Pomadas para la psoriasis cutánea: hormonales y no hormonales, pomadas caseras

Un dermatólogo debe recetar la pomada necesaria para la psoriasis, pero para los pacientes que llevan años intentando aliviar su afección y reducir las manifestaciones de esta enfermedad crónica, es útil familiarizarse con los nombres de los productos. No estaría de más tener una idea de las características farmacológicas de los fármacos dermatotrópicos, incluyendo sus contraindicaciones y efectos secundarios.

Nombres de ungüentos para la psoriasis

Incluso a los especialistas les resulta difícil clasificar los mejores ungüentos para la psoriasis, ya que la reacción de cada paciente a un medicamento en particular depende de muchos factores, y un remedio que ayuda a algunos puede no tener un efecto terapéutico en otros. Los dermatólogos admiten que los pacientes a menudo se ven obligados a cambiar decenas de medicamentos antes de determinar un ungüento verdaderamente eficaz para la psoriasis.

Existen dos clases principales de agentes antipsoriásicos externos: ungüentos no hormonales para la psoriasis y ungüentos hormonales. Entre los primeros, los expertos incluyen:

• ungüentos con ácido salicílico y óxido de zinc;
• ungüentos para la psoriasis a base de aceite sólido;
• ungüentos a base de aceite de naftaleno;
• ungüentos a base de betún derivado del antraceno;
• ungüentos a base de alquitrán para la psoriasis;
• ungüentos con calcipotriol (un derivado de la vitamina D3);
• ungüentos homeopáticos y ungüentos combinados de hierbas (a base de plantas medicinales).

Los principales nombres de ungüentos para la psoriasis que no contienen hormonas: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), ungüento de naftalán Naftaderm, Akrustal, Anthralin, ungüento Sophora, Psoriaten, Psorilom.

Cualquier ungüento hormonal para la psoriasis contiene una sustancia sintética similar a las hormonas esteroides de la corteza suprarrenal: los glucocorticoides, cuya función principal es regular el metabolismo y coordinar todas las partes del sistema inmunológico del cuerpo.

Ungüentos con ácido salicílico y óxido de zinc

El ungüento salicílico (2%), un queratolítico eficaz, ayuda a suavizar las zonas de la piel ásperas debido al exceso de células queratinizadas. Además, forma parte de muchos fármacos combinados. Las principales indicaciones para el uso de ungüentos para la psoriasis con este ácido incluyen las etapas progresivas de la enfermedad.

El ungüento de zinc es antiséptico y absorbente, seca la supuración y alivia la inflamación, al igual que el ungüento de ñame (una combinación de ácido salicílico y óxido de zinc). Para saber cómo estos productos afectan las erupciones psoriásicas, lea el artículo: Ungüentos no hormonales para la psoriasis.

Zinokap (Skin-cap), un ungüento con piritionato de zinc antimicrobiano y fungicida, se utiliza para la psoriasis (así como para el eccema, la dermatitis atópica y la neurodermatitis) dos veces al día para tratar las erupciones cutáneas (diariamente durante 4-6 semanas). Este ungüento, bastante eficaz para la psoriasis, es beneficioso porque no presenta contraindicaciones (excepto en la primera infancia) ni efectos secundarios (salvo una posible irritación cutánea leve).

Ungüentos para la psoriasis a base de solidol

La grasa médica solidol es la base de productos como el ungüento Akrustal, el bálsamo cosmético Antipsor o el ungüento de Ivanov para la psoriasis, Tsitopsor, Psorium y Psorilam. También existen ungüentos caseros, en particular el ungüento de Golyuk para la psoriasis (más información en la sección Ungüento casero para la psoriasis), el ungüento de Markin para la psoriasis y el ungüento de Rybakov (solidol, vaselina, ácido bórico y mentol).

La farmacodinamia del solidol, es decir, el mecanismo bioquímico de su capacidad para reducir la intensidad de la proliferación de queratinocitos en la etapa progresiva de la enfermedad, no se describe en ninguna de las instrucciones de los medicamentos enumerados.

El ungüento Akrustal, comercializado como fitocrema, funciona gracias a la presencia de aceites (eucalipto, cedro, germen de trigo, milenrama), extractos oleosos (caléndula, manzanilla, escaramujo) y extractos (raíz de regaliz, aloe, bayas de enebro). Este producto también contiene miel y cera. Durante la primera semana, el ungüento Akrustal se aplica solo en las erupciones de las extremidades, cada dos días (una vez al día, sin enjuagar durante 6-7 horas); posteriormente, durante el tratamiento posterior, el producto debe usarse a diario.

Contraindicaciones de Akrustal: hipersensibilidad individual; los efectos secundarios pueden manifestarse como alergias cutáneas con enrojecimiento y picazón.

Las condiciones de almacenamiento de este producto requieren una temperatura no inferior a +5-7°C y la vida útil es de 2 años.

La composición del medicamento Antipsor, además del solidol, incluye alquitrán de abedul, aceite de abeto, quitina (conchas trituradas de cangrejos de Kamchatka), algas rojas y extractos de plantas medicinales: sucesión, celidonia, linaza, bardana y aralia de Manchuria. No se explica la farmacodinamia de estos componentes, aunque se destaca que, gracias al solidol, los aceites esenciales, ácidos orgánicos, flavonoides y alcaloides vegetales presentes en el ungüento de Ivanov para la psoriasis penetran eficazmente en la epidermis, promueven la exfoliación de los queratinocitos muertos y reducen el picor.

Además, las indicaciones para el uso de la pomada Antipsor incluyen diversas dermatosis, úlceras tróficas, hemorroides externas, varices, alopecia y otras enfermedades, incluidas las ginecológicas y cancerosas.

El ungüento Kartalin, o más precisamente, pomada Kartalin, tiene en su lista de componentes aceite sólido, aceites de eucalipto y lavanda, retinol (vitamina A), miel natural, ácido salicílico, la enzima antiséptica lisozima, extractos de manzanilla y celidonia en tres partes.

Según las instrucciones, este producto tiene propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas y queratolíticas. Se recomienda aplicarlo sobre las erupciones cutáneas durante dos meses, al menos dos veces al día. Tras la eliminación de las placas y las escamas, una vez al día durante 30 días. Las contraindicaciones y los efectos secundarios de Kartalin son los mismos que los de la pomada Antipsor.

Ungüento para la psoriasis a base de aceite de naftaleno y betún antraceno.

El ungüento de naftalán, en forma de Naftaderm, posee pronunciadas propiedades antisépticas y queratoplásticas. Además, estimula la circulación sanguínea en los vasos cutáneos, activa los procesos metabólicos y promueve la hidratación y la suavidad de la epidermis. La farmacodinamia de este producto se debe a los cicloalcanos biológicamente activos (isómeros de compuestos hidrocarbonados purificados a partir de resinas de fracciones superiores de aceite de naftalán). El naftalán contiene ácidos carboxílicos, compuestos azufrados, sales de manganeso, cobre, zinc y cobalto. Su efecto combinado se manifiesta no solo en la exfoliación del exceso de queratinización en la psoriasis y otras hiperqueratosis, sino también en la activación de las zonas de crecimiento del epitelio. Los expertos consideran que este ungüento es eficaz para la psoriasis.

Las contraindicaciones para su uso son insuficiencia funcional del hígado y riñones, estados anémicos, trombocitopenia, oncología de cualquier localización, disfunción de la corteza suprarrenal y feocromocitoma de su médula, infancia.

Solo el médico tratante, teniendo en cuenta el estado de la paciente, puede autorizar el uso de ungüento de naftalán para la psoriasis durante el embarazo. Entre los efectos secundarios de Naftaderm se encuentran reacciones cutáneas (erupciones cutáneas, hiperemia, hinchazón) e inflamación de los folículos pilosos (foliculitis). Este producto debe aplicarse sobre la piel seca en una capa muy fina (sin frotar) dos veces al día durante un mes.

El ungüento para la psoriasis Antralina (también conocido como Antraderm, Psoriaten, Ditranol, Tsignoderm) contiene antraceno, un derivado de la nafturo (betún) 1,8-dihidroxi-9(10H)-antracenona, un hidrocarburo aromático policíclico. Bajo su influencia, disminuye la tasa de mitosis de los queratinocitos, lo que ayuda a frenar el crecimiento de las placas. Se aplica Antralina en las zonas afectadas durante media hora, máximo una hora, tras lo cual se debe enjuagar con agua tibia y jabón. La duración del tratamiento es de 1,5 a 3 meses.

Las contraindicaciones de este producto incluyen alergias a sus componentes, insuficiencia renal, embarazo y erupciones psoriásicas activas. La antralina tiende a irritar la piel y puede causar enrojecimiento y dolor. El medicamento también tiñe la piel temporalmente de marrón. Puede conservarse a temperatura ambiente, pero protegido del calor, la humedad y la luz.

Ungüento a base de alquitrán para la psoriasis

Es importante tener en cuenta que el ungüento a base de alquitrán para la psoriasis debe usarse durante la etapa estacionaria de la enfermedad (es decir, cuando no aparecen nuevas manchas y las existentes se vuelven más grandes y se pelan mucho).

Entre los componentes del alquitrán, obtenido por destilación en seco de la capa superior de la corteza de abedul, se encuentran el ácido salicílico, el éster metílico del ácido salicílico (salicilato de metilo), la betulina y el betulino, que desinfectan y tonifican la piel, estimulan su irrigación sanguínea y su restauración, normalizan la inmunidad celular, eliminan toxinas y ayudan a liberar las placas de partículas de queratina.

El conocido ungüento de azufre y alquitrán (5%) o al 10% se usa una vez al día, si no existen contraindicaciones: insuficiencia renal, inflamación pustulosa o erupciones cutáneas supurantes (con psoriasis exudativa). Además, estos productos no pueden usarse durante el embarazo. Entre los efectos secundarios se incluyen mayor sensibilidad cutánea a los rayos ultravioleta, irritación en forma de dermatitis y foliculitis.

Contiene ungüento Monastic para la psoriasis, una crema medicinal de la serie "Monastic", que contiene alquitrán. Este producto también contiene aceite sólido, vitaminas (A y D3), aceites (manzanilla, lavanda, soja), extractos (de sucesión y de avena) y cera de abejas. La crema se aplica en las zonas afectadas de la piel una o dos veces al día. Las contraindicaciones y los efectos secundarios son similares.

Ungüento para la psoriasis con calcipotriol

El ungüento para la psoriasis con calcipotriol (1, 25-hidroxivitamina D3) - Daivonex (otros nombres comerciales Psorkutan, Silkis) está destinado al tratamiento de las etapas leves y moderadas de la enfermedad en la etapa hospitalaria.

La farmacodinamia de Daivonex se basa en la capacidad del principio activo de unirse a los receptores de vitamina D de las células T e inhibir la proliferación de los queratinocitos normalizando la síntesis de ciertas proteínas.

Farmacocinética: no más del 1% del calcipotriol se absorbe en la sangre, el fármaco se descompone en el hígado, los metabolitos se excretan en la orina y las heces.

Contraindicaciones para el uso de la pomada Daivonex: insuficiencia renal, enfermedad hepática, hipercalcemia, menores de 12 años. Este medicamento no debe usarse en la piel de la zona facial del cráneo. El uso de pomadas con calcipotriol durante el embarazo está contraindicado.

Daivonex puede estar acompañado de efectos secundarios como dermatitis, hiperemia, hinchazón, sequedad, hiperpigmentación y aumento de la fotosensibilidad de la piel, edema de Quincke y aumento de los niveles de calcio en la sangre y la orina.

Método de administración y dosis: la pomada se aplica sobre las placas no más de dos veces al día, la dosis máxima diaria es de 15 g, la duración máxima de uso es de dos meses.

La sobredosis es posible con una aplicación más frecuente del ungüento y se manifiesta por estreñimiento, aumento de la sed, debilidad general y muscular.

Interacción con otros medicamentos: Daivonex es incompatible con ungüentos que contienen ácido salicílico y diuréticos que eliminan el sodio del organismo (hipotiazolida, furosemida, etc.).

Condiciones de almacenamiento: a una temperatura no superior a +25 °C. Vida útil: 24 meses.

Por cierto, el ungüento Radevit, que contiene vitaminas A, E y D3 (colecalciferol), alivia la inflamación, reduce el prurito e hidrata la piel. Se recomienda aplicarlo dos veces al día. No debe usarse durante el embarazo.

Tratamiento de la psoriasis con ungüentos hormonales.

Los ungüentos hormonales que contienen corticosteroides (GCS), análogos sintéticos de los glucocorticoides endógenos, se utilizan en dermatología como tratamientos tópicos para diversas patologías, incluida la psoriasis. Sin duda, son ungüentos eficaces para la psoriasis.

Su acción antiinflamatoria, así como su capacidad para aliviar el picor y la hinchazón de la piel, se asocian con la inmunosupresión, que se obtiene mediante la unión de sustancias farmacológicamente activas a los receptores de glucocorticoides en las membranas celulares. Esto se acompaña de un aumento en la producción de lipocortina, cuyo aumento en los niveles de lipocortina en los tejidos de la dermis disminuye la actividad enzimática de la fosfolipasa A2 citosólica. Esto, a su vez, reduce drásticamente la síntesis de mediadores de la inflamación e inhibe la liberación de histamina, mediadora de reacciones alérgicas, por parte de los mastocitos.

A continuación se muestran algunos nombres de ungüentos para la psoriasis con GCS:

• Ungüento de hidrocortisona, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort son sinónimos y contienen el mismo principio activo: hidrocortisona-17-butirato.
• El ungüento Beloderm (otros nombres comerciales: Betametasona, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) contiene el GCS fluorado dipropionato de betametasona, que es mucho más eficaz que la hidrocortisona.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) con el ingrediente activo propionato de clobetasol.
• El ungüento Sinaflan (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) contiene acetónido de fluocinolona; penetra bien en la epidermis y se acumula en la capa dérmica, proporcionando un efecto farmacoterapéutico prolongado.
• El ungüento (o crema) Elokom contiene la sustancia esteroide furoato de mometasona; otros ungüentos con el mismo GCS son Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

También existen muchos ungüentos hormonales con una composición combinada. El ungüento Belosalik (sinónimos: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, Rederm, etc.) es una combinación de dipropionato de betametasona y ácido salicílico (que contiene casi el 98%).

Los componentes de la pomada Daivobet son betametasona y calcipotriol (en una proporción de 99:1).

La crema china King of Skin (crema de ketoconazol compuesta KL) es una combinación del GCS clobetasol propionato con el agente antifúngico nizoral (ketoconazol).

Las contraindicaciones para el uso de todos los ungüentos con corticosteroides son idénticas y no dependen de una GCS específica. Estas incluyen enfermedades virales y fúngicas, acné (común y rosado), daño a la integridad de la piel, neoplasias dermatológicas malignas y la infancia (hasta los dos años).

El uso de ungüentos hormonales para la psoriasis durante el embarazo está permitido sólo en los casos más extremos y estrictamente según lo prescrito por un médico.

Los efectos secundarios de los ungüentos para la psoriasis que contienen GCS son los mismos. Y aquí llegamos a la respuesta a la pregunta: ¿cuál es el peligro de los ungüentos hormonales para la psoriasis?

Su principal peligro radica en los efectos secundarios que pueden manifestarse:

• en reacciones alérgicas, edema de Quincke y riesgo de desarrollar shock anafiláctico;
• en exacerbaciones de infecciones internas existentes e infecciones secundarias;
• en la aparición de acné, dermatosis, púrpura;
• en una disminución de la síntesis de colágeno y el desarrollo de procesos atróficos en la piel con afectación de los tejidos subyacentes (es posible la aparición de estrías);
• en la reducción de masa muscular y miopatías;
• en la pérdida de fuerza del tejido óseo (osteoporosis);
• en aumento persistente de la presión arterial;
• en trastornos del metabolismo de la glucosa (desarrollo de la llamada diabetes esteroidea);
• en la supresión de las funciones del sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal y en la insuficiencia suprarrenal con riesgo de desarrollar el síndrome de Itsenko-Cushing.

Ungüentos homeopáticos para la psoriasis y fitoungüentos

Psoriaten es un ungüento homeopático para la psoriasis a base de corteza del arbusto perenne Mahonia aquifolium, en forma de tintura matriz diluida homeopáticamente; la base del ungüento es lanolina. La farmacodinamia del fármaco se asocia al efecto de los alcaloides de esta planta (berberina, berbamina, tetrahidroberberina, canadina, oxiacantina, hidrastina, columbamina) y los taninos sobre las células cutáneas. Según las instrucciones, el ungüento Psoriaten ayuda a reducir el picor y la descamación de la piel en casos leves de psoriasis.

El remedio homeopático externo PsoriLom contiene aceite de semillas de cardo mariano, aceites esenciales (eucalipto, lavanda y romero) y extractos de diez plantas medicinales (hipérico, caléndula, salvia, violeta, meliloto, etc.). Su efecto terapéutico es similar al de Psoriaten.

El método de aplicación y la dosis también son los mismos: los ungüentos se aplican sobre las placas (sin frotar) tres veces al día. Los efectos secundarios incluyen urticaria y aumento del picor. Estos productos no deben usarse en niños ni mujeres embarazadas.

El componente principal del ungüento herbal Sophora es un extracto de aceite de los brotes y frutos del árbol de pagoda japonés (Styphnolobium japonicum), que contiene el flavonoide soforina o rutina, un antioxidante que fortalece las paredes capilares y promueve el metabolismo normal en la dermis. Este ungüento se puede usar dos veces al día durante 30 a 45 días. Está contraindicado durante el embarazo.

El ungüento indio Psoroderm (Chetan Medicare) contiene grasa de avestruz (con un alto porcentaje de ácidos grasos omega); aceite de semillas de hydnocarpus (Chaulmoorga), que tiene actividad antimicótica; aceite de karanja (de las semillas del árbol del este de Asia Pongamia Pinnata); extractos de raíces de jengibre y rubia india (Rubia cordifolia).

Otro ungüento herbal ayurvédico para la psoriasis es Regsor; sus ingredientes activos son extracto de Wrightia tinctoria y aceite de coco, que, según dicen las instrucciones, alivian la picazón de la piel y reducen su descamación.

Ungüento casero para la psoriasis

Con toda la variedad de remedios antipsoriásicos, tal vez alguien pueda beneficiarse de un ungüento casero para la psoriasis elaborado a mano...

Así, el ungüento de Golyuk para la psoriasis (cuya receta fue protegida por derechos de autor en la década de 1980), con clara de huevo cruda, miel, celidonia seca en polvo, crema para bebés y solidol, está indicado para tratar la enfermedad en su fase de estabilización. Se recomienda lubricar la erupción dos veces al día, diariamente, durante dos o tres meses.

El ungüento casero de miel y alquitrán para la psoriasis se puede preparar mezclando bien alquitrán de abedul, miel de trigo sarraceno y aceite de ricino. Otro ingrediente que potencia su efecto es la cúrcuma en polvo o la raíz de consuelda finamente molida, que contiene alantoína.

El ungüento de solidol y miel contiene solidol (2 partes), miel (1 parte) y la proteína cruda de dos huevos (el uso de la proteína se justifica por el hecho de que contiene la enzima mucopolisacaridasa (lisozima), que tiene propiedades antibacterianas pronunciadas.

Para preparar un ungüento a base de vinagre y huevo, se vierte un huevo crudo de gallina de campo en un recipiente de vidrio de volumen adecuado (por ejemplo, un frasco de 0,5 litros) en lugar de vinagre, sino con una solución al 80% de ácido acético (esencia). El huevo debe estar completamente en el líquido. El frasco bien cerrado se guarda en un lugar oscuro durante un día para que la cáscara se ablande. El huevo así preparado se saca del frasco, se tritura hasta obtener una consistencia suave y se mezcla con una base grasa: manteca de cerdo, mantequilla o mantequilla derretida (el ungüento debe tener la consistencia de una crema agria espesa).

Este ungüento casero para la psoriasis se aplica sobre la superficie de las manchas queratinizadas en cantidades mínimas (y solo una vez al día). El procedimiento requiere precaución, ya que la mezcla puede causar quemaduras si entra en contacto con la piel sana. Después de una hora, se debe enjuagar el producto y lubricar las placas con aceite de oliva (de linaza o de espino amarillo).

Si mezclas clara de huevo cruda con una pequeña cantidad de vinagre de mesa al 6-9%, y para obtener una consistencia más espesa añades mantequilla casera y unas gotas de aceite de pescado, obtendrás un ungüento a base de vinagre y aceite.

Cómo preparar y usar el ungüento de huevo (ver: Tratamiento de la psoriasis con métodos populares)

Para preparar un ungüento con celidonia, debes combinar una cucharada de polvo de la planta seca con tres cucharadas de manteca de cerdo, vaselina o crema para bebés.

La receta de ungüento casero con propóleo es la siguiente: se calientan 20 g de propóleo al baño maría con 130-140 g de lanolina de farmacia, se mezcla bien y se añaden 10 g de cera de abejas. Lea también: Tratamiento de la psoriasis en casa.

¿Qué otros ungüentos para la psoriasis interesan a los pacientes?

Ungüento Stop Psoriasis o Psoriasis (el envase dice: Stop Psoriasis): contiene gas mostaza venenoso, que causa ampollas en la piel, mezclado con vaselina. El ungüento se usa en la fase estacionaria de la enfermedad: una vez al día durante una semana, con un descanso de un día antes de la siguiente aplicación. Los principales efectos secundarios de este ungüento son: ampollas en la piel, hiperemia total y exacerbación de la enfermedad.

El ungüento chino 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co. Ltd.) contiene dexametasona (corticosteroide), alcanfor, mentol, aceites esenciales, alcohol, carbonato de sodio (sosa) y glicerina. El ungüento alivia el picor causado por la presencia de GCS, así como la activación de los receptores de frío de la piel por el alcanfor y el mentol.

El ungüento tailandés Neuropson es un set de dos ungüentos. El ungüento NSC-001 (azul) contiene hidrocortisona (GCS), que potencia la acción de otros componentes (no se mencionan en las instrucciones). El segundo ungüento tailandés de este dúo es amarillo; su composición es secreto comercial.

Ungüentos vietnamitas: Kedermfa con grasa de serpiente, agente antifúngico (nizoral) y antibiótico sulfato de neomicina.

El ungüento Zorka es un medicamento veterinario que se utiliza para prevenir el agrietamiento de los pezones y la piel de la ubre en vacas lecheras. El ungüento Ornit está indicado para el tratamiento de fisuras anales.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Países Bajos) es un producto cosmético hidratante para pieles secas; contiene ceramidas, ácidos grasos (oleico y palmítico) y colesterol.

El ungüento Nano es el gel Anti Psori NANO disponible para comprar en línea y, al mismo tiempo, el ungüento para la psoriasis de Elena Malysheva (que anunció en su programa de televisión). Como afirma el anuncio, se trata de un remedio universal con iones de plata, producido en Suiza. Sin embargo, el ungüento Anti Psori nano no figura en la Guía para el tratamiento de la psoriasis (Guía de tratamiento sistémico para la psoriasis), elaborada por expertos europeos en dermatología bajo los auspicios de la Academia Europea de Dermatología y Venereología.