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Tratamiento sintomático de la neumonía
Último revisado: 04.07.2025
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Antitusivos
Se recetan antitusivos a pacientes con neumonía aguda durante los primeros días de la enfermedad, cuando la tos es dolorosa, seca e interfiere con el sueño nocturno. Una tos muy fuerte es peligrosa debido a la posibilidad de neumotórax espontáneo.
Los antitusivos se dividen en narcóticos y no narcóticos.
Antitusivos narcóticos (causan adicción y pueden deprimir el centro respiratorio):
- fosfato de codeína: se prescribe a dosis de 0,1 g 2-3 veces al día;
- metilformina (codeína): se prescribe a dosis de 0,015 g 2-3 veces al día;
- codeterpina - comprimidos combinados que contienen 0,015 g de codeína, 0,25 g de bicarbonato de sodio y 0,25 g de hidrato de terpina;
- comprimidos para la tos: contienen 0,02 g de codeína, 0,2 g de bicarbonato de sodio, 0,2 g de raíz de regaliz y 0,01 g de hierba termopsis;
- etilmorfina (dionina): se prescribe en comprimidos de 0,01 g 2-3 veces al día.
Antitusivos no narcóticos (no causan adicción y no deprimen el centro respiratorio, por lo que se prefieren estos fármacos a los antitusivos narcóticos):
- clorhidrato de glaucina - obtenido de la planta de machete amarillo, recetado en tabletas de 0,05 g 2-3 veces al día;
- ledin - obtenido del romero silvestre, suprime el centro de la tos, tiene un efecto broncodilatador, se prescribe en tabletas de 0,05 g 3 veces al día;
- bitiodo - suprime los receptores de la tos de la membrana mucosa del tracto respiratorio y el centro de la tos del bulbo raquídeo, prescrito en tabletas de 0,01 g 3 veces al día;
- libexina - igual a la codeína en actividad antitusiva, suprime el centro de la tos del bulbo raquídeo, prescrito a 0,1 g 3-4 veces al día;
- Tusuprex - suprime el centro de la tos, se prescribe en tabletas de 0,01-0,02 g 3 veces al día.
Medicamentos antipiréticos y analgésicos, antiinflamatorios.
Se recetan antiinflamatorios para reducir el edema inflamatorio y mejorar la microcirculación. Estos mismos fármacos tienen efecto antipirético. Su uso está indicado principalmente para la fiebre muy alta (39-40 °C). Se prescribe ácido acetilsalicílico en dosis de 0,5 g, 2-3 veces al día, y paracetamol en dosis de 0,5 g, 2-3 veces al día.
En caso de dolor pleural intenso, se pueden recomendar 0,075 g de metindol retard 1-2 veces al día, 0,025 g de voltaren 2-3 veces al día y otros antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que muchos antiinflamatorios tienen un efecto significativo sobre el sistema inmunitario y suprimen significativamente la fagocitosis. Por lo tanto, en el período agudo, el uso de estos fármacos no debe ser prolongado. Para el dolor torácico, también se puede utilizar analgin.
Agentes cardiovasculares
El aceite de alcanfor se utiliza tradicionalmente para la neumonía aguda. El alcanfor tiene un efecto tónico sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio, y mejora la función contráctil del miocardio. Excretado a través de la mucosa respiratoria, el alcanfor tiene un efecto expectorante y bactericida. También se ha descrito que mejora significativamente la ventilación alveolar. Se utiliza principalmente en la neumonía grave. Se recomienda la administración subcutánea de aceite de alcanfor en dosis de 2 a 4 ml, 3 o 4 veces al día. Pueden formarse infiltrados (oleomas) durante el tratamiento con alcanfor.
La sulfocanfocaína es un compuesto de ácido sulfocampfórico y novocaína. Se administra en solución al 1% por vía intramuscular, subcutánea e intravenosa, de 2 a 3 veces al día. Posee todas las propiedades beneficiosas del alcanfor, pero no causa la formación de oleomas, se absorbe rápidamente al administrarse por vía subcutánea e intramuscular y puede administrarse por vía intravenosa.
Cordiamina es una solución al 25% de dietilamida de ácido nicotínico, estimula los centros respiratorio y vasomotor, se utiliza 2-4 ml por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa 3 veces al día para la hipotensión arterial grave en pacientes con neumonía aguda, especialmente durante una crisis (con neumonía lobar).
Los agentes cardiovasculares indicados ayudan a normalizar la hemodinámica en la circulación pulmonar.
En caso de una reducción significativa de la capacidad contráctil del ventrículo izquierdo (la mayoría de las veces esto sucede con el desarrollo de miocarditis difusa, que complica el curso de la neumonía lobar), es posible utilizar glucósidos cardíacos, pero es necesario recordar la hipersensibilidad del miocardio inflamado a ellos y prescribirlos por vía intravenosa por goteo en pequeñas dosis (por ejemplo, 0,3 ml de una solución de estrofantina al 0,05%).
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