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Pomadas para úlceras tróficas
Último revisado: 03.07.2025
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Los tratamientos locales (ungüentos para las úlceras tróficas que aparecen en el lugar de la necrosis tisular) ayudan a limpiar las zonas afectadas de células muertas, detienen los procesos inflamatorios que se desarrollan como resultado de la infección, proporcionan nutrición a los tejidos y estimulan su restauración.
[ Indicaciones para el uso de ungüentos para úlceras tróficas.
Las indicaciones para el uso de ungüentos para úlceras tróficas son la inflamación purulenta-necrótica de los tejidos en las venas varicosas y la tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores; úlceras tróficas isquémicas; úlceras neurotróficas diabéticas en las piernas; úlceras causadas por fístulas arteriovenosas o linfedema de diversas etiologías; úlceras tróficas que ocurren con daño tisular traumático (mecánico, térmico, químico, radiación).
Los médicos también prescriben ungüentos para las úlceras tróficas, que pueden formarse en pacientes que sufren artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia sistémica, síndrome de Raynaud en etapa necrótica o vasculitis granulomatosa congénita.
Las úlceras tróficas se forman cuando la piel se daña debido a una serie de patologías infecciosas, metabólicas y sistémicas, y requieren el uso de medios efectivos para el tratamiento local.
Farmacodinamia
La farmacodinamia del ungüento Levomekol se debe a sus principios activos: el antibiótico bacteriostático cloranfenicol (levomicetina) y el metiluracilo, estimulante de la leucopoyesis. El cloranfenicol penetra en las células bacterianas, donde se une a las subunidades de sus ribosomas, interrumpiendo la síntesis de proteínas en las células de los microorganismos. El metiluracilo, por su parte, activa los procesos metabólicos en los tejidos dañados por la inflamación y estimula su regeneración.
El ungüento de levosina contiene cloranfenicol, sulfadimetoxina, metiluracilo y clorhidrato de trimecaína, un anestésico local. Por lo tanto, el ungüento no solo elimina los gérmenes cuando las úlceras tróficas se infectan y alivia la inflamación, sino que también reduce el dolor. Muchos pacientes creen que este es, si no el mejor ungüento para las úlceras tróficas, al menos uno de los más eficaces.
El ungüento de eritromicina contiene el antibiótico macrólido bacteriostático eritromicina, que ayuda a reducir la intensidad de la inflamación al prevenir la proliferación de bacterias al bloquear la producción de proteínas por sus ribosomas.
La acción del ungüento para úlceras tróficas Streptonitol-Darnitsa y acetato de Mafenida se basa en la capacidad de los principios activos de estos fármacos (estreptocida y 4-(aminometil)bencenosulfonamida) para interrumpir el proceso de biotransformación de los ácidos dihidrofólico y fólico, que son factores de crecimiento de las células microbianas.
El ungüento de metiluracilo contiene metiluracilo (2,4-dioxo-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidina), que estimula la formación de leucocitos y, cuando se aplica externamente, los ungüentos con esta sustancia promueven la regeneración celular en el sitio del daño tisular al normalizar el metabolismo de los ácidos nucleicos y acelerar la síntesis de proteínas.
Los ungüentos de plata para úlceras tróficas (Sulfargin) también se consideran agentes bactericidas y cicatrizantes gracias al principio activo sulfatiazol de plata, que afecta a los microbios bloqueando su enzima dihidropteroato sintetasa y, consecuentemente, interrumpiendo la producción de bases nitrogenadas necesarias para la síntesis de proteínas. Además, el efecto bactericida del ungüento se ve potenciado por los iones de plata, que tienen un efecto destructivo sobre las células bacterianas con carga negativa.
La farmacodinamia de la pomada Solcoseryl se basa en el hecho de que el extracto de sangre de ternera purificado por proteínas incluido en la preparación estimula el metabolismo de los tejidos, lo que promueve una mejor nutrición y regeneración de los tejidos dañados y acelera la curación.
Los ingredientes activos del ungüento Dioxycol son el derivado antimicrobiano de la quinoxalina di-N-óxido dioxidina (penetra en las membranas celulares de los microbios y altera irreversiblemente la estructura de sus células), así como el metiluracilo y la trimecaína mencionados anteriormente.
El ungüento Oflokain-Darnitsa contiene ofloxacino, un antibiótico fluoroquinolónico, y clorhidrato de lidocaína, un anestésico local. El antibiótico altera la estabilidad del ADN bacteriano (lo que detiene su reproducción y provoca su muerte), y la lidocaína impide que las señales de dolor atraviesen las fibras nerviosas (al reducir la permeabilidad de las membranas neuronales al Na+).
Ungüento antiinflamatorio y analgésico para úlceras tróficas. Mefenat contiene como componentes activos: sal sódica de mefenamina, una sustancia no esteroidea antiinflamatoria y analgésica, y vinilina antiséptica (polivinil butil éter o bálsamo de Shostakovsky). Gracias a su acción combinada, se bloquean los mediadores de la inflamación (a nivel de la ciclooxigenasa), se aumenta la síntesis de interferones endógenos, se acelera la fagocitosis de células muertas y se acelera la cicatrización de las úlceras tróficas.
Farmacocinética
En referencia al uso local de la pomada para úlceras tróficas y la mínima absorción sistémica de sus componentes, la mayoría de los fabricantes no proporcionan la farmacocinética en las instrucciones oficiales de los medicamentos de este grupo.
El ungüento de mefenato aplicado sobre la piel y el tejido dañados (así como sobre la costra que cubre la herida) se absorbe parcialmente y se detecta en el plasma sanguíneo tres horas después de su aplicación. En el organismo, la sal sódica de la mefenamina se transforma en un metabolito inactivo y se excreta en la orina.
Después de aplicar el ungüento de Argosulfan a las úlceras tróficas, una pequeña cantidad de sulfatiazol de plata ingresa a la sangre, se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones.
Los componentes de la pomada Dioxicol se absorben parcialmente, pero se excretan rápidamente a través de los riñones sin cambios.
No más del 3% del antibiótico ofloxacino incluido en el ungüento Oflokain-Darnitsa ingresa al torrente sanguíneo sistémico, donde circula durante aproximadamente 5-6 horas y se excreta por los riñones e intestinos casi sin cambios.
Nombres de ungüentos para úlceras tróficas
Los ungüentos para las úlceras tróficas en las piernas (con mayor frecuencia en el área de la espinilla), que surgen como resultado de venas varicosas y tromboflebitis, así como los ungüentos para las úlceras tróficas en la diabetes (en particular, en los pies diabéticos: úlceras locales en la neuropatía motora proximal y cambios patológicos en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores), incluyen medicamentos de varios grupos farmacológicos.
Nombres de ungüentos para úlceras tróficas que se utilizan con mayor frecuencia en la práctica clínica:
- Ungüentos cicatrizantes Levomekol y Levosin - a base del antibiótico cloranfenicol (cloranfenicol);
- ungüento de eritromicina;
- ungüentos antimicrobianos con sulfonamidas Streptonitol-Darnitsa, acetato de mafenida (Ambamid, Sulfamilon);
- ungüento de metiluracilo (Metiluracilo, Stizamet);
- ungüentos con sulfargina de plata (Argosulfan, Dermazin);
- Ungüento solcoseryl para la curación de úlceras tróficas;
- Ungüentos analgésicos para úlceras tróficas Dioxycol (Dioxidina), Oflokain-Darnitsa, Mefenato.
El ungüento de zinc que contiene óxido de zinc seca las erupciones supurantes en la dermatitis o el eczema neutralizando los grupos sulfhidrilo de las enzimas bacterianas y desnaturalizando sus proteínas y, en el caso de las úlceras tróficas, se utiliza para tratar los tejidos que rodean la úlcera, para prevenir o detener la maceración de la piel por el exudado secretado por la úlcera.
El ungüento antiséptico de ictiol ayuda a aliviar la inflamación y el dolor, y a activar la circulación sanguínea en los tejidos dañados. Ver más - Ungüento de ictiol
El ungüento antibacteriano de Vishnevsky para úlceras tróficas se usa cada vez menos, principalmente por su base grasa, que ayuda a sellar la zona dañada. Sin embargo, este ungüento no solo extrae el pus de las heridas y úlceras de la piel, sino que también estimula la microcirculación en la zona dañada. Leer más - Linimento Vishnevsky (Ungüento Vishnevsky)
Si está interesado en un ungüento milagroso para las úlceras tróficas en las piernas, este no figura en el arsenal de medicamentos externos, ya que este ungüento es un remedio popular y se prepara en casa con cera de abejas.
Método de administración y dosificación
El método de aplicación de todos los ungüentos para úlceras tróficas es externo. Los ungüentos de Levomekol y Levosin se aplican en compresas estériles que se colocan sobre la herida; la duración del tratamiento depende del grado de exudación de las úlceras. Levosin también puede aplicarse directamente en la zona afectada (hasta 2-3 veces al día).
Los ungüentos de eritromicina, metiluracilo, estreptonitol, mafenida, solcoseril, argosulfán y mefenato se aplican en las zonas afectadas de 2 a 3 veces al día con apósitos estériles sobre ellos. Oflokain-Darnitsa se usa una vez al día.
El estreptonitol debe usarse durante un máximo de tres semanas, la mafenida, durante un mes, y los ungüentos de plata para las úlceras tróficas, no más de dos meses.
La mayoría de los fabricantes indican en las instrucciones que es poco probable que se produzca una sobredosis de ungüentos para úlceras tróficas o que no se han registrado casos de exceso de dosis de estos medicamentos.
Contraindicaciones de uso
Los ungüentos indicados para úlceras tróficas tienen las siguientes contraindicaciones de uso:
- Levomekol y Levosina - hipersensibilidad al cloranfenicol;
- Streptonitol-Darnitsa: sensibilidad al estreptocida y al nitazol, así como liberación significativa de exudado purulento;
- Acetato de mafenida - alergia a las sulfonamidas y medicamentos que las contienen;
- ungüentos de plata para úlceras tróficas - hipersensibilidad, deficiencia congénita de la enzima citosólica G6PD;
- Ungüento Solcoseryl - hipersensibilidad individual al medicamento, granulación excesiva en la herida que ha surgido en el sitio de la ulceración;
- Ungüento de dioxicol – intolerancia a los derivados de la quinoxalina, patologías suprarrenales graves;
- Oflokain-Darnitsa, Mefenato: sensibilidad a los componentes del medicamento.
Cabe señalar que en casi todos los casos, el uso de ungüentos para úlceras tróficas durante el embarazo está contraindicado debido a la falta de evidencia de su seguridad o de datos sobre el uso de medicamentos en el tratamiento de mujeres embarazadas.
Según las instrucciones oficiales, el ungüento Solcoseryl se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia, y Mefenat se utiliza solo para indicaciones médicas estrictas.
Efectos secundarios de los ungüentos para las úlceras tróficas
Los efectos secundarios más frecuentes de los ungüentos para las úlceras tróficas se expresan en reacciones alérgicas en la piel en el lugar de aplicación (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).
La irritación de la piel alrededor de la herida (con enrojecimiento, picazón y ardor) puede ser causada por el ungüento de eritromicina, el ungüento de metiluracilo, el ungüento de levosina y los ungüentos de plata para úlceras tróficas (Argosulfán, etc.). La dermatitis suele aparecer después del uso de ungüentos de dioxicol y oflokaína.
El uso de acetato de mafenida suele ir acompañado de dolor en el lugar de aplicación.
Interacciones con otros medicamentos
Los ungüentos para úlceras tróficas (en las piernas, incluso en la diabetes) enumerados en esta revisión presentan las siguientes interacciones farmacológicas.
El ungüento de eritromicina es más eficaz cuando se combina con sulfonamidas y antibióticos del grupo de las tetraciclinas.
Streptonitol-Darnitsa no debe utilizarse simultáneamente con la administración oral de glucósidos digitálicos cardiotónicos y fármacos que estimulan los receptores α-adrenérgicos vasculares.
El ungüento de metiluracilo es compatible con cualquier antiséptico y antibiótico.
No es posible aplicar ungüentos de plata y otros ungüentos en la misma zona al mismo tiempo o alternativamente.
Las interacciones con otros medicamentos de la pomada Oflokain-Darnitsa, que contienen lidocaína, consisten en una alta probabilidad de efectos sistémicos con el uso combinado de medicamentos antiarrítmicos.
El uso simultáneo de la pomada de mefenato con preparaciones de ácido salicílico, así como analgin, amidopirina o butadiona potencia su efecto, incluido el alivio del dolor.
Condiciones de almacenamiento y vida útil
Condiciones de almacenamiento de los ungüentos de Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, acetato de Mafenida, Solcoseryl, eritromicina y metiluracilo: a temperatura ambiente (sin superar los +25 °C);
Los ungüentos de plata para úlceras tróficas deben almacenarse en un lugar protegido de la luz a una temperatura de +5-10°C; los ungüentos de Dioxycol, Oflokain-Darnitsa y Mefenat, a una temperatura que no exceda los +15°C.
La fecha de caducidad de los ungüentos de Levomekol, Levosina, Solcoseryl, Dioxycol, así como de los de eritromicina y metiluracilo, se indica en el envase de cada medicamento. La fecha de caducidad de los ungüentos de Streptonitol-Darnitsa, Argosulfán, Oflokain-Darnitsa y Mefenat es de 24 meses; la de los ungüentos de acetato de mafenida es de 3 años.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Pomadas para úlceras tróficas" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.