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Último revisado: 06.07.2025
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La tularemia es una enfermedad infecciosa aguda focal natural que se caracteriza por fiebre, linfadenitis específica y daño a varios órganos.
Código CIE-10
- A21.0 Tularemia ulceroglandular.
- A21.1 Tularemia oculoglandular.
- A21.2 Tularemia pulmonar.
- A21.3 Tularemia gastrointestinal.
- A21.7 Tularemia generalizada.
- A21.8 Otras formas de tularemia.
- A21.9 Tularemia, no especificada.
Causas de la tularemia
El agente causal, Francisella tularensis, es un bacilo gramnegativo pequeño (0,2-0,5 µm) no móvil que crece bien en condiciones aeróbicas en medios nutritivos con la adición de cisteína, glucosa y productos sanguíneos.
Patogenia de la tularemia
El patógeno penetra en el organismo a través de la piel o las mucosas oculares, las vías respiratorias y el tracto gastrointestinal. En el punto de entrada, suele producirse una afectación primaria en forma de un defecto ulcerativo-necrótico y linfadenitis regional. Al romperse la barrera linfática, el patógeno y sus toxinas pasan a la sangre, lo que marca la aparición de bacteriemia y la generalización del proceso, lo que permite la metástasis de la infección con la formación de bubones secundarios a la tularemia y daño a los órganos internos.
Epidemiología
La tularemia es una infección zoonótica focal natural típica. En focos naturales, la principal fuente de infección son los roedores: ratas de agua y ratones. Se ha establecido la infección de muchos animales domésticos, así como de diversas garrapatas e insectos parásitos. Una persona enferma no es una fuente de infección en la tularemia.
Causas y patogenia de la tularemia
Clasificación
Dependiendo de la vía de infección y de la localización primaria de la infección, existen formas de tularemia bubónica, ulceroso-bubónica, oculobubónica, anginoso-bubónica, abdominal, pulmonar y generalizada.
Síntomas de la tularemia
La forma bubónica se produce cuando el patógeno penetra a través de la piel. Se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos cercanos a la puerta de entrada de la infección. Con mayor frecuencia, se produce un solo ganglio linfático, y con menor frecuencia, varios. Los bubones son moderadamente dolorosos, con contornos definidos, del tamaño de un huevo de gallina. Posteriormente, los bubones pueden resolverse lentamente, pero a menudo, entre la tercera y cuarta semana desde su aparición, se ablandan, supuran y la piel que los recubre se vuelve edematosa e hiperémica. El bubón se abre con la liberación de pus cremoso. Se forma una fístula con posterior cicatrización y esclerosis.
Diagnóstico de la tularemia
La tularemia se diagnostica basándose en una combinación de datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio. Entre los datos epidemiológicos, el contacto con animales en el foco natural de infección es de suma importancia.
Tratamiento de la tularemia
La levomicetina, la gentamicina, la eritromicina, las cefalosporinas de tercera generación y otros antibióticos se utilizan en dosis normales durante 7-10 días.
Las úlceras cutáneas se tratan con ungüentos y los bubones con compresas locales. En caso de supuración, se abren los bubones mediante una incisión amplia para evacuar el pus y las masas necróticas.
Prevención de la tularemia
Se utiliza la vacunación contra la tularemia. Es fundamental la exterminación de roedores mediante pesticidas, así como el control de garrapatas mediante un tratamiento especial de los animales domésticos y del territorio afectado. Es fundamental proteger las fuentes de agua, tiendas, almacenes y, especialmente, las viviendas de la penetración.
¿Qué pruebas son necesarias?
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