Tratamiento del síndrome nefrótico: drogas, dieta

El esquema de la terapia depende de qué enfermedad o condición causó el desarrollo de patología nefrótica. Por lo general, el tratamiento principal se usa en combinación con el etiológico (destinado a neutralizar la causa subyacente).

Los principales grupos de drogas usadas son:

• hormonas glucocorticosteroides;
• inmunosupresores;
• diuréticos;
• agentes citostáticos;
• soluciones de infusión;
• antibióticos.

Recomendaciones clínicas para el tratamiento sin medicamentos:

• en ausencia de contraindicaciones, la actividad motora no debe restringirse;
• es extremadamente importante mantener una dieta con el apoyo de un nivel fisiológico de consumo de alimentos proteínicos, con la restricción de la sal (con hinchazón e hipertensión disponibles).

Medicamentos para el síndrome nefrótico

Consideremos en detalle cada grupo de medicamentos utilizados en el síndrome nefrótico.

• Las preparaciones hormonales de origen esteroideo tienen propiedades antiinflamatorias, antiedematosas, antichoques, antialérgicas e inmunosupresoras. Muy a menudo, los fármacos de elección son Prednisolona, Prednisona, Triamcinolona, que detienen el proceso inflamatorio, normalizan la permeabilidad de los capilares y oprimen la función de los neutrófilos. Se pueden usar corticosteroides, incluidos, y con un síndrome nefrótico de etiología autoinmune.

1. La prednisolona se administra por vía oral, para pacientes adultos - 60-80 mg / día, para niños - 1-2 mg / kg / día. Esta cantidad del medicamento se divide en 2-4 admisiones, todos los días al mismo tiempo.
2. La prednisona se prescribe en una cantidad de 0.1-0.5 mg / kg / día.
3. La triamcinolona se toma por vía oral, para adultos, 12-48 mg / día, para niños: 0.416-1.7 mg / kg / día.

La duración de la terapia puede variar de uno y medio a cinco meses. Los efectos secundarios durante el tratamiento pueden incluir insomnio o somnolencia, aumento del apetito y el peso, cambios distróficos en los músculos, deterioro de la condición de la piel, etc.

• Los medicamentos citotóxicos se pueden prescribir en combinación con un tratamiento hormonal o sin este. Su objetivo principal es la inhibición de la división celular. ¿Por qué su uso es apropiado para el síndrome nefrótico?

1. Los fármacos citotóxicos se usan en ausencia de susceptibilidad del organismo del paciente a las preparaciones hormonales, en presencia de contraindicaciones para su recepción.
2. Los medicamentos citotóxicos se prescriben en el contexto del tratamiento hormonal en pediatría, así como en los casos en que dicho tratamiento resultó ser infructuoso.

Los pacientes con patología nefrótica se recomiendan tales medicamentos y dosis:

1. Ciclofosfamida en una cantidad de 2-3 mg / kg / día, durante 2-3 meses;
2. Clorambucilo en la cantidad de 0.15-0.2 mg / kg / día, durante 2-2.5 meses.

• Los inmunosupresores se prescriben para suprimir la respuesta inmune si el síndrome nefrótico se desarrolla en el contexto de patologías autoinmunes. Tales patologías se caracterizan por la liberación de antígenos especiales, que son atacados por anticuerpos de las células inmunes. La recepción de inmunosupresores conduce a la supresión del mecanismo de producción de anticuerpos.

Los pacientes con síndrome nefrótico se prescriben:

1. Ciclosporina por vía oral en una cantidad de 2.5-5 mg / kg / día;
2. La azatioprina se administra por vía oral a 1,5 mg / kg / día.

• Los diuréticos se usan para eliminar la acumulación de exceso de líquido en los tejidos. Diuréticos síndrome nefrótico, edema de pierna debido a un aumento del aclaramiento de fluido desde el cuerpo mediante la reducción de la capacidad de absorción en sales de riñón inversa y agua, la absorción de sodio bloqueo inverso.

1. La furosemida se toma por la mañana, antes de las comidas, a 20-40 mg;
2. La espironolactona se toma por vía oral a 25-100 mg / día;
3. Indapamide se toma por vía oral 2,5 mg a la vez.

• Los medicamentos de infusión se inyectan en el cuerpo del paciente para estabilizar la circulación sanguínea y el metabolismo, para eliminar los signos de deshidratación e intoxicación. Los pacientes con síndrome nefrótico pueden administrar estos medicamentos:

1. Albúmina 20% volumen de 200-300 ml por día;
2. Plasma - 500-800 ml por día;
3. Reopoliglyukin - por un método de gota en un volumen de 500 ml por día.

• Se prescriben antibióticos si el síndrome nefrótico se desarrolló en un contexto de glomerulonefritis crónica, con una mayor probabilidad de unirse al proceso infeccioso.

1. Preparaciones de penicilina (ampicilina 0.5 g a seis veces al día).
2. Preparaciones de series de cefalosporinas (Cefazolina 1-4 g / día, 2-3 visitas).
3. Preparaciones de la serie de tetraciclina (Doxiciclina 0.1-0.2 g 1-2 veces al día).

• Para prevenir el aumento de la trombosis, a los pacientes con síndrome nefrótico se les deben asignar pequeñas cantidades de anticoagulantes (p. Ej., Fraxiparina en combinación con ácido acetilsalicílico).

Vitaminas en el síndrome nefrótico

El tratamiento de la enfermedad incluye necesariamente tomar medicamentos. Pero además del tratamiento básico, es necesario tomar vitaminas, que apoyarán y mejorarán la función renal.

Nuestro cuerpo necesita una variedad de vitaminas y minerales diariamente. Para mejorar la función renal, también se requieren muchas de tales sustancias, pero sobre cuál de ellas se debe prestar especial atención, le diremos:

• La vitamina A está implicada en muchas reacciones importantes, por ejemplo, la deficiencia de retinol puede ser un factor en el desarrollo de la pielonefritis, la formación ultraligero en los riñones. Además, el retinol fortalece las membranas celulares en los riñones, mejora los procesos metabólicos: esta vitamina se puede obtener comiendo calabazas, zanahorias, nueces.
• La vitamina E promueve la excreción de sales en los riñones, tiene un efecto diurético, limpia el tracto urinario. El tocoferol está presente en los brotes de trigo, aceites vegetales sin refinar, maíz, frijoles, pescado marino.
• La vitamina B _{1 está}  involucrada en el metabolismo de las grasas y las proteínas, facilita el trabajo de los riñones. La tiamina está presente en arroz sin pelar, salvado, maíz.
• La vitamina B ₂  proporciona el trabajo de los sistemas glandulares en el cuerpo, mejora el estado de los vasos sanguíneos, incluidos los riñones. La riboflavina está presente en la composición de la leche y los huevos, así como en los alimentos vegetales (duraznos, zanahorias, espinacas, remolachas, tomates, granos de trigo).
• La vitamina B ₃  participa en los procesos del metabolismo de la energía celular, optimiza las capacidades protectoras de los riñones, previene la destrucción de las células del hígado. La niacina puede obtenerse consumiendo cereales y la mayoría de los productos vegetales.
• La vitamina B ₆  participa en la síntesis de transaminasas, mejora la absorción de proteínas y previene la formación de cálculos en el hígado y los riñones. La piridoxina se encuentra en granos de avena y alforfón, nueces, plátanos y bayas.
• La vitamina B ₁₂  mejora los procesos que afectan el sistema nervioso, regula la hematopoyesis y previene el dolor en los riñones. La cianocobalamina está presente principalmente en productos animales: en carne, hígado y huevos.
• La vitamina C es capaz de fortalecer las paredes vasculares, optimizar la coagulabilidad de la sangre y prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios. El ácido ascórbico está en cantidad suficiente en la grosella, cítricos, repollo, kiwi, caderas, dogrose, tomates.

Si prefiere recibir las vitaminas necesarias no de los alimentos, sino que los toma como parte de medicamentos y suplementos complejos, es muy importante no permitir el desarrollo de la hipervitaminosis. El exceso incluso de las vitaminas más importantes afecta negativamente la función de muchos órganos, incluido el trabajo de los riñones. Dado esto, no tome solo unas pocas vitaminas equivalentes. Estudie cuidadosamente la composición de los suplementos y tómelos de acuerdo con las instrucciones y recomendaciones de su médico.

Tratamiento fisioterapéutico

Los pacientes con lesión nefrótica pueden ser recomendados:

• uso de aguas minerales;
• baños de cloruro de sodio, baños carbónicos;
• terapia amplipulse (tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales);
• La terapia de microondas (terapia de microondas, implica el uso de un campo electromagnético de frecuencia ultra alta);
• terapia de ultrasonido (aplicación de vibraciones ultrasónicas);
• Terapia UHF (tratamiento con un gran campo electromagnético de alta frecuencia);
• tratamiento de corriente continua.

El uso de agua mineral, baños minerales se consideran los procedimientos más comunes para el síndrome nefrótico. Si el paciente fue operado rápidamente por pielonefritis o formación de cálculos en el tracto urinario, entonces la fisioterapia puede prescribirse no antes de 10 días después de la operación. Esto depende de la naturaleza de la recuperación postoperatoria.

Los procedimientos fisioterapéuticos están contraindicados:

• en el período de inflamación activa;
• en la fase terminal de la pielonefritis crónica;
• con enfermedad renal poliquística;
• con hidronefrosis en la etapa de descompensación.

Tratamiento alternativo para el síndrome nefrótico

Para evitar los efectos secundarios indeseables, muchas personas buscan ayuda con la medicina alternativa. De hecho, los métodos alternativos se utilizan con éxito para tratar muchas enfermedades. Sin embargo, en el caso del síndrome nefrótico, no todo es color de rosa: esta patología es muy grave, y es imposible resolverla solo con medios alternativos. Tal tratamiento es apropiado solo en la etapa de recuperación, después o en el contexto de la terapia con medicamentos recetada por un médico.

Los fitopreparados naturales tienen propiedades antiinflamatorias, diuréticas y antialérgicas, entregan las sustancias necesarias al cuerpo de una persona enferma, incluidas vitaminas y minerales. Sugerimos que se familiarice con varias recetas populares que se pueden utilizar en el período de recuperación del síndrome nefrótico.

• Tome 100 g de nueces picadas e higos secos, mezcle con 250 g de miel y tres limones pasados a través de la picadora de carne (junto con la piel). Use una mezcla de 1 cucharada l. Tres veces al día, 15 minutos antes de las comidas. El curso del tratamiento puede durar mucho tiempo, hasta el estado de mejora persistente.
• Tomar 1 cda. L. Estigmas de maíz, como muchas colas de cereza, vierta 0,5 litros de agua hirviendo. Insiste en que se enfríe, filtra. Tome 100 ml 4 veces al día, hasta que los síntomas se alivien. No necesita preparar el medicamento para el futuro: es mejor preparar infusión fresca diariamente.
• Mezcle 2 cucharaditas. Hojas de abedul, 1 cdta. Hojas de fresa, 3 cdtas. Lino Recoge 750 ml de agua hirviendo, insiste durante 40 minutos, filtra. Tome 100 ml 4 veces al día antes de las comidas.
• Normalizar la condición de los pacientes con síndrome nefrótico bayas chokeberry: deben consumirse 10 por día.
• Para estabilizar el estado de infusión de bebida de salud en espino bayas (1 cucharada de bayas para 300 ml de agua hirviendo). Tome la infusión antes de las comidas, 50-100 ml.

Estas recetas serán capaces de eliminar los signos subyacentes de la enfermedad, ya que ayudan a eliminar el exceso de líquido, normalizar el metabolismo de la sal, reducir el nivel de colesterol.

Tratamiento a base de hierbas

El uso de hierbas es una excelente manera de restaurar la función renal, para aliviar muchos de los síntomas de la enfermedad. Pero no olvide que incluso las preparaciones herbales de varios componentes solo pueden considerarse como un tratamiento auxiliar.

• Tome 10 g de hojas de fresa, abedul y ortiga, así como 50 g de semillas de lino. Prepare en 0.5 litros de agua hirviendo. Después de enfriar, filtrar y tomar un poco durante el día (entre comidas).
• Prepare esta mezcla: 3 cucharadas. L. Estambre orthosiphon, 3 cucharadas. L. Plátano, como muchas vueltas y perro se levantó, 2 cucharadas. L. Cola de caballo y milenrama, 4 cucharadas. L. Flores de caléndula. Las plantas se preparan en 1 litro de agua hirviendo. Tome 50 ml antes de cada comida.
• Prepare una mezcla de 1 cucharadita. Hojas de grosellas, el mismo número de letras y manzanilla. Vierta 250 ml de agua hirviendo, insista durante media hora. Tome 50 ml 4-5 veces al día.

En las enfermedades de los riñones, los jugos de un pepino o una calabaza son muy útiles. Tal jugo se puede beber con el estómago vacío en 1-2 cucharadas. L. Tres veces al día (pero no más de 100 ml por día).

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Homeopatía con síndrome nefrótico

El tratamiento homeopático en la fase de recuperación puede ser el siguiente:

• Con hinchazón - Barita Carbonic 6, Aurum Metallucum 6, Lahiesis 6
• Con somnolencia, dolor de cabeza, náuseas - Album de amonio 6
• Con anemia - Ferrum Metallicum 12
• Con contracciones musculares convulsivas, daños en el sistema nervioso - Kuprum Metallukum 12, álbum de amonio.

En varios casos, el uso del inmunoestimulador Echinacea 3 está justificado para acelerar la recuperación.

Los remedios homeopáticos no tienen efectos secundarios (muy raramente se pueden detectar alergias, pero muchos homeópatas consideran que estos casos son únicos). El tratamiento puede realizarse a cualquier edad, pero la dosis estándar no existe: es seleccionada por el médico teniendo en cuenta las características constitucionales y de otro tipo del paciente. Por lo general, para tales citas, se requiere una reunión personal entre el médico homeópata y el paciente.

Tratamiento quirurgico

La asistencia del cirujano rara vez se requiere para el tratamiento de pacientes con AI. Solo en algunos casos, si aumentan los signos agudos de insuficiencia renal, el médico puede prescribir una intervención quirúrgica para corregir y reemplazar los vasos sanguíneos en los riñones.

En la mayoría de las situaciones, es suficiente con un tratamiento médico para que el paciente se recupere.

La necesidad de cirugía puede surgir cuando se desarrollan complicaciones que representan una amenaza para la función normal de los riñones y del cuerpo en general. Si el riñón es crítico, los médicos pueden considerar la posibilidad de una operación de trasplante de órgano.

Nutrición y dieta para el síndrome nefrótico

A los pacientes generalmente se les asigna una tabla dietética número 7: esta dieta ayudará a estabilizar los procesos metabólicos, ajustar el volumen diario de orina y evitar la acumulación recurrente de líquido en los tejidos.

La dieta puede ser más o menos estricta, dependiendo de si hay hinchazón, qué nivel de proteína en la orina, si hay cambios en la presión sanguínea, etc.

La esencia del cambio en la nutrición es la siguiente:

• la ración diaria debe caber dentro del marco de 2750-3150 kcal;
• la comida a menudo se toma, pero poco a poco (óptimamente - 6 veces al día);
• la tostación de productos está excluida;
• cantidad limitada de sal a 2 g / día;
• está incluido en la dieta de proteína (en la cantidad de 1.5 g por kg de peso corporal);
• uso limitado de líquidos (antes de la desaparición del edema);
• incluido en la dieta de alimentos ricos en potasio (debido al tratamiento con diuréticos);
• ingesta limitada de grasa animal (hasta 80 g / día);
• aumenta la ingesta de carbohidratos (hasta 450 g / día).

La prohibición incluye alimentos tales como pasteles (si la estructura incluye una sal o soda), carnes grasas y pescado, productos lácteos grasos, queso, mantequilla y margarina, frijoles, platos encurtidos y salados, chocolate y dulces, especias, refrescos, café

Recomendado para su uso:

• hornear sin sal y refrescos;
• productos lácteos bajos en grasa;
• aceites vegetales;
• cereales, fideos;
• vegetales crudos o hervidos, frutas, bayas, verduras;
• bayas, infusiones de hierbas, compotas, gelatina.

Avena con síndrome nefrótico e hinchazón de los pies

La avena limpia perfectamente los riñones y es un diurético fuerte. Por lo tanto, su uso en el síndrome nefrótico está más que justificado.

Hay muchas recetas para preparar preparaciones alternativas de avena. Pero debe tenerse en cuenta que incluso la harina de avena común sin sal y azúcar ayudará a que los riñones se recuperen más rápido. Si la papilla de avena por alguna razón no le conviene, puede curarse escuchando las siguientes recetas.

• Leche de avena

200 ml de leche se vierte en una cacerola, se lleva a ebullición, vierta 1 cda. L. Avena, cocine hasta que esté listo, filtre. Tome los primeros días de 100 ml por día, luego aumente gradualmente el volumen y suba hasta 1 litro. Después de eso, reduzca nuevamente el volumen, lleve a los 100 ml originales. Este ciclo se repite 3-4 veces.

• Caldo de avena

Tome un vaso de avena sin pelar, vierta 1 litro de agua y prenda fuego. Hervir durante una hora y media con un pequeño punto de ebullición. Como el agua hirviendo se vierte fresca. El caldo se enfría, se filtra y se coloca en un refrigerador. Beba un caldo calentado 100 ml tres veces al día entre comidas.

• Infusión de avena.

Enjuague medio vaso de avena sin cocer, llénelos en una botella termo, vierta en agua hirviendo 0,5 litros. Cierre la tapa del termo por 12 horas (preferiblemente - por la noche). A la mañana siguiente, golpearon la masa resultante con una licuadora y, sin agregar nada más, comieron en lugar de desayunar. Un procedimiento similar se repite:

• durante el primer mes, una vez a la semana;
• durante el segundo mes, dos veces por semana;
• durante el tercer mes, nuevamente una vez a la semana.

Tal prescripción también se puede usar para prevenir la recurrencia de un síndrome nefrótico.

Síndrome nefrótico y vacunas contra la gripe

En general, se acepta que las medidas inmunoprofilácticas con vacunas activas e inactivadas solo son posibles con una recuperación completa confirmada sobre la base de la ausencia de signos clínicos de la enfermedad y los resultados de las pruebas de laboratorio. El tema de la vacunación puede considerarse no antes de un mes después de la finalización del curso terapéutico. Los expertos creen que este período puede ser suficiente para percibir adecuadamente el cuerpo de la vacuna.

La vacunación de los niños que han sufrido un síndrome nefrótico debe ser cuidadosamente pensada por un pediatra.

Los pacientes que han sido causadas por la patología glomerulonefritis que muestran la vacuna trivalente anual de la administración antigrippoznoy debido a una infección grave con una alta probabilidad de trastornos neurológicos y respiratorios.

La inmunización de pacientes pediátricos se lleva a cabo mediante una vacuna dividida, que incluye hemaglutininas de las tres cepas tópicas del virus de la influenza (por recomendación de la Organización Mundial de la Salud para la presente temporada epidemiológica).

Con un bajo grado de protección inmune en los niños, se recomiendan dos dosis con un intervalo de 14 días.

La vacunación con sueros antiinfluenza no se realiza durante el período de exacerbación de la enfermedad, ni en casos de recaídas frecuentes (con una frecuencia de una vez cada 1,5 años o más).