Dihidrotestosterona en el hombre: ¿para qué sirve?

Aproximadamente el 90% de la testosterona en sangre es inactiva: se une a una proteína especial sintetizada en el hígado, llamada globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), y no puede penetrar las paredes capilares. Por lo tanto, solo el 10% del andrógeno que entra en la sangre puede afectar al organismo. Parte de la testosterona libre en algunas células diana, bajo la influencia de la enzima 5-alfa-reductasa (tipo 1 o 2), se convierte en dihidrotestosterona y parte, en la hormona sexual femenina estradiol (esta conversión ocurre bajo la influencia de enzimas conocidas como aromatasa).

Para ser más específicos, la situación es la siguiente: entre el 97,3 % y el 99 % de la testosterona se une a la SHBG, la albúmina y la globulina transportadora de corticosteroides. Por consiguiente, entre el 1 % y el 2,7 % permanece libre, es decir, aproximadamente entre 5 % y 21 ng/dl. La testosterona no se une firmemente a la albúmina y puede liberarse, generalmente al tomar ciertos medicamentos o en ciertas afecciones médicas. Esta testosterona se denomina biodisponible y su nivel oscila aproximadamente entre el 12,3 % y el 63 %.

Tras completar su función, la testosterona se destruye y se excreta del cuerpo por la orina. El proceso de destrucción ocurre en el hígado. La vida media de la hormona sexual masculina es de 60 a 100 minutos.

Como ya se mencionó, parte de la testosterona libre presente en algunas células diana se convierte en dihidrotestosterona por acción de la enzima 5-α-reductasa (tipo 1 o 2). La dihidrotestosterona se une al mismo receptor (AR) que la testosterona y circula en el torrente sanguíneo; el nivel de dihidrotestosterona en el plasma sanguíneo es aproximadamente el 10 % del nivel de testosterona circulante. El complejo AR-dihidrotestosterona es más estable (aproximadamente de tres a cinco veces) que un complejo similar con testosterona. Es decir, la formación de dihidrotestosterona es una forma de aumentar la eficacia de la testosterona en las células diana. Esto es cierto, pero solo a primera vista. En primer lugar, los estudios demuestran que, con el aumento de los niveles de testosterona en el organismo, la vida útil del complejo receptor de testosterona-andrógenos aumenta significativamente y casi alcanza la vida útil del mismo complejo con dihidrotestosterona. Este es otro argumento a favor de las dosis altas de testosterona. En segundo lugar, en el cuerpo humano existen dos tipos de 5-α-reductasa: el tipo 1 se encuentra en la piel y es la enzima dominante en la zona de la cabeza donde crece el cabello. El tipo 2 se encuentra en la piel de los glúteos, la próstata y otros tejidos. De lo anterior se desprende que la dihidrotestosterona es la principal responsable del crecimiento de los genitales masculinos internos, del pene durante la pubertad (maduración sexual, en pocas palabras), así como del vello facial y corporal. Esta misma hormona es responsable de la aparición del acné. Al mismo tiempo, el aumento de la masa muscular y de la libido dependen más de la testosterona que de la dihidrotestosterona; esto se debe a que en las células musculares la dihidrotestosterona se convierte en androstenediol (una hormona débil).

¿Resulta que todos los problemas "androgénicos" de la testosterona provienen de su conversión (parcial) en dihidrotestosterona?

En general, sí, pero la práctica demuestra que el uso simultáneo (con inyecciones de testosterona) de un fármaco como "Proscar" reduce significativamente el efecto del primero. Esto se debe a que la dihidrotestosterona tiene un efecto positivo en el sistema nervioso central, lo que resulta en un aumento de la fuerza y una reducción del tiempo de recuperación. Así que no todo lo "androgénico" es malo.

Además, se ha demostrado que la dihidrotestosterona es... ¡un antiestrógeno! La dihidrotestosterona suprime la actividad del estradiol en los tejidos, pero no solo eso: también reduce significativamente la tasa de conversión de testosterona a estradiol al inhibir la actividad de la aromatasa. Además, el uso de crema con dihidrotestosterona permite combatir la ginecomastia (aunque en etapas que no pueden considerarse avanzadas).

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