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Uretritis herpética
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de uretritis herpética
El agente causante de la uretritis herpética es el virus del herpes simple tipo 2, que se secreta con una lesión primaria de los órganos genitales. La uretritis herpética es muy contagiosa, la infección ocurre cuando hay contactos íntimos e íntimos.
En este caso, la infección puede ocurrir por un paciente infectado que tiene síntomas de la enfermedad y en su ausencia. La infección primaria suele ir acompañada de síntomas graves, después de lo cual el virus entra en un estado latente. Se observa una exacerbación repetida de la enfermedad en aproximadamente el 75% de los pacientes.
Síntomas de uretritis herpética
Los síntomas de uretritis herpética en los hombres aparecen después de 3-7 días después del contacto: en el pene, la superficie interna del prepucio en la uretra surgen eritema local, vesículas, que rompe de forma úlceras, inflamatoria borde rojo enmarcado. El herpes labial se encuentran normalmente en la fosa escafoides y no van más allá de la porción de suspensión de la uretra. La ureteroscopia cuando aparecen como múltiples erosiones pequeñas, a veces fundiéndose en un centro más grande, que se acompaña de dolor y la fiebre, linfadenitis inguinal, disuria.
Aparece escasa secreción mucosa de la uretra, por lo general en forma de gota matutina, acompañada de un ligero hormigueo o ardor. Como regla general, los síntomas de la uretritis herpética desaparecen después de 1-2 semanas. Pero la mayoría de los pacientes tienen recaídas con un intervalo de varias semanas a varios años. Como regla general, la recurrencia de la uretritis viral procede más fácilmente que la infección primaria. En caso de infección bacteriana, la secreción se vuelve purulenta, más abundante y la duración de la enfermedad aumenta a 3 semanas o más. En parejas sexuales de pacientes con uretritis herpética, a menudo se encuentra endocervicitis a largo plazo, que también es muy resistente al tratamiento.
Diagnostico de uretritis herpética
Diagnóstico uretritis herpética basado en el detectados en raspados, de raspado de motivos frescas de lesiones herpéticas de la piel o mucosa de la uretra, células gigantes multidimensionales y las inclusiones intracelulares.
Realice también un diagnóstico de PCR y una reacción de aglutinación indirecta: el virus del herpes está fijado por eritrocitos sensibilizados con taninos. El resultado se obtiene en unas pocas horas.
Actualmente se utiliza métodos con éxito específicos y sensibles de detección de antígeno del virus del herpes simple - reacción de inmunofluorescencia directa, en los que en los núcleos de las células epiteliales dañadas son vistos formación con luminiscencia verde brillante redondeado.
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Tratamiento de uretritis herpética
El tratamiento de la uretritis herpética es una tarea extremadamente difícil, ya que la enfermedad puede progresar de forma latente. Principios del tratamiento del herpes genital:
- tratamiento del primer episodio clínico de herpes;
- tratamiento de recaídas;
- terapia supresiva prolongada
Recomendaciones para el tratamiento del primer episodio clínico de herpes genital:
- Aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día 7-10 días o 200 mg por vía oral 5 veces al día 7-10 días;
- o famciclovir 250 mg por vía oral 5 veces al día durante 7-10 días;
- o Valaciclovir 1 g dentro dos veces al día durante 7-10 días.
El tratamiento de la uretritis herpética debe iniciarse tan pronto como sea posible, inmediatamente después de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.
Con una efectividad insuficiente del tratamiento después de un ciclo de 10 días, es posible una administración adicional del medicamento.
El aciclovir es el fármaco de elección y generalmente brinda un tratamiento bastante exitoso. Las observaciones clínicas confirmaron la efectividad de este fármaco: cuando se usa en pacientes con una lesión primaria del tracto genital, tanto la diseminación del virus como la gravedad de los síntomas clínicos disminuyen. El medicamento se usa en el interior, por vía intravenosa, por vía tópica (ungüento de aciclovir al 3-5%).
Los métodos existentes de tratamiento de la uretritis herpética solo permiten detener las recaídas de la enfermedad, pero no para eliminar las recaídas de la enfermedad. La mayoría de los pacientes con el primer episodio clínico de infección con el virus del herpes simple tipo 2 se enfrentan luego a la recurrencia de la enfermedad. Es menos frecuente en pacientes que inicialmente infectadas por el virus herpes simplex tipo 1. La terapia antiherpethetical en recayeron administrada de forma esporádica durante las manifestaciones clínicas del herpes genital a mejorar la condición de los pacientes y reducir la duración de la recaída. Se prescribe como terapia a largo suppressivnoy que reduce el número de recaídas en pacientes con exacerbaciones frecuentes de la enfermedad (más de 6 veces al año) en un 70-80%. Con tal tratamiento, muchos pacientes notan la ausencia de episodios clínicos. Existen datos sobre la eficacia y seguridad de aciclovir durante más de 6 años y los medicamentos valaciclovir y famciclovir durante más de un año.
El tratamiento episódico de las recurrencias del herpes genital debe iniciarse el primer día de las manifestaciones clínicas o durante el período prodrómico.
Los regímenes recomendados para la farmacoterapia de las recurrencias del herpes genital son los siguientes:
- Aciclovir 400 mg 3 veces al día durante 5 días, o 800 mg dos veces al día durante 5 días, o 800 mg 3 veces al día durante 2 días; .
- o famciclovir 125 mg 3 veces al día durante 5 días o 100 "m 2 veces al día 1 día;
- o valaciclovir 1 g 2 veces al día durante 5 días o 500 mg 2 veces al día durante 3 días.
Con el fin de prevenir las recurrencias de la infección por herpes, se han desarrollado los regímenes de terapia supresiva:
- Acyclovir 400 mg dos veces al día;
- o famciclovir 250 mg dos veces al día;
- o valaciclovir 500 mg una vez al día o 1 g una vez al día.
Se recomienda suspender el medicamento periódicamente (cada 12 meses) para evaluar posibles cambios en el curso de la enfermedad.
Valacyclovir 500 mg una vez al día puede ser menos efectivo que otros regímenes de dosificación, así como aciclovir en pacientes con recaídas muy frecuentes (más de 10 veces al año). Esto dicta la necesidad de buscar métodos más efectivos de quimioterapia y prevención específica de esta infección.
El tratamiento etiotrópico de la uretritis herpética también puede incluir bromuridina, ribovirina, bonofón, epigen, gosipol, megasil.
Con las formas recurrentes de infección herpética, la terapia antiviral se complementa con el nombramiento de inmunomoduladores (interleuquinas, ciclotrón, roferón, inductores de interferón).
Para la remisión completa, se requiere la profilaxis de la vacuna para la vacuna contra el herpes y la protección antioxidante.
Cabe señalar que el tratamiento de los niños, los ancianos, enfermos en pacientes uretritis herpéticas con insuficiencia renal y hepática crónica, incluyendo aquellos en hemodiálisis, requiere un ajuste de la dosis apropiada de las drogas.