Tratamiento del síndrome nefrótico: fármacos, dieta

El régimen de tratamiento depende de la enfermedad o afección que haya provocado el desarrollo de la patología nefrótica. Generalmente, el tratamiento principal se combina con el tratamiento etiológico (destinado a neutralizar la causa subyacente).

Los principales grupos de medicamentos utilizados son los siguientes:

• hormonas glucocorticosteroides;
• inmunosupresores;
• diuréticos;
• agentes citostáticos;
• soluciones de infusión;
• antibióticos.

Guías clínicas para el tratamiento no farmacológico:

• en ausencia de contraindicaciones, no se debe limitar la actividad física;
• Es sumamente importante seguir una dieta que mantenga un nivel fisiológico de consumo de alimentos proteicos, con restricciones de sal (si hay edemas e hipertensión arterial).

Medicamentos para el síndrome nefrótico

Consideremos con más detalle cada grupo de medicamentos utilizados para el síndrome nefrótico.

• Los fármacos hormonales de origen esteroideo tienen propiedades antiinflamatorias, antiedematosas, antichoque, antialérgicas e inmunosupresoras. Los fármacos de elección más frecuentes son la prednisolona y la triamcinolona, que detienen el proceso inflamatorio, normalizan la permeabilidad capilar e inhiben la función de los neutrófilos. Se pueden utilizar corticosteroides, incluso en el síndrome nefrótico de etiología autoinmune.

1. La prednisolona se prescribe por vía oral: adultos: 60-80 mg/día; niños: 1-2 mg/kg/día. La dosis indicada se divide en 2-4 dosis diarias a la misma hora.
2. La prednisona se prescribe en una cantidad de 0,1-0,5 mg/kg/día.
3. La triamcinolona se toma por vía oral, para pacientes adultos: 12-48 mg/día, para niños: 0,416-1,7 mg/kg/día.

La duración del tratamiento puede variar entre un mes y medio y cinco meses. Los efectos secundarios durante el tratamiento pueden incluir insomnio o somnolencia, aumento del apetito y del peso, cambios distróficos musculares, deterioro de la piel, etc.

• Los citostáticos pueden prescribirse en combinación con o sin tratamiento hormonal. Su principal objetivo es inhibir la división celular. ¿Por qué es apropiado su uso para el síndrome nefrótico?

1. Los citostáticos se utilizan cuando el organismo del paciente no es susceptible a los fármacos hormonales o cuando existen contraindicaciones para su uso.
2. Los citostáticos se prescriben en el contexto del tratamiento hormonal en pediatría, así como en los casos en que dicho tratamiento ha resultado ineficaz.

Para los pacientes con patología nefrótica se recomiendan los siguientes medicamentos y dosis:

1. Ciclofosfamida en cantidad de 2-3 mg/kg/día, durante 2-3 meses;
2. Clorambucilo en cantidad de 0,15-0,2 mg/kg/día, durante 2-2,5 meses.

• Los inmunosupresores se prescriben para suprimir la respuesta inmunitaria si el síndrome nefrótico se desarrolla en el contexto de patologías autoinmunes. Estas patologías se caracterizan por la liberación de antígenos específicos que son atacados por los anticuerpos de las células inmunitarias. El uso de inmunosupresores suprime el mecanismo de producción de anticuerpos.

A los pacientes con síndrome nefrótico se les prescribe:

1. Ciclosporina por vía oral en una cantidad de 2,5-5 mg/kg/día;
2. Azatioprina vía oral 1,5 mg/kg/día.

• Los diuréticos se utilizan para eliminar la acumulación excesiva de líquido en los tejidos. El uso de diuréticos en el síndrome nefrótico (edema de piernas) se debe a una mayor excreción de líquidos del organismo al reducir la reabsorción de sales y agua en los riñones, bloqueando así la reabsorción de sodio.

1. La furosemida se toma por la mañana, antes de las comidas, 20-40 mg;
2. La espironolactona se toma por vía oral a 25-100 mg/día;
3. La indapamida se toma por vía oral a 2,5 mg una vez al día.

• Se administran medicamentos de infusión al paciente para estabilizar la circulación sanguínea y el metabolismo, y eliminar los signos de deshidratación e intoxicación. A los pacientes con síndrome nefrótico se les pueden administrar los siguientes medicamentos:

1. Albúmina 20%, 200-300 ml al día;
2. Plasma – 500-800 ml por día;
3. Reopoliglucina: vía goteo en un volumen de 500 ml por día.

• Se prescriben antibióticos si el síndrome nefrótico se ha desarrollado en el contexto de una glomerulonefritis crónica, con una mayor probabilidad de un proceso infeccioso.

1. Medicamentos de penicilina (Ampicilina 0,5 g hasta seis veces al día).
2. Medicamentos cefalosporínicos (cefazolina 1-4 g/día, en 2-3 dosis).
3. Medicamentos de tetraciclina (doxiciclina 0,1-0,2 g 1-2 veces al día).

• Para prevenir una mayor formación de trombos, a los pacientes con síndrome nefrótico se les deben prescribir pequeñas cantidades de anticoagulantes (por ejemplo, Fraxiparina en combinación con ácido acetilsalicílico).

Vitaminas para el síndrome nefrótico

El tratamiento de la enfermedad incluye necesariamente la toma de medicamentos. Pero además del tratamiento básico, es necesario tomar vitaminas que favorezcan y mejoren la función renal.

Nuestro cuerpo necesita una variedad de vitaminas y minerales a diario. Para mejorar la función renal, también se requieren muchas de estas sustancias, pero te diremos a cuáles debes prestar especial atención:

• La vitamina A participa en muchas reacciones importantes: por ejemplo, la deficiencia de retinol puede ser uno de los factores que contribuyen al desarrollo de pielonefritis y la formación de microlitos en los riñones. Además, el retinol fortalece las membranas celulares de los riñones y mejora los procesos metabólicos: esta vitamina se puede obtener consumiendo calabaza, zanahoria y frutos secos.
• La vitamina E ayuda a eliminar las sales depositadas en los riñones, tiene un efecto diurético y depura las vías urinarias. El tocoferol está presente en los brotes de trigo, los aceites vegetales sin refinar, el maíz, los frijoles y el pescado de mar.
• La vitamina B1 _interviene en el metabolismo de las grasas y las proteínas y facilita la función renal. La tiamina está presente en el arroz sin refinar, el salvado y el maíz.
• La vitamina B2 _garantiza el funcionamiento de los sistemas glandulares del cuerpo y mejora el estado de los vasos sanguíneos, incluidos los renales. La riboflavina está presente en la leche y los huevos, así como en alimentos vegetales (melocotones, zanahorias, espinacas, remolacha, tomates y trigo).
• La vitamina B3 _participa en los procesos del metabolismo energético celular, optimiza la capacidad protectora de los riñones y previene la destrucción de las células hepáticas. La niacina se puede obtener del consumo de cereales y la mayoría de los productos vegetales.
• La vitamina B6 _participa en la síntesis de transaminasas, mejora la absorción de proteínas y previene la formación de cálculos renales y hepáticos. La piridoxina se encuentra en la avena, el trigo sarraceno, las nueces, los plátanos y las bayas.
• La vitamina B12 _mejora los procesos que afectan al sistema nervioso, regula la hematopoyesis y previene el dolor renal. La cianocobalamina está presente principalmente en productos animales: carne, hígado y huevos.
• La vitamina C puede fortalecer las paredes vasculares, optimizar la coagulación sanguínea y prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios. El ácido ascórbico está presente en cantidades suficientes en grosellas, cítricos, col, kiwi, escaramujos y tomates.

Si prefiere obtener las vitaminas necesarias en lugar de consumirlas a través de alimentos, sino mediante preparaciones y suplementos complejos, es fundamental prevenir la hipervitaminosis. Un exceso de vitaminas, incluso las más importantes, afecta negativamente la función de muchos órganos, incluidos los riñones. Por ello, no debe tomar varios preparados vitamínicos equivalentes a la vez. Lea atentamente la composición del suplemento dietético y tómelo según las instrucciones y recomendaciones de su médico.

Tratamiento de fisioterapia

A los pacientes con lesiones nefróticas se les puede recomendar:

• consumo de aguas minerales;
• baños de cloruro de sodio, baños de dióxido de carbono;
• terapia amplipulse (tratamiento con corrientes moduladas sinusoidales);
• Terapia de microondas (terapia de microondas, implica el uso de un campo electromagnético de frecuencia ultra alta);
• terapia de ultrasonidos (uso de vibraciones ultrasónicas);
• Terapia UHF (tratamiento con un gran campo electromagnético de alta frecuencia);
• terapia de corriente continua.

Beber agua mineral y tomar baños minerales se consideran los procedimientos más comunes para el síndrome nefrótico. Si el paciente se ha sometido a una cirugía por pielonefritis o formación de cálculos en las vías urinarias, se puede prescribir fisioterapia no antes de 10 días después de la cirugía. Esto depende de las características específicas de la recuperación postoperatoria.

Los procedimientos de fisioterapia están contraindicados:

• durante el período del proceso inflamatorio activo;
• en la fase terminal de la pielonefritis crónica;
• con enfermedad renal poliquística;
• en caso de hidronefrosis en fase de descompensación.

Remedios populares para el síndrome nefrótico

Para evitar efectos secundarios indeseados, muchas personas recurren a la medicina tradicional. De hecho, los métodos tradicionales se utilizan con éxito para tratar muchas enfermedades. Sin embargo, en el caso del síndrome nefrótico, no todo es color de rosa: esta patología es muy grave y no se puede solucionar únicamente con remedios tradicionales. Este tratamiento solo es apropiado durante la fase de recuperación del cuerpo, después o durante el tratamiento farmacológico prescrito por un médico.

Las preparaciones herbales naturales tienen propiedades antiinflamatorias, diuréticas y antialérgicas, y aportan sustancias esenciales al organismo de una persona enferma, incluyendo vitaminas y minerales. Le sugerimos que se familiarice con varias recetas populares que pueden utilizarse durante la recuperación del síndrome nefrótico.

• Tome 100 g de nueces trituradas e higos secos, mézclelos con 250 g de miel y tres limones picados (con cáscara). Tome la mezcla 1 cucharada tres veces al día, 15 minutos antes de las comidas. El tratamiento puede durar mucho tiempo, hasta lograr una mejoría estable.
• Tome 1 cucharada de barba de maíz y la misma cantidad de rabos de cereza, vierta 0,5 l de agua hirviendo. Deje reposar hasta enfriar y filtre. Tome 100 ml 4 veces al día hasta que los síntomas disminuyan gradualmente. No es necesario preparar el medicamento para uso futuro; es mejor preparar una infusión fresca a diario.
• Mezclar 2 cucharaditas de hojas de abedul, 1 cucharadita de hojas de fresa y 3 cucharaditas de hojas de lino. Verter 750 ml de agua hirviendo sobre la mezcla, dejar reposar 40 minutos y filtrar. Tomar 100 ml 4 veces al día antes de las comidas.
• Las bayas de aronia negra normalizan el estado de los pacientes con síndrome nefrótico: se deben consumir 10 piezas al día.
• Para estabilizar tu salud, bebe una infusión de bayas de espino (1 cucharada de bayas por 300 ml de agua hirviendo). Toma la infusión antes de las comidas, 50-100 ml.

Las recetas enumeradas podrán eliminar los signos básicos de la enfermedad, ya que promueven la eliminación del exceso de líquido, normalizan el metabolismo de la sal y reducen los niveles de colesterol.

Tratamiento a base de hierbas

El uso de hierbas es una excelente manera de restaurar la función renal y aliviar muchos síntomas de la enfermedad. Sin embargo, no olvide que incluso las preparaciones herbales multicomponentes solo pueden considerarse agentes terapéuticos auxiliares.

• Tome 10 g de hojas de fresa, abedul y ortiga, y 50 g de semillas de lino. Infusione en 0,5 l de agua hirviendo. Después de enfriar, filtre y tome un poco a lo largo del día (entre comidas).
• Prepare la siguiente mezcla: 3 cucharadas de ortosifón estamineus, 3 cucharadas de llantén, la misma cantidad de celidonia y escaramujo, 2 cucharadas de cola de caballo y 2 de milenrama, y 4 cucharadas de flores de caléndula. Infusione las plantas en 1 litro de agua hirviendo. Tome 50 ml antes de cada comida.
• Prepare una mezcla con una cucharadita de hojas de grosella, la misma cantidad de betónica y manzanilla. Vierta 250 ml de agua hirviendo y deje reposar media hora. Tome 50 ml de 4 a 5 veces al día.

Para las enfermedades renales, los jugos de pepino o calabaza son muy beneficiosos. Se pueden tomar en ayunas, de 1 a 2 cucharadas tres veces al día (sin exceder los 100 ml al día).

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Homeopatía para el síndrome nefrótico

El tratamiento homeopático en la etapa de recuperación puede ser el siguiente:

• Para edema – Barita carbonica 6, Aurum Metallicum 6, Lachesis 6
• Para la somnolencia, dolores de cabeza, náuseas - Álbum de amonio 6
• Para la anemia – Ferrum Metallicum 12
• Para contracciones musculares convulsivas, daños al sistema nervioso: Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

En algunos casos está justificado el uso del inmunoestimulante Echinacea 3 para acelerar la recuperación.

Los remedios homeopáticos no tienen efectos secundarios (las alergias se detectan en muy raras ocasiones, pero muchos homeópatas consideran estos casos aislados). El tratamiento puede realizarse a cualquier edad, pero no existe una dosis estándar: la selecciona el médico teniendo en cuenta las características constitucionales y de otro tipo del paciente. Por lo general, estas prescripciones requieren una consulta personal entre el médico homeópata y el paciente.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía rara vez se requiere para tratar a pacientes con SN. Solo en casos aislados, si los signos agudos de insuficiencia renal aumentan, el médico puede prescribir cirugía para corregir y reemplazar los vasos sanguíneos en los riñones.

En la mayoría de las situaciones, el tratamiento farmacológico es suficiente para que el paciente se recupere.

La necesidad de cirugía puede surgir cuando surgen complicaciones que ponen en peligro el funcionamiento normal de los riñones y del organismo en general. Si el estado del riñón es crítico, los médicos pueden considerar la posibilidad de realizar un trasplante de órgano.

Nutrición y dieta para el síndrome nefrótico

A los pacientes generalmente se les prescribe la tabla dietética n.º 7: esta dieta ayudará a estabilizar más rápidamente los procesos metabólicos, regular el volumen diario de orina y evitar la acumulación repetida de líquido en los tejidos.

La dieta puede ser más o menos estricta, dependiendo de si hay hinchazón, de cuál es el nivel de proteínas en la orina, de si hay cambios en la presión arterial, etc.

La esencia del cambio en la nutrición es la siguiente:

• la dieta diaria debe estar dentro del rango de 2750-3150 kcal;
• se ingieren alimentos con frecuencia, pero en pequeñas cantidades (óptimamente 6 veces al día);
• Se excluye la fritura de productos;
• la cantidad de sal está limitada a 2 g/día;
• Se incluyen proteínas en la dieta (en cantidad de 1,5 g por kg de peso);
• la ingesta de líquidos es limitada (hasta que desaparezca la hinchazón);
• se incluyen en la dieta alimentos ricos en potasio (como resultado del tratamiento con diuréticos);
• el consumo de grasa animal es limitado (hasta 80 g/día);
• aumenta el consumo de hidratos de carbono (hasta 450 g/día).

Están prohibidos los siguientes alimentos: productos horneados (si contienen sal o soda), carnes y pescados grasos, productos lácteos grasos, quesos, mantequilla y margarina, frijoles, alimentos encurtidos y salados, chocolate y dulces, especias, soda, café.

Recomendado para uso:

• hornear sin sal y soda;
• productos lácteos bajos en grasa;
• aceites vegetales;
• cereales, fideos;
• verduras, frutas, bayas y hortalizas crudas o hervidas;
• bayas, infusiones, compotas, gelatinas.

Avena para el síndrome nefrótico y el edema de piernas

La avena depura eficazmente los riñones y es un potente diurético. Por lo tanto, su uso en el síndrome nefrótico está más que justificado.

Existen muchas recetas para preparar remedios caseros con avena. Pero cabe destacar que incluso la avena común, sin sal ni azúcar, ayudará a que los riñones se recuperen más rápido. Si por alguna razón la avena no te sienta bien, puedes recuperarte con las siguientes recetas.

• Leche de avena.

Se vierten 200 ml de leche en una cacerola, se lleva a ebullición, se añade 1 cucharada de avena, se cuece y se filtra. Los primeros días, se toman 100 ml al día, luego se aumenta gradualmente el volumen hasta llegar a 1 litro. Después, se reduce el volumen de nuevo hasta llegar a los 100 ml originales. Este ciclo se repite de 3 a 4 veces.

• Caldo de avena.

Tome un vaso de avena sin pelar, vierta 1 litro de agua y póngalo al fuego. Cocine durante una hora y media a fuego lento. A medida que el agua se evapora, agregue agua fresca. Luego, enfríe el caldo, fíltrelo y guárdelo en el refrigerador. Beba 100 ml del caldo caliente tres veces al día entre las comidas.

• Infusión de avena.

Enjuague medio vaso de avena sin pelar, viértalo en un termo y añada 0,5 litros de agua hirviendo. Tape el termo durante 12 horas (preferiblemente toda la noche). Por la mañana, bata la mezcla resultante con una licuadora y, sin añadir nada más, consuma en lugar del desayuno. Repita el mismo procedimiento:

• durante el primer mes – una vez por semana;
• durante el segundo mes – dos veces por semana;
• Durante el tercer mes, nuevamente una vez por semana.

Una receta similar también se puede utilizar para prevenir las recaídas del síndrome nefrótico.

Síndrome nefrótico y vacunas contra la gripe

Se acepta generalmente que las medidas inmunoprofilácticas con vacunas activas e inactivadas solo son posibles tras una recuperación completa confirmada, basada en la ausencia de signos clínicos de la enfermedad y los resultados de las pruebas de laboratorio. La vacunación no puede considerarse antes de un mes después de finalizar el tratamiento. Los expertos consideran que este período puede ser suficiente para que el organismo absorba adecuadamente la vacuna.

La vacunación de niños que han tenido síndrome nefrótico debe ser considerada cuidadosamente por un pediatra.

A los pacientes cuya patología fue causada por glomerulonefritis se les muestra administraciones anuales de una vacuna antigripal trivalente, debido al curso severo de la infección con una alta probabilidad de desarrollar trastornos neurológicos y respiratorios.

La inmunización de los pacientes pediátricos se realiza con una vacuna dividida, que contiene hemaglutininas de tres cepas actuales del virus de la influenza (según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud para la temporada epidemiológica actual).

En niños con bajo nivel de protección inmunológica, se recomienda administrar dos dosis con un intervalo de 14 días.

La vacunación con sueros antigripales no se realiza durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, así como en casos de recaídas frecuentes (con una frecuencia de una vez cada año y medio o más a menudo).