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Síndrome nefrítico
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome nefrítico es un complejo de signos clínicos y de laboratorio que caracteriza los cambios patológicos en los riñones en varias nefropatías primarias y secundarias que conducen a la derrota de órganos vitales. Este estado del cuerpo progresa debido a enfermedades infecciosas, por lo que a menudo ocurre bajo el nombre de glomerulonefritis postinfección. El proceso inflamatorio afecta los glomérulos de los riñones, fluidos, productos metabólicos, las sales también se retienen en el cuerpo, se observa hematuria pronunciada y proteinuria.
[Causas síndrome nefritico
Factores de riesgo
Los factores que causan el síndrome nefrítico se pueden dividir en:
- Bacteriana: infección neumocócica, sepsis, endocarditis, fiebre tifoidea;
- Glomerulonefritis posestreptocócica (nefritis glomerular);
- Otros tipos glomerulonefritis postinfecciosa (difusa membranosa, proliferativa mesangial difusa, difundir endokapillyarny proliferativa, difusa mesangiocapilar, crescentic difusa);
- Viral (hepatitis B, virus ECHO, etc.);
- Enfermedades renales tales como amiloidosis, micosis, nefropatías con medicamentos, nefritis intersticial;
- Enfermedades autoinmunes (vasculitis, lupus eritematoso sistémico, síndrome pulmonar-renal, transmisión hereditaria).
Síntomas síndrome nefritico
A continuación se enumeran las características que indican el síndrome nefrítico:
- Hematuria (impurezas de sangre en la orina);
- Macrogamaturia;
- Formación de edema;
- La mayoría de las personas que padecen el síndrome tienen hipertensión arterial;
- Desarrollo de hipocompletemia (disminución de la actividad hemolítica del complemento y nivel de C3);
- Oligoanuria (formación de orina retardada) y sed.
También hay una gran cantidad de síntomas, después de analizar el agregado de los cuales, podemos hablar de un síndrome nefrítico:
- Dolor de cabeza por la mañana;
- Orina oscura y espumosa (a menudo por la mañana);
- Dolor lumbar (por la noche);
- Fiebre;
- Vómitos, náuseas;
- Algunas enfermedades respiratorias que son infecciosas.
Síndrome de nefrita en niños
El síndrome nefrítico en la infancia es determinado por un pediatra sobre la base de una combinación de signos clínicos y de laboratorio. En pacientes pequeños, hay varios trastornos glomerulares, edema, hipertensión arterial, que se desarrollan en el contexto de enfermedades anteriores. Este síndrome puede ser provocado por un alto estrés físico, estrés y sobreenfriamiento del cuerpo.
El curso del curso del síndrome nefrítico es menos peligroso para el organismo del niño que para el adulto, ya que el organismo de los niños es muy consciente del tratamiento con corticosteroides. Pero la recuperación también depende de muchos factores, como la edad del niño, la causa de la enfermedad, los métodos de tratamiento utilizados y la presencia de varias complicaciones.
Formas
Hay dos formas de síndrome nefrítico: agudo y crónico.
El síndrome nefrítico agudo ocurre cuando:
- Glomerulonefritis postinfección;
- Glomérulos secundarios agudos (vasculitis de arterias pequeñas, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
- Hipertensión arterial maligna;
- Nefritis tubulointersticial aguda y glomerulitis (fármaco y tóxicos);
- Una gota gotosa aguda;
- Una reacción de rechazo agudo del trasplante.
En todos estos casos, el desarrollo de insuficiencia renal aguda (insuficiencia renal aguda)
El síndrome nefrítico crónico ocurre cuando:
- Varios tipos de glomerulonefritis proliferativa;
- Glomerulopatías secundarias (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alcohol, drogas);
- Nefritis tubulointersticial crónica;
- Inmunopatía crónica (SIDA, hepatitis, artritis reumatoide, enfermedad de yagudpascher, etc.);
- Nefropatía crónica del injerto.
En todos estos casos, el desarrollo de la enfermedad renal crónica es posible.
Complicaciones y consecuencias
La consecuencia del curso del síndrome nefrítico es su modificación a una forma crónica. La forma crónica, en general, procede en secreto, se diagnostica tarde y tiene síntomas generales borrosos. Otra complicación de las consecuencias del síndrome es el desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Diagnostico síndrome nefritico
Métodos de diagnóstico del síndrome nefrítico:
- Prueba de sangre clínica.
- Análisis bioquímico de sangre:
- Metabolismo de proteínas, lípidos y agua-electrolitos;
- Cálculo de la tasa de filtración glomerular por una de las fórmulas;
- Buscar marcadores de enfermedades sistémicas (anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilos, marcadores de hepatitis, crioglobulinas, etc.)
- Proteinuria diaria
- Análisis inmunológico de la sangre.
- Diagnóstico instrumental:
- Reacción de hemólisis radial;
- Tomografía computarizada;
- Examen de ultrasonido;
- Radiografía;
- Angiografía;
- En algunos casos, una biopsia de riñón.
Para obtener la visualización más precisa del curso de este síndrome, también se llevan a cabo una serie de estudios adicionales. Aquí hay una lista de algunos de ellos:
- Una mancha de la garganta;
- Consulta de infección;
- Cultivo bacteriano de la orina;
- El índice de filtración según Schwartz;
- Inspección del fondo de ojo del paciente;
- Rayos X del cofre;
- Medición de la presión arterial;
- Consulta de un otorrinolaringólogo
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
En medicina, también existe el concepto de síndrome nefrótico. La diferencia entre un síndrome nefrótico y un síndrome nefrítico es que el nefrítico indica síntomas que se asemejan a los signos de nefritis aguda: inflamación del riñón. Una nefrosis es todo un complejo de lesiones renales, esta es su principal diferencia. El síndrome nefrótico también se transmite a menudo por herencia.
El síndrome nefrítico, a diferencia del síndrome nefrótico, se produce de repente e indica que la enfermedad subyacente está progresando. En consecuencia, existen diferencias visibles entre el síndrome nefrótico y el nefrítico.
Los principales signos que indican la aparición de síndromes nefríticos y nefróticos se dan en la tabla:
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Sin congelación :
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Nefrótico:
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¿A quién contactar?
Tratamiento síndrome nefritico
El tratamiento del síndrome nefrítico implica el tratamiento de la enfermedad que causó la aparición de este síndrome. El tratamiento del síndrome nefrítico de formas agudas y crónicas es significativamente diferente. Entonces, en el tratamiento del síndrome nefrítico agudo, antes que nada:
- Hospitalización en un hospital especializado;
- La eliminación del factor etiológico - los antibióticos, la reconstitución de la hemodinámica, la reducción de la presión arterial, la eliminación de los preparados tóxicos;
- Con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, se necesita diálisis;
- En flujo muy turbulento: requiere el pulso de corticosteroides, intercambio de plasma;
- Para limpiar los túbulos, se usan diuréticos;
- El uso de anticoagulantes y agentes trombolíticos en la trombosis;
- Una orden para cumplir con el reposo en cama, lo que limita la cantidad de líquido, excluyendo la sal, lo que limita la ingesta de diversas proteínas en el cuerpo, lo que aumenta la cantidad de vitaminas.
En el tratamiento del síndrome nefrítico crónico es necesario:
- La tarea principal es el tratamiento de la enfermedad principal;
- El uso de antibióticos, plasmaféresis - si es necesario;
- Presión reducida;
- Lucha contra la hipercolesterolemia;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos según las indicaciones (con precaución);
- Mejora de la microcirculación;
- Limite el acceso de proteínas al cuerpo;
- Cambiar el estilo de vida del paciente: alimentos grasos, alcohol, tabaco, etc.
El tratamiento de la enfermedad subyacente, a saber, la glomerulonefritis, que está acompañada por el síndrome nefrítico, combina la medicación y el tratamiento no farmacológico.
Los niños en el tratamiento del síndrome nefrítico agudo en primer lugar necesitan hospitalización urgente. Luego sigue una lista de acciones similares a las del caso de un paciente adulto: sacar al niño de una condición aguda, eliminar la azotemia, edema, convulsiones, reducir la proteinuria, hematuria, etc.
En el tratamiento de la forma crónica del síndrome nefrítico, se lleva a cabo una hospitalización planificada. El propósito de esta etapa es la adopción de una serie de procedimientos destinados a la recuperación final del niño, con la excepción de la ocurrencia de recaída.
En ambos casos (formas crónica y aguda de síndrome nefrítico) después del alta del paciente, los adultos deben asegurarse de que el niño se adhiere al régimen, la dieta y la observación periódica del dispensario.
Tratamiento no farmacológico:
- Restricción de admisión al cuerpo de una sal de mesa enferma;
- Limitación de la cantidad de líquido;
- Exclusión de la dieta de platos picantes, condimentos, especias, licores, té fuerte, café, comida enlatada.
Medicación:
El tratamiento se lleva a cabo con la condición obligatoria de encontrar el foco de infección en el cuerpo.
- Con cierta glomerunonefritis aguda posestreptocócica, se prescribe cefalexina. Dosis: 50 mg por kilogramo de peso corporal, 2 veces al día, la duración del tratamiento es de 10 días. Las contraindicaciones para tomar este medicamento son niños menores de tres años y una mayor sensibilidad a los antibióticos betalactámicos.
- Cuando se transmite la neumonía, se prescribe sinusitis: amoxicilina con ácido clavulánico 500-700 mg, 2 veces al día, duración de la admisión - 7 días. El medicamento está contraindicado para pacientes con asma bronquial, con insuficiencia hepática, mononucleosis infecciosa, durante la lactancia.
- La alergia a los antibióticos pertenecientes a la beta-lactama, macrólidos prescribe medicamentos: azitromicina 250-500 mg 1 vez por día, la duración de la admisión - 4 días (contraindicado en niños menores de 12 años, con insuficiencia hepática, lactancia); espiramicina - 150 mg, y 2 veces por día, la duración de la recepción - 7 días (contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años de edad, la lactancia, hipersensibilidad al fármaco).
- En el edema grave también posible asignar los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes, tales como heparina (y métodos de uso de las dosis del fármaco en diferentes casos individuales), campanillas (dosis 75 a 225 mg, también de forma individual).
Cabe señalar que los medicamentos anteriores para el tratamiento del síndrome nefrítico: esta es una de las muchas opciones para la terapia. En cada caso, el médico prescribe el tratamiento individualmente, depende de la complejidad de la historia de la enfermedad y los resultados de un examen exhaustivo.
Tratamiento quirúrgico: no hay necesidad.
Tratamiento con medios alternativos:
Para el tratamiento del síndrome nefrítico en las personas usa una variedad de hierbas y hierbas, por ejemplo:
- La infusión de dogrose seco: las frutas de dogrose seca vierten agua hirviendo - 2 cucharaditas a 300 mililitros - insisten en un recipiente sellado y tomar 50 ml cada 2 horas;
- Infusión de hojas de abedul (las primeras hojas frescas vierten agua hervida caliente a una velocidad de 100 gramos a 2 tazas de agua, insista durante 4.5-5 horas) beba ½ taza varias veces al día;
- colección Infusión hierba (flores de Calendula, Hypericum y immortelle - en 40gramm, achicoria (flor) y corteza de espino cerval - 30 gramos, knotweed, manzanilla - 20gramm de 1 L. La mezcla de artículo resultante vierten 250 ml de agua hirviendo durante 35-45 minutos. ) Beba 1/2 taza 2 veces al día.
- Infusión de la colección de hierbas (cola de caballo de campo, orejas de oso, hoja de abedul seco: 1 artículo L. Todos los ingredientes 600 ml de agua hirviendo, insisten 30 minutos) beber 100 ml 3 r. En un día.
Es necesario saber que los caldos de hierbas preparados para niños deben estar menos concentrados. La cantidad de ingredientes secos se determina según la edad: niños menores de 1 año: en base a ½ cucharadita de mezcla seca por día, niños de 1 a 3 años: 1 cucharadita, niños de 3 a 6 años, 1 cuchara de postre, niños de 1 año. 10 años - 2 cucharadas Además, es necesario tener en cuenta la posible intolerancia de los componentes de la planta para cada paciente con síndrome nefrítico individualmente.
El uso de vitaminas:
Uno de los componentes importantes de una recuperación rápida de un paciente es el soporte de su cuerpo con microelementos naturales y vitaminas. Para esto, la comida de una persona que se somete a terapia con síndrome nefrítico debe llenarse con productos "útiles". Que los alimentos que contienen vitamina A (zanahoria, repollo, lechuga), vitaminas del grupo (nueces, manzanas, avena, trigo sarraceno, remolacha), vitamina C (espino cerval, grosella negra, las caderas), vitamina E (pimiento, aceitunas , aceite de germen de trigo), vitamina D (caviar, perejil, aceites vegetales), etc.
Prevención
Síndrome nefrítico La prevención es la prevención de enfermedades, lo que puede provocar el síndrome. Este infecciones virales, infecciones bacterianas, desequilibrio electrolítico, fallos cardiovasculares, y otros. Además, en el caso de las enfermedades anteriores tienen que buscar ayuda médica, no dejar que la enfermedad "siga su curso" y estrictamente se adhieren a la recomendación del médico para el trabajo y el descanso.
Pronóstico
Con la preservación de proteinuria, hipercolesterolemia y presión arterial alta, los pacientes con síndrome nefrítico pueden desarrollar:
- Nefroesclerosis (una enfermedad en la cual las células funcionales del riñón mueren, como resultado, el riñón disminuye y no cumple sus funciones básicas);
- Derrota del sistema cardiovascular.
El resultado letal en pacientes ocurre muy raramente. Y las medidas oportunas para tratar el síndrome nefrítico a menudo dan un pronóstico favorable.