Tratamiento de los quistes de bazo: ¿qué hacer, cómo extirpar?

En la mayoría de los casos, el quiste se extirpa mediante un método laparoscópico mínimamente invasivo. La recuperación tras esta operación es más rápida y cómoda para el paciente. [ 1 ]

Si el quiste se localiza en el hilio esplénico o simplemente es muy grande, se pierde la posibilidad de preservar el órgano. Lo ideal para estos pacientes es someterse a una esplenectomía con autotrasplante de su propio tejido esplénico en el epiplón mayor: esto ayuda a preservar la capacidad inmunológica del órgano.

Medicamentos

En la gran mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico (esplenectomía, drenaje por punción) se utiliza para quistes esplénicos de diversas etiologías. La farmacoterapia es solo de soporte y sintomática. En caso de neoplasias parasitarias, es imprescindible el tratamiento antihelmíntico postoperatorio. Como método conservador para la equinococosis, se utilizan fármacos de la serie de benzimidazoles (albendazol, mebendazol). Existe información sobre el éxito del uso de praziquantel en combinación con benzimidazoles en pacientes con contaminación tisular durante la cirugía o con rotura quística.

También se pueden prescribir medicamentos antihelmínticos en caso de equinococosis inoperable, por ejemplo, en presencia de dificultades técnicas, lesiones múltiples, etc. Este tratamiento está absolutamente contraindicado en caso de hipersensibilidad individual y durante el primer trimestre del embarazo.

Los expertos recomiendan al menos tres ciclos de tratamiento. El albendazol se toma en una dosis de 10 mg por kilogramo de peso al día en dos dosis: por la mañana y por la noche, con un intervalo de 12 horas, durante 28 días. Los comprimidos deben tomarse junto con alimentos ricos en grasas para aumentar su biodisponibilidad. Los ciclos se realizan secuencialmente, con un intervalo de 2 semanas entre cada uno. El albendazol se considera un fármaco prácticamente seguro; sin embargo, pueden presentarse algunos efectos secundarios, en particular la supresión de la función de la médula ósea. Los comprimidos se utilizan con precaución en el tratamiento de pacientes con patologías hepáticas graves: se debe controlar la función hepática y los cambios en la composición celular de la sangre (cada 14 días). Si aparece leucopenia, el tratamiento se suspende hasta que los indicadores se normalicen.

La gravedad de los efectos secundarios se reduce tomando hepatoprotectores (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamínicos (Diazolin, Allertek).

El mebendazol se administra en dosis diarias de 40-50 mg/kg durante un máximo de seis meses. En caso de equinococosis múltiple, el tratamiento se ajusta individualmente.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se prescribe principalmente durante la recuperación del paciente tras la cirugía. Ciertos procedimientos ayudan a aliviar el dolor, acelerar la regeneración tisular, mejorar la circulación sanguínea en la zona operada, mantener el tono muscular y prevenir complicaciones postoperatorias.

La duración del período de rehabilitación depende de la magnitud de la intervención, la edad y el estado general del paciente. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos de fisioterapia durante el tratamiento de rehabilitación:

• terapia magnética;
• electroforesis;
• Ultrasonido, tratamiento láser, etc.

Se permiten sesiones desde los primeros días tras la operación, ya que esto aumenta la eficacia de los tratamientos farmacológicos, reduce el riesgo de complicaciones y acorta el periodo de recuperación. La práctica temprana de fisioterapia permite:

• aliviar rápidamente la hinchazón de los tejidos dañados;
• prevenir los procesos de fibrosis y hialinosis durante la formación de cicatrices;
• activar la fagocitosis en la zona de la herida;
• Acelerar la restauración de la estructura del tejido.

Además, a los pacientes se les prescriben ejercicios terapéuticos, sesiones individuales con un psicólogo, ejercicios de adaptación a la vida diaria y reflexología.

Tratamiento a base de hierbas

Los métodos tradicionales de tratamiento son realmente útiles en las primeras etapas del desarrollo de un quiste esplénico o durante el período de rehabilitación tras la extirpación de la neoplasia. Analicemos las recetas más comunes y efectivas que utilizan plantas medicinales disponibles.

• Tome 20 g de corteza de saponaria, 20 g de corteza de roble y 1 litro de agua. Muela toda la corteza, añada agua y póngala al fuego. Llévela a ebullición y déjela hervir durante cinco minutos. Luego, retire del fuego, deje tapado hasta que se enfríe y fíltrela. Tome 100 ml tres veces al día, con la misma cantidad de agua tibia hervida. La duración del tratamiento es de un mes.
• Se prepara una infusión de conos de lúpulo a razón de 10 g de conos por 200 ml de agua hirviendo. La infusión debe conservarse tapada durante unas 8-9 horas. Se toman 30 ml del remedio diariamente antes de cada comida (30-35 minutos), durante varias semanas.
• Prepare una infusión de hierbas con partes iguales de hojas de ortiga, grama, flores de violeta y hojas de fresa. Vierta agua hirviendo (0,5 l) sobre 20 g de la mezcla preparada, tape y envuelva bien. Deje reposar al menos una hora y fíltrela. Tome 250 ml de la infusión tres veces al día, entre las comidas.
• Prepare una tintura de hierba kopeck con 50 g de material vegetal y 0,5 l de vodka. La materia prima triturada se vierte con vodka, se deja en infusión en un lugar oscuro durante tres semanas y se filtra. Tome 10 ml de tintura al día antes de cada comida.
• Para los niños, se puede preparar una infusión de kopeck, a razón de 10 g de la planta por 0,5 l de agua hirviendo. El remedio se toma 50 ml antes de cada comida (unas 4 veces al día).

Además, los curanderos tradicionales recomiendan añadir pasas a la dieta. Lo ideal es consumir 50 g por la mañana en ayunas (remojarlas en agua a temperatura ambiente la noche anterior y consumirlas con agua). El tratamiento mínimo es de un mes.

Tratamiento quirúrgico

La extirpación de un quiste del bazo se prescribe en los siguientes casos:

• en presencia de indicaciones absolutas, como supuración, ruptura, hemorragia interna;
• en indicaciones absolutas condicionales, si el quiste detectado tiene más de 100 mm de diámetro, o si hay síntomas intensos en forma de síndrome de dolor constante, trastornos digestivos graves, caquexia, etc.;
• en indicaciones relativas, si la neoplasia quística tiene un diámetro de aproximadamente 30-100 mm, o si el tratamiento conservador no produce el efecto deseado, así como en caso de recaídas del quiste del bazo.

Actualmente, las operaciones se realizan principalmente por vía laparoscópica, extirpando parte o la totalidad del órgano (lo cual se determina individualmente). La cirugía abierta, que consiste en una incisión tradicional en el peritoneo desde la apófisis xifoides hasta el ombligo, se realiza cada vez con menos frecuencia.

La laparoscopia de un quiste esplénico puede implicar las siguientes manipulaciones:

• punción de la cápsula quística con posterior introducción de un agente esclerosante;
• extirpación de la neoplasia con sus membranas, con tratamiento del revestimiento interno;
• resección parcial de un órgano con un quiste;
• extirpación completa del órgano – esplenectomía, seguida de autotrasplante de tejido esplénico en el epiplón mayor.

La esplenectomía es una de las operaciones difíciles que debe realizar un cirujano cualificado y experimentado con equipo laparoscópico de alta calidad. Para quistes sin complicaciones de pequeño tamaño (50-100 mm, únicos o múltiples) y de etiología no parasitaria, se utiliza el acceso laparoscópico. [ 2 ]

Un laparoscopio es un dispositivo con una cámara diminuta e iluminación. Permite al cirujano realizar incisiones (punciones) muy pequeñas en la pared abdominal y, al mismo tiempo, visualizar claramente la zona intervenida y realizar las manipulaciones. Tras esta intervención, la recuperación postoperatoria es más rápida y cómoda, y el riesgo de complicaciones se reduce significativamente. La estancia hospitalaria del paciente tras una esplenectomía laparoscópica no supera una semana. Después de 24 horas, el paciente puede levantarse e ingerir alimentos líquidos. Por lo general, la recuperación dura unas dos semanas. Tras el alta, es obligatorio registrarse con un hematólogo e inmunólogo. [ 3 ]

En caso de quistes esplénicos pequeños, es posible realizar una punción de la neoplasia. La punción del quiste esplénico se realiza bajo el control de un aparato de diagnóstico por ultrasonido, seguida de la introducción intracavitaria de un agente esclerosante. Esta manipulación permite la extirpación de formaciones simples de pequeño diámetro (hasta 30-50 mm), localizadas subcapsularmente en la superficie del diafragma. La introducción de un agente esclerosante previene la recaída de la patología. [ 4 ]

La fenestración del quiste esplénico (escisión de las paredes capsulares) se realiza dentro de los tejidos sanos, lo cual es necesario para mantener la función del órgano. [ 5 ] Cuando se encuentra una única formación cerca de la superficie esplénica, se realiza la extirpación mediante apertura y tratamiento de la parte interna con plasma mejorado con argón. Si existen vasos cerca de la pared, se utilizan simultáneamente hemostáticos. [ 6 ]

Si no es posible extirpar la neoplasia por separado, se recurre a la esplenectomía total con posterior autotrasplante de tejido del órgano en el epiplón mayor para preservar la funcionalidad inmunológica.

Tras la cirugía, se recomienda a los pacientes un seguimiento a largo plazo con un hematólogo y un cirujano. Se debe limitar la actividad física durante los primeros meses posteriores al procedimiento (2-3 meses). Posteriormente, los pacientes deben someterse a ecografías de seguimiento cada seis meses durante 2-3 años después de la esplenectomía. [ 7 ]

Dieta para el quiste de bazo

Los principios nutricionales especiales ayudarán a reducir la carga sobre el bazo dañado y, al mismo tiempo, compensarán la falta de vitaminas y microelementos del cuerpo, necesarios para prevenir la aparición de efectos adversos. Cabe destacar que el sistema inmunitario no tolera los excesos de comida, las comidas demasiado calientes o frías, los productos ásperos ni el exceso de dulces.

A continuación se presentan algunos alimentos que definitivamente deben incluirse en la dieta de un paciente con un quiste de bazo:

• pescado de mar, contenido moderado de grasa, hervido, guisado, horneado;
• remolacha hervida, en ensaladas y sopas;
• repollo (si no hay problemas con el sistema digestivo);
• aguacate, granada, manzanas verdes;
• frutos secos (con moderación);
• gachas de avena y trigo sarraceno;
• miel y otros productos apícolas;
• arándanos y otras bayas ácidas.

Se deben excluir de la dieta:

• grasas animales, manteca de cerdo;
• alimentos fritos, demasiado salados y picantes;
• bebidas alcohólicas;
• potenciadores químicos del sabor y del aroma, aditivos de sabor, condimentos.

No es aconsejable consumir alimentos encurtidos o ahumados, café y té negro fuerte.

Se debe dar preferencia a las sopas de verduras, las papillas, las carnes magras y el pescado y las verduras guisadas.