Triquinosis en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La triquinosis es una enfermedad febril aguda causada por un gusano redondo: trichinella. Acompañada de dolor muscular, hinchazón de la cara, erupción en la piel diferente, hipereosinofilia del flujo sanguíneo en -miokarditom grave, lesiones focales del pulmón, meningoencefalitis.

Código ICD-10

B75. Trichinella.

Epidemiología

La triquinosis está muy extendida. Los principales focos endémicos de triquinosis son Bielorrusia, el Cáucaso Norte, Lituania y Georgia. En los últimos años, los focos endémicos de triquinosis en las regiones centrales de Rusia y Ucrania comenzaron a recuperarse, lo que está asociado con el desarrollo de la producción porcina individual. En Bielorrusia, en el Cáucaso septentrional, en Lituania, los focos tienen un carácter mixto sinantrópico (naturalmente) endémico con un intercambio constante de infestación entre animales domésticos y salvajes. En los centros endémicos, los cerdos son la principal fuente de infestación, jabalíes, osos, tejones en la naturaleza. En el norte, hay una circulación de invasión entre osos polares, zorros polares, roedores y mamíferos marinos.

Los brotes de triquinosis se explican por el uso de carne invasora, insuficientemente procesada térmicamente, carne en conserva, salchichas que no han sido desinfectadas. Con el uso no simultáneo y desigual de la carne invasiva, un brote o enfermedad grupal se puede extender hasta un mes, a veces más. Los productos invasores a menudo se transportan a diferentes partes del país. Con una infección masiva, los primeros en caer enfermos son los niños.

Causas de la triquinosis

El agente causal es el nematodo Trichinella spiralis. Se describen tres variantes patogénicas del helminto: T. Spiralis, T. Nelsoni y T. Nativa. La independencia de las especies de las opciones no se ha establecido finalmente.

Trichinella hembra sexualmente madura de hasta 1-3 mm de longitud, macho de 1-2 mm de longitud. Los parásitos se encuentran en la mucosa del intestino delgado, colgando parcialmente en su luz. Después de la fertilización de las hembras los machos mueren. Las hembras fertilizadas 2-3 días comienzan a poner larvas que penetran en la sangre y los vasos linfáticos de la mucosa intestinal y en el sistema de la vena porta y entrar en el conducto torácico en la sangre y la linfa. Parcialmente persistentes en el parénquima de los órganos internos, se asientan en el músculo estriado. Dependiendo de la intensidad de la infestación, las hembras se encuentran en el intestino y producen larvas durante 3-6 semanas. En los músculos esqueléticos durante 3-4 semanas después de la infestación alrededor de las larvas, se forma una cápsula de tejido conectivo con una capa hialina interna formada gradualmente. La larva encapsulada tiene una forma ovalada ("similar a un limón") que mide 0.5x (0.2-0.6) x 0.3 mm. La cápsula se impregna gradualmente con sales de calcio y las larvas pueden permanecer invasoras durante muchos años.

Patogénesis de la triquinosis

Las larvas de Trichinella se liberan de la cápsula bajo la influencia del jugo gástrico. En el intestino delgado, las larvas penetran en la capa superficial de la membrana mucosa, se desarrollan hasta la pubertad, las hembras se fecundan, parcialmente en la luz intestinal. Las larvas penetran activamente en vasos linfáticos y sanguíneos, la sangre y la linfa se extienden por todo el cuerpo, persistente en el miocardio, pulmón, hígado y músculo esquelético.

Síntomas de triquinosis

El período de incubación de la triquinosis es de 1 a 4-6 semanas. En la enfermedad maligna, se reduce a 1-3 días. El período de incubación es de hasta 5-6 semanas cuando se infecta con cepas de Trichinella naturales del norte.

La triquinosis en niños en igualdad de condiciones de infección es relativamente más fácil que en adultos. Los síntomas más vívidos de la triquinosis (fiebre, dolor muscular, edema facial) en los niños pequeños son relativamente menos pronunciados que en los escolares. Sin embargo, los niños pequeños notan linfadenopatía con aumento de las amígdalas faríngeas y dolor de garganta, un aumento en el bazo; es leve, indolora a la palpación. En casos de curso severo, hay un exantetivo brillante o eritematoso, erupción hemorrágica.

Diagnóstico de triquinosis

La triquinosis es diagnosticada:

• basado en la historia epidemiológica - el uso de carne de cerdo culinaria crudo o mal tratada, carne de caza, bacon, salchichas, conservas caseras para 1-6 semanas antes del inicio de los signos clínicos de infección, enfermedad febril aguda con reacciones luminosas alérgicas (edema facial, mialgias, erupción cutánea , síndrome pulmonar, la sangre hipereosinofilia);
• según los resultados de un estudio de laboratorio, detección de larvas de Trichinella en carne por triquinoscopia o por digestión en jugo gástrico artificial.

Si es imposible investigar la carne, las reacciones serológicas con diagnóstico trichinonellic (RSK, RIGA, IFA) son de gran ayuda. Se vuelven positivos ya al final de la segunda semana después de la infección. En caso de duda, una sola enfermedad a veces es necesario recurrir a una biopsia de los músculos (gastrocnemio, deltoides, los músculos traseros anchos) seguido de un examen y la digestión músculos histológicos para detectar larvas.

Tratamiento de Trichinella

Asigne mebendazol (vermox) a una dosis de 5 mg / kg por día, 3 comidas después de las comidas durante 5-7 días. Con dolor severo en el abdomen, los trastornos dispépticos brindan no-shpa, papaverina, vitaminas B.

Pronóstico

El pronóstico para la triquinelosis de gravedad moderada es favorable, con un curso severo de la enfermedad que está determinado por la velocidad del diagnóstico y la implementación del tratamiento complejo específico y patogénico. Con la triquinelosis de curso maligno, solo la terapia específica compleja, patogénica y de rehabilitación puede proporcionar recuperación desde los primeros días de la enfermedad.

Profilaxis con Trichinella

Incluye control sanitario y veterinario de productos de carne, salchichas, carne enlatada, cerdos de estabulación, la prohibición de su masacre homestead, la alimentación de cerdos cadáveres de animales salvajes. Desinsectación materia en viviendas y dependencias, que impiden el acceso de los roedores salvajes en pocilgas. Carne o pedazos de cocinar en conserva necesidad diámetro de menos de 2,5 cm por 3 horas. Destrucción alcance Propagación Advertencia triquinosis (quema) invadido carne y promociones especiales en la estación sanitaria-epidemiológica territorial enfermo (SES), seguido de un examen de la población y la eliminación de efectos de infestación . Personas bebida infestados carne Vermoxum realizar un tratamiento preventivo en una dosis de 5 mg / kg en 3 horas durante 5-7 días, dependiendo de la intensidad de la carne de infestación.