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Tumores de pelvis renal y uréter: síntomas y diagnóstico.
Último revisado: 23.04.2024
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Síntomas de tumores de la pelvis renal y el uréter
La hematuria es el síntoma más común de tumores en el riñón y el uréter (75%). El dolor de espalda (18%) es una consecuencia de una violación de la salida de orina del sistema intestinal-pelvis debido a un tumor o como resultado de la obstrucción del tracto urinario por los coágulos de sangre. Las quejas sobre disuria son hechas por el 6% de los pacientes. Disminución del peso corporal, anorexia, tumor palpable, dolor óseo: síntomas de tumores de la pelvis renal y ureteral, que son raros.
Diagnóstico de tumores de la pelvis renal y el uréter
Estudios de laboratorio llevados a cabo en casos de sospecha de tumor del tracto urinario superior incluir, y pruebas bioquímicas (incluyendo creatinina, electrolitos, y la fosfatasa alcalina en el suero), coagulación, análisis de orina (confirmación hematuria y la deleción concomitante de infecciones urinarias).
El examen citológico de la orina desde la vejiga es un método obligatorio de investigación para los tumores sospechosos del tracto urinario superior. Su sensibilidad en tumores altamente diferenciados es baja: la frecuencia de respuestas falsas negativas alcanza el 80%. Con tumores de bajo grado, la sensibilidad de las pruebas citológicas es mucho más alta (83%). Para aumentar la eficiencia diagnóstica del método, es posible tomar muestras selectivas de orina de ambos uréteres.
La urografía excretora permite revelar el defecto de llenado del tracto urinario superior, causado por un tumor, en el 50-75% de las observaciones. En el 30% de los pacientes, el tumor causa obstrucción del tracto urinario y la urografía excretora puede revelar un riñón que no funciona.
La urografía retrógrada le permite visualizar mejor los contornos del tracto urinario superior en comparación con la urografía excretora. Este método es preferido en pacientes con insuficiencia renal grave. La precisión diagnóstica de la urografía retrógrada en los tumores de la pelvis y el uréter alcanza el 75%.
CT (nativo y con intravenosa agente de contraste en bolo) Imagen reconstrucción tridimensional con desplaza desde algoritmo diagnóstico urografía excretora, como dar información más detallada acerca de la anatomía del tracto urinario superior y urinario pasaje en el mismo. Típicamente, los tumores de células de transición TC presentados con formación de forma irregular que contribuye a un defecto de llenado del tracto urinario superior, a menudo gipovaskulyarnym débilmente acumulación de contraste. La TC tiene una precisión limitada en la diferenciación de las categorías Ta, T1 y T2, pero es muy efectiva para evaluar la infiltración peripelvic / periureteral.
De forma similar a la TC, la RM desempeña un papel limitado en el diagnóstico de etapas tempranas y tiene una alta precisión en la evaluación de formas comunes de tumores del tracto urinario superior.
La cistoscopia es un método obligatorio para examinar pacientes con tumores del tracto urinario superior, con el objetivo de detectar tumores de la vejiga.
Si hay una capacidad técnica, todos los pacientes se someten a ureteropieloescopia con biopsia tumoral y lixiviación de agua para citología. La precisión diagnóstica del método para tumores de la pelvis es del 86%, el uréter es del 90%. La incidencia de complicaciones de la ureteropieloscopia es del 7%. Complicaciones severas del procedimiento: perforación, separación y posterior desarrollo de estenosis ureteral.
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