Tratamiento del raquitismo

Objetivos del tratamiento de raquitismo

• Eliminación de la deficiencia de vitamina D.
• Normalización del metabolismo de fósforo y calcio.
• Liquidación de acidosis.
• Fortalecimiento de los procesos de formación de tejido óseo.
• Corrección de trastornos metabólicos.

Tratamiento no farmacológico del raquitismo

Nutrición racional con raquitismo

Lo óptimo es la lactancia, ya que en la leche humana el calcio y el fósforo están contenidos en la proporción óptima para la absorción. Para la alimentación mixta o artificial de pacientes con raquitismo, los niños usan mezclas adaptadas que contienen dosis preventivas de vitamina D (400 UI por litro) y un complejo de otras vitaminas. Es aconsejable utilizar mezclas de leche fermentada (leche fermentada NAN, leche fermentada ASU-1) en una cantidad de 1 / 2-1 / 3 del volumen diario. Es muy importante la introducción oportuna en la dieta de jugos de frutas y vegetales, caldos vegetales, yema de huevos de gallina, requesón, alimentos complementarios. Como primer alimento complementario es altamente recomendado puré de verduras, que se introduce a partir de 4-4.5 meses. El segundo señuelo - gachas de avena en un caldo de verduras o con la adición de verduras y frutas. A partir de 5 meses es recomendable fijar el hígado en forma del suflé, de 6-6,5 meses - la carne picada.

El control de la dieta del niño se lleva a cabo con la ayuda de un cálculo regular (1-2 veces por semana) de nutrición con la corrección subsiguiente. Si el niño está amamantando, se debe prestar atención a la dieta de la madre.

Calcio en la comida

Producto, 100 g	Contenido de calcio, mg	Producto, 100 g	Contenido de calcio, mg
Leche	120	Repollo	60
Crema agria	100	Ensalada	83
Yogur	120	Cebolla verde	60
Requesón	150	Judías verdes	40
Queso (duro)	600	Aceitunas verdes	77
Queso (fusionado)	300	Naranjas	35
Huevo	55	Manzanas secas	45
Pan blanco	30	Higos	57
Pan, negro	60	Seco	170
Pescado hervido	30	Pasas	56
Carne	30	Almendras	254
Pescado, secado (con huesos)	3000	Cacahuetes	70
-	-	Sésamo	1150

Modo

La organización del régimen correcto del día del niño proporciona suficiente descanso, la eliminación de varios estímulos (luz brillante, ruido, etc.). Es necesario permanecer al aire libre (> 2-3 horas diarias), la ventilación regular de la sala de estar.

Ejercicios de masaje y fisioterapia para el raquitismo

Dos semanas después del inicio de la terapia farmacológica, el tratamiento complejo incluye terapia de ejercicio y masaje durante 1.5 a 2 meses, que contribuyen a la recuperación acelerada del tono muscular y previenen la violación de la postura y el desarrollo de los pies planos.

Balneoterapia

Aplicar después del final del tratamiento con medicamentos.

Los baños de coníferas se recetan a niños excitables (calcule 1 cucharadita de extracto líquido por 10 litros de agua, temperatura 45 ° С) al día. El curso consta de 10-15 procedimientos que duran de 8 a 10 minutos.

Los baños de sal se recomiendan para niños inactivos e inactivos con hipotonía muscular (calcule 2 cucharadas de sal o sal por cada 10 litros de agua, el curso consta de 8-10 procedimientos durante 3-5 minutos). Observan la intensificación de los procesos metabólicos, el aumento en el consumo de oxígeno y la liberación de dióxido de carbono. Después del baño, el niño se lava con agua fresca y tibia.

Los cursos de balneoterapia se llevan a cabo 2-3 veces al año.

Tratamiento medicinal del raquitismo

Asigne una solución acuosa (aquadetrim) o aceitosa (viganthol) de colecalciferol en una dosis de 2500-5000 ME en ciclos de 30-45 días. Las soluciones oleosas se absorben peor, su efecto es menos prolongado.

En presencia de enfermedades agudas concomitantes en pacientes con raquitismo (ARVI, neumonía), la ingesta de vitamina D debe suspenderse durante la duración de la fiebre (generalmente 2-3 días). Después de normalizar la temperatura, el tratamiento debe continuar.

Después del final del tratamiento, se receta una ingesta preventiva de vitamina D ₃ a una dosis de 200-400 UI de octubre a abril durante 2 a 2.5 años.

En niños mayores de un año puede usar preparaciones de aceite de pescado.

Preparaciones de vitamina D se administran en combinación con vitaminas B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A y E. Una particularmente importante combinación con vitaminas B ₂ y C, ya que el efecto de la deficiencia del tratamiento vitamina D no se pudo realizar.

Para la normalización de la función de las glándulas paratiroides y reducir la gravedad de los síntomas de autonómica en el tratamiento complejo de raquitismo medicamentos incluyen potasio y magnesio (* Pananginum. Asparkam *) la tasa de 10 mg / kg de peso corporal por día durante 3-4 semanas.

Para estimular los procesos metabólicos, mejorar los índices de peso y altura, eliminar la hipotensión muscular, prescribir orotato de potasio a 10-20 mg / kg por día, carnitina 2-3 gotas una vez al día durante 1-3 meses.

Los niños que reciben alimentación natural y son prematuros se recomiendan de 2 a 3 semanas de terapia con calcio, cuya dosis depende de la edad, la gravedad de los huesos y los trastornos metabólicos. En la tabla. 11-6 muestra el contenido de calcio de varias preparaciones. Para la corrección del metabolismo del fósforo, se usa glicerofosfato de calcio o osteogenona * (178 mg de calcio y 82 mg de fósforo en una tableta) durante 3-4 semanas.

Contenido de calcio en varias preparaciones

Preparaciones de calcio	Contenido de calcio, mg / g de sal
Carbonato de calcio	400
Fosfato de calcio de tres bases	400
Anhidrato dibásico de fosfato de calcio	290
Cloruro de calcio	270
Dihidrato dibásico de fosfato de calcio	230
Citrato de calcio	211
Glicerofosfato de Calcio	191
Lactato de calcio	130
Gluconato de calcio	90

Para mejorar la absorción de sales de calcio y fósforo en el intestino, use una mezcla de citrato (ácido cítrico 2.1 g, citrato de sodio 3.5 g, agua destilada 100 ml) durante 10-12 días por 1 cucharadita. 3 veces al día. El ácido cítrico ayuda a mantener una reacción ácida en el intestino, forma un complejo soluble y fácilmente digerible de citrato de calcio.

Durante el tratamiento con vitamina D, periódicamente se realiza una muestra de Sulkovich que determina la excreción de calcio en la orina y también evalúa el contenido de calcio en el plasma sanguíneo para la detección oportuna de hipercalcemia.

Indicaciones para hospitalización

Las formas severas de raquitismo que se producen en el fondo desventaja (bebés prematuros que tienen enfermedad descompensada somática), así como la necesidad de un diagnóstico diferencial del raquitismo de enfermedad en la terapia estándar ineficacia.

Examen clínico

Los niños que han sufrido raquitismo de primer grado son observados por un pediatra de hasta 2 años y aquellos que han sufrido raquitismo de grado II-III por 3 años. Todos los niños están sujetos a un examen trimestral.

Según las indicaciones, el pediatra puede prescribir un análisis de sangre bioquímico (determinación del contenido de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina), densitometría o radiografía de los huesos, consultar a un niño con un cirujano ortopédico.

El raquitismo no es una contraindicación para las vacunas preventivas. Después de finalizar el tratamiento con vitamina D, el niño puede vacunarse.

Pronóstico

Con el diagnóstico oportuno y el tratamiento de las raquitismo no graves, el pronóstico de vida y salud es favorable. En caso de progresión severa de la enfermedad y un proceso recurrente, el pronóstico para la salud es relativamente favorable, ya que pueden mantenerse violaciones graves del sistema musculoesquelético, que requieren observación y tratamiento en el cirujano ortopédico.