Virus del papiloma humano: estructura, ciclo de vida, transmisión, prevención

Una de las infecciones más comunes es el virus del papiloma humano. Considere sus principales tipos, el riesgo de oncogenicidad, sintomatología, métodos de diagnóstico y tratamiento.

El VPH es altamente específico para la infección del cuerpo humano de la familia Papovaviridea, es decir, los papovirus del subgrupo A. Su portador es cada sexta persona en el planeta. El excitador fino termoestable sobrevive bien en el entorno externo y es resistente a los tratamientos térmicos. Tiene una alta capacidad para infectar el epitelio multicapa: piel, membranas mucosas, epitelio cilíndrico de pulmón, próstata y canal cervical.

Hasta la fecha, la medicina ha conocido más de 120 serotipos del virus, 35 afecta la piel y las membranas mucosas. Algunos serotipos tienen oncogenicidad, es decir, la capacidad de causar la degeneración cancerosa de los tejidos afectados.

• Baja oncogeneidad: 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Alta oncogeneidad: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Al entrar en el cuerpo humano, el virus se propaga a través del torrente sanguíneo, penetra en el ADN de la célula e interrumpe su funcionamiento normal. La célula infectada comienza a dividirse y expandirse activamente, debido a lo que en el área afectada hay crecimientos característicos.

Según las estadísticas médicas, la infección por VPH es más común durante la transmisión durante las relaciones sexuales. Solo en los últimos 7-10 años la cantidad de infectados ha crecido más de 10 veces. La enfermedad requiere un diagnóstico y tratamiento integral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Estructura virus del papiloma humano

El VPH tiene viriones pequeños sin una capa de membrana, con un diámetro de no más de 30 nm. Es decir, su tamaño es 5 veces menor que el virus de la influenza y el VIH, que tienen una envoltura de membrana. El material genético del virus del papiloma es ADN en el que hay aproximadamente 8000 pares de bases y una variedad de compuestos de proteínas. El genoma es una molécula bicatenaria, repleta de histomas, es decir, proteínas celulares que participan en la compactación del ADN en el núcleo.

Los genes del virus codifican varios tipos de proteínas, cada una de las cuales realiza ciertas funciones en su ciclo de vida. Aislar las proteínas tempranas (E), que son responsables de las funciones reguladoras y la multiplicación de las células infectadas y las proteínas tardías (L), que realizan funciones estructurales.

La estructura del virus corresponde a este tipo de proteínas:

• E1-E8 - están involucrados en la replicación del ADN, se sintetizan inmediatamente después de la infección. Se manifiestan por la granularidad de la piel en la que se acumulan.
• L1-L2 - forma la estructura del virus. Responsable de la formación de la capa externa (cápside), que penetra el estrato córneo de la epidermis.

Las estructuras de proteínas involucradas en la oncogénesis son especialmente peligrosas:

• E6 - desactiva el supresor tumoral de células sanas p53, causando una proliferación excesiva de estructuras celulares. E6 conduce a una fuerte disminución en p53 y procesos degenerativos.
• E7 - se une a Rb, es decir, la oncosfera, responsable de ralentizar las reacciones enzimáticas de la división celular incontrolada.

E6 y E7 conducen al crecimiento incontrolado de células, causando la formación de tumores. En este caso, la proteína E2 detiene este proceso patológico, pero esta capacidad se pierde inmediatamente después de que el genoma infecta la célula humana.

Debido a la estructura compleja, el VPH no es fácil de cultivar en condiciones de laboratorio. Esto se debe al hecho de que las partículas de virus se forman solo en organismos vivos o cultivos organotípicos complejos que son similares a las células humanas.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ciclo vital virus del papiloma humano

El proceso infeccioso y el ciclo de vida del virus del papiloma humano se basan en la autorreproducción de viriones infecciosos. En el curso normal del proceso patológico, existe una estrecha relación entre el ciclo de replicación del ADN viral y el ciclo de vida de la célula infectada del cuerpo humano. El virus del papiloma interrumpe la replicación del ADN celular, estableciendo un programa de reproducción de sus propias células infectadas con una mayor actividad infecciosa.

En el proceso de inhibición de la replicación, existe una alta probabilidad de cambiar el ciclo de infección y transformarlo en un tumor maligno. Si el ciclo de vida se interrumpe o se interrumpe, el desarrollo de viriones infecciosos se vuelve imposible.

En una célula infectada, el VPH existe en dos formas:

• Episomal: está fuera de los cromosomas de la célula infectada y tiene un bajo riesgo de oncogenicidad.
• Integrado: el ADN viral está incrustado en el cromosoma celular. Esta forma es maligna.

Dependiendo de la forma de infección intracelular, tales variantes del curso del proceso infeccioso son posibles:

• El curso latente (latente) es HPV en forma episomal, pero no causa cambios patológicos y no tiene manifestaciones clínicas.
• Los papilomas son una infección en la forma episomal. El número de células de la capa basal aumenta, lo que lleva a la aparición de excrecencias de la piel de diferente localización.
• Displasia: los viriones están en forma episomal e integrada.
• Carcinoma: el virus está en forma integrada. Aparecen células atípicas, lo que indica el desarrollo de procesos malignos en el cuerpo.

El período de incubación desde la infección hasta la aparición del primer síntoma puede ser de ½ mes a varios años. Es posible desarrollar varios genotipos en el cuerpo al mismo tiempo. En algunos casos, dentro de los 6-12 meses posteriores a la infección, se produce la autocuración, es decir, una violación de la replicación del ADN viral.

¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano?

La transmisión del VPH es de una persona enferma a una sana. La infección ocurre con contacto personal cercano, durante el coito o durante el proceso de parto de madre a hijo.

Hay formas de penetrar la infección en el cuerpo:

• Contacto con piel infectada o membranas mucosas.
• Uso del uso personal del infectado
• Usar zapatos o ropa del paciente.
• Visitar saunas, piscinas y otras áreas comunes con alta humedad.

Según las estadísticas médicas, la forma más común de transmitir el VPH es la relación sexual sin protección. En este caso, la infección ocurre independientemente del tipo de contacto (vaginal, oral, anal). El virus penetra el cuerpo a través de microdaños de las membranas mucosas y la epidermis. Si se producen crecimientos en la cavidad oral, esto puede indicar infección durante un beso o sexo oral. Los hombres son más propensos a infectar a las mujeres. En este caso, la infección es posible solo si hay papilomas y verrugas en los genitales.

Cuando se infecta de madre a hijo, la papilomatosis se transmite por vía intranatal o cuando el niño pasa por el canal de parto. El bebé puede tener crecimientos verrugosos anogenitales y verrugas en la superficie interna de la laringe y la faringe, lo que complica el proceso de la respiración. Además, la infección puede ocurrir durante la lactancia. Las formas de transmisión doméstica del virus son extremadamente raras. Esto se debe al hecho de que en el entorno la infección existe por un corto tiempo.

Dado que el virus del papiloma humano no tiene una alta infectividad, la infección ocurre cuando ciertos factores actúan:

• Reduciendo las fuerzas protectoras del sistema inmune.
• Violación de las funciones de barrera de la epidermis o las membranas mucosas.
• Violación de la microflora del intestino o la vagina.
• ETS (la papilomatosis actúa como una infección secundaria).
• Exacerbación de enfermedades crónicas.
• Estrés frecuente o condiciones de trabajo perjudiciales.
• Incumplimiento de la higiene personal.
• El uso de drogas que suprimen el sistema inmune.

A lo largo de la vida, una persona puede infectar varios genotipos de infección simultáneamente. Los factores anteriores conducen a un aumento de la infección. Las células infectadas comienzan a multiplicarse activamente, causando crecimientos de la piel de diversas formas y localizaciones.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Inmunidad

Hasta la fecha, la papilomatosis es una de las enfermedades más comunes. Las personas con un sistema inmune fuerte pueden ser portadores del virus durante un largo período de tiempo sin siquiera saberlo.

Es la inmunidad que actúa como un factor para proteger al cuerpo de los patógenos. Una respuesta inmune oportuna conduce a la destrucción del patógeno, que no tiene tiempo para infectar las células basales del epitelio.

Hay una serie de factores que socavan la inmunidad y contribuyen a la infección y activación del virus:

• Infecciones virales respiratorias frecuentes y lesiones infecciosas e inflamatorias del cuerpo.
• Ejercicio intensivo
• Estrés y estrés psicoemocional.
• Sobreenfriamiento del cuerpo.
• Abuso de alcohol, fumar y otros malos hábitos.

La disminución de la inmunidad proporciona un crecimiento activo de las neoplasias papilomatosas. Para prevenir esto, mostramos el uso de inmunomoduladores y vitaminas, que contribuyen a la pronta recuperación y eliminación del virus del cuerpo.

Prevención virus del papiloma humano

Cualquier enfermedad es mucho más fácil y más importante de prevenir que tratar. La prevención del virus del papiloma humano se basa en un estilo de vida saludable y en el fortalecimiento de la inmunidad. Es el sistema inmune el que juega un papel decisivo en la aparición de la infección por VPH. Con un debilitamiento de las fuerzas de protección, el cuerpo se debilita, creando un fondo favorable para las lesiones infecciosas.

La prevención de la papilomatosis y otras enfermedades se reduce a reglas tan simples:

• Estilo de vida saludable
• La falta de malos hábitos.
• Nutrición equilibrada adecuada.
• Sexo asegurado y un compañero regular.
• Ausencia de estrés y otros choques emocionales.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.
• Vacunación
• Exámenes preventivos regulares en el doctor.

Las recomendaciones anteriores se refieren a la prevención del primer nivel. Para prevenir la infección del VPH con alto riesgo carcinogénico, existen vacunas especiales. Contienen proteínas virales-antígenos, bajo la influencia de la cual el cuerpo produce anticuerpos específicos que contribuyen a la destrucción de la infección cuando ocurre.

También hay medidas preventivas secundarias, que incluyen: detección visual y citológica para detectar un virus y monitorear la dinámica de su desarrollo. Si los resultados de estas pruebas son positivos, se le asigna al paciente un conjunto completo de pruebas de diagnóstico. Típicamente, esta PCR, biopsia, colposcopia y varios otros métodos.

La profilaxis terciaria se realiza cuando la infección por VPH de alto riesgo oncogénico está infectada. El paciente debe tomar una muestra cada seis meses para una citología dentro de los tres años posteriores a la infección. Si los resultados son negativos, la prueba se toma una vez al año de por vida.

Vacunación contra el virus del papiloma humano

Uno de los métodos para prevenir la papilomatosis es la vacunación. La vacunación contra el virus del papiloma se usa para prevenir la infección del VPH con un alto riesgo carcinogénico: tiene un tipo de 16 y 18. La vacunación se recomienda llevar a cabo hasta los primeros contactos sexuales, es decir, en la adolescencia de 16 a 23 años.

Cabe señalar que si el virus ya está presente en el cuerpo, entonces el efecto de la inyección es cero. Pero muchos científicos creen que la introducción de una vacuna a pacientes ya infectados facilita el curso del virus y acelera el proceso de recuperación.

La vacunación implica la inoculación con uno de estos medicamentos:

1. Cervarix

Una vacuna recombinante adsorbida para la prevención de enfermedades causadas por el virus del papiloma humano. Contiene una mezcla de partículas parecidas a virus de la cepa 16 y 18. La eficacia del fármaco se basa en su sistema adyuvante. Proporciona protección cruzada del cuerpo contra cualquier manifestación del VPH, que se puede detectar citológicamente.

Cuando la vacunación completa se lleva a cabo en un horario especial, la droga promueve la formación de anticuerpos específicos contra el virus en el cuerpo. Las inmunoglobulinas se detectan en el 100% de los pacientes que se sometieron a un ciclo de inoculación.

• Indicaciones: prevención del cáncer de cuello uterino en las mujeres de 10-25 años de edad, la prevención de infecciones agudas y crónicas asociadas con el virus del papiloma humano, así como patologías celulares, incluyendo el desarrollo de células planas atípicas de etiología desconocida, neoplasia intraepitelial cervical y lesiones precancerosas en pacientes 10-25 años.
• Método de administración: la vacuna se administra a la región del músculo deltoides. La administración intravenosa e intradérmica está contraindicada. Antes de la vacunación, se debe llevar a cabo un control organoléptico de la preparación y agitar bien para obtener una suspensión blanca opaca. El medicamento se administra en tres etapas con una dosis única de 0,5 ml. En el injerto primario el programa de 0-1-6 meses se adhiere.
• Efectos secundarios: dolor en el lugar de la inyección, aumento de la fatiga, mareos, trastornos del tracto gastrointestinal y el sistema musculoesquelético, reacciones alérgicas de la piel. También existe el riesgo de reacciones anafilácticas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes de la vacuna, hipertermia aguda, recaídas de enfermedades crónicas. Con especial cuidado, el injerto debe realizarse con trombocitopenia y trastornos del sistema de coagulación sanguínea. La vacuna no es adecuada para tratar lesiones existentes causadas por los tipos de VPH 16 y 18. Las inyecciones de Cervarix durante el embarazo y la lactancia no se llevan a cabo. No ha habido casos de sobredosis.

La vacuna se produce en una jeringa con una dosis única. Almacene el medicamento en el refrigerador durante tres años a partir de la fecha de fabricación.

2. Gardasil e Gardasil 9

El medicamento Gardasil es un conjunto antigénico de papilomavirus de 6, 11, 16 y 18 tipos. Promueve la activación del sistema inmune para la formación de anticuerpos antivirales y la protección inmunológica del cuerpo. Gardasil® 9 es una vacuna de virus de papiloma humano recombinante de 9 valencias. Activa contra infecciones tales cepas 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Ambas vacunas proporcionan protección cruzada contra los genotipos que no están presentes en la formulación: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59.

• Indicaciones de uso: prevención de la infección por el virus del papiloma humano, prevención del cáncer y afecciones precancerosas del cuello uterino, la vulva, el ano y el pene. Recomendado para la vacunación de pacientes de 9 a 45 años.
• Método de aplicación: el vial con la solución se agita y se comprueba la ausencia de inclusiones extrañas. La solución se tipeó en una jeringa y se inyectó intramuscularmente en el delta del hombro o en la región anterolateral del muslo. Después del procedimiento, el paciente debe estar bajo supervisión médica durante 30 minutos. Las inyecciones se llevan a cabo de acuerdo con esquemas especialmente diseñados. El esquema estándar es 0-2-6 meses, acelerado de 0-1-4 meses.
• Los efectos secundarios incluyen picazón, hinchazón y sensibilidad en el sitio de la inyección, dolor de cabeza, fiebre, síncope, anafilaxis, inflamación de los órganos pélvicos, trombosis, erupción cutánea, gastroenteritis, y mucho más. En el caso de una sobredosis, la gravedad de las reacciones anteriores aumenta.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes activos, violación de la coagulabilidad sanguínea, embarazo y lactancia, tratamiento con anticoagulantes.

Gardasil y Gardasil 9 están disponibles en suspensión en viales con una dosis de 0,5 ml cada uno.

Las vacunas descritas anteriormente están certificadas y pasaron todos los controles necesarios. La vacunación se lleva a cabo en las condiciones del dispensario de acuerdo con las reglas de asepsia y antisépticos.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Usar un condón para prevenir la infección por VPH

La principal forma de transmitir el VPH son las relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. Los estudios clínicos han establecido que el uso de un condón para la prevención del virus del papiloma es altamente efectivo. Con este método anticonceptivo, la infección ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. El riesgo de infección durante las relaciones sexuales sin usar un condón es del 90%. La transmisión del VPH a través del condón a menudo ocurre después del sexo anal, pero no vaginal.

También hay que tener en cuenta que los patógenos están presentes en todos los fluidos corporales del cuerpo humano: la saliva, moco, etc. Por lo tanto, si uno de los socios en la mucosa oral tiene característica de la enfermedad de acumulación, la infección es posible no sólo a través del sexo oral, pero cuando. Un beso

En cuanto al sexo durante el tratamiento de la papilomatosis, la intimidad es posible después de métodos destructivos de saneamiento de papilomas, condilomas o verrugas y después de un tratamiento antiviral para suprimir la actividad de infección. En este caso, el sexo solo debe ser con el uso de la anticoncepción de barrera para prevenir recaídas repetidas o infección de la pareja.

Pronóstico

El virus del papiloma humano es una de las enfermedades más comunes con un curso oculto. El pronóstico de esta patología cuando se infecta con cepas con oncogeneidad baja y media es favorable. Si se produjo por infección con VPH del tercer grupo (alta carcinogenicidad), el resultado de la enfermedad depende de su diagnóstico y tratamiento precoces .

[41], [42], [43], [44]