Tratamiento farmacológico de los espolones calcáneos

Como hemos descubierto, la causa del dolor en los espolones calcáneos reside en el daño tisular causado por el crecimiento y los procesos inflamatorios habituales en la zona afectada. El tratamiento para esta enfermedad dependerá del tamaño del crecimiento, su ubicación y la intensidad de los síntomas que cause.

La forma más sencilla y fiable de combatir los osteofitos es su eliminación, que puede llevarse a cabo mediante diversos métodos: bisturí y otros instrumentos quirúrgicos, láser, rayos X, criodestrucción, terapia de ondas de choque, etc. Pero incluso la eliminación del crecimiento no dará un resultado duradero a largo plazo si no se elimina la inflamación de los tejidos en la zona del talón y se previene el daño tisular repetido en esta zona.

El tratamiento quirúrgico del espolón calcáneo es un método terapéutico radical que se utiliza cuando el tratamiento farmacológico previo resulta ineficaz. Sin embargo, en la mayoría de los casos, no es necesario recurrir a él, ya que un enfoque integral para el tratamiento de la fascitis y el espolón calcáneo permite a los pacientes eliminar el dolor y la inflamación. En cuanto a la prevención de la enfermedad, quien haya experimentado dolor punzante en el talón no querrá que vuelva a ocurrir y seguirá todas las recomendaciones del médico. Esto se debe, en primer lugar, a la lucha contra el sobrepeso y a un cambio de actividad que conlleva mayor estrés en las piernas. Al fin y al cabo, estos factores son las causas más comunes del espolón calcáneo.

Pero volvamos al tratamiento farmacológico del espolón calcáneo. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son especialmente populares en este sentido, ya que permiten tratar simultáneamente dos síntomas principales de la enfermedad: la inflamación y el dolor. Dependiendo del grado de daño tisular y la gravedad de los síntomas, los AINE pueden recetarse tanto para uso local como sistémico.

Los medicamentos "Ibuprofeno", "Nimid", "Nimesulida", "Movalis" y otros en comprimidos se administran por vía oral. Sin embargo, no se limita al tratamiento sistémico, que no siempre es necesario. El tratamiento local es mucho más eficaz en el caso del espolón calcáneo, para el cual se utilizan pomadas y geles con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Además de los AINE de uso externo ("Ibuprofeno", "Diclofenaco", "Voltaren", "Fleksen", "Butadión", etc.), los médicos pueden recetar antiinflamatorios hormonales (generalmente hidrocortisona, y con menos frecuencia pomadas de indometacina).

Cualquier ungüento antiinflamatorio debe aplicarse en el talón después de una preparación específica, que consiste en vaporizar la piel. Es decir, antes de frotar el ungüento, se debe mantener el talón en agua caliente durante varios minutos. Después, se seca la piel y se frotan ungüentos, geles o soluciones con movimientos activos. Esto ayudará a que el medicamento penetre mejor en las capas profundas del tejido, donde se produce la inflamación.

Algunos irritantes locales son eficaces para aliviar el dolor y la inflamación, mejorar el metabolismo y reducir el riesgo de infección tisular en caso de daño. El dimexido ha demostrado ser eficaz en este sentido; puede usarse en forma de gel, aplicado como los demás ungüentos mencionados anteriormente de 2 a 4 veces al día en la zona del talón, o como solución (una compresa de dimexido, para cuya preparación se toman 5 partes de agua y 1 parte del medicamento líquido, y se aplica un cuarto de hora después de usar AINE locales). Para el mismo propósito, se puede utilizar la bilis medicinal.

El tratamiento con ungüentos y soluciones antiinflamatorias dura al menos 2 semanas, después de las cuales el paciente se siente mucho mejor.

En caso de dolor intenso, se pueden administrar medicamentos de este grupo mediante inyección. En este caso, se trata de la administración de esteroides en la articulación del talón (generalmente, una solución de hidrocortisona). Este tratamiento es mucho más rápido (normalmente bastan dos o tres inyecciones) y produce un efecto rápido, promoviendo la reabsorción de los osteofitos. Sin embargo, debe ser realizado por un especialista con experiencia.

Si el dolor es tan intenso que el paciente no lo tolera, pero los antiinflamatorios no alivian el dolor, se realiza un bloqueo con novocaína (se inyecta una solución de novocaína en la zona del osteofito). En la fase aguda de la enfermedad, pueden requerirse varios procedimientos al día.

Como opción de tratamiento, los médicos consideran el uso de un parche médico especial con efecto analgésico y antiséptico, que se aplica en la zona dolorida y se deja actuar durante 24 horas. Este método de tratamiento puede considerarse el más sencillo y agradable, pero no el más económico, ya que el tratamiento requiere dos o más paquetes del parche (aproximadamente 400-500 UAH).

Paralelamente al tratamiento farmacológico, a los pacientes se les prescriben sesiones de fisioterapia: electroforesis con novocaína, fonoforesis con esteroides, magnetoterapia, masajes, baños terapéuticos, ultrasonidos, parafina, etc. La elección de los procedimientos la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta el estado del paciente y las contraindicaciones existentes.

Pero eso no es todo. Es difícil combatir el dolor y la inflamación en una parte del cuerpo que soporta un estrés constante. Para que el tratamiento sea efectivo, es necesario aliviar la pierna dolorida al máximo (o ambas piernas, si se han formado osteofitos en los talones de ambas extremidades). Para ello, el médico recomendará al paciente:

• revise su dieta y siga las reglas de comportamiento alimentario, que son necesarias para la corrección de peso (las personas con sobrepeso no pueden contar con resultados a largo plazo si no normalizan su peso corporal, porque el aumento de las cargas provocará nuevos microdesgarros e inflamación de los tejidos, que a su vez está plagada de la formación de nuevos espolones),
• Durante el tratamiento, permanezca en cama o limite sus movimientos si es posible (camine o permanezca de pie lo menos posible para proteger su talón de la presión, sin mencionar evitar caminatas largas y deportes),
• Si no es posible permanecer en cama, se debe intentar al menos reducir la carga en el talón grande usando plantillas o zapatos ortopédicos especiales, utilizando dispositivos de apoyo (muletas, bastones, etc.),
• Por la noche, cuando una persona no controla los movimientos de los pies, es recomendable usar ortesis que fijen el pie en una posición estática (en un ángulo de 90 grados con respecto a la espinilla), lo que ayuda a evitar tensiones accidentales en la pierna y le da la oportunidad de relajarse y las microfisuras sanar,
• Además de los AINE y los ungüentos con esteroides utilizados en el tratamiento tradicional del espolón calcáneo, los médicos también pueden recomendar medicamentos en forma de aditivos biológicamente activos que mejoran la regeneración tisular. Ungüentos como "Kontraktubeks" y "Bigote de Oro", cremas para pies "Ojo de Tigre ORTO" y "Grasa de Tiburón", gel "Pyatkoshspor" y otros productos naturales pueden ser beneficiosos para el espolón calcáneo y la fascitis plantar.

Para que el tratamiento sea exitoso y la probabilidad de recaída sea mínima, es necesario seguir todas las indicaciones del médico, realizar regularmente los procedimientos prescritos, controlar el sobrepeso y, sobre todo, proteger la pierna dolorida de cargas importantes. Una vez superado el período agudo, se pueden practicar ejercicios terapéuticos y masajes, seguidos de la fijación del pie con una cinta deportiva o un yeso.

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