Absceso de la cavidad abdominal
El absceso de la cavidad abdominal es una inflamación de la cavidad abdominal de carácter purulento con fusión adicional y la formación de una cavidad purulenta de diversos tamaños en ellos con la presencia de una cápsula piógena. Se puede formar en cualquier parte de la cavidad abdominal con la formación de una serie de síndromes clínicos: séptico, embriagador, febril.
Epidemiología
La cantidad de intervenciones quirúrgicas realizadas en los órganos abdominales aumenta constantemente. Esto, el uso de una gran cantidad de los antibióticos más diversos, así como un fuerte debilitamiento del sistema inmune del cuerpo debido a la rápida urbanización conduce a un desarrollo frecuente de abscesos postoperatorios de la cavidad abdominal. Según las estadísticas, las complicaciones postoperatorias en forma de formación de abscesos se desarrollan en el 0,8% de los pacientes después de las operaciones cavitarias programadas y el 1,5% después de las operaciones de emergencia.
Causas de absceso abdominal
Típicamente, abscesos abdominales desarrollaron después de recibir varias lesiones, gastrointestinal transferencia de enfermedades infecciosas, los procesos inflamatorios en los órganos que se encuentran en la cavidad abdominal, así como debido a las perforaciones desertar úlcera gástrica o úlcera duodenal.
Razones principales:
- Consecuencia de peritonitis secundaria, (apendicitis perforada, falla de anastomosis después de operaciones cavitarias, necrosis pancreática después de cirugía, lesiones traumáticas), etc.
- Inflamaciones de órganos genitales femeninos internos de naturaleza purulenta (salpingitis, inflamación de los ovarios, parametritis purulenta, piosalpinks, abscesos tubo-ováricos).
- Pancreatitis aguda y colecistitis, colitis ulcerosa inespecífica.
Osteomielitis de la columna vertebral, espondilitis de etiología tuberculosa, inflamación del tejido perineal.
Los principales patógenos son abscesos aeróbica (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus y Streptococcus et al.) Y anaerobias (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) flora bacteriana.
Factores de riesgo
Muy a menudo se desarrollan abscesos abdominales debido a intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales (la mayoría de las veces, después de las operaciones en el tracto biliar del páncreas, los intestinos). Hay casos en que el peritoneo se infecta después de la intervención, especialmente si la anastomosis no tiene éxito.
En el 70% de los casos, el absceso se desarrolla en el intraperitoneo o en la región retroperitoneal, en un 30% se localiza dentro de un órgano.
Patogenesia
Absceso abdominal se desarrolla debido a la hiperactividad del sistema inmune con el crecimiento activo y reproducción de flora de estreptococos y estafilococos, así como E. Coli (abscesos apendiculares). Los patógenos penetran en la cavidad abdominal o ruta hematógena lymphogenic, así como un contacto a través de la trompa de Falopio, cuando hay una inflamación destructiva de órganos o lesión de órganos, la perforación, el fracaso de las articulaciones que fueron impuestas durante la cirugía.
La principal diferencia entre el absceso de la cavidad abdominal es el hecho de que el foco de la inflamación está claramente limitado por los tejidos sanos que lo rodean. Si la coraza piógena colapsa, se desarrolla sepsis y fuga purulenta. Las úlceras pueden ser simples o múltiples.
Síntomas de absceso abdominal
Los primeros signos de abscesos abdominales varían, pero en la mayoría de los casos, se observan pacientes:
- Fiebre aguda, escalofríos, que se acompaña de sensaciones de tirón levemente pronunciadas en la región abdominal, que se amplifican por la palpación.
- Necesidad frecuente de orinar (ya que la cavidad abdominal está cerca de la vejiga.
- Estreñimiento.
- Náuseas, que pueden ir acompañadas de vómitos.
También otros síntomas objetivos de absceso abdominal son:
- Taquicardia, presión arterial alta.
- Tensión de los músculos de la pared anterior del abdomen.
Si el absceso es subdiafragmático, también están presentes los siguientes síntomas principales:
- Sensaciones dolorosas en el área del hipocondrio, que pueden intensificarse durante la inspiración e irradiarse a la escápula.
- Al cambiar al caminar del paciente, comienza a inclinar el torso hacia la incomodidad.
- Alta temperatura corporal
Complicaciones y consecuencias
Si no diagnostica el absceso de la cavidad abdominal a tiempo y no inicia el tratamiento correcto, pueden surgir serias consecuencias:
- Sepsis.
- Peritonitis.
- Pus de ruptura en la cavidad pleural o el peritoneo.
Por eso, si siente alguna molestia o dolor en el abdomen, debe buscar inmediatamente la ayuda de un gastroenterólogo o terapeuta.
Diagnostico de absceso abdominal
Los principales métodos de diagnóstico son:
- Radiografía de tórax y órganos abdominales.
- Examen de ultrasonido
- CT y MRI como métodos de diagnóstico auxiliares.
- Hacer una punción desde la bóveda vaginal posterior o la pared anterior del recto (si existe la sospecha de desarrollar el absceso de la zona de Douglas).
Análisis
Si el absceso no se puede diagnosticar debido a la ausencia de síntomas, se pueden prescribir pruebas, incluida una prueba general de sangre. En esta enfermedad, casi siempre se observa leucocitosis, a veces neutrofilia (un cambio brusco de la fórmula de los leucocitos hacia la izquierda), así como un aumento de la VSG.
Diagnóstico instrumental
Con la ayuda de la radiografía de tórax, puede ver que en el lado afectado la cúpula del diafragma está alta. En la zona pleural, puedes ver un derrame reactivo. Con un absceso subdiafragmático, se puede ver una burbuja de gas y un nivel de líquido debajo de ella en las fotografías de rayos X.
Signos ultrasónicos de absceso abdominal
El estándar de "oro" para el diagnóstico de abscesos de la cavidad abdominal en varios lugares es el ultrasonido. Los signos de ultrasonido son: una formación líquida claramente delineada en una cápsula cuyos contenidos no son uniformes y tienen la forma de una estructura filamentosa o una suspensión ecogénica. Existe un llamado efecto de reverberación debido a los gases, cuando múltiples reflexiones de sonido reducen gradualmente su intensidad.
Tratamiento de absceso abdominal
El tratamiento consiste en realizar una operación quirúrgica, cuyo objetivo es extraer el absceso y drenar con un catéter.
El tratamiento farmacológico no brinda la oportunidad de curar el absceso abdominal, pero con la ayuda de varios antibióticos es posible limitar la propagación de la infección. Es por eso que los médicos se los prescriben a los pacientes antes y después de la cirugía. Medicamentos utilizados principalmente que pueden suprimir el desarrollo de la microflora intestinal. En algunos casos, también se recomiendan los antibióticos que son activos contra bacterias anaeróbicas, incluyendo Pseudormonas.
Medicamentos
Metronidazol. Efectivo antimicrobiano y antiprotozoario. El medicamento contiene el principio activo metronidazol. Es capaz de reducir el grupo 5-nitro mediante proteínas intracelulares en las bacterias más simples y anaeróbicas. Después de la reducción, este grupo nitro interactúa con el ADN bacteriano, como resultado de lo cual se suprime la síntesis de ácidos nucleicos de los agentes causantes y mueren.
El metronidazol es eficaz en la lucha contra amebas, tricomonas, bacteroides, peptococos, fusobacterias, eubacterias, peptostreptococos y clostridios.
El metronidazol tiene una alta absorción y penetra efectivamente en los tejidos y órganos afectados. La dosis es individual y es establecida por el médico tratante dependiendo de la condición del paciente. Se prohíbe a los pacientes con intolerancia a metronidazol, antecedentes de epilepsia, enfermedades del sistema nervioso central y periférico, leucopenia, función hepática anormal, uso de la droga. Además, no puedes prescribir durante el embarazo.
En algunos casos, el uso de fondos puede provocar: vómitos, anorexia, diarrea, glositis, pancreatitis, migraña, vértigo, depresión, alergias, disuria, poliuria, la candidiasis, la frecuencia urinaria, leucopenia.