoma metastásico (etapa III) es operable, luego el principal método de tratamiento es la cirugía en combinación con radiación adyuvante y terapia con medicamentos, que es la prevención de la diseminación de metástasis.

El melanoma metastásico inoperable se trata sintomáticamente, combinando principalmente formas médicas de tratamiento con cirugía citorreductora de acuerdo con las indicaciones. Actualmente no existe un régimen de tratamiento único para pacientes con alto riesgo de recurrencia posterior.

La quimioterapia para el melanoma con metástasis no ha demostrado ser efectiva, sin embargo, se usa sola o en combinación con otros métodos en esquemas de cuidados paliativos. Además, el tratamiento con citostáticos es la forma más accesible, aunque muchos investigadores señalan que el efecto tóxico de la quimioterapia es muy alto y que a menudo mata al paciente más rápido que el tumor en sí.

El citostático más conocido y ampliamente utilizado para el melanoma es la dacarbazina. Este fármaco inhibe la división celular, como un tumor maligno, y todos los demás, sin embargo, como otros citostáticos. Viola la estabilidad de las desoxoribonucleasas celulares y, al ser un análogo de la purina, inhibe su síntesis. Sin embargo, el uso prolongado del efecto perjudicial de la dacarbazina no solo en el crecimiento de un tumor maligno, sino que también tiene un efecto tóxico sistémico en todo el cuerpo. Un efecto secundario de su uso prolongado es el crecimiento de nuevos tumores malignos. Los fabricantes estiman la eficiencia en un 20-22%, aunque la investigación real a menudo cita números más bajos en un 15-20%, y algunos, solo un 5,5%.

En los melanomas difusos, a menudo se utiliza la poliquimioterapia. Otros tratamientos citostáticos están incluidos en el régimen de tratamiento. Sobre la base de Dacarbazine creado, por ejemplo, los siguientes regímenes de tratamiento:

• Régimen de ECV: cada tres semanas se combinan infusiones intravenosas de cisplatino en una dosis de 20 mg por 1 m² de superficie corporal del paciente desde el primer hasta el cuarto día; Vinblastina 1,5 mg / m² con la misma frecuencia y en el primer día del ciclo de tratamiento - Dacarbazina 800 mg / m²;
• Régimen de Dartmud: una combinación de citostáticos de dacarbazina (220 mg / m²) y cisplatino (25 mg / m²), que el paciente recibe desde el primer hasta el tercer día cada tres semanas; dos veces menos (cada seis semanas) y solo en el primer día se agrega el agente citostático Carmustine en una dosis de 150 mg / m²; al mismo tiempo, el paciente también recibe tamoxifeno en una dosis diaria de 20 a 40 mg (medicación, actividad inhibidora de estrógenos y utilizada en el tratamiento del cáncer de mama dependiente de hormonas);
• Régimen BOLD: cada tres semanas el paciente recibe tres medicamentos: en el primer y cuarto día, 15 mg del antibiótico glicopeptídico Bleomycin, que tiene actividad antitumoral; en el primer y quinto día de Vincristina a una dosis de 1 mg / m²; del primer al quinto día a 200 mg / m² de dacarbazina; Lomustina a una dosis de 80 mg / m² que el paciente recibe el primer día, pero después de un ciclo, es decir, con un intervalo de seis semanas.

Las ventajas de la quimioterapia aún no se han probado, y hay muchas diferencias en la elección de una estrategia de tratamiento más eficaz.

También se usa un agente citostático más nuevo con un efecto similar, la temozolomida, cuya efectividad se considera mayor. Con la monoterapia, actualmente se le considera el fármaco de primera línea. Además, se encontró que la combinación de Temozolomida con interferón recombinante era bastante efectiva.

El tratamiento paliativo no tiene como objetivo curar, sino mejorar la calidad de vida y su duración. Sus principales características son la toxicidad moderada y la comodidad para el paciente. Se puede realizar una terapia sistémica (infusiones intravenosas, tomar píldoras), se realizan infusiones regionales en las arterias que alimentan los tumores primarios o metastásicos (se usan cuando el tumor y la metástasis se concentran en el área de una extremidad). Esto le permite enfocar la acción de los medicamentos contra el cáncer en dosis altas directamente en el área afectada, sin dañar los órganos en otros lugares.

La quimioterapia está contraindicada en mujeres con niños, pacientes con cáncer en etapa terminal, con insuficiencia hepática, renal, respiratoria y cardíaca grave, con etapas avanzadas de patología endocrina, trastornos hematopoyéticos (nivel de hemoglobina ˂ 60 g / l; leucocitos 3 × 10 × / l; plaquetas 100 × 10⁹ / L); En casos de sensibilización severa al fármaco.

Los efectos secundarios de los medicamentos contra el cáncer son calvicie temporal, inmunosupresión grave, náuseas, vómitos, indisposición constante, aparición espontánea de hematomas en la superficie de la piel.

También se utiliza la inmunoterapia. En el melanoma inoperable metastásico, se realiza con dosis altas de interferón-α recombinante (IFN-A), que tienen un pronunciado efecto antiproliferativo, sin embargo, y efectos secundarios pronunciados: síntomas parecidos a la gripe (fiebre, dolor en las articulaciones y los músculos, falta de apetito, trastornos cognitivos, neurológicos y mentales) ). También se puede prescribir terapia con dosis medias y pequeñas del fármaco. Los desarrollos recientes del interferón-α-2b recombinante semisintético en la forma, incluida la molécula de polietilenglicol, han reducido la toxicidad del fármaco y han mejorado la tolerabilidad de los pacientes. En general, las investigaciones han demostrado mejores tasas de supervivencia en pacientes con casos de melanoma avanzado.

La inmunoestimulación se realiza utilizando interleucina-2 (IL-2). Factor de necrosis tumoral y usado. Sin embargo, aunque la inmunoterapia tampoco es una panacea, aunque hay casos aislados de cura completa incluso en el contexto de alivio a corto plazo.

En las etapas inoperables del melanoma, la terapia biológica es una nueva dirección en el tratamiento: se está estudiando el uso de preparaciones placentarias sintetizadas sobre la base de péptidos embrionarios y glicoproteínas; Se aplica vacunación con antígenos de melanocitos propios del tumor.

Para aliviar la condición de los pacientes con un pronóstico desfavorable, también se utilizan combinaciones de varios métodos de tratamiento: bioquimioterapia, inmunoterapia de combinación con el uso de vacunas contra el cáncer, y otros.

Los científicos tienen grandes esperanzas en el tratamiento con medicamentos que estimulen la respuesta antitumoral del propio cuerpo mediante la activación de los linfocitos T (terapia dirigida o dirigida). El primer fármaco registrado de este tipo, Ipilimumab (Yervoy), que es un anticuerpo monoclonal humano (producido por inmunocitos de una sola célula mediante el método de división múltiple, un clon celular), incluye el proceso de tratar los melanocitos mutados, que interfiere con el mecanismo de interacción entre el tumor y el sistema inmunitario, y Al principio y al final de la formación de la respuesta inmune. En estudios aleatorizados entre pacientes que recibieron monoterapia con Ipilimumab, se obtuvieron resultados muy impresionantes, aunque todavía es imposible llamar a la droga una panacea. Además, no dejó de tener sus efectos secundarios, que fueron interrumpidos por los glucocorticosteroides, a veces se requirió una terapia más complicada, sin embargo, la respuesta antitumoral a la terapia con Ipilimumab tuvo lugar, y la mediana de supervivencia general fue de casi un año (11,4 meses), y una de tres años alcanzó casi el 22%..

Más tarde se desarrollaron nuevos fármacos de este tipo, los llamados inhibidores de los puntos de control - Keitrud (pembrolizumab) y Opdivo (nivolumab) se utilizan para tratar melanomas no resecables en casos de ineficacia de otros métodos terapéuticos, incluido el Ipilimumab.

La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales ha demostrado ser eficaz en el melanoma metastásico al cerebro. La terapia repetida con estos medicamentos dio regresiones parciales en algunos casos, o al menos la condición del paciente se estabilizó. Sin embargo, todavía hay muchas preguntas sobre la dosificación y los efectos indeseables del tratamiento. A menudo, el paciente desarrolla resistencia a la terapia de destino, bloqueando una dirección del desarrollo del tumor a menudo lleva a la aparición de otra.

Otra nueva droga dirigida, Vemurafenib, funciona solo en casos de mutaciones BRAF en melanocitos modificados. Aproximadamente 2/3 de los tumores tienen este tipo de cambio. Antes de prescribir este medicamento, el paciente es examinado para detectar su presencia. En comparación con el curso estándar de quimioterapia, Vemurafenib en ensayos clínicos mostró resultados casi nueve veces mejores: una reducción en el tamaño del tumor y la regresión de formaciones secundarias se registraron en el 48,4% de los sujetos. La respuesta a la terapia se desarrolló literalmente a partir de la segunda semana de tratamiento, la condición de los pacientes mejoró, incluso en etapas muy avanzadas, sin embargo, este estado de cosas se mantuvo solo unos pocos meses. Seis meses o más tarde, desde el inicio del tratamiento, se desarrolla resistencia y comienza la recaída de la enfermedad subyacente. Además, apareció un nuevo tipo de neoplasia cutánea en los sujetos. La complicación más frecuente fue el carcinoma de células escamosas, y también se diagnosticó un queratoacantoma benigno de la epidermis. El fármaco no siempre es eficaz y, en algunos casos, el crecimiento de la neoplasia se acelera, lo que se aproxima al resultado letal.

En el curso de la investigación, resultó que la mutación bastante rápida de la enzima quinasa de la vía de señalización BRAF bajo la acción de Vemurafenib causó un efecto paradójico: los melanocitos tumorales comenzaron a sintetizarse en una cantidad excesiva de proteínas mutantes, contra las cuales se planeó dirigir el efecto del fármaco. Pero también se encontró que las células tumorales no solo se vuelven resistentes al tratamiento, sino que dependen del tipo de fármaco. Sin él, el crecimiento y el desarrollo de las células cancerosas se detuvieron, murieron. Esta observación se confirmó experimentalmente, lo que hizo posible desarrollar un método de terapia intermitente: el fármaco se toma en cursos cortos, tomando descansos entre ellos, durante los cuales mueren los melanocitos del neoplasma en ausencia de un "fármaco".

Aunque los nuevos medicamentos están registrados para su uso, todavía están bajo estudio y refinamiento de los regímenes de tratamiento. Además, tienen un alto costo: un tratamiento de tratamiento cuesta decenas y cientos de miles de dólares. Aunque los pacientes de todo el mundo tienen la oportunidad de participar en la investigación de nuevos medicamentos (el tratamiento es gratuito).

La radioterapia se utiliza como tratamiento paliativo y para prevenir la propagación de tumores metastásicos, especialmente en el caso de lesiones múltiples de los ganglios linfáticos, tumores secundarios del hueso o del cerebro. En algunos casos, previene la propagación de metástasis, alivia las manifestaciones de la enfermedad, ayuda a controlarlas. También se suele combinar con métodos médicos.

En todos los métodos de tratamiento del melanoma metastásico, que se conocen actualmente, existen varios inconvenientes graves. Ninguno de ellos conduce a la recuperación completa, todos son muy tóxicos. Sin embargo, todavía hacen posible extender la vida de muchos pacientes, en algunos casos raros, de manera bastante significativa.

Tratamiento alternativo

Los laboratorios de las clínicas más importantes del mundo están trabajando para resolver el problema del tratamiento del melanoma metastásico, y los resultados siguen siendo débiles. Por lo tanto, la idea de que el paciente puede curarse con la ayuda de curanderos es muy dudosa. Sin embargo, se han utilizado medios alternativos durante mucho tiempo, y hay casos de cura en el oído, por lo que no deben descuidarse. Especialmente los pacientes que están quimioterapéuticos contraindicados por razones de salud. Además, los medios de la medicina alternativa refuerzan los efectos de los medicamentos utilizados en la oncología tradicional, enriquecen el cuerpo con vitaminas, flavonoides, micro y macroelementos, tienen actividad antioxidante y son capaces de aliviar hasta cierto punto los efectos tóxicos de los medicamentos. El uso de dicha terapia compleja, especialmente aprobada por el médico a cargo, aumenta las posibilidades de mejorar o estabilizar la condición.

En nuestro artículo estamos hablando de melanoma metastásico, cuando el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo, por lo que consideraremos opciones para el uso sistémico de medios alternativos.

Terapia de jugos: muchas verduras tienen propiedades antitumorales: remolacha, zanahorias, repollo, papas.

El jugo de remolacha se bebe cinco veces al día, 120 g cada vez antes de las comidas a intervalos regulares (solo 600 g por día). Resulta que cuatro porciones se beben mientras están despiertos, y para la recepción de la quinta habrá que levantarse por la noche. Una porción diaria de jugo se exprime una vez al día y se almacena en el refrigerador. Antes de la primera ingesta, el jugo debe permanecer allí durante al menos dos horas. La porción se calienta ligeramente antes de usar.

Se recomienda combinar la recepción de jugo de remolacha con radioterapia. Tiene, además del antitumoral, un efecto beneficioso sobre muchos procesos en el cuerpo: formación de sangre, digestión. Debe tenerse en cuenta que el jugo de remolacha reduce la presión arterial, por lo que los hipotónicos deben tratar este tratamiento con precaución. Las remolachas, no solo crudas, sino también hervidas o horneadas, generalmente se recomiendan para ser consumidas con mayor frecuencia por los pacientes con cáncer.

Dos veces al día con melanoma, se recomienda usar jugo de zanahoria con pulpa. Debe prepararse inmediatamente antes del uso.

También se recomienda beber en la mañana con el estómago vacío una mezcla de jugo, que consiste en: dos partes de jugo de remolacha y zanahoria y una parte de col y papa. Además, el componente de remolacha de la bebida debe defenderse durante dos horas, luego exprimir el jugo de las verduras restantes, mezclar y beber inmediatamente.

Los jugos se beben con el estómago vacío, por lo tanto, para asimilarlos, es necesario tomar un sorbo de aceite vegetal antes de comer una porción o comer una cucharadita de crema agria.

Higos o higos: los frutos, las hojas, las raíces y la leche, liberados de brotes y hojas jóvenes y rotos se usan para tratar tumores malignos en la piel. El efecto antitumoral de las sustancias contenidas en los frutos de los higos. Contribuyen a la muerte de las células modificadas, aumentando la permeabilidad de las membranas celulares. Por lo tanto, son simplemente útiles para comer. Esta es una planta del sur, por lo que los higos secos o secos se utilizan en la mayoría de las regiones. Puede hacer una decocción de ellos: corte algunas frutas secas, mida dos cucharadas de materias primas, vierta 200 ml de agua y cocine por diez minutos, limpie todo en una papilla, insista durante una hora. Esta es la tarifa diaria, debe dividirse en tres o cuatro partes y consumirse durante el día.

El melanoma herbal también es posible. Por lo general, las plantas venenosas poseen actividad antitumoral, por lo tanto, las preparaciones de ellas deben tomarse estrictamente de acuerdo con el programa y bajo la supervisión de un médico.

Tintura de rizomas de acónito (luchador). Raíces excavadas limpiadas de residuos del suelo, secas y trituradas. Toman un recipiente de vidrio oscuro, vierten 10 g de materia prima terminada allí y vierten alcohol al 70% en un volumen de 400 ml. El alcohol debe estar libre de impurezas, diluido solo con agua destilada (en el envase farmacéutico suele estar la composición escrita). La tintura se mantiene en un lugar oscuro y fresco durante 21 días, tiempo durante el cual debe adquirir un color oscuro.

Se bebe de acuerdo con un cierto patrón en combinación con una decocción de hierbas que necesitas preparar diariamente. Para la preparación del caldo es una mezcla de plantas medicinales: dos partes de flores de saúco negras y lentejas de agua de pantano, una cada una: la milésima, el trébol dulce, el gaulteria, la hierba molida. Mezclar bien. Tomar una cucharada de la mezcla, verter en un recipiente de esmalte, verter 200 ml de agua hirviendo, poner al fuego y hervir durante diez minutos. Dejar ir y dejar enfriar. La tensión

El régimen: una hora antes de una comida, disolver una gota de tintura aconítica en ½ taza de agua y beber. Media hora después, agregue 3 ml de tintura a un vaso de caldo de hierbas filtrado y beba todo el lote.

Al día siguiente, dos gotas de tintura de raíz de acónito se diluyen en ½ taza de agua, la decocción de hierbas se prepara, se mezcla y se bebe de la misma manera.

Cada día siguiente, el número de gotas de tintura diluidas en agua debe aumentarse en uno. La cantidad máxima permitida es de 20 gotas (esto es de 20 días), después de lo cual la dosis se reduce gradualmente, goteando una gota menos cada día en el agua. Estos son otros 19 días. La receta para la decocción de hierbas se mantiene sin cambios.

Después del tratamiento, se toma un descanso de 14 a 21 días. Luego se puede repetir el tratamiento.

Puede reemplazar o complementar la decocción de hierbas con jugo de aloe. También aumenta el efecto de la tintura de las raíces de acónito. Las hojas de aloe de al menos dos años de edad son adecuadas para esto. El jugo se prepara inmediatamente antes de la recepción. La hoja se tritura y se exprime el jugo a través de varias capas de gasa. En la recepción se necesita una cucharadita de zumo. En los días de tomar la tintura, el jugo de aloe se toma tres veces al día.

Refuerza el efecto antitumoral de las gotas aconíticas del polvo de cúrcuma, una cucharadita de las cuales se recomienda diluir en 100 ml de suero de leche de vaca fresco precalentado. Durante el proceso de tomar tinturas, tal bebida se consume tres veces al día.

Celidonia - agente antitumoral conocido. La infusión de celidonia se puede preparar a partir de hierbas secas compradas en la farmacia. Elaborado con agua hirviendo en un recipiente de vidrio o esmaltado a razón de 5 g de celidonia por 300 ml de agua, se conserva durante un cuarto de hora en un baño de agua. Dejar enfriar durante 45 minutos, colar. Tome dos cucharadas antes del desayuno, el almuerzo y la cena, un cuarto de hora después de la ingestión, ya puede comer.

También se recomienda insistir en el vodka de las raíces de celidonia, para lo cual son lavadas, secadas, trituradas. Tome 100 g de materia prima por 500 ml de vodka, insista lejos de la luz, caliente durante 14 días. La tintura acabada se filtra a través de varias capas de gasa. Se acepta de la siguiente manera: gotee unas pocas (5-7 gotas) sobre un pedazo de azúcar refinada y disuélvase debajo de la lengua tres veces al día.

Insista en vodka flores secas tartarnika ordinaria en las proporciones: una parte de los materiales vegetales para cinco partes de vodka. El recipiente con tintura se guarda durante diez días en un lugar oscuro, protegido de la temperatura suficiente, luego se filtra y se toma media hora antes del desayuno, el almuerzo y la cena, una cucharadita.

Externamente para la aplicación en la piel afectada por el melanoma y sus metástasis, así como en los ganglios linfáticos, se puede usar un extracto de aceite preparado a partir de materiales vegetales. Tome las mismas partes de hojas de laurel secas en polvo, semillas de lupino, raíces de jabón, flores de sarro y mezcle bien. En un vaso de mezcla de verduras necesitas un litro de girasol refinado o aceite de oliva. Esta mezcla se hierve en un baño de agua durante media hora y a temperatura ambiente durante otros tres cuartos de hora. El extracto terminado se filtra y se aplica a la superficie afectada de la piel varias veces al día (sin restricciones).

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Homeopatía

En la lucha contra una enfermedad tan grave y los efectos de la quimioterapia, todos los medios son buenos. No descuide y la homeopatía, además, el tratamiento debe estar bajo la supervisión de un médico. No todos los homeópatas se comprometen a tratar a un paciente con cáncer. Sin embargo, hay médicos que tienen experiencia en este tipo de trabajo. El tratamiento con medicamentos homeopáticos tiene como objetivo activar su propia protección antitumoral. Tanto los granos homeopáticos como el autonosodo (autovacina) del paciente se usan, por ejemplo, su propia orina se puede usar como material biológico.

Dependiendo de la etapa del melanoma, se pueden elegir diferentes tácticas de tratamiento. En los casos de metástasis generalizadas, se planifica un tratamiento paliativo, dirigido a inhibir el proceso del tumor, reducir su agresividad, convertirse en una forma crónica menos grave, prolongar la vida del paciente y mejorar su calidad.

A veces, esta táctica es muy exitosa, la condición del paciente se estabiliza y el médico procede a contrarrestar activamente el crecimiento de tumores primarios y secundarios. Como resultado, a menudo es posible transferir pacientes inoperables a un grupo de pacientes menos graves y realizar un tratamiento anticancerígeno, resección de tumores y terapia adyuvante, que antes se consideraba poco práctica.

Con la ayuda de medicamentos homeopáticos modernos, uno puede preparar a un paciente para una intervención quirúrgica, un tratamiento de quimioterapia, radioterapia, que acompañe a varios métodos de tratamiento, lo que reducirá los efectos tóxicos y acelerará la recuperación, así como evitará muchas complicaciones posibles y prevendrá recaídas de la enfermedad.

Los remedios homeopáticos deben ser prescritos por el oncólogo, el tratamiento suele ser complejo, se utilizan diferentes medios, a veces varios al mismo tiempo. Los síntomas se eliminan en capas. Tratamiento individual.

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Tratamiento quirurgico

El melanoma metastásico es a menudo inoperable. Incluso si solo se encontraron una o dos metástasis en los órganos distales en tomogramas u otros estudios, la victoria sobre las metástasis del melanoma a través de la intervención quirúrgica es altamente cuestionable. La probabilidad de la presencia de otras micrometástasis, cuyo tamaño no les permite detectarlas. Sin embargo, a menudo se realiza cirugía para extirpar tumores primarios y secundarios detectados, cuyo propósito es establecer el control sobre el melanoma. Se proporciona atención quirúrgica paliativa para aliviar los síntomas. Por supuesto, intentan extirpar el tejido tumoral por completo y mejorar la condición del paciente; a veces, eliminar una pequeña cantidad de metástasis puede aumentar significativamente la esperanza de vida y su calidad.

En la tercera etapa del melanoma, se extirpan el tumor primario y los nodos más cercanos, en los que se encuentran los melanocitos modificados. Al mismo tiempo, las metástasis a distancia aún no están determinadas, y después de la terapia adyuvante existe la esperanza de un largo período libre de recaída.

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