Pomadas antiinflamatorias para contusiones

Cuando se lesionan los tejidos blandos, inevitablemente se daña la integridad del tejido subcutáneo y, por lo tanto, los vasos sanguíneos pequeños, incluidos los que conducen la linfa. La hinchazón y el hematoma en la zona lesionada indican un posible riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio local, que puede detenerse con medicamentos externos. Los ungüentos antiinflamatorios para hematomas se utilizan como monoterapia, inmediatamente después de la lesión, y un día después del enfriamiento inicial de la zona lesionada, según sea necesario para el tratamiento de hematomas.

Con frecuencia, los ungüentos con PVNP (antiinflamatorio no esteroideo) u otros componentes tienen simultáneamente propiedades antiinflamatorias refrescantes o reconfortantes. Estos agentes externos combinados son sumamente eficaces y pueden utilizarse no solo para contusiones de tejidos blandos (moretones), sino también para tratar otras lesiones cerradas.

[ 1 ]

Indicaciones de uso

Los ungüentos antiinflamatorios suelen contener un componente de la categoría de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), cuya acción se dirige a los procesos inflamatorios patoinmunes en los tejidos conectivos y blandos. Las indicaciones para el uso de estos productos se deben al mecanismo universal y a la propiedad químico-farmacéutica de los AINE de acción sistémica sobre focos inflamatorios no infecciosos. Los ungüentos antiinflamatorios para hematomas tienen el siguiente efecto sobre los tejidos blandos, el tejido subcutáneo y los vasos sanguíneos:

• Efecto antiinflamatorio: supresión de la inflamación en la fase de exudación, reducción de la hinchazón.
• Efecto anestésico: el ungüento reduce el dolor leve y moderado; el efecto es más pronunciado en músculos y tejidos blandos, y en menor medida en articulaciones, ligamentos y tendones. Los ungüentos no son eficaces para el dolor visceral.
• Acción antiagregante: supresión de la agregación plaquetaria, especialmente si la pomada contiene salicilatos.

Inmunosupresión: disminución de la permeabilidad de los vasos pequeños y capilares.

Indicaciones para el uso de ungüentos antiinflamatorios para hematomas:

• Hematomas cerrados sin daño a la integridad de la piel.
• Estiramiento de músculos y ligamentos.
• Enfermedades distróficas y degenerativas del sistema musculoesquelético.
• Proceso inflamatorio en las articulaciones.
• Radiculopatía.
• Un proceso inflamatorio en el saco sinovial de la articulación (bursitis).
• Mialgia, miositis.
• Fascitis.
• Reumatismo extraarticular.
• Aponeurosis.
• Tendinitis.
• Osteoartritis.
• Osteocondrosis.

Edema postraumático de tejidos no esqueléticos del sistema musculoesquelético.

Farmacodinamia

Los AINE en pomada pueden diferir en su estructura química, pero su principio farmacodinámico es prácticamente idéntico. Más del 75 % de las pomadas antiinflamatorias con AINE tienen efecto antiperitoneal y analgésico gracias a su capacidad para suprimir los mediadores del proceso inflamatorio.

El grupo de medicamentos clasificados como antiinflamatorios no esteroideos incluye los siguientes principios activos:

• Derivados de salicilato: ácido acetilsalicílico, mesalazina.
• Indol, indometacina.
• El diclofenaco es ácido fenilacético.
• El ibuprofeno es ácido propiónico.
• Oxicam - piroxicam.

Casi todos suprimen la actividad y la producción de ciclooxigenasa (COX) y bloquean la unión de las prostaglandinas, lo que proporciona un marcado efecto antiinflamatorio. Además, la inflamación se alivia al reducir la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y capilares pequeños, activar la circulación sanguínea local, reducir la producción de histamina y ralentizar la producción de ATP. De esta forma, se detiene el aporte energético del proceso inflamatorio y la ralentización de la producción de bradicinina produce una disminución del dolor.

Una clara reducción de los síntomas inflamatorios se nota después de 3 días de uso de la pomada con AINE, el efecto antiedematoso es visible después de 3-4 días.

Estudios recientes han demostrado que, durante un traumatismo, el organismo produce dos tipos de ciclooxigenasa: COX-1 y COX-2, que se inhiben eficazmente con los antiinflamatorios no esteroideos. Estas isoenzimas difieren ligeramente en sus funciones. La COX-1 es responsable de la producción de prostaglandinas, que regulan la integridad y la densidad de las capas profundas de los tejidos, así como de la actividad plaquetaria y, en parte, de la microcirculación sanguínea. La COX-2 participa directamente en la síntesis de sustancias activas lipídicas (prostaglandinas), que son mediadoras del proceso inflamatorio. Por lo tanto, las propiedades farmacodinámicas de los AINE en forma de pomada dependen de cuál sea el principio activo principal y de su interacción con la COX.

Existe una clasificación que determina la farmacodinamia de los agentes externos con acción antiinflamatoria.

Alta selectividad para COX-1	Salicilatos de indometacina Ketoprofeno Piroxicam
Selectividad media de COX-1	Ibuprofeno Diclofenaco Naproxeno
Grado moderado de selectividad de COX-2	Nimesulida

Farmacocinética

La farmacocinética de casi todos los agentes externos se caracteriza por su baja absorción. El grado de absorción está determinado por los siguientes factores:

• Frecuencia de aplicación (2 o 4 veces al día).
• La duración de acción del producto (de 30 minutos a 3 horas).
• Área, zona de aplicación del ungüento.
• Hidrofilicidad del principio activo.
• Lipofilicidad del componente activo de la pomada.
• Forma de aplicación externa: gel, ungüento, emulsión, crema.

Cuando se aplica localmente (concentración del 5-10%), la pomada se absorbe muy poco y no tiene un efecto pronunciado en los órganos y sistemas internos. Las pomadas que contienen AINE atraviesan lentamente la barrera cutánea, se retienen en el tejido subcutáneo o sinovial, donde suelen concentrarse. La posible degradación metabólica de los principales componentes activos ocurre en las capas superficiales del tejido blando, y luego, en pequeñas cantidades, en el hígado; los productos de biotransformación se excretan principalmente por los riñones. Algunos estudios han descrito casos de concentración de salicilatos y fenilbutazona en el plasma sanguíneo al usar agentes antiinflamatorios externos, pero esto solo es posible con un tratamiento prolongado con pomadas, lo cual no se practica en principio para hematomas.

Ungüentos antiinflamatorios para hematomas, lista

Muchos ungüentos con efecto antiinflamatorio se basan en el mismo principio activo, pero tienen diferentes nombres, determinados por las compañías farmacéuticas. Estos fármacos "sinónimos" pueden tener el mismo efecto terapéutico, pero también pueden diferir entre sí en la concentración del principio activo principal, así como en los ingredientes adicionales incluidos en su composición.

Los agentes externos que contienen AINE se dividen en subgrupos según el ingrediente activo:

1. Ibuprofeno.
2. Salicilatos.
3. Diclofenaco.
4. Piroxicam.
5. Indometacina.
6. Nimesulida.
7. Ketoprofeno.

Lista de ungüentos y geles con efecto antiinflamatorio:

• Dolgit.
• Ibuprofeno (gel o ungüento).
• Gel de Nurofen.
• Gel Artrum.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Gel de diclac.
• Diclovit.
• Gel de dolobeno.
• Gel de diclorán.
• Diclofenaco (gel, ungüento).
• Indovazina.
• Gel de nise.
• Nimulita.
• Gel final.
• Ungüento de indometacina.
• Ungüento de ortofen.
• Voltaren.
• Ben Gay.
• Ungüento Orthoflex.
• Gel Fastum.
• Alivio profundo.
• Gel de ketoprofeno.
• Ungüento de butadión.
• Febrófido.
• Gel de piroxicam.
• F-gel.
• Gel de naklofen.
• Capa cetonal.
• Ultrafastina.

[ 5 ]

¿Cómo utilizar ungüentos antiinflamatorios para los hematomas?

El uso de un ungüento con componente antiinflamatorio se describe en las instrucciones o en la receta médica. Por lo general, el método de aplicación y la dosis son los siguientes:

• Se aplica una pequeña tira de ungüento (5-10 cm) sobre la piel limpia en el lugar de la lesión.
• El producto se frota en la zona dañada con ligeros movimientos de masaje.
• La pomada debe aplicarse de 2 a 4 veces al día (dependiendo del tipo de lesión) o según lo prescriba un médico.
• El curso del tratamiento no es más de 7 días, rara vez dura 10 días en caso de lesiones combinadas complejas.
• Si después de usar el producto los síntomas no desaparecen, aparecen signos atípicos (enrojecimiento, picazón, hinchazón), se debe retirar la pomada con una servilleta seca y consultar a un médico para reemplazar el medicamento o realizar diagnósticos para identificar una posible lesión oculta.
• Si la lesión se define como extensa, grave y acompañada de dolor intenso, la aplicación de pomada antiinflamatoria se complementa con la toma de analgésicos orales.
• Al aplicar la pomada se debe tener cuidado de no entrar en contacto con las mucosas de la boca ni con los ojos.
• El ungüento con PVNP no se aplica en un área de piel con un diámetro mayor a 10-15 centímetros.

Por lo general, los preparados antiinflamatorios externos no requieren compresas ni vendajes compresivos. Es recomendable que el aire llegue a la zona afectada tras la aplicación del ungüento, ya que esto asegura una absorción más activa del producto.

Uso durante el embarazo

Ningún medicamento que contenga AINE está indicado para mujeres embarazadas. Una posible excepción podría ser la presentación en ungüento, pero incluso esta se prescribe con precaución, ya que el principio activo del medicamento puede penetrar en el torrente sanguíneo en pequeñas cantidades y atravesar la barrera placentaria.

El uso de muchos medicamentos durante el embarazo se considera peligroso y no se recomienda. Los ungüentos o geles con acción antiinflamatoria solo pueden usarse cuando su beneficio potencial supere los posibles riesgos y complicaciones. El mismo principio se aplica durante la lactancia. Una contraindicación categórica para el uso de antiinflamatorios externos es el tercer trimestre de gestación, a partir de la semana 25-26. Los hematomas en mujeres embarazadas se tratan con frío y un vendaje compresivo el primer día de la lesión; posteriormente, se indican agentes externos que contengan componentes herbales. Se prohíbe la autoselección y aplicación de ungüentos con componentes medicinales activos durante el embarazo.

Contraindicaciones de uso

Aunque los medicamentos de uso externo no pueden atravesar completamente la barrera cutánea, absorberse en el torrente sanguíneo ni tener un efecto sistémico pronunciado, presentan contraindicaciones. Dependiendo del principio activo principal, estas pueden ser las siguientes:

1. Diclofenaco:
   • Enfermedades de la sangre, trastornos del proceso de hematopoyesis.
   • Utilizar con precaución en caso de exacerbación de úlcera gástrica, especialmente con el uso prolongado de la pomada.
   • Heridas, arañazos, cortes.
   • Eczema, dermatitis.
   • Periodo de embarazo y lactancia.
   • Edad hasta 5-6 años.
   • Intolerancia individual al diclofenaco.
2. Ibuprofeno:
   • Intolerancia al salicilato, asma “aspirina”.
   • Exacerbación de enfermedades hepáticas y renales.
   • Exacerbación de enfermedades gastrointestinales.
   • Edad hasta 10 años.
   • Historia de alergias, urticaria.
   • Violación de la integridad de la piel, heridas, arañazos.
   • Utilizar con precaución en caso de rinitis alérgica.
   • Periodo de embarazo y lactancia.
3. Indometacina:
   • Enfermedades del SNC (sistema nervioso central).
   • Exacerbación de enfermedades del tracto gastrointestinal, riñones o hígado.
   • Niños menores de 10 años.
   • Periodo de embarazo y lactancia.
   • Un proceso inflamatorio de etiología infecciosa.
4. Ketoprofeno:
   • Heridas infectadas.
   • Dermatitis.
   • Eczema.
   • Niños menores de 12 años.
   • Intolerancia individual al ketoprofeno.
   • Durante el embarazo o la lactancia sólo según indicaciones estrictas.
5. Nimesulida:
   • Edad hasta 2 años.
   • Embarazo, lactancia.
   • Enfermedades infecciosas de la piel.
   • Dermatitis.
   • Heridas, cortes, arañazos.
6. Piroxicam:
   • Insuficiencia renal evidente.
   • Niños menores de 12 años.
   • Embarazo.
   • Labilidad del sistema circulatorio, con precaución en caso de CIV.
   • Lactancia.
   • Intolerancia individual al piroxicam.

Cualquier gel o ungüento que contenga AINE debe utilizarse con precaución, preferiblemente por recomendación de un médico o farmacéutico.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Efectos secundarios

Casi todos los antiinflamatorios no esteroideos, independientemente de su presentación, presentan efectos secundarios de diversa gravedad. Los ungüentos y geles, debido a su presentación específica y uso externo, se consideran la forma más segura de neutralizar la inflamación local en los tejidos blandos, por lo que sus efectos secundarios son menos pronunciados y pueden ser los siguientes:

• Gastropatía por AINE con uso prolongado (más de 14 días).
• Empeoramiento de los síntomas en la insuficiencia renal debido a cierto grado de inhibición de la ciclooxigenasa renal.
• Broncoespasmo.
• Hinchazón en el lugar de aplicación del medicamento.
• Picazón en la piel.
• Hiperemia en la zona de la lesión.
• Erupción.
• Urticaria.
• Rara vez: edema de Quincke.

Los efectos secundarios más frecuentes se producen cuando se aplican ungüentos que contienen salicilatos y dimetilsulfóxido; la complicación más rara cuando se utilizan agentes externos con AINE se considera una reacción alérgica inmediata (edema de Quincke).

Sobredosis

Es casi imposible sufrir una sobredosis con un ungüento que contenga un componente antiinflamatorio. El producto penetra lentamente en el tejido subcutáneo y no llega al torrente sanguíneo, por lo que su sobredosis es improbable y no se presenta en la práctica clínica. La probabilidad de que un ungüento antiinflamatorio tenga un efecto secundario solo es posible si se aplica una capa excesivamente gruesa sobre la piel, así como con un uso demasiado frecuente o prolongado (más de 4 veces al día y durante más de 2 semanas). Cabe recordar que muchos geles y ungüentos no son compatibles entre sí, por lo que un medicamento externo con AINE debe aplicarse por separado o 2-3 horas después de usar otro medicamento.

Interacciones con otros medicamentos

No se recomienda experimentar por su cuenta con la combinación de todos los posibles agentes externos. Los ungüentos antiinflamatorios suelen recetarse al día siguiente de la lesión; se indica frío y un vendaje compresivo durante los primeros días. Además, la interacción con otros medicamentos se debe a la combinación de principios activos, lo que puede provocar una reacción alérgica inmediata. En el mejor de los casos, el medicamento no será eficaz o tendrá una actividad baja; en el peor, pueden presentarse efectos secundarios y complicaciones.

También existen aspectos positivos de la interacción de los AINE con otros fármacos:

1. Productos que contienen diclofenaco:
   • Con mentol – potencia el efecto irritante, refrescante y analgésico.
   • Con salicilatos – activación de la acción antiinflamatoria.
2. Ibuprofeno con cafeína: potencia el efecto analgésico.
3. Indometacina con rutina, troxerutina: potenciación del efecto antiedematoso y de la acción angioprotectora en la zona dañada.

Cabe señalar que muchos ungüentos que alivian la inflamación no son compatibles con la radiación ultravioleta, por lo que después de aplicarlos no se puede tomar el sol ni visitar un solárium, incluso después de completar el tratamiento durante 14 días.

Condiciones de almacenamiento

Los fabricantes farmacéuticos siempre indican las condiciones de almacenamiento del medicamento en el envase. Cremas, ungüentos y geles requieren almacenamiento a temperatura ambiente (no superior a 20 °C). Si el ungüento contiene varios componentes, como mentol, se puede conservar en el refrigerador. Los geles y emulsiones con AINE deben conservarse en un lugar oscuro y seco para evitar alteraciones de su consistencia, ya que los ungüentos son sensibles al calor y la luz solar. Regla n.° 1: mantener los medicamentos en cualquier presentación, ya sean comprimidos o ungüentos, fuera del alcance de los niños.

Consumir preferentemente antes de

En el envase de fábrica del ungüento debe indicarse la siguiente información:

• El nombre del producto, su ingrediente activo y demás componentes.
• El nombre del fabricante y el país donde se produce el medicamento.
• Serie y fecha de emisión del medicamento.
• La cantidad de medicamento en gramos.
• Forma de administración del medicamento.
• Fecha de caducidad y fecha de venta final.
• Precauciones al consumir medicamentos.
• Condiciones de dispensación, venta - medicamento sin receta o con receta.

La vida útil de los ungüentos antiinflamatorios no debe exceder los 3 años. Cualquier preparación no utilizada debe desecharse, ya que su aplicación puede causar efectos secundarios o complicaciones.

Los ungüentos antiinflamatorios para hematomas se utilizan ampliamente no solo en la práctica médica, sino también como método de autotratamiento para lesiones menores. Esta gran popularidad de los agentes externos que alivian la inflamación local se debe a muchos factores, como su eficacia terapéutica y la posibilidad de adquirir un ungüento sin receta médica, prácticamente en cualquier farmacia de cualquier localidad. Además, el paciente siempre tiene la oportunidad de elegir un remedio que se ajuste a su presupuesto, ya que la industria farmacéutica moderna ofrece numerosos análogos. Lo principal es que el ungüento con efecto antiinflamatorio ayuda a aliviar rápidamente el dolor y otras molestias del hematoma.