Tratamiento del quiste de bazo: ¿qué hacer, cómo eliminarlo?

En la mayoría de los casos, el quiste se extrae mediante un método laparoscópico mínimamente invasivo. La recuperación después de una operación de este tipo es más rápida y cómoda para el paciente. [1]

Si un quiste está ubicado en la puerta del bazo, o simplemente tiene un tamaño muy grande, en tales casos se pierde la posibilidad de preservar el órgano. Es óptimo para estos pacientes realizar una esplenectomía con autotrasplante de su propio tejido del bazo en el epiplón mayor: esto ayuda a preservar la capacidad inmunológica del órgano.

Medicamentos

En la gran mayoría de los casos, para los quistes de bazo de diferente etiología, se utiliza un tratamiento quirúrgico (esplenectomía, drenaje por punción). La farmacoterapia es solo de apoyo y sintomática. Con las neoplasias parasitarias, la terapia antihelmíntica posoperatoria es obligatoria. Como métodos conservadores para la equinococosis, se utilizan fármacos de la serie de benzimidazol (Albendazol, Mebendazol). Existe información sobre el éxito del uso de praziquantel en combinación con benzimidazoles en pacientes con contaminación tisular durante la cirugía o con rotura quística.

Se pueden prescribir medicamentos antihelmínticos para la equinococosis inoperable, por ejemplo, en presencia de dificultades técnicas, lesiones múltiples, etc. Dicho tratamiento está absolutamente contraindicado en caso de hipersensibilidad individual y en el primer trimestre del embarazo.

Los expertos recomiendan un mínimo de tres cursos de terapia. El albendazol se toma en una cantidad de 10 mg por kilogramo de peso corporal por día en dos dosis: por la mañana y por la noche con un intervalo de 12 horas, durante 28 días. Los comprimidos deben tomarse con alimentos grasos para aumentar la biodisponibilidad. Los cursos se realizan de forma secuencial, manteniendo un intervalo de 2 semanas entre abordajes. El albendazol se considera un fármaco prácticamente seguro y, sin embargo, es posible que se produzcan algunos efectos secundarios, en particular, la supresión de la médula ósea. Los comprimidos se utilizan con precaución para tratar a pacientes con patologías hepáticas graves: se debe controlar la función hepática y se deben controlar los cambios en la composición celular de la sangre (cada 14 días). Cuando aparece la leucopenia, el curso de tratamiento se suspende hasta que los indicadores vuelvan a la normalidad.

La gravedad de los efectos secundarios se reduce tomando hepatoprotectores (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamínicos (Diazolin, Allertek).

El mebendazol se toma en una dosis diaria de 40-50 mg / kg durante hasta seis meses. Con equinococosis múltiple, el tratamiento se ajusta individualmente.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se prescribe principalmente en la etapa de recuperación del paciente después de la cirugía. Ciertos procedimientos ayudan a aliviar el dolor, acelerar la regeneración de los tejidos, mejorar la circulación sanguínea en el área operada, mantener el tono muscular y prevenir el desarrollo de complicaciones posoperatorias.

La duración del período de rehabilitación depende de la escala de la intervención, de la edad y del estado general del paciente. En el contexto del tratamiento de rehabilitación, se pueden utilizar los siguientes procedimientos de fisioterapia:

• magnetoterapia;
• electroforesis;
• ultrasonido, tratamiento con láser, etc.

Se permite que las sesiones se realicen ya en los primeros días después de la operación, ya que esto mejora la efectividad de los métodos farmacológicos, reduce el riesgo de complicaciones y acorta el período de recuperación. La práctica temprana de fisioterapia le permite:

• eliminar rápidamente la hinchazón de los tejidos dañados;
• prevenir los procesos de fibrosis e hialinosis durante la formación de cicatrices;
• activar la fagocitosis en el área de la herida;
• acelerar la restauración de la estructura del tejido.

Además, a los pacientes se les prescriben ejercicios de fisioterapia, sesiones individuales con un psicólogo, ejercicios de adaptación doméstica, reflexología.

Tratamiento de hierbas

Los métodos alternativos de tratamiento realmente ayudan en una etapa temprana del desarrollo de un quiste del bazo o durante el período de rehabilitación después de la extirpación de la neoplasia. Considere las recetas más comunes y efectivas utilizando plantas medicinales disponibles.

• Tomar 20 g de corteza de saponaria, 20 g de corteza de roble y 1 litro de agua. Toda la corteza se tritura, se vierte con agua y se prende fuego. Llevar a ebullición y hervir durante cinco minutos. A continuación, retirar del fuego e insistir bajo una tapa hasta que se enfríe, filtrado. Tomar tres veces al día, 100 ml, regado con la misma cantidad de agua tibia hervida. La duración del curso de tratamiento es de un mes.
• Prepare una infusión de conos de lúpulo, basada en la proporción de 10 g de conos por 200 ml de agua hirviendo. La infusión debe mantenerse durante aproximadamente 8-9 horas debajo de la tapa. El remedio se toma en 30 ml al día antes de cada comida (30-35 minutos), durante varias semanas.
• Prepare una colección de hierbas, que consta de partes iguales de hojas de ortiga, hierba de hilo, flores violetas, hojas de fresa. Agua hirviendo (0,5 l) vierta 20 g de la mezcla preparada, cubra con una tapa y envuelva bien. Soportar al menos una hora, filtrado. Tomar una infusión de 250 ml tres veces al día, entre comidas.
• Prepare una tintura de hierba kopeck con 50 g de materiales vegetales y 0,5 litros de vodka. Las materias primas trituradas se vierten con vodka, se insisten en un lugar oscuro durante tres semanas y se filtran. Tomar 10 ml de tintura al día antes de cada comida.
• Los niños pueden preparar una infusión acuosa de hierba centavo, basándose en el cálculo de 10 g de una planta por 0,5 litros de agua hirviendo. El agente se toma 50 ml antes de cada comida (aproximadamente 4 veces al día).

Además, los curanderos alternativos aconsejan agregar pasas a la dieta. Es óptimo comerlo por la mañana con el estómago vacío en una cantidad de 50 g (remojarlo en agua a temperatura ambiente con anticipación por la noche, cómelo con agua). El curso mínimo de tratamiento es de un mes.

Cirugía

La extirpación del quiste del bazo se prescribe en tales casos:

• en presencia de indicaciones absolutas como supuración, ruptura, hemorragia interna;
• con indicaciones condicionalmente absolutas, si el quiste detectado tiene más de 100 mm de diámetro, o si hay una sintomatología intensa en forma de síndrome de dolor constante, trastornos digestivos pronunciados, caquexia, etc.;
• con indicaciones relativas, si la neoplasia quística tiene dimensiones diametrales de aproximadamente 30-100 mm, o si el tratamiento conservador no produce el efecto deseado, así como con recaídas del quiste del bazo.

Actualmente, las operaciones se realizan principalmente por el método laparoscópico, extirpando parte o todo el órgano (que se determina individualmente). La cirugía abierta, que consiste en la incisión tradicional del peritoneo desde el proceso xifoides hasta el agujero umbilical, se realiza cada vez menos.

La laparoscopia del quiste del bazo puede consistir en las siguientes manipulaciones:

• punción de la cápsula quística con administración adicional de un agente esclerosante;
• eliminación de la neoplasia con sus membranas, con el procesamiento del revestimiento interno;
• resección parcial parcial de un órgano con un quiste;
• extirpación completa del órgano: esplenectomía, seguida de autotrasplante de tejidos esplénicos en el epiplón mayor.

La esplenectomía es una de las operaciones más difíciles que debe realizar un cirujano calificado y con experiencia utilizando equipo laparoscópico de calidad. Para los quistes no complicados de pequeño tamaño (50-100 mm, únicos o numerosos) y de etiología no parasitaria, se practica el abordaje laparoscópico. [2]

Un laparoscopio es un dispositivo con una cámara e iluminación en miniatura. Permite al cirujano realizar incisiones (pinchazos) muy pequeñas en la pared abdominal, y al mismo tiempo ver perfectamente el área de operación y realizar manipulaciones. Después de dicha intervención, la recuperación postoperatoria es más rápida y cómoda, y el riesgo de complicaciones se reduce significativamente. La duración de la estancia hospitalaria de un paciente después de la esplenectomía laparoscópica no es más de una semana. Ya después de 24 horas, el paciente puede ponerse de pie y comer alimentos líquidos. En general, la recuperación dura unas dos semanas. Después del alta, es obligatorio registrarse con un hematólogo y un inmunólogo. [3]

Con un tamaño pequeño del quiste del bazo, es posible la punción de la neoplasia. La punción del quiste del bazo se realiza bajo el control de un aparato de diagnóstico por ultrasonido con administración intracavitaria adicional de una sustancia esclerosante. Esta manipulación le permite eliminar formaciones simples sin complicaciones de pequeño diámetro (hasta 30-50 mm), localizadas subcapsularmente en la superficie del diafragma. La introducción de un agente esclerosante asegura la prevención de la recurrencia posterior de la patología. [4]

La fenestración del quiste del bazo (escisión de las paredes capsulares) se realiza dentro de los tejidos sanos, lo cual es necesario para mantener el estado funcional del órgano. [5] Cuando se encuentra una sola formación en las inmediaciones de la superficie esplénica, la extracción se realiza mediante autopsia con tratamiento de la parte interna con plasma potenciado con argón. Si hay vasos junto a la pared, se utilizan hemostáticos al mismo tiempo. [6]

Si no existe la posibilidad de una extirpación separada de la neoplasia, entonces recurren a la esplenectomía total, seguida de un autotrasplante de tejido orgánico en el epiplón mayor para preservar la funcionalidad inmunológica.

Después del tratamiento quirúrgico, se recomienda a los pacientes que realicen un seguimiento con un hematólogo y un cirujano durante un tiempo prolongado. Durante los primeros meses posteriores a la intervención (2-3 meses), la actividad física debe limitarse. Además, los pacientes deben someterse a un examen de seguimiento por ultrasonido cada seis meses durante 2-3 años después de la esplenectomía. [7]

Dieta para el quiste del bazo

Los principios especiales de nutrición ayudarán a reducir la carga sobre el bazo dañado y, al mismo tiempo, compensarán la falta de vitaminas y minerales en el cuerpo, que es necesaria para prevenir el desarrollo de consecuencias adversas. Debe decirse de inmediato que al sistema inmunológico "no le gusta" comer en exceso, alimentos demasiado calientes o fríos, alimentos ásperos, exceso de dulces.

Pero, ¿qué productos deben incluirse en la dieta de un paciente con un quiste de bazo?

• pescado de mar, moderado en grasa, hervido, guisado, horneado;
• remolacha hervida, en ensaladas y sopas;
• repollo (si no hay problemas con el sistema digestivo);
• aguacate, granadas, manzanas verdes;
• nueces (con moderación);
• trigo sarraceno y avena;
• miel y otros productos apícolas;
• arándanos y otras bayas ácidas.

Los siguientes deben excluirse de la dieta:

• grasas animales, manteca de cerdo;
• alimentos fritos, demasiado salados y picantes;
• bebidas alcohólicas;
• potenciadores químicos del gusto y el olfato, aromatizantes, condimentos.

No es deseable usar productos en escabeche y ahumados, café, té negro fuerte.

Se debe dar preferencia a las sopas de verduras, cereales, carnes magras y pescados, verduras guisadas.