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Absceso hipofásico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Absceso retrofaríngeo (absceso retrofaríngeo absceso pozadiglotochny) - inflamación purulenta de los ganglios linfáticos y el tejido suelto entre la fascia y los músculos faríngeos fascia prespinal.
Código ICD-10
D39.0 Absceso retrofaríngeo.
Epidemiología del absceso del absceso
La enfermedad ocurre casi exclusivamente en la infancia debido a que los ganglios linfáticos y la fibra suelta en esta área están bien desarrollados hasta los 4-5 años de edad, y luego experimentan cambios involuntarios.
En adultos, el absceso retrofaríngeo es extremadamente raro y generalmente de naturaleza secundaria; es de tipo severo en la tuberculosis y con espondilitis sifilítica de las vértebras cervicales superiores, con su trauma.
Patogénesis del absceso retrofaríngeo
En los niños, el absceso retrógrado ocurre como resultado de la diseminación de la infección a los ganglios linfáticos en la rinofaringitis aguda, angina de pecho, enfermedades infecciosas agudas (sarampión, difteria, escarlatina); la enfermedad puede asociarse con traumatismo de la pared posterior de la faringe, adenotomía. La causa de la infección del espacio faríngeo puede ser un proceso purulento en el tubo auditivo y el tímpano. Los ganglios linfáticos inflamados profundos representan la primera barrera y desempeñan el papel de los ganglios linfáticos regionales para las secciones posteriores de la cavidad nasal, nasofaringe, tubo auditivo y oído medio. La infección se disemina a través de las vías venosa o linfática o por una vía de contacto.
La enfermedad está predispuesta a trastornos metabólicos, inmunidad debilitada, nutrición reducida. Los niños debilitados son más propensos a tener un absceso faríngeo. Un cierto papel en la infección del espacio zofaríngeo en los bebés se juega con grietas en el pezón de la madre y las formas iniciales de mastitis.
Síntomas del absceso retrofaríngeo
El más frecuentemente observados durante el absceso retrofaríngeo aguda, al menos - subaguda y crónica. La enfermedad es grave y se caracteriza por un aumento significativo de la temperatura (hasta 38-39 ° C). Hay signos de intoxicación, debilidad, sudoración. Posición de la cabeza forzada, con inclinación a la llaga y detrás; hay una rigidez moderada en el cuello, hipersalización, apertura dolorosa y limitada de la boca.
La sintomatología depende de la localización del absceso faríngeo: en la parte superior, media o inferior de la faringe. Cuando se encuentra en la parte superior, hay dificultad en la respiración nasal, acompañada de nasal y en los bebés, una violación del acto de chupar. Con la localización del absceso faríngeo en la parte oral de la faringe, la deglución se altera, aparece un estridor faríngeo. Con el absceso de la parte inferior de la faringe, se produce la compresión de la entrada al esófago y la tráquea; hay una dificultad para respirar, especialmente expresada en la posición horizontal del niño. La respiración se vuelve sibilante y se asemeja al sonido de una sierra de trabajo, a veces la voz adquiere un tono ronco.
Síntoma Permanente absceso retrofaríngeo - hinchazón, sensibilidad de los ganglios linfáticos zachelyustoy región y los ganglios linfáticos cervicales posteriores, debido a que hay una posición forzada de la cabeza (inclinación y lado afectado).
¿Donde duele?
Cribado
Un otorrinolaringólogo examina a los niños con linfadenitis cervical, dificultad para tragar, respiración, posición nasal y cabeza forzada.
Diagnóstico de absceso faríngeo
Cuando la faringoscopia se define como hiperémica, redonda u ovalada, protrusión asimétricamente localizada de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior, a menudo fluctuante a la palpación. Con la ubicación del absceso faríngeo en la faringe superior, esta protrusión se puede ver con la rinoscopia posterior, con localización y laringofaringe con hipofaringe. En niños pequeños, la palpación es a menudo la única forma posible de investigación; mientras que debajo del dedo se siente un elástico, en su mayoría fluctuante, generalmente un poco lateral desde la línea media de hinchazón.
La palpación de la protrusión es muy dolorosa, y con un absceso faríngeo de origen otogenético, debido a la palpación, aparece pus en la causa auditiva externa del lado correspondiente.
El curso crónico del absceso retrofaríngeo ocurre más a menudo en adultos con espondilitis de etiología tuberculosa o sifilítica, procede durante mucho tiempo, los síntomas no son pronunciados.
Investigación de laboratorio
Por lo general, se detecta una reacción inflamatoria de la sangre: leucocitosis de hasta 10-15x10 9 / l, desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, un aumento de la VSG a 40-50 mm / h.
Además, puncionar el infiltrado con el examen microbiológico posterior de los contenidos, así como un análisis de sangre con la reacción de Wasserman.
Diagnóstico instrumental
TC, radiografía de la faringe.
En el examen de rayos X de la faringe en la proyección lateral, el proceso inflamatorio en el espacio faríngeo se caracteriza por el ensanchamiento de su sombra; El absceso retrofaríngeo se revela bajo la forma de una sombra limitada en un área determinada.
Diagnóstico diferencial del absceso del absceso
Con mucha frecuencia, el absceso faríngeo debe diferenciarse del absceso paratonsillar debido al desplazamiento de la amígdala y el arco en el lado de la lesión. Debe tenerse en cuenta que con el absceso de la garganta, la amígdala y el paladar blando no están inflamados; en un caso dudoso, es necesario examinar cuidadosamente la pared posterior de la faringe, así como el paladar blando y los arcos.
Con la ubicación del absceso en la laringofaringe, sus síntomas se asemejan a signos de laringitis edematosa, revestimiento lumbar, un cuadro clínico del cuerpo extraño de la laringe.
En niños mayores y en adultos, el absceso zigofaríngeo debe diferenciarse del limo "frío" de la etiología de la tuberculosis. Con la tuberculosis, el proceso es crónico, prolongado, acompañado de intoxicación tuberculosa general, temperatura subfebril, síntomas generales y locales leves. Con un absceso tuberculoso, los niños se quejan de dolor en la región de la fosa suboccipitaria, que aumenta con los movimientos de la cabeza y tratan de mantener la cabeza quieta. La radiografía de la columna cervical proporciona información adicional, en la que es posible detectar lesiones de los cuerpos vertebrales.
En el diagnóstico diferencial del absceso del absceso faríngeo con neoplasmas de la faringe posterior y la columna vertebral, se tiene en cuenta el lento aumento de este último sin un aumento de la temperatura. Examen obligatorio de los dedos y biopsia por punción.
En algunos casos, el absceso retrofaríngeo se diferencia con linfadenopatía retrofaringealnaya, osteomielitis vertebral, un aneurisma de la arteria faríngea ascendente.
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Indicaciones para la consulta de otros especialistas
- Fisioterapeuta por sospecha de tuberculosis.
- Traumatólogo por sospecha de osteomielitis de vértebras cervicales.
- Oncólogo con sospecha de tumor maligno
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento del absceso del absceso
Objetivos del tratamiento
Fenómenos inflamatorios Kupirovanie, drenaje de un foco purulento.
Indicaciones para hospitalización
Los pacientes con esta enfermedad están sujetos a hospitalización de emergencia y tratamiento hospitalario en el departamento de otorrinolaringología.
Tratamiento no farmacológico
A los niños mayores se les prescriben enjuagues tibios con soluciones desinfectantes débiles. Procedimientos térmicos, UHF en la etapa inicial de la enfermedad o en la etapa de reducción del proceso.
Medicación
El nombramiento de antibióticos de amplio espectro, antihistamínicos.
Tratamiento quirurgico
La disección espontánea del absceso retrofaríngeo ocurre tarde, puede provocar asfixia; la constricción prolongada en la faringe altera la nutrición y la respiración, conduce al agotamiento, la anemia y la caquexia. Es por estas razones que el absceso revelado se abre lo más temprano posible. Para prevenir la aspiración de pus en las vías respiratorias subyacentes, puntee previamente el absceso con una aguja gruesa y aspire el pus con una jeringa. La autopsia se realiza a través de la boca bajo anestesia local o bajo anestesia. Un bisturí estrecho está envuelto con algodón o una curita, dejando solo su extremo (0.5-1.0 cm) libre.
La apertura se realiza mejor en la posición de un niño acostado con la cabeza doblada hacia atrás. Debajo del control de la vista, escurra la lengua y haga un corte en el lugar del mayor abultamiento, pero a no más de 3-4 mm de la línea media. Es aconsejable al mismo tiempo aspirar pus con succión. Después de abrir y chupar el pus, para evacuarlo por completo del absceso, los bordes de la incisión se diluyen con las pinzas de Hartmann. Después de abrir, continúe enjuagando la garganta y el antibiótico.
Los filamentos específicos "fríos" no se abren para evitar una infección secundaria, y en un contexto de tratamiento antituberculoso o antisifilítico, las punciones repetidas se realizan con succión de pus y posterior administración de soluciones medicinales específicas.
Gestión adicional
Aumento en el nivel de resistencia inespecífica del cuerpo.
¿Cómo prevenir el absceso del absceso?
Llevar a cabo actividades para niños destinadas a aumentar la resistencia general del cuerpo.
¿Qué pronóstico tiene el absceso faríngeo?
Con un reconocimiento oportuno y tratamiento quirúrgico del absceso, el pronóstico suele ser favorable. Los términos aproximados de incapacidad para el trabajo son de 7 a 14 días.