Violación del funcionamiento familiar en desórdenes depresivos de varias génesis en la esposa

El correcto funcionamiento de la familia es una de las principales condiciones para los indicadores de adaptación matrimonial. El aspecto de la vida familiar en los trastornos depresivos de diferente génesis en las mujeres tiene una gran importancia médica y psicológica. Los datos de la literatura y nuestras propias observaciones indican que las funciones de la familia pueden verse afectadas como resultado del trauma, pero a su vez la familia puede convertirse en su fuente. Esto se explica por el hecho de que las relaciones familiares desempeñan un papel principal en el sistema de relaciones personales, así como la apertura de los miembros de la familia a cualquier factor familiar y su vulnerabilidad, y una sensibilidad especial al efecto traumático.

Muy a menudo, el psicotrauma familiar es crónico debido a la duración de la relación familiar en sí misma. Una discrepancia psicotraumática entre las expectativas percibidas o inconscientes de una persona acerca de la familia y la vida real de la familia puede llevar finalmente a un estado de insatisfacción familiar global. Bajo la influencia del psicotrauma familiar, pueden surgir trastornos familiares de salud tales como la ansiedad familiar asociada con la inseguridad de una persona en algún aspecto de la vida familiar que es muy importante para él.

Sin embargo, el funcionamiento de la familia en los trastornos depresivos de diversas génesis en las mujeres es muy poco estudiado. Solo puede nombrar algunas obras relacionadas con este tema.

Problema complejo y más urgente de la violación de adaptación social, psicológico, social, psicológica y biológica de los cónyuges en esta patología y el problema estrechamente relacionado de violación de funcionamiento de la familia a la espera de su investigación sobre todo debido a la búsqueda de múltiples causas, mecanismos de desarrollo y manifestaciones polimorfas mal funcionamiento depende la efectividad de la corrección psicoterapéutica de la salud familiar, cuyo indicador integral es el correcto desempeño de sus funciones.

Bajo nuestra supervisión, hubo 399 familias en las que, durante un examen exhaustivo, las esposas fueron diagnosticadas con un trastorno depresivo de diferente génesis. Dada la diversidad nosológica de los pacientes incluidos en el estudio, todos los examinados se dividieron en grupos, dependiendo del registro de la patología afectiva, el nivel de generalización de las manifestaciones depresivas y la afiliación nosológica de los pacientes. En el primer grupo de parejas (SP), en la que las mujeres sufren trastornos del estado de ánimo (SP 172), se identificaron dos subgrupos: los primeros - 129 familias en las que las mujeres sufren trastorno bipolar (F31.3); el segundo - 43 familias con trastorno depresivo recurrente en mujeres (F33.0, F33.1). En el segundo grupo de familias, en el que las mujeres sufrieron depresiones neuróticas (227 empresas conjuntas), se identificaron tres subgrupos: primero -132 familias en las que las mujeres padecían neurastenia (F48.0); 2 ° - 73 familias con reacción depresiva prolongada (F43.21) en mujeres y familias de 3 ° a 22 °, donde las mujeres tenían ansiedad mixta y reacción depresiva (F43.22). No fue posible distinguir un grupo de control entre las familias del primer grupo, porque en un trastorno afectivo, las mujeres siempre tenían trastornos de salud familiar. Sin embargo, entre las familias del segundo grupo con depresiones neuróticas, 60 (26.4%) familias fueron asignadas a esposas en las cuales los cónyuges consideraban a su familia saludable. Por edad y características sociales, este grupo no difirió de las familias con problemas de salud. Esta fue la razón para considerarlos como un grupo de control en relación con el principal.

La edad de las mujeres enfermas era de entre 19 y 48 años, con esposos y esposas del mismo grupo de edad. La mala adaptación del adulto en los pares observados se observó desde las primeras semanas o 1-2 años después del inicio de la vida conyugal. La duración del matrimonio en el 44% de las parejas casadas fue de 1 a 5 años, en el 35% - de 6 a 10 años, en el restante - de 11 a 15 años y más. Más de la mitad (59.2%) de las mujeres estaban en el primer matrimonio, 30.8% en el segundo, 3.1% en el tercero y 10.0% en el matrimonio civil. En el primer matrimonio y en un matrimonio civil, la mayoría de las veces eran mujeres del primer grupo y mujeres del tercer subgrupo del segundo grupo, en el segundo y tercer matrimonio: mujeres del 1 er y 2 ° subgrupo del segundo grupo. La mayoría de las parejas (67.8%) tenían un hijo, 21.2% tenían dos hijos y 5.2% no tenían hijos. En 5.8% de las familias, las esposas tuvieron un hijo del primer matrimonio.

El examen complejo de mujeres con trastornos depresivos de diversas génesis y sus maridos incluyó el examen clínico, clínico-psicopatológico, psicodiagnóstico, sexológico especial, clínico y estadístico.

Este informe presenta los resultados de un estudio de psicodiagnóstico utilizando los métodos de V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, que permite calcular el coeficiente de las funciones familiares (norma 0.8-1). El funcionamiento de la familia se estudió de acuerdo con el estado de 14 funciones familiares, señaladas por IS Semenkina.

Se estudiaron las siguientes funciones: emocional: satisfacer las necesidades de los familiares por simpatía, respeto, reconocimiento, amor, apoyo emocional, empatía; espiritual, o función de la comunicación cultural, - satisfacción de la necesidad de los cónyuges de actividades recreativas conjuntas, enriquecimiento espiritual mutuo y desarrollo espiritual; erotismo sexual: satisfacción de las necesidades eróticas sexuales de los cónyuges; reproductivo: satisfacer la necesidad de tener hijos; hogar y hogar; educativo - la satisfacción de las necesidades individuales en la paternidad, la maternidad, en contacto con los niños; la función de socialización (primaria, secundaria, profesional) es el desarrollo de la cohesión social entre los miembros de la familia, la asimilación y reproducción activa por el individuo de la experiencia social realizada en comunicación y actividad; función de la integración social: cuidado de encontrar un lugar en la comunidad para los miembros de la familia; función del rol: satisfacción en la familia de las necesidades de cada miembro de la familia; protector: satisfaciendo la necesidad de seguridad, protección psicológica, física y material; la función de mantener la salud, garantizar la preservación de la salud física, mental y sexual de los miembros de la familia y la atención necesaria para la enfermedad; la función de personalización: proporcionar asistencia psicoterapéutica a los miembros de la familia en situaciones difíciles; función de rehabilitación, o la función de control social primario, - la provisión de oportunidades familiares y la promoción de la rehabilitación social, la implementación de normas sociales en el caso de una enfermedad.

El estado de las funciones familiares en el trastorno afectivo bipolar en la esposa. Con esta enfermedad en las mujeres, la función emocional de la familia fue muy significativa para los cónyuges. Las funciones espirituales y eróticas sexuales fueron violadas en todas las familias. El menos afectado fue la función reproductiva de la familia, que solo se interrumpió en casos aislados. La función del hogar fue para las mujeres en la mayoría de los casos el día 2, para los hombres: el día 7 y, a veces, en el último lugar 14 en importancia. La función educativa fue violada en todas las familias, los hombres asignados básicamente al último lugar. Las funciones de socialización e integración social se violan en todas las familias, a excepción de 1/3 familias con una función conservada de socialización. La función de función se realizó deficientemente en prácticamente todas las familias encuestadas. La función protectora fue más significativa para las mujeres que para los hombres. La función de mantener la salud era débil en más de la mitad de las familias. Las funciones de personalización de los hombres y, en particular, de las mujeres otorgan poca importancia: con mayor frecuencia, respectivamente, los lugares 10-11 y 10-12. Lo mismo puede decirse acerca de la función psicoterapéutica que las mujeres ponen principalmente en el 12-14 y los hombres, en el 10-12 lugar. Finalmente, el menor significado fue traicionado a la esposa de la función de rehabilitación. Fue violado por más de la mitad de las familias.

Al analizar la evaluación de las funciones familiares de los cónyuges, se encontró que más de 1/3 de los cónyuges evaluaron el desempeño de la función emocional como mala y muy mala (-1 y -2, que corresponde a los coeficientes 0.4-0.8 que calculamos), espiritual, como mala. La actuación de la función social y erótica fue evaluada por todas las mujeres como mala, como todos los hombres, como muy mala y mala. Mucho mejor que el resto fue estimado por ambos esposos y por el cumplimiento de la función reproductiva de los maridos, como satisfactorio (+1, coeficiente 0.8) en 94.8% de los casos. El desempeño de la función de preservación de la salud para aproximadamente la mitad de las mujeres también se evaluó como satisfactorio, y el rendimiento de las funciones restantes fue malo y muy malo. Parte de las mujeres y varios hombres no pudieron caracterizar la función de función.

El estado de las funciones familiares en el trastorno depresivo recurrente en la esposa. En esta enfermedad, a diferencia del subgrupo anterior, la importancia de la función emocional para las mujeres fue menor. La función espiritual se interrumpió en la mitad de los pacientes y en 1/3 de sus maridos, sexualmente eróticos: en todas las familias, la función reproductiva sufría un daño mínimo.

La función educativa se interrumpió con menos frecuencia que con el trastorno afectivo bipolar. La función de socialización de los hombres se valoraba un poco más que las mujeres, lo mismo se aplica a la función de integración social. La función de función, así como la función de preservación de la salud, se realizaron de forma deficiente para todas las familias. El rendimiento de la función de protección sufrió más. La función de personalización de las mujeres se valoraba menos que los hombres. La función psicoterapéutica estaba en las mujeres en el 13 ° lugar, los hombres usualmente en el 11 ° y la rehabilitación en los lugares 14 ° y 11 ° y 12 °, respectivamente.

Con respecto a la evaluación de los cónyuges del desempeño de las funciones de la familia, el desempeño de las funciones emocionales, espirituales y eróticas sexuales fue definido por todos los cónyuges como malo y muy malo.

Como en el subgrupo anterior, el desempeño de la función reproductiva se evaluó mejor: todos los cónyuges lo reconocieron como satisfactorio. Según la abrumadora mayoría de mujeres y hombres, la función del hogar se realizó deficientemente, así como todas las demás funciones, excepto la psicoterapéutica y la rehabilitación, cuya implementación se consideró pobre principalmente por las mujeres. La implementación de la función de integración social fue considerada satisfactoria solo por una parte de los hombres (25.7%).

El análisis de la importancia de las funciones familiares mostró que el más valorado por todos los cónyuges es principalmente psicoterapéutico y de rehabilitación, y menos que nada: funciones emocionales, espirituales y social-eróticas. En consecuencia, el desempeño de las funciones familiares más significativas a menudo se evalúa de manera deficiente y muy poco.

El estado de las funciones familiares en casos de neurastenia en la esposa. La función emocional de la familia para los cónyuges en caso de neurastenia en la esposa fue la más significativa para ambos cónyuges. La función sexual erótica fue violada en todas las familias. La función reproductiva sufrió menos, se rompió solo en casos aislados. La función del hogar fue mantenida por más de la mitad de las familias. La función educativa sufrió en un grado mucho menor, y la función espiritual también se violaba con menos frecuencia. Las funciones de socialización e integración social fueron violadas en todas las familias. La función de función fue de gran importancia solo para unas pocas mujeres, la mayoría de ellas la colocaron en uno de los últimos lugares, y los hombres, en el lugar 9-11. El rendimiento de la función de protección sufrió más. Relativamente baja evaluó la función de los cónyuges de mantener la salud. Las funciones de psicoterapia y rehabilitación para las mujeres fueron significativas en la mayoría de los casos, y para los hombres ocuparon el último lugar en el papel más importante.

Al analizar la evaluación de los cónyuges de las funciones familiares, se encontró que los cónyuges evaluaron satisfactoriamente el desempeño de la función reproductiva. Más de la mitad de los hombres también evaluó el desempeño de las funciones psicoterapéuticas y de rehabilitación, mientras que la mayoría de las mujeres calificaron su desempeño como deficiente. Muy estimada la mitad de los hombres y la mayoría de las mujeres que realizan funciones educativas. A menudo se evalúa como un desempeño satisfactorio, especialmente masculino, de la función protectora y la función de preservación de la salud. El desempeño de la función emocional, la mayoría de los hombres calificados como malos y muy malos, y casi un tercio de los hombres no pudieron determinar su actitud hacia él. El desempeño de la función espiritual de la mayoría de los cónyuges también fue evaluado como malo y muy malo, aunque algunas mujeres lo consideraron satisfactorio. Realizar una función sexual erótica que todos los hombres y mujeres consideraban mala y muy mala. La mayoría de los cónyuges y el desempeño de la función de función también se evaluaron.

El estado de la familia funciona en la reacción depresiva prolongada de la esposa. La función emocional de la familia para los cónyuges en la prolongada reacción depresiva de la esposa fue muy significativa para todos los cónyuges. La función espiritual de las mujeres ocupaba un lugar menos significativo que el de los hombres. El control sexual primario fue preservado en menos de 1/3 de las familias, fue violado en todas las demás familias. La función sexual erótica, como era de esperar, se vio alterada en todas las familias. La función reproductiva se interrumpió solo en casos aislados. La función del hogar para las mujeres era más importante que para los hombres. La función educativa tenía para mujeres y parte de hombres aproximadamente el mismo valor y sufría en un grado mucho menor que la función espiritual. La función de socialización fue violada en la mayoría de las mujeres, los hombres le dieron un poco más de importancia. La función de la integración social era de poca importancia para todas las mujeres y para la gran mayoría de los hombres. La función de función fue de gran importancia solo para varias mujeres, la mayoría de ellas asignadas a uno de los últimos lugares. El rendimiento de la función de protección sufrió más. Relativamente baja evaluó la función de los cónyuges de mantener la salud. El último lugar en términos de importancia estaba ocupado por la función psicoterapéutica de las mujeres, y para los hombres era altamente significativo. La función de rehabilitación de mujeres y hombres a menudo se colocó en los últimos lugares.

Al analizar la evaluación del desempeño de las funciones familiares de los cónyuges, se encontró que el desempeño de la función reproductiva se evaluó satisfactoriamente, y las funciones emocionales y espirituales se perturbaron con menos frecuencia. La función educativa sufrió mucho más. La función material fue retenida por más de la mitad de las familias. El rendimiento de las funciones del hogar se estimó en más de 1/3 de las mujeres y 1/4 de los hombres como satisfactorios, más de la mitad de las mujeres y 41.5% de los hombres cumplieron la función de socialización. El desempeño de la función de integración social, mujeres protectoras y psicoterapéuticas fue más a menudo que satisfactorio para los hombres. En la mayoría de los casos, tanto los malos como los muy malos fueron evaluados por los cónyuges, especialmente las mujeres, desempeñando funciones educativas, personalistas, de roles y la función de mantener la salud.

El estado de la familia funciona en una mezcla de ansiedad y reacción depresiva en la esposa. En la mayoría de los cónyuges, la función emocional fue la primera en importancia, y la función espiritual fue la segunda. La función sexual erótica fue violada en todas las familias. La función menos reproductiva de la familia. La función del hogar fue mantenida por más de la mitad de las familias. La función de crianza fue más apreciada por las mujeres que por los hombres. Las funciones de socialización y las funciones de integración social de las mujeres, por el contrario, se les dio menos importancia que los hombres. El rol de las mujeres no le dio mucha importancia, mientras que los hombres le asignaron un lugar significativo. La función protectora, así como la función de mantener la salud, fue apreciada por las mujeres. También es más alta la función de personalización de las mujeres. La función psicoterapéutica de las mujeres se colocó con frecuencia en décimo lugar, y los hombres, en los lugares 11 y 13; la función de rehabilitación fue calificada un poco más alta por los hombres, más a menudo la 11 y las mujeres, la 14.

Los datos sobre la evaluación del desempeño de las funciones familiares mostraron que la mitad de las mujeres con ansiedad mixta y reacciones depresivas se evaluaron como desempeño satisfactorio de la función emocional, mientras que la mayoría de los hombres la calificaron como pobre y muy pobre. El cumplimiento de la función espiritual de las mujeres también se calculó a menudo como satisfactorio, y en la mayoría de los casos, los hombres son malos y muy malos. Todos los cónyuges evaluaron la función sexual como mal realizada, reproductiva, casi todas realizadas satisfactoriamente. Se evaluó a las mujeres con más frecuencia que a los hombres como un desempeño pobre y muy pobre de la función educativa, las funciones de socialización y la integración social, la preservación de la salud. Los hombres con más frecuencia que sus esposas evaluaron de la misma manera el desempeño de las funciones domésticas, psicoterapéuticas y de rehabilitación. El rendimiento de la función de función y la función de personalización del cónyuge se evaluó como pobre y muy pobre casi por igual, pero el rendimiento de la función de personalización fue apreciado por un número significativo de cónyuges, especialmente los hombres, como satisfactorio.

Al analizar el desempeño de las funciones familiares, se llama la atención sobre la frecuencia de casos en que las mujeres no pueden determinar el desempeño de las funciones familiares, especialmente el rol, la función emocional, la personalización e incluso las funciones del hogar. Esta circunstancia, obviamente, refleja la indecisión, la ansiedad y la falta de independencia característica de las personas con ansiedad mixta y reacción depresiva.

Hemos estudiado el impacto de la interrupción del funcionamiento de la familia en la fuerza del matrimonio. Se encontró que una porción significativa de las esposas y esposos del primer grupo de parejas en las que la mujer sufría de trastornos del estado de ánimo, intentó divorciarse o pensando en el divorcio (respectivamente 57,8% y 68,7%) y el 76,4% de las mujeres que sufren de neurosis depresiones (el segundo grupo de parejas casadas), trató de divorciarse o pensó en el divorcio, y entre los maridos de los pacientes quería terminar el matrimonio más de la mitad - 51.5%. Mientras que en el grupo de control de las parejas casadas, los esposos y las esposas no permitieron la idea del divorcio, a pesar de la enfermedad del cónyuge.

En general, los resultados de la investigación psicológica han confirmado los patrones establecidos en el examen clínico de las parejas casadas en las que la esposa padecía trastornos depresivos de diversas génesis. Los resultados mostraron que juegan un papel como las características personales y la orientación de la personalidad del paciente, especialmente el comportamiento de los roles sexuales y la combinación de estas características en una pareja casada, y la satisfacción de las relaciones conyugales de los cónyuges, la importancia de cada una de estas funciones de la familia y su aplicación en el desarrollo de la inadaptación civil. Los resultados de las investigaciones llevaron a la conclusión de que la violación de la salud y el funcionamiento familiar en los trastornos depresivos de diversos orígenes en las mujeres se debe a un conjunto de factores y, en consecuencia, para corregirlos requiere un sistema y un enfoque diferenciado.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Alteración del funcionamiento familiar en los trastornos depresivos de diferente génesis en la esposa // International Medical Journal No. 4 2012