Abdomen: anatomía topográfica

El abdomen es la parte del cuerpo ubicada entre el tórax en la parte superior y la pelvis en la parte inferior. El borde superior del abdomen se extiende desde la base del proceso xifoides a lo largo de los arcos costales hasta la 12.ª vértebra torácica. Desde el lado lateral, los bordes del abdomen están determinados por la línea axilar posterior desde el arco costal en la parte superior hasta la cresta ilíaca en la parte inferior. El borde inferior del abdomen a la derecha y a la izquierda está formado por el segmento anterior de la cresta ilíaca y una línea dibujada condicionalmente a nivel de los pliegues inguinales desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo púbico. Estos son los bordes externos del abdomen. No coinciden con los bordes de la cavidad abdominal, que en la parte superior (craneal) se extiende hasta la cúpula del diafragma (nivel de la 4.ª costilla) y en la parte inferior llega al fondo de la cavidad pélvica.

Para determinar con mayor precisión la ubicación de los órganos en la cavidad abdominal, su topografía y proyección sobre las capas externas, el abdomen se divide en tres pisos por dos líneas horizontales. Una línea corre entre los cartílagos de la décima costilla: la línea intercostal (línea bicostarum). La otra línea conecta las espinas ilíacas anteriores superiores: la línea interespinosa (línea bispinatum). Así, por encima de la línea intercostal se encuentra el piso superior: el epigastrio (epigastrium). Entre las líneas intercostal e interespinosa se encuentra el piso medio: el vientre (mesogastrium), y por debajo de la línea interespinosa está el hipogastrio (hipogdstrium). Además, cada uno de los pisos especificados se subdivide en tres áreas separadas por dos líneas verticales dibujadas a lo largo de los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen desde el arco costal hasta el tubérculo púbico. En consecuencia, el epigastrio se divide en las regiones hipocondrica derecha e izquierda (regiones hipochondricae dextra et sinistra) y la región epigástrica (regio epigastrica). El abdomen se divide en las regiones laterales derecha e izquierda (regiones laterales dextra et sinistra), y entre ellas se encuentra la región umbilical (regio umbilicalis). El hipogastrio se divide en las regiones inguinales derecha e izquierda (regiones inguinales dextra et sinistra) y la región púbica (regio pubica).

Los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal se proyectan sobre la pared abdominal anterior. El estómago, el duodeno, el lóbulo izquierdo del hígado y el páncreas se proyectan hacia la región epigástrica propiamente dicha. El hipocondrio derecho corresponde al lóbulo derecho del hígado, junto con la vesícula biliar, el polo superior del riñón derecho, la glándula suprarrenal derecha y la flexura derecha (hepática) del colon. El bazo, el fondo del estómago, la flexura izquierda (esplénica) del colon, el polo superior del riñón izquierdo, la glándula suprarrenal izquierda y la cola del páncreas se proyectan hacia el hipocondrio izquierdo.

En la región umbilical se localizan la curvatura mayor del estómago, las porciones horizontal inferior y ascendente del duodeno, las asas mesentéricas del intestino delgado, el colon transverso, el hilio renal y los uréteres. En la región lateral derecha se localizan parte de las asas del intestino delgado (ileal), el colon ascendente y el polo inferior del riñón derecho. En la región lateral izquierda se localizan parte de las asas del intestino delgado (yeyuno), el colon descendente y el polo inferior del riñón izquierdo.

La región púbica proyecta la vejiga urinaria (llena) y las secciones inferiores de los uréteres, el útero con las trompas de Falopio (en las mujeres) y parte de las asas del intestino delgado. En la región inguinal derecha se encuentran la sección terminal del intestino delgado (íleon), el ciego, el apéndice vermiforme y el uréter derecho; en la región inguinal izquierda se encuentran parte de las asas del intestino delgado, el colon sigmoide y el uréter izquierdo.

La piel de la pared abdominal es fina y se pliega con facilidad. En los hombres, el vello púbico se extiende en una estrecha franja hasta el ombligo y, a veces, hasta la superficie anterior del esternón. En las mujeres, el vello solo se encuentra en la zona púbica; la línea superior del nacimiento del cabello es horizontal. El tejido subcutáneo está más desarrollado en la parte inferior de las paredes abdominales.

Las paredes anterior y lateral de la cavidad abdominal están formadas por tres pares de músculos abdominales anchos, sus extensiones tendinosas y los músculos rectos del abdomen con sus fascias. Los músculos y las fascias de las paredes abdominales forman la prensa abdominal, que protege las vísceras de las influencias externas, ejerce presión sobre ellas y las mantiene en una posición determinada, y también participa en los movimientos de la columna vertebral y las costillas. La pared posterior de la cavidad abdominal incluye la columna lumbar, así como los músculos lumbares grandes y cuadrados lumbares. La pared inferior está formada por los huesos ilíacos, los músculos y las fascias del suelo pélvico: el diafragma pélvico y el diafragma urogenital.

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